منتشر الورم الليفي العضلي الليفي

الورم الليفي الوراثي المنتشر في الغدد الثديية له عدة أسماء: خلل التنسج الثديي ، الأورام الخبيثة ، اعتلال الخلل الكيسي الليفي ، مرض الورم الليفي. لكن جوهر علم الأمراض هو نفسه ، وهو يكمن في حقيقة أن التغييرات التكاثري تحدث في أنسجة الغدة الثديية مع تشكيل الأختام الكيسية والليفية.

على عكس النوع العقدي ، حيث يكون للأورام الليفي الظهارية في الصدر حدودًا واضحة وتوطينًا ، يتجلى التشنّج الليفي الليفي المنتشر في الغدد الثديية عن طريق الأختام الغدية أو الكيسية أو الليفية المنتشرة في جميع أنسجة الثدي.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب الورم الليفي المنتشر في الغدد الثديية

ترتبط أسباب ورم ليفي منتشر في الغدد الثديية مباشرة بالاضطرابات الهرمونية لدى النساء في أي عمر. وهذا لا يتعلق فقط بالهرمونات الأنثوية الجنسية البحتة (الاستروجين ، البروجستيرون ، الغدد التناسلية ، إلخ).

لكن الأسباب التي تجعل الاضطرابات الهرمونية تحدث في الجسد الأنثوي أكثر من ذلك بكثير. يشمل الأطباء العوامل الخلقية والمحددة وراثيا ، والتشوهات المرضية لدورة الحيض ، وبعض الأمراض المعدية ، وضعف الجهاز المناعي ، والإجهاض ، ورفض إرضاع الطفل من الثدي.

من بين أسباب الخلل الهرموني ، ونتيجة لذلك ، انتشار ورم ليفي ليفي للغدد الثديية ، يسمي الخبراء الأمراض الالتهابية في المبيض (على سبيل المثال ، التهاب الغدة النخامية) ؛ الحياة الجنسية غير النظامية. أمراض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ؛ ضعف القشرة الكظرية (مع زيادة أو عدم إفراز الكورتيزول) ؛ انتهاكا للبنكرياس (مع مرض السكري من النوع الثاني والسمنة).

في مجموعة خاصة من أسباب عدم التوازن بين الهرمونات الجنسية الأنثوية ، يتم تمييز الأمراض ، مصحوبة باضطرابات في التمثيل الغذائي للهرمونات ، والتي لا يتم إزالتها من الجسم إلا بعد تحويلها إلى شكل قابل للذوبان في الماء. في الكبد ، ترتبط هرمونات الستيرويد الأنثوية ، التي يتم تحويلها إلى ميثوكسيستروغنز ، بحمض الجلوكورونيك ، ثم تفرز من الجسم بالصفراء. عندما تتعطل هذه العملية ، يمكن للإستروجين العودة (عبر جدران الأمعاء) ، ويزيد محتواها في الجسم. وهذا يؤدي إلى أمراض المجال التناسلي للمرأة ، بما في ذلك أورام فيبروكيستيك المرضية في الغدد الثديية.

تلعب السمنة دورًا مهمًا في حدوث ورم ليفي منتشر في الغدد الثديية ، وهنا السبب. والحقيقة هي أن الدهون الزائدة في الجسم في جسم المرأة تثير تراكم هرمون الاستروجين عن طريق تحويل التستوستيرون (تحت تأثير الانزيم arotamase) التي تشكلت في الغدد الكظرية إلى هرمونات الجنس الأنثوية ، مما تسبب فرط الاستروجين.

[5], [6],

الأعراض الورم الليفي المنتشر في الغدد الثديية

الأعراض الرئيسية للتليف الورم الليفي المنتشر في الغدد الثديية هي الشعور "بالانفجار" والثقل غير المريح في الصدر ، وكذلك وجعها ، خاصة عشية الحيض. قد تكون هذه العلامات دائمة في تشكيل أحجام كبيرة إلى حد ما. في هذه الحالة ، يمكن إعطاء الألم للأجزاء القريبة من الصدر.

يلاحظ أطباء الثدييات أنه إذا كانت أنسجة الثدي الغدية (الحمة) متورطة في العملية المرضية ، فإن التكثيف الواضح يكون غالبًا ما يكون له حدود واضحة. عندما يؤثر المرض على الأنسجة الضامة (بتقسيم الغدة الثديية إلى فصوص) بمساعدة الجس ، يتم اكتشاف الضغط المستمر وتشخيص ورم ليفي ليفي منتشر في الغدد الثديية.

في حالة وجود الخراجات في الأنسجة ، تم العثور على عدد كبير من التكوينات في الغدة الثديية ، والتي لها ملامح واضحة من مرونة في العقد الاتساق من شكل دائري أو بيضاوي بحجم يصل إلى 2 سم أو أكثر. هذه الأورام ليست لها صلات مع جلد الثدي. ويتم وضع التشخيص باعتباره الورم الليفي الوراثي الكيسي المنتشر في الغدد الثديية.

أيضا ، من الأعراض المميزة للتليف الورم الليفي المنتشر في الغدد الثديية في المرحلة الأولى من تطور المرض هو تغيير طفيف في حجم الأورام اعتمادا على الدورة الشهرية في النساء الذين لم يبلغوا سن انقطاع الطمث.

[7], [8], [9], [10], [11]

التشخيص الورم الليفي المنتشر في الغدد الثديية

يعتمد تشخيص ورم ليفي منتشر في الغدد الثديية على:

• شكاوى المرضى وفحص الثدي عن طريق الجس.
• فحص الأشعة السينية للثدي (التصوير الشعاعي للثدي) ؛
• فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• نتائج تحليل محتوى الهرمونات الجنسية الأنثوية في المصل ؛
• دراسات الأوعية الدموية وتدفق الدم في الغدة الثديية (دوبلر).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، بما في ذلك مع إدخال عامل التباين) ؛
• الخزعة والفحص النسيجي لعينات الخزعة من الأورام (خزعة فقط تعطي إجابة واضحة على سؤال الطبيعة الحميدة أو الخبيثة للأورام).

[12]

علاج او معاملة الورم الليفي المنتشر في الغدد الثديية

يشمل علاج ورم ليفي منتشر في الغدد الثديية العلاج بالعقاقير مع مجموعة متنوعة من العوامل الدوائية الحديثة. في غالبية الحالات التي تم تشخيصها بهذا المرض ، توصف الاستعدادات الهرمونية للعمل المضاد للإستروجين.

وهكذا ، فإن عقار Toremifene المضاد للاستروجين (نظائره - فارستون ، تاموكسيفين ، كلوميفين سترات ، درولوكسيفين) - في شكل أقراص من 20 و 60 ملغ لكل منهما - هو أحد مشتقات غير الستيرويد من ثلاثي فينيل إيثيلين. يوصي الأطباء بأخذ 20 ملغ في اليوم الواحد. ولكن هذا العلاج هو بطلان في تضخم بطانة الرحم (بطانة الرحم) وضعف الكبد. يمكن أن يسبب Toremifene تأثيرات غير مرغوب فيها في شكل الهبات الساخنة ، والدوار ، والتعرق الزائد ، والنزيف المهبلي ، والغثيان ، والطفح الجلدي ، وحكة الأعضاء التناسلية ، وذمة ، والاكتئاب.

يشبه رالوكسيفين (Evista) - أحد مشتقات البنزوثيوفين - في عمل Toremifene. يشرع فقط للنساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، 60 ملغ يوميا.

يحتوي عقار دوبهاستون (ديدوجيستيرون) على المادة الفعالة ديدوجيستيرون ، وهو التناظرية الاصطناعية من هرمون البروجسترون. يشرع فقط في حالة نقص هذا الهرمون ؛ الجرعة القياسية هي 10 ملغ (قرص واحد) في اليوم ، تؤخذ أسبوعين خلال كل دورة شهرية.

أساس التأثيرات الدوائية لعقار Fazlodeks هو قدرة مستحضره النشط المكون لعنصر التأثير التغذوي للإستروجين بسبب تثبيط نشاط مستقبلات الإستروجين. يتوفر الدواء في شكل محلول للحقن العضلي (250 ملغ ، 5 مل حقنة). يتم تحديد الجرعة بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج ، الجرعة القياسية هي 250 ملغ يوميا - مرة واحدة في الشهر. لا يستخدم الدواء في وجود أشكال حادة من فشل الكبد ، وكذلك النساء الحوامل والمرضعات. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعقار Phaslodex هي الغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، وفقدان الشهية ، والنزيف المهبلي ، وذمة ، الشرى ، والجلطات الدموية الوريدية.

الدواء Parlodel (بروموكريبتين) ، كونه مشتق من قلويد الإرغوت ، يقلل من تخليق الهرمونات مثل البرولاكتين والسوماتروبين. يتم وصف النساء في سن الإنجاب يوميًا من 1.25 إلى 2.5 ملغ من الدواء. من الضروري القبول بعد الإنهاء شهريًا ، مسار العلاج - حتى 4 أشهر. من بين الآثار الجانبية لل Parlodel تشمل الصداع ، والدوخة ، والضعف ، والغثيان والقيء. هو بطلان هذا الدواء في ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب وأمراض الجهاز الهضمي.

في علاج الورم الليفي الوراثي المنتشر للغدد الثديية ، يستخدم Provera أيضًا (Farlutal ، Klinovir ، Vadezin ، Tsikrin ، وغيرها من المرادفات) ، مما يمنع إنتاج موجهة الغدد التناسلية النخامية. متوسط جرعة هذا الدواء - من حبة واحدة إلى ثلاثة أقراص يوميًا ، بعد الوجبات. من بين الآثار الجانبية الصداع ، ردود الفعل التحسسية ، اضطرابات النوم ، حالات الاكتئاب ، اضطرابات إيقاع القلب ، إلخ.

في ورم ليفي منتشر في الغدد الثديية بعد ظهور أمراض الثدي بعد انقطاع الطمث ، يوصى باستخدام عقار فيمارا (ليتروزول) ، الذي يحول دون تخليق هرمون الاستروجين في الأنسجة الدهنية. يؤخذ الدواء عادة على قرص كل يوم. قد يتعرض بعض المرضى لآثار جانبية مثل الصداع وآلام المفاصل والضعف والغثيان والهبات الساخنة.

لا يتم إجراء التدخل الجراحي للتليف الورم الليفي المنتشر في الغدد الثديية إلا في حالة الاشتباه بسرطان الثدي. ومع ذلك ، فإن الاستئصال القطاعي للغدة ، والذي يتم فيه استئصال جزء من الأنسجة المصابة (مع الفحص النسيجي العاجل للأنسجة) ، لا يوفر علاجًا كاملاً للمرض. بعد مرور بعض الوقت على العملية الجراحية ، يمكن أن يظهر ورم ليفي منتشر في الغدد الثديية مرة أخرى ، وتظهر آفات جديدة في الثدي في 15٪ من المرضى الذين يتم تشغيلهم.

الوقاية

في الوقاية من جميع خلل التنسج في الغدة الثديية ، من المهم للغاية اكتشاف علماء الأمراض في الوقت المناسب. لذلك ، يجب على النساء بانتظام فحص الغدد الثديية بشكل مستقل. وبعد أربعين سنة من الوقاية من ورم ليفي منتشر في الغدد الثديية تكمن في زيارات دورية لطبيب الثدي ، وخاصة إذا كان الأقرباء لديهم مرض مشابه.

[13]

توقعات

إن تشخيص الورم الليفي الوراثي المنتشر في الغدد الثديية ، مع علاجه الكافي ، هو إيجابي في معظم الحالات ، لأن هذه الأورام حميدة. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث ورم ليفي ليفي منتشر في الغدد الثديية كبير جداً ، ومع تكاثر الخلايا المكثف يمكن أن يصل إلى 25-30 ٪.

[14], [15], [16]