تغيرات منتشرة في الغدة الثديية

تخضع الأنسجة في الغدد الثديية إلى تغيرات طبيعية ثابتة ، مشروطة بخصائص عمل الجهاز التناسلي للجسم الأنثوي (Telarche، menarche، pregnancy، lactation، menopause). ومع ذلك ، يمكن لبعض التعديلات الهيكلية ، الشائعة في الأنسجة الغدية والليفية (الليفية) من الثدي ، أن تكون لها طبيعة مرضية ، مما يسبب اضطرابات نوعية وكمية مختلفة من التغييرات المنتشرة في الغدة الثديية. يقدر الخبراء أن ما لا يقل عن 45 ٪ من النساء في سن الإنجاب لديهم مثل هذه التغييرات.

هذه الأمراض لديها رمز ل ICD 10: فئة من الأمراض - الرابع عشر (أمراض الجهاز البولي التناسلي) ؛ N60-64 مرض الغدة الثديية.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب تغييرات منتشرة في الغدة الثديية

منتشر التغييرات تؤثر حمة الثدي - ظيفية طلائي غدي أنسجة الثدي الأساسية مع الألياف الأسناخ وييفي من قنوات الحليب، سدى - تحيط القنوات والفصيصات فصل الأنسجة الليفية الضامة والأنسجة الدهنية التي تحمي حمة.

الزيادة في عدد الخلايا في أنسجة الغدة الثديية (الانتشار) ، وانخفاضها ، وبطبيعة الحال ، اضطراب النمو (خلل التنسج) لديها إمراض هرمونية حصرا.

يمكن أن ترتبط أسباب التغييرات المنتشرة في الثدي:

• مع التهاب مزمن (adnexitis) أو كيس مبيض (الذي ينتج الإستروجين) ،
• مع أمراض الغدة الدرقية (التي توليف هرمونات تنظيم التمثيل الغذائي هرمون الغدة الدرقية و triiodothyronine) ،
• مع أمراض الغدد الكظرية (القشرة المخية التي يتم تصنيعها)
• مع قصور الغدة النخامية (الغدة النخامية هي المسؤولة عن إنتاج هرمون الليوتوتروبيك والبرولاكتين) ،
• مع أمراض البنكرياس (يعطل إنتاج الأنسولين) ،
• مع السمنة (مما يؤدي إلى زيادة في مستوى هرمون الاستروجين).

دورا هاما في حدوث التغيرات منتشر في أمراض النساء الثدي سحب عوامل مثل انتهاكات الدورة الشهرية، وحالات الإجهاض المتكرر، الحمل الأول بعد سن 35، وعدم الرضاعة بعد الولادة، في وقت متأخر انقطاع الطمث، وكذلك الاستعداد الوراثي. على الرغم من أن التسبب في جميع الآثار السلبية لهذه العوامل لا يزال مرتبطا بالاضطرابات الهرمونية.

يجب أن يوضع في الاعتبار أن التغييرات تحدث في الغدد الثديية صحية. لذلك ، يوفر الاستروجين تطور السدى ، ونمو القنوات وترسب الخلايا الدهنية. البروجسترون ، متوازن مع الاستروجين ، يعزز نمو الأنسجة الغدية ، والهياكل مفصص (الفصيصات) ، وتصفية وتغييرات إفرازية في الحويصلات الهوائية. النساء في سن الإنجاب أثناء الدورة الشهرية - في نهاية المرحلة الأصفري - تحت تأثير هرمون البروجسترون جزء من الخلايا الظهارية والسنخية القنوات الناقلة الثدي يخضع لتكرار وموت الخلايا المبرمج (الموت الفسيولوجي الطبيعي لل). ولكن مستويات الاستروجين المفرطة ونقص البروجسترون يمكن أن يعطل هذه العملية ، مما يؤدي إلى تغيير ليفي منتشر في الغدة الثديية.

أثناء الحمل ، يحفز الجونادوتروبين المشيمي (hCG) ، اللاكتوجين المشيمي والبرولاكتين نمو الحويصلات الهوائية وقنوات الحليب ؛ البرولاكتين ، الكورتيزول ، السوماتروبين والأوكسيتوسين ينظمان الرضاعة وإفراز اللبن بعد الولادة.

عندما يكون هناك خلل في الهرمونات ، تضطرب العمليات الطبيعية في أنسجة الثدي الأنثوي. كما يلاحظ الخبراء ، في أغلب الأحيان يبدأ الانتشار المرضي لبعض الخلايا واستبدالها من قبل الآخرين. في علم الثدييات ، يتم تعريف مثل هذه التغييرات الهيكلية في الأنسجة والتغيرات منتشر خلل في الغدد الثديية.

[5], [6], [7]

الأعراض تغييرات منتشرة في الغدة الثديية

يمكن الشعور بالعلامات الأولى لمثل هذه التغييرات على شكل شعور متزايد بعدم الراحة في الصدر وفرط الحساسية له قبل بداية الدورة الشهرية وأثناء الحيض. معظم النساء لا يلتفتن إلى هذا ، لأنه بعد نهاية الحيض التالي ، تمر الأحاسيس غير السارة.

يشير المتخصصون في مجال علم الثدييات إلى أكثر الأعراض المميزة للتغيرات المنتشرة في الثدي ، مثل:

• الشدة والتوتر في الغدد ، وغالبا ما يرافقه الانتفاخ أو "المزعجة" ؛
• حرق في الغدة الثديية ، والحكة في الحلمات وزيادة حساسيتها ؛
• الأختام العقيدية المتنقلة الصغيرة في نسيج أنسجة الثدي التي يمكن أن تصبح أكثر وضوحا أثناء الحيض ؛
• رقة الغدد الثديية.
• آلام شديدة من قوة مختلفة (يمكن لألم شديد أن يشرح إلى منطقة الإبط أو الكتف أو الكتف.
• التفريغ الشفاف من الحلمات (مع الضغط عليها).

كثيرون ليس لديهم أي من هذه الأعراض ، ويتم اكتشاف النوبات في الصدر عن طريق الصدفة ، وكثيراً ما تكون مظاهر علامات التغيرات المنتشرة في الثدي دورية وترتبط بالدورة الشهرية.

المضاعفات المحتملة للتغيرات المنتشرة في dyshormonal في الغدد الثديية هي تشكيل أورام حميدة من مختلف الأحجام ، وأخطرها هي الورم الخبيث من هذه الأورام.

وعلى الرغم من طبيعة حميدة من هذا المرض، وجود أقارب الدم لديهم سرطان الجهاز التناسلي (الرحم والمبيض والغدد الثديية)، ويمكن أن تكون العواقب خطيرة جدا وتتطلب الأورام التدخل.

بشكل عام ، يعتبر التشخيص إيجابياً ، لكن يجب أخذ احتمالية الإصابة بسرطان الثدي بعين الاعتبار ، والتي تحدث مع تغيرات منتشرة في الثدي أكثر من عدم حدوث مثل هذه التغييرات.

[8], [9]

إستمارات

في الطب في إطار عمليات منتشر في الأنسجة من مختلف الأجهزة والمقصود ليس تغيير واحد مترجمة جيدا الهيكلي، والإشباع متعددة في مجموعة متواصلة من عنصر نسيج واحد (بؤر أو مواقع) من الأنسجة أخرى لها بنية الخلية مختلف وظائف (diffusio - اللاتينية "توزيع، نشر ").

عندما يتم تشخيص تغيير ليفي منتشر في الغدة الثديية ، وهذا يعني أن تكاثر الخلايا من النسيج الليفي (الضام) قد حدث. يمكن أن تكون هذه التغييرات منتشرة من حمة الغدد الثديية (الورم الليفي منتشر) ، فضلا عن فصيص من الغدة (fibroadenosis).

الأطباء قد يحدد عدة تغييرات منتشر الثديية غدي طبقة (حمة) كما واضح وكثيفة بما فيه الكفاية للمس العقد شخصية ليفي ظهاري، ومن ثم صياغة التشخيص أو تغييرات التنسيق منتشرة في الثدي، أو منتشر الثدي أو تشوهات مفصل dyshormonal عقيدية.

إذا تعيين بدقة نوع هيكل علم الأمراض (التي قد تكون غدي، ليفي، الكيسي ومعا) ثم يتم تحديد إما منتشرة الثدي الكيسي أو فيبروكيستيك التعديلات منتشر الثدي الغدد الثديية.

هذا التنوع المصطلحات التي ناقشناها بالفعل في المواد تليف الثدي و منتشر الثدي fibroadenomatosis.

إذا قال طبيب الثدي أن المريض لديه تغيرات منتشرة معتدلة في الغدد الثديية ، فهذا يعني متوسط درجة اعتلال الخشاء المنتشر.

بشكل منفصل من الضروري ملاحظة ما يسمى بالتغييرات اللاإرادية المنتشرة للغدد الثديية. ما هو؟ هذا النمو الطبيعي (involutio اللاتينية "تقليص") التعديلات الهيكلية للأنسجة الثدي لدى النساء خلال فترة انقطاع الطمث - عندما يقلل من تخليق الهرمونات الجنسية والإنجابية يتلاشى وظيفة من الجسد الأنثوي. لمثل هذه التغييرات زيادة مميزة في حجم الأنسجة الدهنية في الغدد الثديية ويرجع ذلك إلى الحد من غدية، وكذلك انخفاض في الهياكل مفصص الثدي وختم الأغشية الليفية. انظر أيضا - انفتاح الغدد الثديية.

[10], [11], [12]

التشخيص تغييرات منتشرة في الغدة الثديية

يتم إجراء التشخيص للتغيرات المنتشرة في الغدة الثديية من قبل أطباء الثدييات ، والتي يتم تنفيذها لفحص المرضى وفحص الغدد الثديية والغدد الليمفاوية المجاورة بالجس.

بعد الفحص ، يعتبر التشخيص الإرشادي للتصوير الشعاعي للثدي (الأشعة السينية من الغدد الثديية) إلزامياً.

لتحديد الصحة العامة وتحديد مستويات الهرمونات اللازمة لتمرير الاختبارات: تعداد الدم الكامل، وتحليل مستويات الهرمون في بلازما الدم (لموثوقية القصوى من نتائج التحليل التعامل مع الأخذ بعين الاعتبار المرحلة من الدورة الشهرية). بالمناسبة ، يتم تحديد مستويات ليس فقط الهرمونات الجنسية (هرمون الاستروجين ، البروجسترون ، البرولاكتين ، الخ) ، ولكن أيضا هرمونات الغدة الدرقية والبنكرياس. وإذا كان مستواها لا يفي بالمعايير ، فقد يلزم فحص الغدد الصماء.

تتضمن التشخيصات المستخدمة عادةً الموجات فوق الصوتية من الغدد الثديية ، والأشعة السينية الأكثر ندرة مع إدخال مادة التباين في القنوات الصدرية (doktografiya) والحرارية. قد تكون هناك حاجة التصوير المقطعي الكمبيوتر ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية لون دوبلر لتحديد حالة الأوعية الدموية في الغدد الثديية.

استبعاد الأورام (عندما يكون هناك خطر الخباثة) يتطلب التشخيص التفريقي، والتي يتم تنفيذها بواسطة إبرة رفيعة الأنسجة الطموح خزعة والحصول على تعديل عينة الخلايا.

[13], [14], [15], [16], [17]

علاج او معاملة تغييرات منتشرة في الغدة الثديية

لا يوجد حاليا علاج مسبب للمرض من التغييرات المنتشرة في الثدي في مخطط واحد لكل الحالات ويتم تعيينه بشكل فردي فقط - بناءً على نتائج الفحص.

كقاعدة عامة ، يشمل العلاج الاستقبال:

• الفيتامينات المضادة للأكسدة (A ، C ، E) ، والفيتامينات B6 و P.
• المستحضرات المحتوية على اليود
• المستحضرات التي تعتمد على الفوسفوليبيدات ، ولا سيما حمض اللينوليك أو الليسيثين ، والتي تعزز تجديد واستقرار أغشية الخلايا.

في حالات التغيرات التليفية المنتشرة في الثدي ، غالباً ما تستخدم العقاقير الهرمونية:

• Dydrogesterone (Duphaston) هو نظير البروجسترون (يؤخذ لمدة 1 قرص 14 يوما خلال كل دورة شهرية) ؛
• يعمل ميدروكسي بروجسترون أسيتات (ميثيلستيجن ، بروفيرا ، كلينوفير ، لوتوديون ، إلخ) كبروجستيرون داخلي ويستخدم في نقص هذا الهرمون.
• Toremifene (Fareston) - يعمل على مستقبلات هرمون الاستروجين في أنسجة الثدي ويمنع تأثير هذا الهرمون.
• الاختلاف (Decaepeptil) التناظرية من gonadorelin الذاتية (هرمون من hypothalmus) ، ويقمع وظيفة المبيضين ، والحد من توليف الاستروجين. تدار في العضل.

في حالة انتهاك الدورة الشهرية ونشر انتشار ليفي من خلايا حمة الثدي - للحد من مستويات البرولاكتين ومعالجة الخلل في الهرمونات الجنسية - تقدم المثلية العلاجات على أساس فاكهة شجرة شجيرة كف مريم (VITEX المقدس أو السجود السرو الصيف فولغاري) - Cyclodynon وMastodinon في على شكل أقراص أو قطرات لتناوله عن طريق الفم.

العلاج البديل من تغير الثدي المنتشر

من بين الطرق البديلة المستخدمة في علاج التغيرات المرضية المنتشرة في أنسجة الثدي ، تجدر الإشارة إلى الوسائل الخارجية والعلاج بالأعشاب في شكل مغذيات للابتلاع

وتشمل الفئة الأولى كمادات من دفعات من هذه النباتات الطبية مثل البرسيم والبرسيم الأحمر ، الشيح ، الكفة وسانت ورت. وعلى الرغم من أن النباتين الأولين لهما فيتويستروغنز في تكوينهما ، حيث أنهما يعملان في شكل كمادات ، فإنه غير واضح.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج البديل بالكمادات من البنجر المبشور الخام ، أوراق الكرنب ، شحم البروبوليس ، العسل مع الألوة (من الضروري وضع الكمادات على الثدي في الليل) يحظى بشعبية.

وتشمل العلاج بالاعشاب توصيات شرب تهدئة الجذر ضخ حشيشة الهر (5 غ لكل 200 مل من الماء المغلي)، مغلي من مزيج من كميات متساوية Leonurus والنعناع (ملعقة الخليط في كوب من الماء)، والشمر البذور مرق وكمون (1: 1) - عن طريق 100 مل مرتين في اليوم. يستخدم الشمر عادة لالانتفاخ والغازات، وتطبيقه في هذه الحالة المرضية يمكن تفسير وجود في الزيوت العطرية ثمارها تتكون من الأحماض الدهنية غير المشبعة، بما في ذلك اللينوليك والأوليك. تستخدم لتحسين الهضم الفواكه الشمر المتعلقة غنية أيضا زيت الكمون، والفينول الأحماض الكربونية والمركبات تربين.

جراحة، لا يتم إجراء أي العلاج الجراحي لكيانات متعددة من: رفعه أو إزالتها من قبل التنوي يمكن أن تكون الوحيدة واحدة العقد الثدي فيبروكيستيك (وحتى ذلك الحين ليس في كل الحالات)، وإذا كان يشتبه الأورام. في حالة حدوث تغييرات منتشرة ، يتم تعيين العلاج المحافظ ومراقبة حالة الغدة الثديية - مع تسجيل المرضى الخارجيين مع طبيب الثدي ومع الفحوص كل ستة أشهر.

[18], [19]

الوقاية

وتتكون الوقاية من الفحص المنتظم (مرة كل شهر) وملامسة الغدد الثديية للمرأة ، وعند تحديد الأختام - في إشارة إلى الطبيب. لا توجد طرق أخرى حتى الآن ، على الرغم من أنه يمكن للمرء أن يجد توصيات (من الواضح أنها قديمة جدا) لا تأخذ في الاعتبار حقيقة أن التغيرات المنتشرة في الغدة الثديية لها مسببات هرمونية.

[20]