اعتلال المعدة الاحتقاني: اعتلال المعدة الاحتقاني: الغار والحمامي وجسم المعدة وغار المعدة

يمكن تقسيم جميع العمليات الالتهابية في المعدة إلى التهاب المعدة واعتلال المعدة. يشير مصطلح "التهاب المعدة" إلى التهاب يُصيب الغشاء المخاطي للمعدة. ويُعرّف اعتلال المعدة بأنه حالة لا يُصاب فيها السطح الداخلي للمعدة بالالتهاب، أو يُصاب به بشكلٍ طفيف، مع وجود تلف وتجدد في الخلايا الظهارية. أما اعتلال المعدة الاحتقاني، فيعني اضطراب حركة المعدة وعمليات مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي ودخوله إلى الأمعاء الدقيقة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

هناك دراسات تُقدم صورةً عن وبائيات اعتلال المعدة الاحتقاني بناءً على أسباب حدوثه. وهكذا، لوحظ المرض المُعقّد بمظاهر تقرحية لدى 24% من المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وإذا اعتبرنا أن 5% من سكان العالم يتناولون هذه الأدوية، فإن هذا يُمثل انتشارًا مرتفعًا للمرض. في المواقف العصيبة الناتجة عن إصابات وحروق وعمليات جراحية وتآكلات وقرح مختلفة، تظهر لدى 65-80% من المرضى. أعطى ارتفاع ضغط الدم البابي صورةً سريريةً لاعتلال المعدة الاحتقاني لدى 9-80% من الذين خضعوا للدراسة، وتليف الكبد لدى 20-90% من الملاحظات. ويُفسر هذا النقص الكبير في البيانات بعدم وجود معايير موحدة لتصنيف وتفسير الآفات المُكتشفة. على أي حال، ومع الأخذ في الاعتبار الأعراض الخفية للمرض في مراحله الأولية، فإن هذه الصورة بعيدة كل البعد عن الصورة الكاملة لوبائيات المرض.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأسباب اعتلال المعدة الاحتقاني

أسباب اعتلال المعدة الاحتقاني هي:

• تناول الأدوية، بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)؛
• ورم في البنكرياس يسبب ارتفاع مستويات الجاسترين في الدم؛
• تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي (انسداد تدفق الدم في الوريد البابي)، مصحوبًا بنزيف نقطي؛
• حرق (يسبب قرحة كيرلنج)؛
• إصابات الرأس الشديدة (تسبب قرحة الإجهاد)؛
• ارتجاع الصفراء (الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة).

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتطور اعتلال المعدة الاحتقاني ما يلي:

• الكحول؛
• تدخين؛
• العمر بعد 60 عامًا؛
• الأمراض المزمنة؛
• الجرثومة الملوية البوابية؛
• قرحة هضمية تحدث تحت تأثير العصارة المعدية؛
• الاستخدام غير المنضبط أو لفترات طويلة لمسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات وخافضات الحرارة.

[ 16 ]، [ 17 ]

طريقة تطور المرض

تكمن آلية المرض في عدم قدرة الطعام الذي يدخل المعدة على هضمه بالكامل، ويعود ذلك غالبًا إلى نقص الإنزيمات. يزداد حجم المخاط، وتصبح الطيات أكثر سمكًا وأعلى وانحناءً. وتظهر تراكمات المخاط بينها. في هذه الحالة، يتضح نمط الأوعية الدموية التي تُشكل لوحة فسيفسائية. قد تتكون أورام على سماكة الطيات. بالإضافة إلى ذلك، في حال ضعف العضلة العاصرة، تُدفع العصارة الصفراوية من الاثني عشر إلى المعدة مع كتلة من الطعام (الكيموس). نتيجةً لذلك، تتضرر جدران المعدة، لأن كل قسم من الجهاز الهضمي يحتوي على مواده الفعالة وإنزيماته الخاصة التي لا تستطيع هضم الطعام من منطقة أخرى. عند دخول الكيموس إلى بيئة غير طبيعية، يؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي، مما يعيق حركته، ويحدث ضمور وتلف في الأجزاء الداخلية للمعدة.

[ 18 ]، [ 19 ]

الأعراض اعتلال المعدة الاحتقاني

في المراحل الأولى من المرض، قد لا تظهر أعراض واضحة تُشير إلى وجود اعتلال المعدة الاحتقاني. لاحقًا، يُكشف عن نفسه بمجموعة واسعة من أعراض عسر الهضم: غثيان، وأحيانًا قيء، وفقدان الشهية، وضعف. في حالة ارتجاع المريء (ارتجاع الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة)، يُصاحب ذلك ألم عند جس البطن، وثقل في المعدة، وتجشؤ، وتكسو اللسان طبقة صفراء.

غالبًا ما تظهر أولى علامات اعتلال المعدة الاحتقاني في مرحلة المضاعفات، على شكل نزيف معدي. وقد تظهر أيضًا أعراض شائعة لالتهاب المعدة، تتمثل في ثقل المعدة، والتجشؤ، وحرقة المعدة.

[ 20 ]، [ 21 ]

إستمارات

ينقسم اعتلال المعدة الاحتقاني إلى نوعين:

• درجة خفيفة، حيث يتميز الغشاء المخاطي في المعدة بنمط فسيفسائي، ويتراوح احتمال حدوث النزيف من 3% إلى 30%؛
• شديدة، مع بقع حمراء منتشرة ونزيف تحت المخاطية موجود على خلفية نمط الفسيفساء، وخطر النزيف هو من 40 إلى 60٪.

اعتلال المعدة الاحتقاني

يُطلق على الجزء السفلي من المعدة، المجاور للاثني عشر، اسم الغار. وتتمثل مهمته الرئيسية في خلط الطعام وطحنه إلى جزيئات بحجم 1.5-2 مم ودفعه عبر العضلة العاصرة البوابية إلى الاثني عشر. في بداياته، تُنتج الغدد الغارية إفرازًا قلويًا، يُعادل تأثير حمض الهيدروكلوريك. عندما تقل سرعة حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي، تحدث عمليات ركود، مما يؤدي إلى التخمر والإفراز المفرط لحمض الهيدروكلوريك وتأثيره الكيميائي على جدران المعدة. يمكن أن يؤدي هذا إلى تكوين قرحة في الجزء الغاري، والتي ستظهر نفسها بألم ليلي وحرقة في المعدة وألم في منطقة أعلى المعدة وقيء. من الممكن حدوث مضاعفات على شكل نزيف، مما يشير إلى ثقب.

[ 22 ]

اعتلال المعدة الاحتقاني البؤري

يتميز باحمرار موضعي متفرق، غالبًا على خلفية التهاب المعدة السطحي. تجاهل المشكلة قد يؤدي إلى تكوّن قرحة.

[ 23 ]، [ 24 ]

اعتلال المعدة الاحتقاني الحمامي

هو تغير مرضي في الغشاء المخاطي للمعدة، ويبدو على شكل احمرار في مناطق فردية (بؤري) أو مناطق أكبر (منتشر). غالبًا لا يُصنفه الأطباء مرضًا، بل يُصنفونه كمقدمة لالتهاب المعدة. عند فحص سطح المعدة بالمنظار، يُكتشف احمرار (احمرار)، مما يُشير إلى وجود مرض. تعتمد سرعة تطوره على مقاومة الجسم ومدة التعرض للعوامل السلبية.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

اعتلال المعدة الاحتقاني الشديد

يكون السطح الداخلي لبطانة المعدة السليمة شاحبًا أو ورديًا باهتًا. في حالة اعتلال المعدة الاحتقاني، تتناوب المناطق السليمة مع المناطق المتضررة، مما يجعل سطح المعدة حبيبيًا، يشبه نمط الفسيفساء. يتميز اعتلال المعدة الاحتقاني الشديد بفرط تنسج الأوعية الدموية - وهي شبكة وعائية واضحة المعالم، تظهر على شكل مناطق ملتهبة موضعية حمراء اللون، ويمكن تشخيصها خطأً على أنها قرحة أثناء التنظير.

المضاعفات والنتائج

يتميز اعتلال المعدة الاحتقاني بميله إلى المضاعفات. وللأسف، لا يُكتشف المرض غالبًا إلا في مرحلة النزيف. يعاني نصف المرضى من عيوب تقرحية، بينما يعاني بعضهم من تآكلات وقرحة معدية حادة وثقب. أما أخطر المضاعفات فهو تطور ورم خبيث.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

التشخيص اعتلال المعدة الاحتقاني

من السمات المميزة لاعتلال المعدة الاحتقاني الطبيعة غير النمطية لأعراضه، مما يُعقّد التشخيص. يعتمد الطبيب في تشخيصه على الأساليب السريرية العامة (التعرف على تاريخ المرض، فحص المريض)، والفحوصات المخبرية، واختيار التشخيصات الآلية، وتحليل نتائج الدراسة، وتمييزه عن الأمراض الأخرى. مع أن التشخيص الآلي والتفريقي هو الأسلوب الرئيسي الذي يُمكّن من وضع التشخيص الصحيح، إلا أن جميع البيانات المُحصّلة نتيجة الفحص تُقارن وتُحلّل.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

الاختبارات

تعتمد الدراسات المخبرية على فحوصات دم عامة ومفصلة، وفحوصات كيميائية حيوية، ومقايسة مناعية إنزيمية. يُعد انخفاض الهيموغلوبين سمةً مميزةً لاعتلال المعدة الاحتقاني. في حالة ارتفاع ضغط الدم البابي، الذي يُسبب اعتلال المعدة الاحتقاني، يُكتشف انخفاض في مستوى الصفائح الدموية.

سوف يوفر التحليل النسيجي صورة عن طبيعة الضرر الذي لحق بجدران المعدة.

[ 37 ]، [ 38 ]

التشخيص الآلي

يتيح تنظير الجهاز الهضمي الليفي تقييم حالة الغشاء المخاطي في المعدة. يُدخل جهاز بصري مرن عبر الفم، مما يتيح ليس فقط تقييم حالة الغشاء المخاطي بصريًا، بل أيضًا أخذ عينات للخزعة، والتي تُستخدم لاحقًا في الدراسات النسيجية. تُجرى الخزعة على كل من المناطق غير الطبيعية والمناطق السليمة المجاورة. كما يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن، والتصوير الشعاعي للجهاز الهضمي العلوي في عملية فحص المعدة.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي لاعتلال المعدة الاحتقاني ليس بالأمر السهل، نظرًا لتداخل أعراضه مع أمراض أخرى في منطقة المعدة والاثني عشر. يتيح تنظير الجهاز الهضمي الليفي تشخيصًا دقيقًا بصريًا وبمساعدة خزعة. العلامة الأكثر تميزًا للمرض هي زيادة حجم الغشاء المخاطي واحتقانه المنتشر، ولكن يتم تأكيد التشخيص في النهاية من خلال فحص عينة الخزعة. تساعد هذه الاختبارات على التمييز بين المرض وداء السلائل المعدي. بما أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأدوية الأخرى هي الأسباب الشائعة للمرض، فمن الضروري فصل اعتلال المعدة الناتج عن الأدوية عن عدد من الأمراض الأخرى. عند اكتشاف قرحة في الغشاء المخاطي للمعدة، يُنصح باستبعاد انتكاسات القرحة القديمة "الخرف" والأورام. كما أن غياب علامات بكتيريا الملوية البوابية يُشير إلى وجود عدوى.

علاج او معاملة اعتلال المعدة الاحتقاني

غالبًا ما يكون اعتلال المعدة الاحتقاني ثانويًا، وقد ذُكرت أسباب حدوثه أعلاه. لذلك، ينبغي أن يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء عليه. تتوفر العديد من الأدوية لعلاج هذا المرض: حاصرات مستقبلات الهيستامين H2، ومضادات الحموضة، وواقيات الخلايا، ومثبطات مضخة البروتون، والمضادات الحيوية، والأدوية المُحسّنة للدورة الدموية. تكمن مهمة الطبيب في اختيار علاج فعال بأقل آثار جانبية على جسم المريض. ويكمن الدور الرئيسي في علاج اعتلال المعدة الاحتقاني في المواد التي تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك - العامل الهضمي الرئيسي المُضرّ. وأكثر هذه الأدوية فعالية هي مثبطات مضخة البروتون (PPIs).

الأدوية

مثبطات مضخة البروتون تمنع الإنزيم المسؤول عن إفراز حمض الهيدروكلوريك. يستغرق إنتاجه ما يصل إلى 18 ساعة. بعد انتهاء فترة العلاج، يستمر منع الإفراز لمدة أسبوع آخر. بالإضافة إلى ذلك، تتميز هذه الأدوية بتفاعلها المنخفض مع الأدوية الأخرى، وهي آمنة تمامًا للاستخدام طويل الأمد، مما يجعلها أفضل من غيرها من الأدوية. تشمل مثبطات مضخة البروتون أدوية مثل رابيبرازول، ولانسوبرازول، وأوميبرازول، وبانتوبرازول.

رابيبرازول - أقراص مغلفة بغشاء رقيق، جرعة واحدة من 10 إلى 20 ملغ. يُحدد الطبيب نظام العلاج ومدة الاستخدام. يُمنع استخدامه للحوامل والمرضعات، وكذلك في حالة عدم تحمل المريض للدواء. قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان، والتقيؤ، والتجشؤ، وانتفاخ البطن، والإمساك، والدوار، والأرق، وقد يُصاحبه سعال.

لانسوبرازول - كبسولات، تُؤخذ عن طريق الفم بجرعة 30 ملغ مرة واحدة يوميًا. مدة العلاج 4 أسابيع. يمكن تمديدها لمدة 2-4 أسابيع أخرى عند الحاجة. له موانع استعمال أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى، وأثناء الرضاعة، وفي حالة وجود حساسية تجاه الدواء. آثاره الجانبية طفيفة - نادرًا ما تشمل طفحًا جلديًا، وإسهالًا، وإمساكًا.

هناك خمسة أجيال من حاصرات مستقبلات الهيستامين H2، وتشمل: سيميتيدين، رانيتيدين، فاموتيدين، كواماتيل، روكساتيدين، وغيرها.

كفاماتيل مسحوق أبيض ومذيب شفاف لتحضير الحقن. يُعطى عن طريق الوريد بجرعة 20-40 ملغ، وهو يُثبط إنتاج حمض الهيدروكلوريك لمدة 10-12 ساعة. يُنصح بحقن 20 ملغ مرتين يوميًا. يُمنع استخدامه في حالات فرط الحساسية، والحمل، والرضاعة، والأطفال، والأورام الخبيثة. قد يحدث جفاف في الفم، وغثيان، وآلام في البطن، وزيادة في التعب، وردود فعل تحسسية عند تناول الدواء.

تتمثل الأدوية المضادة للحموضة في السوق الدوائية بأدوية مثل Alka-Seltzer، و Almagel، و Gastal، و Gasterin، و Maalox، و الصوديوم بيكربونات، و Rennie، و Phosphalugel، وغيرها.

ريني - أقراص، يبدأ مفعولها خلال 3-5 دقائق. يُمضغ في الفم أو يُمسك حتى يذوب تمامًا. جرعة واحدة: 1-2 قرص، بحد أقصى 16 قرصًا يوميًا. يُمكن تكرار تناول الدواء بعد 3 ساعات من الجرعة السابقة. لا يُنصح باستخدامه في حالات الفشل الكلوي، وفرط كالسيوم الدم، وفرط الحساسية للدواء. قد تحدث آثار جانبية نادرة على شكل طفح جلدي. لا يُشكل خطرًا على النساء الحوامل.

تتمثل مهمة واقيات الخلايا في ضمان سلامة الغشاء المخاطي في المعدة ومقاومته للبيئات العدوانية. وتشمل هذه العوامل مستحضرات البزموت: دي نول، وسكرالفات، وميزوبروستول، وبنتوكسيفيلين.

يتوفر سكرالفات على شكل أقراص، وهلام، ومعلق. تُؤخذ جرعة واحدة مقدارها 0.5 غرام 4 مرات يوميًا، أو جرعتان مقدار كل منهما غرام واحد. تتراوح مدة العلاج من شهر إلى شهر ونصف. ويمكن تمديدها إلى 3 أشهر عند الحاجة. يُمنع استخدامه في حالة الحساسية لمكونات الدواء، وللأطفال دون سن الرابعة، وللفشل الكلوي. قد يصاحب استخدام الدواء غثيان، وقيء، وجفاف في الفم، وصداع، وحساسية جلدية.

الفيتامينات

غالبًا ما يؤدي اعتلال المعدة الاحتقاني إلى تثبيط امتصاص فيتامين ب12 (سيانوكوبالامين)، مما يؤدي إلى نقصه في الجسم. يلعب السيانوكوبالامين دورًا مهمًا للغاية في عمليات الحياة البشرية: تطبيع أيض الدهون، ونقل الهيدروجين، وإنتاج البروتين، وتأثيره البنائي، وتقوية جهاز المناعة، وتنظيم عمليات تكوين الدم، وتطبيع ضغط الدم، ودعم الوظيفة الإنجابية. يؤدي نقصه إلى التعب المزمن، وطنين الأذن، والدوار، والصداع، وتدهور الرؤية، وانخفاض القدرات العقلية، والاكتئاب العاطفي. يمكن إعطاء الفيتامين تحت الجلد، والعضل، والوريد مرة أو مرتين يوميًا. الجرعة الواحدة هي 0.1-0.2 غرام. يمتص الفيتامين بشكل سيئ، ولكن تناوله المتزامن مع حمض الفوليك يحسن هذه العملية. يوجد فيتامين ب12 في منتجات مثل الأعشاب البحرية، والكبد، وفول الصويا، والحليب، والجبن، والبيض، ولحم البقر، والدواجن، والأسماك. يقلل تناوله بالتوازي مع كميات كبيرة من فيتامين ج من امتصاصه من الطعام.

العلاج الطبيعي

يجب أن يشمل العلاج الطبيعي لاعتلال المعدة الاحتقاني في المقام الأول التمارين البدنية وتمارين التنفس التي تهدف إلى تقوية الأنسجة العضلية للأعضاء الهضمية الداخلية وعضلات البطن. يُنشّط النشاط البدني المعتدل والمشي المُنتظم في الهواء الطلق الجسم، ويُحسّن الحركة، ويُحسّن تدفق الدم إلى المعدة. في حالة وجود ألم، يُستخدم العلاج الكهربائي مع نوفوكايين وبابافيرين. لا تُستخدم الإجراءات الحرارية في حالة وجود تآكلات أو قرح أو أورام حميدة. من بين الإجراءات العلاجية بالمياه المعدنية، يُنصح بالاستحمام الداخلي بالمياه المعدنية والاستحمام بها. للعلاج، تُعدّ درجة حرارة الماء ووقت تناوله مقارنةً بالطعام أمرًا بالغ الأهمية. في حالة اعتلال المعدة الاحتقاني، يُشرب نصف كوب من الماء المعدني الدافئ داخليًا قبل ساعة إلى ساعة ونصف من تناول الطعام. في حالة حدوث نزيف أو تحوّل القرح إلى أورام خبيثة، يُمنع استخدام العلاج المائي.

العلاجات الشعبية

يقدم الطب التقليدي وصفاته الخاصة لعلاج اعتلال المعدة الاحتقاني، والتي تُستخدم مع العلاج الرئيسي. من هذه الوصفات تناول ملعقة من الزيت النباتي غير المكرر، ويفضل زيت الزيتون، على معدة فارغة قبل الوجبات. كما يُستخدم الشيلاجيت المذاب في الحليب. تناول ثلث كوب قبل الوجبات لمدة 10 أيام. بعد استراحة لمدة ثلاثة أيام، يمكنك تكرار الوصفة. تذكر العديد من الوصفات التقليدية العسل. إليك بعضها: أضف ملعقة صغيرة من العسل إلى نصف كوب من مرق الشوفان الدافئ (كوب واحد من الحبوب لكل لتر من الماء، واتركه على نار هادئة لمدة 2-2.5 ساعة)، وتناوله قبل الوجبات بعشرين دقيقة؛ أضف العسل إلى عصير الجزر، واشرب ربع كوب 3 مرات يوميًا قبل الوجبات؛ امزج ملعقة صغيرة من العسل في 100 مل من عصير البطاطس الطازج، وتناوله على معدة فارغة عدة مرات يوميًا.

[ 39 ]، [ 40 ]

العلاج بالأعشاب

عند استخدام الأعشاب للعلاج، من الضروري الانتباه إلى طبيعة تأثيرها على الغشاء المخاطي - سواء كانت تمنع إنتاج العصارة المعدية أو تعززه. لذلك، يُستخدم نبات الكالاموس لخفض الحموضة: يُسحق جذمور النبات، وتُوضع ملعقة صغيرة منه في كوب من الماء المغلي، ويُنقع لمدة نصف ساعة. يُشرب ثلث كوب قبل الوجبات. يُعد الصبار شائعًا جدًا في علاج التهاب المعدة واعتلال المعدة. يتميز هذا النبات بتأثير مبيد للجراثيم ومضاد للالتهابات ومحفز للمناعة. له تأثير علاجي جيد على التآكلات والحموضة العالية، ويُعالج المناطق الملتهبة من الغشاء المخاطي. للحصول على العصير، استخدم نباتًا عمره 3 سنوات على الأقل. اشرب العصير الطازج قبل 30 دقيقة من تناول الطعام، ملعقة صغيرة في كل مرة، ويمكنك إضافة العسل. للآذريون تأثير إيجابي خفيف ولكنه قوي على أعضاء الجهاز الهضمي. يُشرب منقوع الآذريون (ملعقتان كبيرتان لكل لتر من الماء) قبل الوجبات 3-4 مرات يوميًا. كما يُمكن مزجه مع أعشاب أخرى تُساعد في علاج التهاب المعدة الاحتقاني، مثل: البابونج، واليارو، ونبتة سانت جون، وجذر الخطمي، وغيرها.

المعالجة المثلية

يُستخدم العلاج المثلي، إلى جانب طرق علاجية محافظة أخرى، لعلاج اعتلال المعدة الاحتقاني. وهو مُدعّم بأدوية مثل غاستريكوميل، وجاسترو-جران، وجاستروكيند، وإيبيروجاست، وميركوريد، ويازبين، وغيرها.

يتميز غاسترو-جران بتأثير واسع النطاق على أمراض الجهاز الهضمي. خلال نوبات التفاقم، ضع 7 حبيبات تحت اللسان 3-5 مرات يوميًا. خلال فترة الهدأة، تكفي 5 حبيبات مرتين يوميًا، وللوقاية، 5 حبات مرة واحدة صباحًا على معدة فارغة. لم تُسجل أي آثار جانبية، ولا توجد موانع استعمال.

جاستروكيند - يُحسّن وظائف الجهاز الهضمي، ويُزيل الشعور بالثقل في المعدة، والغثيان، وانتفاخ البطن. يُستخدم في طب الأطفال. يُوصف للأطفال دون سن السادسة قرص واحد تحت اللسان أو يُسحق حتى 5 مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعده، وللكبار - قرصان حتى 6 مرات يوميًا. يُمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء ونقص اللاكتيز. قد تحدث حساسية في المرحلة الأولى من العلاج. في هذه الحالة، يجب تقليل الجرعة.

إيبروغاست - يُنظّم حركة الأمعاء في الجهاز الهضمي، ويُخفّف أعراض عسر الهضم والتشنجات. الجرعة للأطفال: من 6 إلى 15 قطرة، حسب العمر، قبل الوجبات 3 مرات يوميًا؛ وللبالغين: 20 قطرة، تُشرب مع قليل من الماء. موانع الاستعمال هي عدم تحمّل الدواء. من الممكن حدوث آثار جانبية كالغثيان والقيء والحساسية.

يُستخدم ميركوريد لعلاج التهاب المعدة، وقرحة الجهاز الهضمي، والسلائل. الجرعة الموصى بها هي 3 حبيبات 3 مرات يوميًا للأطفال، و7 حبيبات للبالغين. يُؤخذ الدواء قبل 15 دقيقة من تناول الطعام أو بعده بساعة. مدة العلاج تصل إلى شهر.

يازبين - مُصنَّع من مُكوِّنات نباتية وحيوانية، وله تأثير وقائي ومضاد للالتهابات، ويُحفِّز عملية الهضم. يُؤخَذ قبل الوجبات بـ 15-20 دقيقة، قرصان مرتين يوميًا. نادرًا ما يُلاحظ أيُّ أثر جانبي كالغثيان والإسهال والطفح الجلدي. يُمنع استخدامه للأطفال دون سن العاشرة، والمُصابين بنزيف تقرُّحي، ودوالي المريء، والحوامل، وأثناء الرضاعة.

العلاج الجراحي

في حالة اعتلال المعدة الاحتقاني، هناك حالات تتطلب تدخلاً جراحياً. يتمثل العلاج الجراحي في إزالة المناطق المتضررة من المعدة. يمكن إجراء عملية جراحية كاملة أو استخدام طريقة تنظير البطن. تُسمى هذه الأخيرة عملية هجينة أو عملية جراحية بمساعدة يدوية. تُدخل أجهزة خاصة عبر شقوق صغيرة، ويتحكم بها الجراح، ويراقب تحركاته على الشاشة، ويُجري العمليات اللازمة، على سبيل المثال، لاستئصال قرحة أو ورم. هذه العمليات ليست شائعة جدًا حتى الآن، لكنها فعالة للغاية، لأنها تُقلل بشكل كبير من مدة التدخل الجراحي وصدماته.

النظام الغذائي لمرضى اعتلال المعدة الاحتقاني

يُعدّ النظام الغذائي من أهم شروط نجاح علاج اعتلال المعدة الاحتقاني. في هذه الحالة، لا يُشترط اتباع قيود غذائية صارمة، ولكن من الضروري الامتناع عن تناول الأطعمة التي تُهيّج الغشاء المخاطي، والأطعمة الخشنة. والنصيحة الأساسية هي عدم تناول كميات كبيرة من الطعام، مع أخذ فترات راحة تتراوح بين ساعتين وثلاث ساعات بين الوجبات. كما يجب الامتناع عن تناول الأطعمة الحارة، والدهنية، والساخنة جدًا، والباردة جدًا.

[ 41 ]، [ 42 ]

الوقاية

أفضل وسيلة للوقاية من اعتلال المعدة الاحتقاني هي اتباع نمط حياة صحي والتخلص من العادات السيئة. من المهم أيضًا تجنب الإفراط في تحميل المعدة بالأطعمة التي تُهيّج الغشاء المخاطي للمعدة. تناول الطعام في الوقت المحدد، ووزّعه على حصص، وتجنب الأطعمة الجافة.

[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

توقعات

يعتمد تشخيص اعتلال المعدة الاحتقاني على الأسباب المؤدية إليه. فإذا كان المرض ناتجًا عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو أدوية أخرى، فإن التشخيص يكون إيجابيًا عند إيقافها أو استبدالها بأدوية أخف، وعند اتخاذ إجراءات للقضاء على المرض. أما إذا تطور اعتلال المعدة الاحتقاني على خلفية أورام، أو تليف الكبد، أو ارتفاع ضغط الدم البابي، فإن التشخيص يعتمد على حالة المرض الأساسي. الكشف المبكر عن المرض يمنح فرصة للشفاء العاجل.

[ 48 ]