داء الحنجرة المبثوق الحنجري: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

داء الشعريات البوغيية هو مرض بشري نادر نسبيًا يؤثر في المقام الأول على الجلد والأنسجة تحت الجلد، وفي حالات نادرة ينتشر إلى الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي، وخاصة الأنف والبلعوم والحنجرة.

يمكن أن يؤثر داء الشعريات أيضًا على الأظافر والعينين والعضلات والأوتار والمفاصل والعظام والأعضاء الداخلية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

ما الذي يسبب داء الشعريات الحنجرية؟

يُسبب داء الشعريات المبوغة في الحنجرة فطرًا من فصيلة سبوروتريكوم، وهو فطر خيطي حامل للأبواغ. لهذا المُمرض أنواع عديدة، منها "الستربتوريكوس الأبيض الروسي"، الذي وصفه طبيب الأمراض الجلدية الروسي أ. أ. فيفيوروفسكي (1913). ينمو هذا الفطر على الأعشاب والشجيرات والأشجار. كما يمكن العثور عليه على الحبوب، وفي الدقيق وغبار الشوارع، وعلى المنتجات الغذائية والحيوانات. تحدث العدوى عندما يلمس الفطر الجلد أو الأغشية المخاطية التالفة، أو يدخل الجسم مع الطعام والماء والغبار المستنشق. في الحالة الأولى، يحدث شكل موضعي من داء الشعريات المبوغة، وفي الحالة الثانية، شكل منتشر من هذا المرض.

مسببات داء الشعريات البوغي الحنجري

عندما يخترق العامل الممرض منطقة متضررة من الجلد أو الغشاء المخاطي، تتكون آفة أولية (قرحة فطرية) في موقع الاختراق، مما يؤدي بعد ذلك إلى التهاب الأوعية اللمفاوية وظهور بؤر جديدة. عندما يدخل الفطر الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي، ينتشر دمويًا، مسببًا أشكالًا مختلفة من داء الشعريات الصمغي المعمم. قد يشبه داء الشعريات الصمغي الجلدي السطحي القوباء الحلقية والأكزيما والقوباء وبعض أمراض الجلد الأخرى. تتكون آفة داء الشعريات الصمغي النموذجية من ثلاث مناطق: خراج مجهري مركزي؛ منطقة وسطى تتميز بغلبة الخلايا الظهارية الحمضية بين العديد من الخلايا العملاقة والبلازما؛ منطقة ليفية بلاستيكية خارجية اخترقتها تسللات ليمفاوية بلازمية. تظهر على الحنك الرخو، لسان المزمار، الطيات الطرجهالية-اللسانية، والطيات الدهليزية على شكل تسللات تحتوي على نفس العناصر الموجودة في التسلل في الآفات الجلدية.

أعراض داء الشعريات الحنجرية

تختلف أعراض داء الشعريات البوغي الحنجري قليلاً عن أعراض أمراض الحنجرة الفطرية الأخرى ، باستثناء داء الشعيات. في داء الشعريات البوغي الحنجري، يشكو المرضى من حرقة في البلعوم والحنجرة، وإحساس بوجود جسم غريب، وصعوبة في البلع، وصعوبة في التنفس أحيانًا. في ظل الظروف الخارجية والداخلية غير المواتية (مثل المناخ الحار الرطب، وتكرار العدوى، وضعف المناعة، وما إلى ذلك)، يمكن أن يتطور المرض، وينتشر على طول القصبة الهوائية والشعب الهوائية، وينتشر دمويًا في كل مكان. مسار داء الشعريات البوغي مزمن، ويتطلب علاجًا طويل الأمد ومنظمًا.

تشخيص داء الشعريات الحنجرية

يُعد تشخيص داء الشعريات البوغي الحنجري، إذا حدث منفردًا، أمرًا بالغ الصعوبة، ولا يُمكن تشخيصه بدقة إلا من خلال الفحص النسيجي لخزعة مأخوذة من الارتشاح اللولبي الشعري. تُسهّل مظاهره الجلدية، التي تختلف عن الأورام الحبيبية المعدية (مثل السل والزهري)، بالإضافة إلى نوع آخر من الفطريات - داء جيلكريست الفطري وتقيح الجلد المزمن، التشخيص المباشر، إذ يتميز داء الشعريات البوغي ببؤر متعددة، وكثرة تمركزها في الأطراف العلوية، ووجود التهاب الأوعية اللمفاوية، وغياب الميل إلى التقرح التلقائي في معظم الحالات، وانفتاح كل عقدة بعدة فتحات صغيرة تشبه الناسور، وعدم وجود نواة أو كتل جبنيّة في محتويات الخراجات، ولون أرجواني داكن للطفح الجلدي. بعد شفاء القرحات، تبقى ندوب صغيرة غير منتظمة ذات حواف خشنة ومصطبغة. الدراسات البكتيرية غير فعّالة، نظرًا لندرة اكتشاف عناصر فطرية في القيح. لتأكيد التشخيص، تُعزل مزرعة فطرية، وتُجرى تفاعلات حساسية جلدية وتحت جلدية باستخدام راشح المزرعة الفطرية، بالإضافة إلى تفاعل تراص الأبواغ مع مصل دم المريض.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج داء الشعريات الحنجرية

يُعالَج داء الشعريات الحنجري بوصف جرعات متكررة من مضادات الفطريات (إيتراكونازول، إيرونيوم، فلوكونازول، فلوميكون، فونغولون)، مع إضافة السلفاديميزين ومحلول يوديد البوتاسيوم ٥٠٪ على شكل قطرات. تُعالَج الآفات الجلدية بالفوكورتيوم (محلول كاستيلاني، محلول لوغول، ومحلول نترات الفضة ٥٪). يُمنع استئصال العقد اللمفاوية المصابة أو فتحها. في حالة داء الشعريات الحنجري، يُستخدم علاج موضعي للأعراض يهدف إلى تخفيف الأحاسيس الشخصية غير المريحة. يعتمد شفاء داء الشعريات الحنجري على فعالية العلاج العام.

كيفية الوقاية من داء الشعريات الحنجرية؟

تتضمن الوقاية من داء الشعريات الحنجرية العلاج الدقيق وفي الوقت المناسب للجلد التالف، فضلاً عن استخدام أجهزة التنفس التي يمكنها حبس جزيئات الغبار التي تحتوي على جراثيم فطرية، وخاصة من قبل الأشخاص الذين يعملون في الزراعة.

ما هو تشخيص داء الشعريات الحنجرية؟

مع التشخيص المبكر والعلاج، يكون لداء الشعريات الحنجرية تشخيص إيجابي حتى في شكله المنتشر؛ ويكون أسوأ بكثير إذا كانت العملية متورطة في الغشاء المخاطي أو الأعضاء الداخلية أو العظام.