رائحة الأسيتون من فم الطفل

عندما يشعر الأهل برائحة الأسيتون من فم الطفل ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو: ما هي الأسباب؟ لا تتردد في طلب المساعدة الطبية: هذا العرض هو إشارة إلى تعطيل نظام الغدد الصماء لجسم الطفل وتطوير أمراض خطيرة في عملية التمثيل الغذائي.

الأسباب رائحة الأسيتون من الفم في الطفل

وترتبط الأسباب الرئيسية مع مشاكل التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات - الكيتوز (ketogenesis) وهدم الأجسام الكيتونية. عندما ، بسبب نقص الأنسولين ، يفتقر الجسم إلى الجلوكوز لتوليد الطاقة ، يبدأ تراكم الدهون (التي توجد في شكل ثلاثي الجليسريد موجودة في خلايا الأنسجة الدهنية). تحدث هذه العملية البيوكيميائية مع تشكيل منتجات ثانوية - أجسام كيتون (كيتونات). بالإضافة إلى ذلك ، مع نقص الأنسولين ، يقلل استخدام الكيتونات في خلايا العضلات ، مما يزيد أيضًا من محتواها في الجسم. الأجسام الكيتونية الزائدة سامة للجسم وتؤدي إلى الحماض الكيتوني مع رائحة الأسيتون عند الزفير ، والتي يمكن أن تكون:

• في مرض السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين ، وجود مسببات المناعة الذاتية) ؛
• لالمتلازمات الخلقية التي يرافقه نقص الأنسولين، واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (بما في ذلك متلازمة لورنس مون-بارديه-بيدل، ولفرام، مورغانيي- موريل-ستيوارت، متلازمة برادر ويلي، كلاينفلتر، لينش-كابلان هين، ماك كواري)؛
• في حالة الفشل الكلوي الوظيفي (على وجه الخصوص ، مع انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي) ؛
• بنقص بعض إنزيمات الكبد ؛
• مع ضعف واضح في وظائف البنكرياس والغدد الكظرية للطفل ؛
• على مستوى عال من هرمونات الغدة الدرقية ، الناجمة عن فرط الدرقية (بما في ذلك الغدة النخامية).

[1], [2]

عوامل الخطر

وضع علامات على عوامل الخطر هذه لظهور رائحة الأسيتون ، مثل الأمراض المعدية مع زيادة كبيرة في درجة الحرارة ، والالتهابات المستمرة ، والغزو الديداني ، والظروف المجهدة.

في سن مبكرة ، عامل الخطر هو أيضا عدم كفاية التغذية للأطفال مع عدم وجود الكمية اللازمة من الكربوهيدرات. يمكن أن يحدث الكيتوزية من خلال استهلاك كميات كبيرة من الدهون ، بالإضافة إلى زيادة الوزن الفعلي.

وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن يؤدي تطور داء السكري الذاتية لدى الأطفال يمكن أن يكون الاستخدام المتكرر للالقشرية (التي تؤثر سلبا على قشرة الغدة الكظرية) والعوامل المضادة للفيروسات التي تحتوي على المؤتلف الإنترفيرون ألفا-2B.

[3], [4]

طريقة تطور المرض

إن وجود رائحة الأسيتون من الفم عند الطفل أو المراهق يدل على حدوث acetonemia (hyperacetoemia) - وجود فائض من الكيتونات في الدم. الأكسدة ، فإنها تخفض درجة الحموضة في الدم ، أي زيادة حموضتها وتؤدي إلى الحماض.

المرضية الحماض الكيتوني giperatsetonemii والسكري الناجم عن نقص الأنسولين ونقص السكر في الدم، الأمر الذي يؤدي إلى تعزيز يبوليسا - تقسيم الدهون الثلاثية إلى الأحماض الدهنية ونقلها إلى الكبد. تتأكسد خلايا الكبد مع تشكيل أسيتيل التميم A (أسيتيل التميم) والكيتونات التي شكلت الفائض - حمض الأسيتوأسيتيك وβ-هيدروكسي. لا يتعامل الكبد مع علاج الكثير من الكيتونات ، ويزداد مستواه في الدم. مزيد من حمض الأسيتوأسيتيك يخضع لنزع الكربوكسيل إلى كيتون ثنائي ميثيل (الأسيتون)، والذي يفرز عن طريق الرئتين والغدد العرقية، والكلى (في البول). مع زيادة كمية هذه المادة في هواء الزفير ، هناك رائحة الأسيتون من الفم.

للأكسدة الأحماض الدهنية والانزيمات غشاء الخلية الأساسية (كوا-ترانسفيراز، أسيل، لجنة الزراعة نازعة، β-tioketolaza، كارنيتيني، كارنيتيني ناقلة الأسيل وآخرون)، ونظرها وراثيا متلازمات نقص خلقي في السبب الرئيسي للكيتونات الاضطرابات الأيضية. في بعض الحالات، وتحور مذنب يقع على كروموسوم X-جين انزيم فسفوريلاز الكبد، مما يؤدي إلى نقص، أو انخفاض النشاط. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من سنة إلى خمس سنوات، ويتجلى وجود الجين الطافر مثل رائحة التنفس الأسيتون، وتأخر النمو وتضخم الكبد (تضخم الكبد). مع مرور الوقت، وحجم الكبد تطبيع الطفل في معظم الحالات يبدأ في اللحاق بأقرانهم في الارتفاع، ولكن في الكبد قد ينتج الحاجز ليفي وعلامات الحالية للالتهاب.

تطوير الحماض الكيتوني في حالات زيادة هرمون الغدة الدرقية مع  فرط نشاط الغدة الدرقية  وأوضح الدهون انتهاك واستقلاب البروتين، وهرمونات الغدة الدرقية (الثيروكسين، ثلاثي يودوثيرونين، الخ) عدم تسريع عملية الأيض فقط العام (بما في ذلك البروتينات تقسيم)، ولكن أيضا يمكن أن تولد مقاومة الأنسولين. وقد كشفت الدراسات عن استعداد وراثي قوي لأمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية ونوع السكر 1.

وجود فائض من الدهون المستهلكة في النظام الغذائي للأطفال الأحماض الدهنية التحول الصعب في الدهون الثلاثية العصارة الخلوية من خلايا الأنسجة الدهنية، مما تسبب في جزء منها في الميتوكوندريا خلية الكبد حيث تتأكسد أنها لتشكيل الكيتونات.

الأعراض رائحة الأسيتون من الفم في الطفل

في الحماض الكيتوني والفرط في الدم في الطفل مثل هذه الرائحة ليست بأي حال من الأحوال العَرَض الوحيد.

إذا كان هناك رائحة طفيفة من الأسيتون من فم الطفل ، قد يكون هناك زيادة العطش وتجفيف المخاط في تجويف الفم. من المحتمل أن يكون الطفل مصابًا بالتهاب اللوزتين أو عدوى فيروسية تنفسية حادة مع زيادة في درجة الحرارة ، أو أنه قد تعرض كثيرًا أو كان مفرطًا. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن ننسى أن هذه الرائحة والعطش هي أولى علامات تطور مرض السكري المعتمد على الأنسولين والشكل الخفيف من الحماض الكيتوني السكري.

كما لاحظ الغدد الصماء، يمكن أن الاضطرابات الأيضية في مرحلة الطفولة يؤدي إلى atsetonemicheskomu متلازمة، عندما رائحة الفم طفل من الأسيتون، والقيء، وكذلك الضعف العام وفقدان الشهية، وانخفاض كمية البول والغثيان وآلام في البطن والصداع. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول المسببات والأعراض في منشور منفصل -  متلازمة Acetonemic

تدهور حاد للدولة - مع atsetonemicheskoy القيء الشديد، زيادة كبيرة في مستوى الكيتونات في الدم والبلازما البول ارتفاع الحرارة الصغيرة، والتنفس وخفقان الضحلة - دعا أزمة atsetonemicheskim. الخطر الرئيسي هو  الجفاف لجسم  الطفل ، لأن هجمات القيء متعددة على مدار اليوم ، ويمكن أن تستمر ليس في يوم واحد.

المضاعفات والنتائج

غالبا ما يحدث السكري من النوع الأول في مرحلة الطفولة، ويمكن أن يكون معقدا من حلقات DKA - حالة شديدة من نقص الانسولين مطلق أو نسبي، مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم والتهاب giperatsetonemii النظامية. وتشمل المضاعفات المحتملة والآثار المترتبة على هذه الحالة في الأطفال التوازن الحمضي القاعدي: زيادة مستويات الكيتون في البول (الذي يعرف بأنه بيلة كيتونية)، ومع إفراز أثناء التبول مستوى منخفض من الشوارد (الأيونات K والصوديوم) في البلازما.

أيضا ممكن وذمة دماغية (حوالي 1٪)، النزفية الحادة أو السكتة الدماغية، وذمة رئوية الخلالي وتجلط الدم (بسبب انتهاكات عوامل التخثر).

وعلاوة على ذلك، كما هو الحال مع أي زيادة في حموضة الدم، ويمكن أن تعاني من بطانة الأوعية الدموية: كيتون التشبع الدم يزيد من الآثار السلبية الناجمة عن الجذور الحرة على الخلايا ويؤدي إلى الاكسدة. ويعتقد أن كيتونات ، على نحو أدق ، ومستوى ارتفاعها ، ترتبط علم أمراض الأنسجة.

في متلازمة الأسيتون هناك احتمال لزيادة في الكبد وتسللها الدهني ، وفي أزمات الأسيتون الحادة ، لا يمكن استبعاد خطر الغيبوبة والموت.

التشخيص رائحة الأسيتون من الفم في الطفل

إذا كان هناك رائحة الأسيتون من فم الطفل ، تم تصميم التشخيص للكشف عن السبب. لهذا ، التحليلات ضرورية:

• الاختبارات السريرية العامة للدم والبول والبراز ؛
• فحص الدم والبول للجلوكوز.
• اختبار الدم ل pH ، لمحتوى β-hydroxybutyrate ، الإلكتروليت ، الفوسفات ، الكرياتينين ؛
• تحليل البول لمستوى ثنائي ميثيل الكيتون.

ويتأكد التشخيص بوجود مستوى عال من الجلوكوز في الدم إلى جانب الكيتونات غير الطبيعية وحماض الدم. وكقاعدة عامة ، يتم الكشف عن نضوب البوتاسيوم والبيكربونات والفوسفات.

انظر أيضا المواد -  تشخيص مرض السكري

يتم إجراء اختبار الدم على مستوى هرمونات الغدة الدرقية (T3 ، T4 و TTG) ووجود الأجسام المضادة لهم. يتم تنفيذ التشخيص الآلي مع الاشتباه في فرط نشاط الغدة الدرقية بمساعدة الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من الغدة الدرقية. قد يكون من الضروري إجراء فحص أساسي للبنكرياس والكبد والكليتين.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع فرط أمونيا الدم وفرط سكر الدم فرط السكروز (مضاعفات مرض السكري) ؛ وينبغي التمييز بين القيء الراجحي والقيء في الأمراض الأخرى ، بما في ذلك الأمراض المعدية.

علاج او معاملة رائحة الأسيتون من الفم في الطفل

يتكون علاج رائحة الأسيتون من الفم عند الطفل من علاج الأمراض التي تظهر فيها هذه الرائحة. مع مرض السكري ، يحتاج الطفل الأنسولين ، انظر -  علاج مرض السكري

حول طرق الحد من التأثير السلبي للهرمونات الغدة الدرقية المستخدمة في الغدد الصماء الحديثة ، وقراءة في المنشور -  علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

مع فرط جماع الدم و الحماض الكيتوني ، يجب أن تستبعد الأطعمة المحتوية على الدهون من غذاء الطفل: هذا سيقلل من تناول الأحماض الدهنية ويسهل كثيرا عمل الكبد.

عادة، وفيتامين B12 وصفه (حقن) والمخدرات مثل الميثيونين (L-ميثيونين، methionyl، Tiomendon، Atsimetion) - إلا في حالة عدم وجود التهاب الكبد ومشاكل في الكبد الحاد واعتلال الدماغ الكبدي: 0.25 غرام ثلاث مرات في اليوم (قبل تناول الطعام ، الحليب المعصور) - الأطفال دون السنتين ؛ 0.4 غرام للأطفال من سنتين إلى خمس سنوات ؛ ل 0.5 غرام - للأطفال فوق سن السادسة (يتم تحديد مدة الاستخدام من قبل الطبيب). قد يسبب الدواء الغثيان والقيء.

إذا كان الطفل يعاني من رائحة الأسيتون والتقيؤ من الفم ، فمن المستحسن غسل المعدة بمحلول الصودا الضعيف وشرب أكثر - في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء صغيرة (ملعقتين طعام). استخدام محلول 5 ٪ من الجلوكوز ، وهو محلول من مشروبات الصودا (ملعقة صغيرة من 250 مل من الماء) و 0.9 ٪ من محلول كلوريد الصوديوم (18 غرام من الملح القابل للأكل لكل 200 مل من الماء). يمكن للأطفال حتى سنتين القيام بالعدوى الشرجية بالجلوكوز والمالحة (يجب ألا تزيد الجرعة الواحدة عن 20-25 مل). تتطلب الظروف الشديدة ، على وجه الخصوص ، أزمة الأسيتون ، دخول المستشفى والوريد عن طريق الحقن الملحي والغلوكوز.

لإعادة التميؤ - تعويض السوائل أثناء التقيؤ - استخدم Regidron ، وكذلك المياه المعدنية القلوية (بدون غاز) بمعدل 100-120 مل من السائل لكل كيلوغرام من وزن الجسم للطفل. مزيد من المعلومات في المواد -  القيء في الطفل

إن إجراء العلاج الشعبي لفرط نشاط الدم غير آمن ، خاصة وأن سبب رائحة الأسيتون لا يتم القضاء عليه. ولكن النصيحة لإعطاء الطفل مشروب فاكهة التوت البري ، ديكوتيون من المشمش المجفف أو السفرجل ، وكذلك الشاي الأخضر مع إضافة الليمون - يمكنك أن تأخذ ذلك لملء السائل مع القيء. يسمح لك العلاج بالأعشاب باستخدام الغثيان والقيء من مرق أزهار البابونج ، العشب العشبي ، جذر الهندباء أو أنجيليكا أوفيسيناليس - ملعقتان أو ثلاث ملاعق عدة مرات خلال اليوم.

الوقاية

هل من الممكن منع ظهور رائحة الأسيتون من الفم في الطفل؟ فقط من خلال علاج مرض السكري ، مما يزيد من مستوى الكيتونات في الدم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى استخدام العلاج بالأنسولين والتحقق بانتظام من مستوى السكر في الدم للطفل ، وأيضا شرب ما يكفي من السوائل. إذا كان الطفل مصابًا بمرض السكر ، فيجب عليك الالتزام ببعض القواعد الغذائية ، ولهذا السبب هناك  نظام غذائي لمرض السكري من النوع الأول

[5], [6]

توقعات

المتخصصون في التوقع الدقيق لا يقدمون إلا فيما يتعلق بمتلازمة الأسيتون عند الأطفال: كقاعدة عامة ، مع التقدم في السن ، يلاحظ الشفاء التام. في حالات نادرة جدا من أزمة الأسيتون ، قد يؤدي الشلل في التنفس والسكتة القلبية إلى الوفاة.

[7], [8], [9]