مذاق الأسيتون في الفم لدى النساء والرجال

كثيرًا ما يعاني الكثير منا من مذاقٍ وطعمٍ غريب وغير سار، يصعب تفسيره. على سبيل المثال، لا يرتبط طعم الأسيتون في الفم بتناول سائل كيميائي، فلماذا يحدث؟ أحيانًا يكون ظهوره مصحوبًا بألم في البطن وحرقة في المعدة، ولكن في بعض الحالات لا توجد أعراض أخرى. ما الذي يدل عليه ظهور طعمٍ غير سار؟ هل من الضروري فعل شيء ما، أم أن المشكلة ستزول من تلقاء نفسها؟ دعونا نحاول فهم ذلك.

علم الأوبئة

لا توجد إحصائيات دقيقة حول مدى تكرار ظهور طعم الأسيتون في الفم. وحسب بعض البيانات، يعاني حوالي 5% من الأشخاص أحيانًا من طعم أسيتون إضافي مزعج.

في مرحلة الطفولة، يُصيب هذا الاضطراب حوالي 4-6% من المرضى الصغار، خاصةً من سن 1.5 إلى 12 عامًا. وتُكتشف هذه المشكلة غالبًا لدى الفتيات من سن 5 إلى 6 سنوات. في حالة الإصابة بمتلازمة الأسيتونيميا، يظهر طعم الأسيتون مصحوبًا بالتقيؤ وألم البطن، مما يستدعي إعطاء سوائل وريدية.

في مرحلة البلوغ، يمكن أن يعاني الرجال والنساء بشكل متساوٍ تقريبًا من ظهور طعم الأسيتون في الفم.

الأسباب طعم الأسيتون في فمك

قد يكون طعم الأسيتون في الفم نتيجةً للصيام لفترات طويلة (وخاصةً الصيام الجاف)، أو اتباع نظام غذائي صارم، أو الإصابة بداء السكري، أو أمراض الكبد والكلى، أو الحماض الكيتوني غير السكري. لمعرفة سبب طعم الأسيتون في الفم، يجب الخضوع لإجراءات تشخيصية مناسبة يصفها الطبيب.

بشكل عام، تعتبر الأسباب الأكثر شيوعا لطعم الأسيتون في الفم هي:

• تؤدي القيود الغذائية الصارمة، واتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، حيث يبدأ الجسم بسحب الطاقة من مصادر إضافية، إلى تحلل مكثف لمخزون الدهون وتكوين أجسام الكيتون. تُنتج الكيتونات هذا التحلل، وهي التي تُسبب ظهور طعم الأسيتون المميز، عند دخولها إلى السائل اللعابي. يحدث هذا غالبًا لدى النساء اللواتي يتبعن حميات غذائية صارمة بانتظام، ويمارسن حميات أحادية (حمية طويلة الأمد مع نفس الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية). يشير طعم الأسيتون في الفم صباحًا إلى تراكم أجسام الكيتون، مما يستدعي إعادة ضبط النظام الغذائي، وإذا لم يتم ذلك، فقد تكون العواقب وخيمة للغاية، قد تصل إلى تلف دماغي سام.
• يُعطّل تعاطي الكحول المسارَ الطبيعي للعمليات الكيميائية الحيوية في الجسم، ويُحفّز التفاعلات الهدمية وإنتاج الكيتونات. قد يُزعجك طعم الأسيتون غير المستساغ في أي وقت من اليوم، أو يظهر صباح اليوم التالي لتناول كمية كبيرة من الكحول (على خلفية أعراض أخرى للتسمم الكحولي). عادةً ما تختفي هذه الأعراض بين عشية وضحاها. إذا كان الشخص مُدمنًا على الكحول بشكل مُزمن، فقد يُلاحظ طعم الأسيتون في الفم بانتظام، وذلك بسبب اضطرابات كبدية وهضمية حادة، ونقص فيتامين (أ)، وزيادة نشاط البنكرياس. تتفاقم الحالة المزاجية بعد تناول كمية كبيرة من الكحول على معدة فارغة. في هذه الحالة، قد يُصاحب طعم الأسيتون زيادة في التنفس، وضبابية في الوعي، وغثيان.
• النشاط البدني المفرط - على سبيل المثال، لدى الرياضيين المحترفين - مع اتباع نظام غذائي غني بالبروتين، قد يؤدي إلى زيادة استهلاك الأنسجة الدهنية لتغطية احتياجات الطاقة الكبيرة. يظهر طعم الأسيتون ويختفي بسرعة بعد تناول وجبة أو مشروب آخر (أحيانًا يُساعد غسول الفم). إذا لم يختفي الطعم، فمن الضروري زيارة طبيب مختص على وجه السرعة.
• الحماض الكيتوني غير السكري هو سمة مميزة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و6 سنوات. يصبح الأطفال غير مبالين ويرفضون تناول الطعام. فقط الأطفال الأكبر سنًا يمكنهم ملاحظة ظهور طعم غير مستساغ في الفم، والذي يصعب عليهم وصفه. غالبًا ما يصاحب هذا الاضطراب، المعروف أيضًا باسم متلازمة الأسيتونيميا، القيء، حيث يشعر الوالدان برائحة أسيتون واضحة تنبعث من كتل القيء. قد تكون الحالة المرضية ثانوية، على سبيل المثال، إذا تطورت بعد أمراض أو التهابات جسدية، أو حمى طويلة الأمد.
• غالبًا ما تصاحب التغيرات الهرمونية - كالحمل أو انقطاع الطمث مثلاً - نكهات إضافية، منها طعم الأسيتون في الفم. عادةً ما يزول هذا العرض من تلقاء نفسه، ويختفي بسهولة بعد المضمضة وشرب المشروبات (خاصةً الشاي بالليمون أو القهوة). إذا ظهر طعم الأسيتون في الثلث الثالث من الحمل، فقد يكون ذلك من علامات الإصابة بتسمم الحمل، والذي يتطلب تدخلاً طبياً.
• قد يصاحب داء السكري طويل الأمد أيضًا طعم الأسيتون، والذي يظهر على خلفية العطش الشديد وجفاف الفم. يزعج هذا الشعور المزعج باستمرار، ويشرب المرضى كميات كبيرة من الماء (تصل إلى 5-6 لترات)، وينظفون أسنانهم ويغرغرون فمهم باستمرار، لكنهم لا يستطيعون التخلص من الطعم. هذه الأعراض أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري من النوع الأول.
• الحماض الكيتوني حالةٌ مُعقّدةٌ من داء السكري، ناتجةٌ عن إهمال حقن الأنسولين، وزيادة الحمل على الجسم، والحمى الشديدة، وغيرها. تتفاقم الحالة المرضية على مدار 24-48 ساعة. في البداية، يشعر المريض بطعمٍ خفيفٍ من الأسيتون، ويشعر بالعطش، والضعف، وسرعة التنفس. وعند الزفير، يشعر أيضًا بطعم الأسيتون. إذا لم يُساعد المريض، ستتدهور حالته بسرعة، ويفقد وعيه، ويُصاب بالصداع، والغيبوبة.
• تسمم الغدة الدرقية ، المصحوب بزيادة في مستوى الثيروكسين في الدم، يرتبط بتسارع عمليات الأيض وتحلل ملحوظ للمواد البروتينية. غالبًا ما يشكو مرضى تسمم الغدة الدرقية من ظهور طعم الأسيتون في الفم، دون أي سبب واضح. ويتفاقم الشعور بعدم الراحة نتيجة قلة شرب السوائل خلال النهار، أو البقاء لفترات طويلة في ظروف حارة.
• يؤدي مرض الكبد إلى عدم اكتمال تحييد السموم، وضعف أكسدة نواتج الأيض التي تتراكم في مجرى الدم وتنتقل إلى السائل اللعابي، مما يؤدي إلى ظهور طعم الأسيتون. يظهر طعم الأسيتون بانتظام لدى المرضى الذين يعانون من أمراض كبدية مزمنة، على سبيل المثال، مع أي خلل في التغذية.
• يمكن أن يصاحب تناول جرعة زائدة من الأدوية - وخاصة بعض المضادات الحيوية والسلفوناميدات والباراسيتامول - ظهور طعم الأسيتون في الفم، وهو ما يحدث بسبب زيادة الحمل على الكبد.
• قد يؤدي قصور وظائف الكلى إلى ظهور طعم الأسيتون في الفم، والذي يُفسر بضعف إخراج المواد السامة من الجسم. يُلاحظ هذا الشعور غير المريح غالبًا لدى المرضى المصابين بأمراض مزمنة، حيث يزداد التسمم بالمركبات النيتروجينية تدريجيًا. بالإضافة إلى الطعم، يمكن الشعور بطعم الأسيتون في هواء الزفير. ومن الأعراض الإضافية غالبًا عسر الهضم والغثيان وفقدان الشهية.
• تصاحب الاضطرابات العقلية أحيانًا أحاسيس وهمية (كاذبة) بنكهات غريبة. يمكن ملاحظة هذه الأعراض لدى مرضى الفصام ، وهوس الاضطهاد ، والخرف الشيخوخي ، بالإضافة إلى تزايد اضطرابات أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي.

من بين الأسباب النادرة نسبيا لطعم الأسيتون في الفم التهاب المعدة الناقص الحموضة، وعسر الهضم الوظيفي، وفقر الدم الخبيث، ومتلازمة النزيف الخثاري، والتخثر الوريدي، والأمراض المعدية (التهاب السحايا، والالتهابات المعوية، والمضاعفات الإنتانية)، والتنكس الدهني للكبد.

طعم الأسيتون في الفم مع فيروس كورونا

طعم الأسيتون في الفم ليس العرض الرئيسي لعدوى فيروس كورونا. نسبة حدوث هذه العلامة أقل من 1%، بينما تُسجل الحمى في 75% من الحالات، والسعال في 60%، وعسر الهضم في 12%. مع ذلك، يتميز فيروس كورونا بأعراض محددة تُميزه عن غيره، وهي ضعف حاستي الشم والتذوق. بالمناسبة، لاحظ بعض المرضى تغيرًا في حاسة التذوق: لم يختف الطعم تمامًا، بل كان مشوهًا. مع ذلك، ظهر هذا الاضطراب بعد حوالي 4-5 أيام من الإصابة.

عادة ما يكون ظهور الطعم الغريب مصحوبًا بالعلامات المرضية التالية:

• الحمى، التي تستمر لفترة طويلة (أكثر من خمسة أيام متتالية)، ولا تستجيب عمليًا لاستخدام الأدوية الخافضة للحرارة؛
• احمرار العينين مثل التهاب الملتحمة، ولكن دون دموع؛
• تضخم أحادي الجانب في الغدد الليمفاوية السفلية؛
• احمرار والتهاب الغشاء المخاطي للفم، وظهور تشققات في الشفاه؛
• طفح جلدي (يشبه اللحاء)؛
• القيء، الإسهال، آلام البطن، آلام الصدر، ضيق التنفس.

مع ذلك، فإن الأعراض الرئيسية لمرض كوفيد-19 هي الحمى والسعال. ولكن إذا صاحب هذه الأعراض وجود طعم أسيتون في الفم، فمن الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. سيحدد الأخصائي ما إذا كان تغير التذوق مؤشرًا موضوعيًا على حدوث مضاعفات، أم أنه مجرد نوع من هلوسة التذوق، أي إدراك وهمي للتذوق ناتج عن عدوى. يفسر أطباء الأنف والأذن والحنجرة ظهور هذا الاضطراب بتورم أنسجة تجويف الأنف والبلعوم الفموي، مما يحجب مستقبلات التذوق والشم. كما قد يحدث تلف في هذه المستقبلات والأنسجة العصبية.

لا يُكتشف طعم الأسيتون في الفم لدى جميع مرضى كوفيد-19، وذلك بسبب الخصائص التشريحية لتجويف الأنف والفم، بالإضافة إلى وجود أمراض مزمنة. لدى بعض المرضى، تكون المستقبلات أكثر عرضة للوذمة، ما يؤدي إلى اضطرابات في حاسة التذوق أكثر وضوحًا.

يُصرّ أخصائيو الأمراض المُعدية على أنه إذا كان الاضطراب طفيفًا في حاسة التذوق، مع عدم وجود فائض حقيقي من الأسيتون، فلا داعي للقلق. بعد فترة من التعافي، سيتعافى النسيج المخاطي، وستعود حاسة التذوق تلقائيًا.

عوامل الخطر

من المعروف أن العوامل المؤثرة على ظهور طعم الأسيتون في الفم عديدة، منها اضطرابات الغدد الصماء، واضطرابات التغذية، ومشاكل الأسنان، والأمراض المعدية والالتهابية. وتشمل مجموعة الخطر أيضًا الرياضيين (رافعي الأثقال، ولاعبي كمال الأجسام) الذين يعتمدون بشكل أساسي على الأطعمة البروتينية. فبالإضافة إلى البروتينات، يحتاج الجسم إلى كمية كافية من الكربوهيدرات والدهون، وهي نوع من الوقود الذي يضمن السير الطبيعي للعمليات الأيضية. فإذا تم توجيه التغذية نحو البروتينات، فإن عملية تحللها ستكون غير مكتملة، مما يؤدي إلى تكوين الكيتونات (أجسام الكيتون، الأسيتون). وتحدث عمليات مماثلة لدى الأشخاص الذين يلتزمون غالبًا بحميات غذائية صارمة للغاية لفقدان الوزن، أو حتى يتضورون جوعًا.

في حالة التوقف التام عن تناول الطعام، قد يظهر طعم الأسيتون في الفم في اليوم الثالث. تتشابه آلية هذه الحالة إلى حد كبير مع تطور داء السكري: فالجوع يؤدي إلى استنزاف موارد الجسم، ويبدأ الجسم بالبحث عن طرق أخرى للحفاظ على مستويات السكر في الدم. البروتين، وهو جزء من طبقة العضلات والدهون، يعمل بكفاءة.

يؤدي اضطراب التوازن الغذائي الناتج عن نقص الكربوهيدرات إلى تنشيط عمليات تكسير الدهون، مما يمنح الجسم طاقة إضافية. مع زيادة تكسير الدهون، يزداد العبء على الكبد، حيث تتحول الأحماض الدهنية إلى أسيتيل مرافق الإنزيم أ. مع سير العمليات الأيضية بشكل سليم، يشارك هذا المركب بشكل مباشر في تكوين الكوليسترول والاختزال العكسي للأحماض الدهنية: تشارك كمية ضئيلة منه فقط في تكوين الكيتونات. يخرج فائض أسيتيل مرافق الإنزيم أ من الجسم في عملية تكوين الكيتون، وكأثر جانبي، هناك طعم أسيتون في الفم وتغيرات في رائحة البول.

يُطلق على مجموعة الأعراض المرتبطة بارتفاع مستوى أجسام الكيتون في الدم، طبيًا، اسم متلازمة الأسيتونيميا. غالبًا ما لا تقتصر العوامل الأولية المؤدية إلى تطور هذه المتلازمة على سوء التغذية والجوع فحسب، بل تشمل أيضًا الأمراض المُعدية والتوتر والإفراط في تناول الطعام لفترات طويلة. كلما زاد تواتر وعمق تأثير عوامل الخطر، زادت حدة الشعور بنكهة الأسيتون.

في مرحلة الطفولة، غالبًا ما يُلاحظ طعم غير مستساغ على خلفية اضطراب في وظائف البنكرياس. يؤدي هذا الاضطراب الوظيفي إلى تدهور إنتاج الأنسولين، المسؤول عن الحفاظ على مستويات كافية من الجلوكوز في الدم. داء السكري هو مرضٌ يترافق مع ظاهرتي الحماض والكيتونية، ولكن لا يمكن إجراء هذا التشخيص الخطير إلا من قِبل طبيب غدد صماء مؤهل.

قد يكون هناك عامل آخر محتمل، ولكن أقل ندرة، وهو وجود خلل في الجهاز الهضمي - على وجه الخصوص، الرتج المريئي، الذي يجمع جزيئات الطعام التي تتحلل لاحقًا، مما يوفر طعمًا خاصًا.

الفئات الرئيسية المعرضة للخطر: أطفال ما قبل المدرسة والمدارس الابتدائية، وكبار السن، والنساء من سن 20 إلى 35 عامًا، والرياضيين.

طريقة تطور المرض

الجلوكوز هو مصدر الطاقة الرئيسي لجسم الإنسان. في حالة نقصه، يتم توفير الطاقة من الأحماض الدهنية التي تتكون أثناء تحلل الدهون.

للحصول على الكمية اللازمة من الطاقة، تُفعّل عملية أكسدة بيتا، التي تحدث في الكبد والعضلات الهيكلية وعضلة القلب والأنسجة الدهنية. والحلقة الأخيرة في هذه العملية هي جزيئات أسيتيل مرافق الإنزيم أ، وهو المستقلب الرئيسي ومركب مهم في عملية الأيض. بعد ذلك، يتحول أسيتيل مرافق الإنزيم إلى دورة السترات، حيث يتحلل لتكوين جزيئات _{ثاني أكسيد الكربون} والماء _{و ATP.}

يدخل الأسيتيل مرافق الإنزيم دورة السترات فقط عند توازن انقسام الدهون والكربوهيدرات. في حالة نقص الكربوهيدرات، تتراكم الكمية الزائدة من الأسيتيل مرافق الإنزيم في الكبد، حيث تُفعّل آلية التفاعلات مع تكوين المنتج النهائي، أسيتوأسيتات. وقد أصبح من المعروف أن الكميات الزائدة من الأسيتيل مرافق الإنزيم تُحفّز تكوين الكيتونات. يُعاد توليد بعض الأسيتوأسيتات بواسطة ثنائي نوكليوتيد نيكوتيناميدادينين إلى بيتا هيدروكسي بيوتيرات، بينما يتحول الأسيتوأسيتات المتبقي إلى أسيتون.

تُمثَّل أجسام الكيتون بمركبات الأسيتون، والأسيتوأسيتات، وبيتا هيدروكسي بيوتيرات. يُزوِّد هذان المركبان الأخيران الدماغ والجهاز العصبي والعضلات بالطاقة. يُفرز الأسيتون عن طريق الكلى والغدد العرقية والرئتين، مما يُسبِّب الطعم المُناسب في الفم.

المعدل الطبيعي لوجود الكيتونات في الجسم لا يتجاوز 10-30 ملغ/لتر. ويُعرف الكيتون في الدم بأنه حالة وجود فائض من هذا المؤشر. وهناك أيضًا مفهوم الكيتوزية، حيث يتجاوز وجود الكيتونات أيضًا الحد المسموح به، ولكنها تخضع لعملية التحلل اللاحقة.

تتراكم الكيتونات في الدم عند الإفراط في إنتاجها أو عدم استخدامها بشكل كامل. في حال فرط إنتاجها، تتطور حالة الحماض الكيتوني، مصحوبة بتغير في درجة الحموضة.

الأعراض طعم الأسيتون في فمك

طعم الأسيتون في الفم بحد ذاته مذاق كيميائي كريه، يُذكرنا بطعم التفاح المنقوع أو مزيل طلاء الأظافر. قد يظهر هذا الطعم في الصباح أو يدوم لفترة طويلة. في الحالات المتقدمة، قد يُلاحظ طعم دم، بالإضافة إلى رائحة أسيتون تُسمع بوضوح أثناء الزفير.

تختلف العلامات الأولى للاضطراب وتعتمد على السبب الأساسي:

• في مرض السكري من النوع الأول، يترافق طعم الأسيتون مع أعراض مثل العطش، وجفاف الأغشية المخاطية، والتبول المتكرر، وفقدان الوزن، والجوع المستمر، والضعف العام، وعدم الراحة في الأطراف السفلية، وحكة الجلد، وتدهور الرؤية.
• مرض السكري من النوع الثاني، بالإضافة إلى طعم الأسيتون، قد يكون مصحوبًا بزيادة الوزن، والدوخة.
• تتجلى التغيرات الهرمونية عادة في زيادة التعرق، وتسارع دقات القلب، والتهيج وعدم الاستقرار العاطفي، وتغيرات في وزن الجسم، وتدهور حالة الجلد والشعر والأظافر.

في حالة الحماض الكيتوني السكري، يلاحظ المرضى أولاً عطشًا لا ينقطع، وزيادة في التبول. يصبح الجلد جافًا ومتقشرًا، ويشعرون بضيق. قد يكون هناك حرقة في الفم والأنف. كما يتميز بضعف عام، وإرهاق، وفقدان الشهية. في الحالات الشديدة، يحدث قيء، وآلام في البطن، وخمول، وزيادة في معدل ضربات القلب، وانخفاض في ضغط الدم.

طعم الأسيتون المستمر في الفم.

في جسم الإنسان، قد يكون سبب الشعور الدائم بطعم الأسيتون غير المستساغ هو أمراض الكبد أو الكلى، أو داء السكري، أو التغيرات والاضطرابات الهرمونية. إلا أن الأسباب الأكثر شيوعًا هي داء السكري واضطرابات التغذية المرتبطة بسوء التغذية أو القيود الغذائية (وخاصةً قلة تناول الكربوهيدرات أو تجاوز النسبة الموصى بها من الأطعمة البروتينية). وغالبًا ما يظهر طعم الأسيتون في الفم لدى النساء عند اتباع حمية الكرملين أو حمية دوكان، وما إلى ذلك، لفترة طويلة.

متلازمة الأسيتونيميا هي السبب الأكثر شيوعًا لفقدان حاسة التذوق لدى الأطفال. ينشأ هذا الاضطراب نتيجة اضطرابات أيضية في جسم الطفل، والتي تحدث نتيجة سوء التغذية، أو الإجهاد النفسي والعاطفي المفرط، أو دخول العدوى أو المواد السامة إلى مجرى الدم.

وبدوره، يأتي متلازمة الأسيتونيميا في نوعين:

• مجهول السبب، بسبب السمات الدستورية، مستودع فردي للجهاز العصبي.
• ثانوية، تعمل كنتيجة لمرض آخر - على سبيل المثال، خلل في الغدة الدرقية، أو صدمة أو أمراض الدماغ، أو أمراض الدم.

غالبًا ما تظهر متلازمة الأسيتونيميا لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمرحلة الابتدائية، وتختفي بحلول سن المراهقة. مع ذلك، من غير المتوقع أن يختفي هذا الاضطراب من تلقاء نفسه: فالأعراض الثانوية تستدعي إجراء تشخيص شامل للجسم بأكمله، إذ يجب تحديد السبب الجذري للمشكلة والقضاء عليه.

لماذا يظهر طعم الأسيتون على خلفية اختلال وظائف الكبد والكلى؟ الحقيقة هي أن هذه الأعضاء تعمل كمرشحات تُحيّد وتزيل المواد السامة من مجرى الدم، وخاصةً الأسيتالديهيد. في حال اختلال وظائف الكبد والكلى، تبدأ الكيتونات بالتراكم في مجرى الدم، مما يُؤدي ليس فقط إلى ظهور رائحة وطعم الأسيتون، بل أيضًا إلى اختلال وظائف الجسم بأكمله. من الأسباب المحددة لهذه المشكلة: التهاب الكلية، والتهاب كبيبات الكلى، والتهاب الكبد وتليف الكبد، وركود الصفراء، والأورام التي تُصيب الغدد الكظرية.

غالبًا ما يكون سبب طعم الأسيتون في الفم لدى الرجال هو العديد من العادات غير الصحية، وخاصةً الإفراط في تناول المشروبات الكحولية. آلية ظهور طعم الأسيتون في هذه الحالة هي كما يلي: لإزالة الكحول من الجهاز الدوري، يحدث تحلله داخل الكبد مع إطلاق الأسيتالديهيد، وهي مادة تسبب ظهور رائحة كريهة وطعمًا لاذعًا. تعود الحالة إلى طبيعتها فقط بعد التخلص التام من المكونات الكحولية من الجهاز الدوري: تستغرق هذه العملية عادةً من 8 إلى 72 ساعة، وتعتمد على كمية الكحول التي دخلت الجسم، ووزن الشخص، وعمره، وحالته الصحية العامة. هذه المشكلة شائعة بشكل خاص لدى مدمني الكحول المزمنين الذين يعانون من اختلال طويل الأمد في التوازن الحمضي القاعدي وضعف مقاومة الكبد للإيثانول.

طعم الأسيتون في الفم أثناء الحمل ناتج عن تغيرات هرمونية حادة في جسم الأم الحامل. تُنشّط العديد من الهرمونات عمليات الأيض، مما يُسبب زيادة التعرق، وزيادة معدل ضربات القلب، والتوتر، وظهور مشاكل في الجلد والشعر والأظافر، واضطرابات في التذوق. ومن المعروف أن النساء الحوامل غالبًا ما يُعانين من اختلال في حاسة التذوق، وعدم تحمل الروائح، أو ظهور روائح ومذاقات "زائفة". جميع هذه التغيرات مؤقتة وتختفي - وعادةً ما تحدث بحلول الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. ومع ذلك، فإن ظهور نكهة أسيتون غريبة قد يُشير أحيانًا إلى الإصابة بسكري الحمل، وفي المراحل المتأخرة قد يُشير إلى تسمم الحمل - وهو مُضاعفة خطيرة تُؤدي إلى تدهور وظائف الأوعية الدموية والكلى والدماغ. في معظم الحالات، يكفي اتباع نظام غذائي خاص للحفاظ على مستويات طبيعية لسكر الدم لدى المرأة المصابة بسكري الحمل. في حالة تسمم الحمل، تُوضع أساليب العلاج لكل حالة على حدة.

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما يُصبح طعم الأسيتون في الفم، الناتج عن الحماض الكيتوني، علامةً على تدهور حالة داء السكري: خللٌ حاد في آليات تنظيم الأيض، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز والكيتونات في الدم. تتمثل الأعراض السريرية للحماض الكيتوني في زيادة التبول، والعطش، وجفاف الجلد، ورائحة الأسيتون في هواء الزفير، وآلام البطن، والخمول العام، واللامبالاة، والانفعالية. إذا لم تُقدم للمريض في هذه الحالة رعايةً طارئةً، فقد تتفاقم حالته حتى الوفاة.

تعتبر الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً لطعم الأسيتون في الفم هي:

• اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي؛
• ضعف البصر؛
• خلل في وظائف الكلى؛
• اعتلالات الأعصاب.

التشخيص طعم الأسيتون في فمك

يُجري طبيب عام المرحلة الأولية من التشخيص. في حال اكتشاف علامات أمراض محددة، قد يُحيل الطبيب العام المريض لاستشارة طبيب الغدد الصماء، أو أخصائي الأمراض المعدية، أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، إلخ.

بشكل قياسي، يصف الطبيب التشخيص المختبري والتشخيصي الموسع:

• فحوصات الدم (العامة والكيميائية الحيوية) لتقييم مستوى كريات الدم البيضاء ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (لاستبعاد المكون المعدي)، وحالة الجهاز الصفراوي والكبد والكلى؛
• فحص هرمون الدم مع مستوى الأنسولين (على معدة فارغة)، قياس مستوى الببتيد C؛
• تحليل البول للكشف عن الأسيتون؛
• النساء في سن الإنجاب - اختبار الحمل، فحص الدم لمستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون، هرمون الغدد التناسلية المشيمية؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس والكبد والأعضاء البطنية والغدة الدرقية؛
• التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء تجويف البطن والدماغ (في حالة المكون العصبي للأمراض)؛
• خزعة مع مزيد من الفحص النسيجي (على وجه الخصوص، فحص الغدة الدرقية في حالة الاشتباه في التهاب الغدة الدرقية، وأمراض المناعة الذاتية، والأورام، وما إلى ذلك).

يمكن استكمال التشخيص الآلي بتخطيط كهربية الدماغ وتخطيط كهربية القلب. عند الضرورة، تُجرى فحوصات فيروسية، ويُنصح باستشارة أخصائي أمراض معدية، أو أخصائي فيروسات، أو أخصائي أعصاب، أو أخصائي نفسي، إلخ.

تشخيص متباين

عند ظهور طعم الأسيتون في الفم يجب إجراء التشخيص التفريقي بين الأمراض والحالات التالية:

• آفات معدية في الأمعاء؛
• السكري؛
• خلل التمثيل الغذائي الكلوي (اعتلالات الكلى الأيضية)، استسقاء الكلى؛
• التهاب البنكرياس؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي وعمليات الورم؛
• الآثار الجانبية للأدوية؛
• التسمم؛
• اضطرابات نفسية المنشأ؛
• عدم كفاية وظيفة الغدة الكظرية؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي.

أثناء التشخيص التفريقي لطعم الأسيتون في الفم، من المهم استبعاد الإصابات المعدية المعوية والأمراض الجراحية التي تتطلب دراسات بكتيرية وفيروسية. يجب اعتبار الأطفال فئة معرضة لخطر الإصابة بداء السكري، ويُنصح بتسجيلهم في سجل طبيب الغدد الصماء. في بعض الحالات، إذا كان طعم الأسيتون في الفم مصحوبًا بالتقيؤ، فمن الضروري استبعاد قصور وظائف الغدة الكظرية (أزمة أديسون).

هناك حاجة إلى مزيد من التمايز في مثل هذه الحالات:

• الحالة الكيتونية على خلفية الصيام (بدون ارتفاع سكر الدم)؛
• الحماض الكيتوني السام (الكحولي) (نسبة السكر في الدم نادرًا ما تتجاوز 13.9 مليمول/لتر ومحتوى البيكربونات يساوي أو يتجاوز 18 مليمول/لتر)؛
• الحماض اللاكتاتي (زيادة غير معلنة في مستويات الجلوكوز في الدم، وزيادة مستويات اللاكتات)؛
• غيبوبة (يوريمية، كبدية، دماغية - في بعض الأحيان مع ارتفاع سكر الدم)؛
• الحماض الأيضي مع اختلاف واضح في الأنيونات (في حالة التسمم بالساليسيلات والميثانول وإيثيلين جليكول والبارالدهيد).

علاج او معاملة طعم الأسيتون في فمك

طعم الأسيتون في الفم، الناتج عن قلة التغذية وعدم شرب كميات كافية من الماء، لا يتطلب علاجًا ويختفي تلقائيًا بعد تعديل النظام الغذائي وشرب كمية كافية من السوائل. لضبط مستوى الكيتونات في النظام الغذائي، يُضاف الكربوهيدرات (نصف إجمالي السعرات الحرارية اليومية)، ويُنصح بزيادة كمية الماء المتناولة (حتى 2-3 لترات لتسريع عملية التخلص من السموم في الدورة الدموية). يجب إيلاء اهتمام خاص لتغذية الرياضيين، وزيادة السعرات الحرارية اليومية في أيام المجهود البدني المكثف والمسابقات، وما إلى ذلك.

إذا كان طعم الأسيتون يظهر أحيانًا فقط، فيمكن التخلص منه ببساطة بالمضمضة بالماء أو عصير الليمون أو شاي النعناع. في حال تزامن الطعم غير المرغوب فيه مع انزعاج عام أو صداع أو دوخة، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

في حال ظهور أعراض واضحة للحماض الكيتوني (غثيان، ألم بطني، تسرع قلب، جفاف، ارتباك، فقدان الوعي أو الانهيار)، تشمل الرعاية الطبية إجراءات لإزالة السموم والتخلص من الجفاف. بعد عودة الحالة الصحية للمريض إلى طبيعتها، يُلجأ إلى العلاج المسبب للمرض والعلاج المسبب للمرض.

من بين العديد من الأدوية، يتم وصف هذه الأدوية في كثير من الأحيان:

• محاليل التسريب الوريدي ضرورية لتثبيت الإرقاء وإزالة الكيتونات من الجسم. بكميات كبيرة، تُعطى المحاليل الملحية والغروانية مع مدرات البول، وفقًا لطريقة إدرار البول القسري. في حال وجود اضطراب في تخثر الدم، يُستكمل العلاج بإدخال بلازما طازجة مُجمدة.
• يُعطى الأنسولين وريديًا في حال حدوث الحماض الكيتوني الناتج عن داء السكري، أيًا كان نوعه. تُحدد الجرعة مع مراعاة وزن المريض ومستوى سكر الدم. ولتحسين استخدام الجلوكوز، تُعطى أيضًا أدوية تحتوي على البوتاسيوم وفيتامين ج.
• تُعدّ المضادات الحيوية مناسبة فقط في حالة وجود أصل ميكروبي للسبب الجذري لطعم الأسيتون في الفم. عند الإصابة بتسمم الدم، يُوصف مزيج من مضادين حيويين واسعي المفعول.
• الأدوية المُثبِّطة لنشاط الغدة الدرقية ضرورية لمرضى تسمم الغدة الدرقية. ومن هذه الأدوية الشائعة دواء ميركازوليل، الذي يمتلك القدرة على تثبيط نشاط الغدة الدرقية. ويُنظَّم معدل ضربات القلب باستخدام حاصرات بيتا.
• تُوصف مثبطات المناعة للمرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية، وخاصةً الكورتيكوستيرويدات في حالات التهاب الكبد والتهاب الغدة الدرقية. في الحالات المعقدة، يُمكن استخدام الأدوية المضادة للاستقلاب بالحد الأدنى المسموح به من الجرعات.

الأدوية

المخطط التقريبي لعلاج الحماض الكيتوني الذي يصاحبه طعم الأسيتون في الفم هو كما يلي:

• تشمل التدابير المتخذة لإعادة ترطيب الجسم ما يلي:
  • إعطاء 0.45% أو 0.9% من كلوريد الصوديوم (اعتمادًا على تحقيق النشاط الأسموزي الطبيعي للبلازما)؛
  • محلول جلوكوز 5% (في حالة تجاوز نسبة السكر في الدم 13.9 مليمول/لتر).
• الإجراءات المتبعة لخفض سكر الدم (العلاج الوريدي بالأنسولين قصير المفعول أو نظير الأنسولين قصير المفعول للغاية):
  • جرعة وريدية مقدارها 0.1 وحدة/كجم من الوزن (4-8 وحدات)؛
  • التسريب الوريدي المستمر بمقدار 0.1 وحدة/كجم من وزن الجسم/ساعة (4-8 وحدات/ساعة) مع مراقبة نسبة السكر في الدم كل ساعة؛
  • الحفاظ على انخفاض ثابت لنسبة السكر في الدم عن طريق تغيير كمية الأنسولين المُعطاة.
• إجراءات تصحيح نقص البوتاسيوم:
  • بالنسبة للبوتاسيوم الذي يقل عن 5.5 مليمول/لتر، يتم إعطاء كلوريد البوتاسيوم عن طريق الوريد؛
  • لا يتم إعطاء كلوريد البوتاسيوم في حالة ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم عن 5.5 مليمول/لتر، ولكن يتم مراقبة تعداد الدم بشكل متكرر.
• الإجراءات اللازمة لتصحيح الحماض:
  • يتم التعامل مع الحماض الخفيف إلى المتوسط في سياق القضاء على انتهاك توازن الماء والإلكتروليت؛
  • يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم عندما تكون درجة حموضة الدم الشرياني أقل من 6.9، بجرعة متوسطة 0.5-1.0 مليمول/كغ من وزن الجسم عن طريق الوريد، بحذر.

من الضروري وصف إجراءات لعلاج سبب الحماض الكيتوني.
يجب أن يتم إدخال المحاليل وفقًا لجميع إجراءات السلامة، مع مراعاة دواعي الاستعمال وموانع الاستعمال، مع مراقبة رد فعل المريض تجاه الحقن الوريدي، ومراقبة وقف النزيف. مع العلاج المناسب، يُستبعد حدوث آثار جانبية: في حال إضافة أدوية أخرى إلى المحاليل، يجب مراعاة موانع الاستعمال المحتملة لهذه الأدوية.

العلاج الطبيعي

من أجل تحسين وظيفة جزر لانجرهانز، التي تنتج الأنسولين، يتم وصف الرحلان الكهربائي مع الزنك أو النحاس - لتحفيز تفاعلات الأكسدة والاختزال وخفض مستويات السكر في الدم.

يُعدّ الرحلان الكهربائي مع المغنيسيوم مناسبًا لتحسين فسفرة الكربوهيدرات المؤكسدة، وتنشيط الإنزيمات، وخفض ارتفاع كوليسترول الدم. تتكون الدورة من اثني عشر إجراءً.

لتحسين وظيفة البنكرياس ينصح بإجراء الرحلان الكهربائي مع حمض النيكوتين على المنطقة فوق الشريان الأورطي، وذلك من خلال دورة مكونة من اثني عشر إجراء.

قد يُوصف للمرضى الذين يعانون من داء السكري الخفيف إلى المتوسط إجراء الرحلان الكهربائي باستخدام بابافيرين، أو نو-شبا، أو نوفوكايين: بشكل جزئي، على مدى عشر جلسات. في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، يُنصح بإجراء الرحلان الكهربائي باستخدام ديباسول 1% أو بروسيرين.

يتضمن العلاج الطبيعي المعقد أيضًا استخدام التيارات النبضية، خاصةً إذا وُجدت لدى المرضى اعتلالات وعائية سكرية والتهاب أعصاب متعدد. للتيارات الجيبية المعدلة تأثير خافض لسكر الدم، إذ تُقلل من نشاط العمليات المضادة للعزل. عادةً ما تتكون دورة العلاج من 12 إلى 15 جلسة.

يتضمن العلاج الطبيعي بالأجهزة إجراءات UHF، التي تعمل على زيادة الدورة الدموية واللمفاوية بشكل كبير، وتحفز تكوين الأوعية الدموية، ولها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وخافض للضغط، وتحسن التغذية الوعائية.

لخفض مستوى سكر الدم وتأثيره على وظيفة إفراز البنكرياس، يُنصح بالعلاج بالموجات الدقيقة العشرية. تُستخدم تقنيات مثل العلاج بالموجات الدقيقة (SMW) والعلاج بالموجات الدقيقة (DMW) أو مزيج منهما.

تُحدد ممارسة العلاج بالموجات فوق الصوتية بناءً على تأثيرها الخافض لسكر الدم. يُوجَّه التعرض للموجات فوق الصوتية إلى منطقة الإسقاط في البنكرياس. في حال تأثر منطقة الكبد، يُتوقع تحسن استقلاب الكربوهيدرات، وتتحسن الدورة الدموية فيها.

يُظهر العلاج المغناطيسي أيضًا تأثيرًا جيدًا على منطقة البنكرياس. على سبيل المثال، يُلاحظ تأثيره المُخفِّض للسكر بعد 3-5 جلسات علاجية.

العلاج بالأعشاب

لا تتسرع في التخلص من طعم الأسيتون في فمك بالعلاجات الشعبية: عليك أولاً استشارة الطبيب وتحديد سبب المشكلة. إذا كانت صحتك العامة جيدة ولم تُكتشف أي أمراض، فيمكنك محاولة التخلص من الطعم غير المرغوب فيه باستخدام العلاجات العشبية المتاحة. على سبيل المثال، يُعطى المضمضة بالماء الدافئ وإضافة 5 قطرات من صبغة البروبوليس تأثيرًا جيدًا. إذا كان طعم الأسيتون يظهر بشكل دوري ولا يُسبب إزعاجًا كبيرًا، فيمكنك مضغ بضع حبات من المشمش، أو 3-4 أوراق من النعناع، أو الفراولة للتخلص منه.

تناول بذور اليانسون على معدة فارغة يُعطي نتائج جيدة. أولاً، تمضمض بالماء الدافئ، ثم امضغ وابتلع 5-6 بذور يانسون. إذا لم يتوفر اليانسون، يمكنك استبداله بعشر بذور من تفاحة (ولكنها أقل فعالية).

يتبع العديد من المرضى الطريقة التالية للتخلص من طعم الأسيتون: تناول نصف ملعقة صغيرة من جذر الزنجبيل الطازج المبشور بعد كل وجبة. يُمنع استخدام هذه الطريقة لمن يعانون من التهابات أو تقرحات في الجهاز الهضمي. في حال وجود مشاكل في الهضم، تُساعد أوراق الريحان الطازجة على التخلص من طعم الأسيتون (بمضغها أو أكلها ببساطة). كما أن المضمضة بمغلي دافئ من البابونج أو المريمية أو القطيفة خيار جيد.

العلاج الجراحي

قد تكون مساعدة الجرّاح ضرورية فقط في حال ظهور مضاعفات، على سبيل المثال، على خلفية داء السكري. تشمل اختصاصات الجرّاح الحالات المرضية التالية:

• التهاب الصفاق ("البطن الحاد").
• نزيف حاد في المعدة.
• التهاب صديدي حاد في الجلد والأنسجة تحت الجلد.
• عدوى الأنسجة الرخوة اللاهوائية.
• ضعف تجديد الجروح.
• الغرغرينا السكرية.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون العمليات الجراحية التالية ضرورية لمرضى السكري:

• زراعة أعضاء البنكرياس (الكلي، القطعي)؛
• زراعة ثقافة خلايا جزر البنكرياس.

تُجرى التدخلات الجراحية وفقًا لمؤشرات طبية صارمة، وذلك نظرًا لتعقيد تقنية العديد من العمليات وارتفاع خطر حدوث مضاعفات. ويُتخذ قرار الحاجة إلى العلاج الجراحي من قِبل مجلس الأطباء على أساس فردي.

الوقاية

قد يكون طعم الأسيتون في الفم علامة على أمراض مختلفة، لذا يجب أن تكون الوقاية شاملة. غالبًا ما تكون بعض أمراض الغدد الصماء، التي تُسبب أيضًا طعمًا غير مستساغ، بدون أعراض - لا يشعر المريض بألم أو أي انزعاج آخر، والطريقة الوحيدة لتحديد المشكلة هي قياس مستوى الجلوكوز في الدم. لذلك، يمكن اعتبار أول توصية وقائية هي زيارة الطبيب بانتظام وإجراء فحوصات دورية - وخاصةً فحوصات الدم والبول السريرية العامة.

ومن طرق الوقاية ما يلي:

• منع تطور الأمراض المعدية (تناول منظمات المناعة مثل الإنترفيرون ووسائل أخرى لتقوية جهاز المناعة)؛
• النشاط البدني الكافي، والوقاية من السمنة؛
• اتباع نظام غذائي سليم يحتوي على كمية محدودة من الكربوهيدرات البسيطة وتوازن الأطعمة الدهنية والبروتينية؛
• نظام شرب كافٍ (تجنب الجفاف).

يُنصح بتناول ما يصل إلى خمس وجبات يوميًا، بكميات صغيرة نسبيًا. يجب تقليل استهلاك الكربوهيدرات المكررة إلى الحد الأدنى، بما في ذلك السكر والمربى والكعك والحلويات، إلخ. يجب أن يعتمد النظام الغذائي على الكربوهيدرات المعقدة والأطعمة النباتية. يجب أن يتضمن النظام الغذائي بالضرورة اللحوم البيضاء والدواجن والأسماك قليلة الدهون وأطباق الخضار والسلطات والكومبوت الخالي من السكر. يُفضل استبدال الأطعمة المقلية بالأطعمة المسلوقة والمطهية والمخبوزة. يُستثنى من ذلك الحلويات والمشروبات الغازية والوجبات السريعة والأطعمة المدخنة والمخللات والمخللات والتتبيلات.

ينبغي ممارسة النشاط البدني باعتدال، دون إرهاق الجسم، مع تجنب قلة النشاط البدني. فالتمارين الكافية تُحسّن العمليات الأيضية وتزيد حساسية الأنسجة للأنسولين.

يمكن لهذه الإجراءات أن تمنع ليس فقط ظهور طعم الأسيتون في الفم، بل ستكون أيضًا بمثابة إجراء وقائي لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

توقعات

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يختفي طعم الأسيتون في الفم بسرعة، ويكون التشخيص في معظم الحالات إيجابيًا. في حال تطور حالة الحماض الكيتوني، يعتمد التشخيص بشكل كبير على سرعة الرعاية الطبية. في حال تأخر هذه المساعدة، تتفاقم الحالة بسرعة، وتتطور إلى غيبوبة، ويرتفع خطر الوفاة إلى 5% (ويصل إلى 20% لدى المرضى كبار السن).

في حالة الحماض الكيتوني السكري، هناك خطر الإصابة بالوذمة الرئوية (غالبًا بسبب اختيار غير مناسب للعلاج بالتسريب). في حال انخفاض حجم الدم المتداول، قد تحدث تفاعلات صدمة، وعدوى ثانوية (غالبًا بسبب الالتهاب الرئوي). قد يتفاقم الجفاف المفرط وزيادة لزوجة الدم بسبب تجلط الدم الشرياني.

يعتبر طعم الأسيتون في الفم علامة على العديد من الأمراض والحالات، وعادة ما يعتمد التشخيص على السبب الكامن وراء هذه الأعراض.