طعم الأسيتون في الفم عند النساء والرجال

غالبًا ما يكون لدى الكثير منا أحاسيس طعم وطعم غريبة وليست ممتعة تمامًا، والتي يصعب تفسير مظهرها. على سبيل المثال، لا يرتبط طعم الأسيتون في الفم بأي حال من الأحوال بابتلاع سائل كيميائي، فلماذا يحدث ذلك؟ وفي بعض الأحيان يكون ظهوره مصحوبًا بألم في البطن، وحرقة في المعدة، ولكن في بعض الحالات لا توجد أعراض أخرى. على ماذا يشير ظهور الطعم الكريه؟ فهل من الضروري أن نفعل شيئا أم أن المشكلة سوف تختفي من تلقاء نفسها؟ دعونا نحاول أن نفهم.

علم الأوبئة

لا توجد إحصائيات دقيقة حول تكرار مذاق الأسيتون في الفم. وفقًا لبعض البيانات، يعاني حوالي 5% من الأشخاص أحيانًا من مذاق أسيتون إضافي غير سار.

في مرحلة الطفولة، يحدث هذا الاضطراب في حوالي 4-6% من المرضى الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 1.5-12 سنة. يتم اكتشاف المشكلة في كثير من الأحيان عند الفتيات بعمر 5-6 سنوات. في تطور متلازمة الأسيتونيمي، يظهر طعم الأسيتون مع القيء وآلام البطن: في مثل هذا التطور، هناك حاجة إلى إدخال السوائل عن طريق الوريد.

في مرحلة البلوغ، يمكن أن يعاني الرجال والنساء بشكل متساوٍ تقريبًا من ظهور طعم الأسيتون في الفم.

الأسباب طعم الأسيتون في فمك

يمكن أن يكون طعم الأسيتون في الفم نتيجة للصيام لفترات طويلة (خاصة "الجاف")، والقيود الغذائية الصارمة، ومرض السكري، وأمراض الكبد والكلى، والشكل غير السكري من الحماض الكيتوني. لمعرفة سبب طعم الأسيتون في الفم، من الضروري الخضوع لإجراءات التشخيص المناسبة التي يحددها الطبيب.

بشكل عام، الأسباب الأكثر شيوعًا لطعم الأسيتون في الفم هي:

• تؤدي القيود الغذائية الصارمة، والنظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات، حيث يبدأ الجسم في "سحب" الطاقة من المصادر المساعدة، إلى انهيار مكثف لمخزونات الدهون وتكوين أجسام الكيتون. الكيتونات هي منتجات هذا التحلل، وهي التي تسبب ظهور طعم الأسيتون النموذجي، حيث تدخل في السائل اللعابي. يحدث هذا غالبًا عند النساء اللاتي "يجلسن" بانتظام على نظام غذائي صارم ويمارسن نظامًا غذائيًا أحاديًا (نظام غذائي طويل الأمد مع نفس الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية). يشير طعم الأسيتون في الصباح في الفم إلى تراكم أجسام الكيتون، مما يدل على الحاجة إلى تطبيع النظام الغذائي والنظام الغذائي، وإذا لم يتم ذلك، فإن العواقب يمكن أن تكون وخيمة للغاية - تصل إلى تلف الدماغ السام.
• تعاطي الكحول يعطل المسار المناسب للعمليات البيوكيميائية في الجسم، ويحفز ردود الفعل التقويضية وإنتاج الكيتونات. يمكن أن يزعج طعم الأسيتون غير السار في أي وقت من اليوم، أو يظهر في الصباح بعد تناول كمية كبيرة من الكحول (على خلفية علامات أخرى للتسمم بالكحول). عادة ما تختفي الأعراض غير السارة بين عشية وضحاها. إذا كان الشخص مدمنًا على الكحول بشكل مزمن، فيمكن التعرف على طعم الأسيتون في الفم بانتظام، وذلك بسبب الاضطرابات الكبدية والجهاز الهضمي الشديدة، ونقص الفيتامين، وزيادة نشاط البنكرياس. تتفاقم المشاعر بعد تناول كمية كبيرة من الخمر على معدة فارغة. في مثل هذه الحالة، يمكن أن يكون طعم الأسيتون مصحوبا بزيادة في التنفس، وضباب الوعي، والغثيان.
• النشاط البدني المفرط - على سبيل المثال، لدى الرياضيين المحترفين - على خلفية نظام غذائي يغلب عليه البروتين، يمكن أن يؤدي إلى زيادة استهلاك الأنسجة الدهنية لتغطية احتياجات الطاقة الكبيرة. يظهر طعم الأسيتون ويختفي بسرعة بعد تناول وجبة أو شراب آخر (أحيانًا يساعد غسول الفم). إذا لم يختفي الطعم، فمن الضروري زيارة أحد المتخصصين على وجه السرعة.
• الحماض الكيتوني غير السكري هو سمة مميزة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات. يصبح الأطفال لا مبالين، ويرفضون تناول الطعام. يمكن للأطفال الأكبر سنًا فقط الإشارة إلى ظهور طعم غير سار في الفم، والذي يصعب عليهم وصفه. غالبًا ما يكون الانتهاك، والذي يُطلق عليه أيضًا متلازمة الأسيتونيمي، مصحوبًا بالقيء، حيث يمكن للوالدين أن يشعروا بالفعل برائحة الأسيتون الواضحة القادمة من كتل القيء. يمكن أن تكون الأمراض ثانوية - على سبيل المثال، إذا تطورت بعد أمراض جسدية أو عدوى، أو حمى طويلة الأمد.
• غالبًا ما تكون التغيرات في التوازن الهرموني - على سبيل المثال، أثناء الحمل أو انقطاع الطمث - مصحوبة بأذواق إضافية، بما في ذلك طعم الأسيتون في الفم. عادة ما تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها، وتختفي بسهولة بعد المضمضة وشرب المشروبات (خاصة الشاي بالليمون أو القهوة). إذا حدث طعم الأسيتون في الثلث الثالث من الحمل، فقد يكون أحد علامات الإصابة بتسمم الحمل، الأمر الذي يتطلب التدخل الطبي.
• يمكن أيضًا أن يكون داء السكري ذو الدورة الطويلة مصحوبًا بطعم الأسيتون الذي يظهر على خلفية العطش الشديد وجفاف الفم. يزعج الإحساس غير السار باستمرار، حيث يشرب المرضى كميات كبيرة من الماء (تصل إلى 5-6 لترات)، وغالباً ما ينظفون أسنانهم ويشطفون أفواههم، لكنهم لا يستطيعون التخلص من الطعم. تكون الأعراض أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول.
• حالة الحماض الكيتوني هي مسار معقد لمرض السكري بسبب فقدان الأنسولين، والحمل الزائد للجسم، والحمى الشديدة، وما إلى ذلك. وتتفاقم الحالة المرضية على مدى 24-48 ساعة. في البداية يشعر المريض بطعم طفيف للأسيتون والعطش والضعف والتنفس السريع. عند الزفير، تشعر أيضا بنكهة الأسيتون. إذا لم يتم مساعدة المريض، فسوف تتدهور حالته بسرعة، وسوف يفقد وعيه، ويتطور إلى غيبوبة وغيبوبة.
• يرتبط التسمم الدرقي ، الذي يصاحبه زيادة في هرمون الغدة الدرقية في مجرى الدم، بعمليات التمثيل الغذائي المتسارعة والتحلل الواضح للمواد البروتينية. غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي من ظهور طعم الأسيتون في الفم، ودون أي سبب واضح. يتفاقم الإحساس غير السار بسبب عدم تناول كمية كافية من السوائل خلال النهار، أو البقاء لفترة طويلة في الظروف الحارة.
• يستلزم مرض الكبد تحييد غير كامل للسموم، والأكسدة غير الكافية للمنتجات الأيضية التي تتراكم في مجرى الدم وتصل إلى السائل اللعابي، مما يسبب ظهور طعم الأسيتون. في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة، يظهر طعم الأسيتون بانتظام - على سبيل المثال، مع أي خطأ في التغذية.
• جرعة زائدة من المخدرات - على وجه الخصوص، بعض المضادات الحيوية، السلفوناميدات، الباراسيتامول - يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بظهور طعم الأسيتون في الفم، والذي يرجع إلى زيادة الحمل على الكبد.
• يمكن أن تؤدي وظيفة الكلى غير الكافية إلى ظهور طعم الأسيتون في الفم، وهو ما يفسره ضعف إفراز المواد السامة من الجسم. يتم اكتشاف الإحساس غير السار في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من الأمراض، حيث يزداد التسمم بالمركبات النيتروجينية تدريجياً. بالإضافة إلى الطعم، يمكن الشعور بالأسيتون في هواء الزفير. الأعراض الإضافية غالبًا ما تكون عسر الهضم والغثيان وفقدان الشهية.
• أحيانًا تكون التشوهات العقلية مصحوبة بأحاسيس خيالية (كاذبة) للنكهات الأجنبية. يمكن ملاحظة مثل هذه العلامة في المرضى الذين يعانون من الفصام ، وهوس الاضطهاد ، وخرف الشيخوخة ، وكذلك زيادة الاضطراب في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي.

من بين الأسباب النادرة نسبيًا لطعم الأسيتون في الفم التهاب المعدة الناتج عن نقص الحموضة وعسر الهضم الوظيفي وفقر الدم الخبيث ومتلازمة النزف الخثاري والتخثر الوريدي والأمراض المعدية (التهاب السحايا والالتهابات المعوية والمضاعفات الإنتانية) والتنكس الدهني للكبد.

طعم الأسيتون في الفم مع فيروس كورونا

طعم الأسيتون في الفم ليس العرض الرئيسي لعدوى فيروس كورونا. نسبة الإصابة بهذه العلامة أقل من 1%، حيث تظهر الحمى في 75% من الحالات، والسعال في 60% من الحالات، وعسر الهضم في 12% من الحالات. ومع ذلك، فإن فيروس كورونا لديه عرض واحد محدد يميز هذه العدوى عن العديد من الأعراض الأخرى. إنه انتهاك لحاسة الشم والذوق. بالمناسبة، كان لدى بعض المرضى تغيير في إدراك الذوق: لم يختف الطعم على الإطلاق، لكنه مشوه. ومع ذلك، حدث هذا المظهر في حوالي 4-5 أيام من المرض.

عادة ما يكون ظهور الطعم الأجنبي مصحوبًا بمثل هذه العلامات المرضية:

• حمى، طويلة (أكثر من خمسة أيام متتالية)، غير مستجيبة عمليا لاستخدام خافضات الحرارة.
• احمرار العين مثل التهاب الملتحمة ولكن دون تمزق.
• تضخم من جانب واحد في الغدد الليمفاوية الفك السفلي.
• احمرار والتهاب الغشاء المخاطي للفم، وظهور الشقوق على الشفاه.
• طفح جلدي (يشبه اللحاء) ؛
• القيء، الإسهال، آلام في البطن، آلام في الصدر، وضيق في التنفس.

ومع ذلك، فإن الأعراض الرئيسية لـCOVID-19 هي الحمى والسعال. ولكن إذا كان هناك طعم للأسيتون في الفم على خلفية هذه العلامات - فمن الضروري استدعاء الطبيب في أقرب وقت ممكن. سيحدد الأخصائي ما إذا كان التغيير في التذوق هو مظهر موضوعي لتطور إحدى المضاعفات، أم أنه مجرد نوع من الهلوسة الذوقية، وإدراك التذوق الوهمي بسبب العدوى. يشرح أطباء الأنف والأذن والحنجرة ظهور مثل هذا الاضطراب بحقيقة أن أنسجة التجويف الأنفي والبلعوم الفموي تنتفخ، مما يعيق الذوق ومستقبلات الشم. قد يحدث أيضًا تلف لهذه المستقبلات والأنسجة العصبية.

لم يتم اكتشاف طعم الأسيتون في الفم لدى مرضى كوفيد-19 لدى جميع المرضى، وذلك بسبب السمات التشريحية لتجويف الأنف والفم، فضلاً عن وجود أمراض مزمنة. في بعض المرضى، تكون المستقبلات أكثر عرضة للوذمة، لذلك تكون اضطرابات التذوق أكثر وضوحًا.

يصر المتخصصون في الأمراض المعدية على أنه إذا كان هذا تشويهًا تافهًا لأحاسيس التذوق، في حين لا يوجد فائض حقيقي في الأسيتون، فلا داعي للذعر. بعد مرور بعض الوقت بعد الشفاء، ستتعافى الأنسجة المخاطية، وسيعود إدراك الذوق من تلقاء نفسه.

عوامل الخطر

من المعروف أن العوامل التي تؤثر على ظهور طعم الأسيتون في الفم كثيرة. وتشمل هذه اضطرابات الغدد الصماء، واضطرابات التغذية، ومشاكل الأسنان، والأمراض المعدية والالتهابية. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الرياضيين (رافعي الأثقال وكمال الأجسام) الذين يتناولون الأطعمة البروتينية بشكل أساسي. بالإضافة إلى البروتينات، يحتاج الجسم إلى كمية كافية من الكربوهيدرات والدهون، وهي نوع من الوقود الذي يضمن المسار الطبيعي لعمليات التمثيل الغذائي. إذا تم تحويل التغذية نحو البروتينات، فإن عملية تحللها ستكون غير مكتملة، مما يؤدي إلى تكوين الكيتونات (أجسام الكيتون، الأسيتون). تحدث عمليات مماثلة لدى الأشخاص الذين غالبًا ما يلتزمون بنظام غذائي صارم جدًا لفقدان الوزن أو حتى يتضورون جوعا.

في حالة التوقف التام عن تناول الطعام في الجسم، قد يظهر طعم الأسيتون في الفم في وقت مبكر من اليوم الثالث. تشترك آلية هذه الحالة كثيرًا مع تطور مرض السكري: فالجوع يؤدي إلى استنفاد موارد الجسم، ويبدأ في البحث عن طرق أخرى ممكنة للحفاظ على مستويات السكر في الدم. البروتين، وهو جزء من طبقة العضلات والدهون، "يعمل".

اضطراب التوازن الغذائي الناتج عن نقص الكربوهيدرات ينشط عمليات تكسير الدهون مما يمنح الجسم طاقة إضافية. مع زيادة تحلل الدهون، يزيد الحمل على الكبد، حيث يتم تحويل الأحماض الدهنية إلى أسيتيل أنزيم A: مع مسار مناسب من عمليات التمثيل الغذائي، يشارك هذا المركب بشكل مباشر في تكوين الكوليسترول والتخفيض العكسي للأحماض الدهنية: كمية صغيرة فقط منه يشارك في تكوين الكيتونات. إن فائض أنزيم الأسيتيل A يترك الجسم في عملية تكوين الكيتون، وكأثر جانبي هناك طعم الأسيتون في الفم، وتغيرات في رائحة البول.

يُطلق على مجمع الأعراض المرتبط بزيادة مستوى أجسام الكيتون في مجرى الدم في الطب متلازمة الأسيتونيميا. العوامل الأولية في تطور هذه المتلازمة غالبا ما لا تكون فقط سوء التغذية والجوع، ولكن أيضا الأمراض المعدية، والإجهاد، والإفراط في تناول الطعام لفترة طويلة. كلما كان تأثير عوامل الخطر أكثر تواترا وأعمق، كلما كان الشعور بنكهة الأسيتون أكثر كثافة.

في مرحلة الطفولة، غالبا ما يحدث طعم محدد غير سارة على خلفية اضطراب في عمل البنكرياس. يؤدي الاضطراب الوظيفي إلى تدهور إنتاج الأنسولين، المسؤول عن مستويات السكر في الدم الكافية. يتزامن داء السكري مع ظاهرتي الحماض والكيتون في الدم، ولكن لا يمكن إجراء مثل هذا التشخيص الخطير إلا من قبل طبيب الغدد الصماء المؤهل.

هناك عامل آخر محتمل، ولكنه أقل ندرة، قد يكون أمراض الجهاز الهضمي - على وجه الخصوص، رتج المريء، الذي يجمع جزيئات الطعام التي تتحلل لاحقًا، مما يوفر مذاقًا محددًا.

مجموعات الخطر الرئيسية: أطفال ما قبل المدرسة والمدارس الابتدائية، وكبار السن، والنساء 20-35 سنة، والرياضيين.

طريقة تطور المرض

الجلوكوز هو منتج الطاقة الرئيسي لجسم الإنسان. في حالة نقص الجلوكوز، يتم توفير الطاقة عن طريق الأحماض الدهنية، التي تتشكل أثناء تحلل الدهون.

للحصول على الكمية اللازمة من الطاقة، يتم تشغيل عملية الأكسدة التي تحدث في الكبد والعضلات الهيكلية وعضلة القلب والأنسجة الدهنية. الرابط الأخير في هذه العملية هو جزيئات أسيتيل أنزيم أ، المستقلب الأساسي، وهو مركب مهم في عملية التمثيل الغذائي. بعد ذلك، يتم تحويل مرافق إنزيم الأسيتيل إلى دورة السيترات، حيث يتم تفكيكه لتكوين جزيئات _{ثاني أكسيد الكربون} ، _والماء ، والـATP.

يدخل أنزيم الأسيتيل إلى دورة السيترات فقط عند توازن انقسام الدهون والكربوهيدرات. في حالة نقص الكربوهيدرات، تتراكم الوفرة الزائدة من أنزيم الأسيتيل في الكبد، حيث يتم تشغيل آلية التفاعلات مع تكوين أسيتو أسيتات المنتج النهائي. لقد أصبح الأمر أن الكميات الزائدة من أنزيم الأسيتيل "تؤدي" إلى تكوين الكيتونات. يتم تجديد بعض الأسيتو أسيتات بواسطة ثنائي النوكليوتيد النيكوتيناميدينين إلى β-هيدروكسي بوتيرات، ويتم تحويل الأسيتو أسيتات المتبقي إلى أسيتون.

يتم تمثيل أجسام الكيتون بمركبات الأسيتون والأسيتواسيتات والبيتا هيدروكسي بويترات. يعمل المركبان الأخيران كموردي طاقة للدماغ والجهاز العصبي والعضلات. يتم إخراج الأسيتون عن طريق الكلى والغدد العرقية والرئتين، مما يسبب الطعم المقابل في الفم.

معدل وجود الكيتونات في الجسم لا يزيد عن 10-30 ملغم/لتر. يشار إلى حالة كيتون الدم على أنها حالة يوجد فيها فائض في هذا المؤشر. هناك أيضًا مفهوم الحالة الكيتونية، حيث يتم أيضًا تجاوز وجود الكيتونات، لكنها لا تزال تخضع لعملية التحلل اللاحقة.

تتراكم الكيتونات في الدم عند الإفراط في إنتاجها و/أو استخدامها بشكل غير كامل. في حالة الفائض، يتطور الحماض الكيتوني، مصحوبًا بتغير في درجة الحموضة الحمضية.

الأعراض طعم الأسيتون في فمك

طعم الأسيتون في الفم بحد ذاته هو مذاق كيميائي كريه، يذكرنا بطعم التفاح المنقوع أو مزيل طلاء الأظافر. يمكن أن يظهر إحساس التذوق في الصباح، أو يكون دائمًا. في الحالات المعقدة، يتم الشعور بطعم الدم بالإضافة إلى رائحة الأسيتون، والتي يمكن سماعها بوضوح أثناء الزفير.

تختلف العلامات الأولى للاضطراب وتعتمد على السبب الأساسي:

• في مرض السكري من النوع الأول، يصاحب طعم الأسيتون أعراض مثل العطش، وجفاف الأغشية المخاطية، وكثرة التبول، وفقدان الوزن، والجوع المستمر، والضعف العام، وعدم الراحة في الأطراف السفلية، والحكة الجلدية، وتدهور الرؤية.
• قد يكون داء السكري من النوع الثاني، بالإضافة إلى طعم الأسيتون، مصحوبًا بزيادة الوزن والدوخة.
• تتجلى التغيرات الهرمونية عادة في زيادة التعرق وعدم انتظام دقات القلب والتهيج وعدم الاستقرار العاطفي والتغيرات في وزن الجسم وتدهور الجلد والشعر والأظافر.

في تطور الحماض الكيتوني السكري، يلاحظ المرضى أولاً ظهور العطش الذي لا يرتوي، وزيادة التبول. يصبح الجلد جافًا ومتقشرًا وينشأ شعور "بالضيق". قد يكون هناك حرقان في الفم والأنف. كما يتميز بالضعف العام، والتعب، وفقدان الشهية. وفي الحالات الشديدة هناك قيء وألم في البطن وخمول وزيادة في معدل ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم.

طعم الأسيتون المستمر في الفم.

في جسم الإنسان، يمكن أن يكون سبب طعم الأسيتون غير السار المستمر هو أمراض الكبد أو الكلى، ومرض السكري، والتغيرات والاضطرابات الهرمونية. ومع ذلك، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا هي مرض السكري والاضطرابات الغذائية التي تنطوي على سوء التغذية أو القيود الغذائية (خاصة انخفاض تناول الكربوهيدرات أو تجاوز النسبة الموصى بها من الأطعمة البروتينية). غالبًا ما يظهر طعم الأسيتون في الفم عند النساء إذا كان عليك اتباع نظام الكرملين الغذائي ونظام دوكان الغذائي لفترة طويلة.

متلازمة الأسيتونيميك هي السبب الأكثر شيوعًا للذوق عند الأطفال. يحدث تطوره بسبب الاضطرابات الأيضية في جسم الطفل، والتي تحدث بسبب التغذية غير السليمة، والضغط النفسي والعاطفي المفرط، أو تغلغل العدوى أو المواد السامة في مجرى الدم.

بدورها، تأتي متلازمة الأسيتونيميا في نوعين:

• مجهول السبب، بسبب السمات الدستورية، المستودع الفردي للجهاز العصبي.
• ثانوي، يعمل نتيجة لمرض آخر - على سبيل المثال، ضعف الغدة الدرقية، والصدمات النفسية أو أمراض الدماغ، وأمراض الدم.

غالبًا ما تتطور متلازمة الأسيتونيمي عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية وتختفي بحلول سن المراهقة. ومع ذلك، فمن المستحيل أن نتوقع أن يختفي الاضطراب من تلقاء نفسه: علم الأمراض الثانوي هو سبب لتشخيص شامل للجسم بأكمله، لأنه ينبغي تحديد السبب الجذري للمشكلة والقضاء عليه.

لماذا يظهر طعم الأسيتون على خلفية ضعف وظائف الكبد والكلى؟ والحقيقة هي أن هذه الأعضاء هي نوع من المرشحات التي تعمل على تحييد وإزالة المنتجات السامة من مجرى الدم، وعلى وجه الخصوص، الأسيتالديهيد. إذا تم انتهاك وظائف الكبد والكلى، تبدأ الكيتونات في التراكم في مجرى الدم، الأمر الذي لا يثير فقط ظهور رائحة وطعم الأسيتون، ولكن أيضًا الأداء غير السليم للجسم بأكمله. يمكن أن تكون الأسباب المحددة للمشكلة هي التهاب الكلية والتهاب كبيبات الكلى والتهاب الكبد وتليف الكبد والركود الصفراوي وعمليات الورم التي تؤثر على الغدد الكظرية.

غالبًا ما يكون سبب طعم الأسيتون في الفم عند الرجال هو العديد من العادات غير الصحية - على وجه الخصوص، تعاطي المشروبات الكحولية. آلية طعم الأسيتون في هذه الحالة هي كما يلي: لإزالة الكحول من الدورة الدموية، يحدث انهياره داخل الكبد مع إطلاق الأسيتالديهيد - وهي مادة تسبب ظهور رائحة كريهة وطعم. تعود الحالة إلى طبيعتها فقط بعد الإزالة الكاملة للمكونات الكحولية من الدورة الدموية: تستغرق هذه العملية عادةً من 8 إلى 72 ساعة، وتعتمد على كمية الكحول التي دخلت الجسم ووزن الشخص وعمره وحالته الصحية العامة.. هذه المشكلة شائعة بشكل خاص عند مدمني الكحول المزمنين الذين لديهم خلل طويل الأمد في التوازن الحمضي القاعدي وضعف مقاومة الكبد للإيثانول.

طعم الأسيتون في الفم أثناء الحمل ناتج عن تغيرات هرمونية قوية في جسم الأم الحامل. تنشط العديد من الهرمونات عمليات التمثيل الغذائي مما يسبب زيادة التعرق وزيادة معدل ضربات القلب والعصبية وظهور مشاكل في الجلد والشعر والأظافر واضطرابات الذوق. ليس سراً أن النساء الحوامل غالباً ما يعانين من انحرافات في الذوق أو عدم تحمل الرائحة أو ظهور روائح وأذواق "زائفة". كل هذه التغييرات مؤقتة وتختفي - كقاعدة عامة، يحدث هذا بحلول الثلث الثاني أو الثالث. ومع ذلك، فإن ظهور نكهة الأسيتون الدخيلة يشير في بعض الأحيان إلى تطور سكري الحمل، وفي فترات متأخرة يمكن أن يتحدث عن تسمم الحمل - وهو مضاعفات خطيرة تتدهور فيها وظيفة شبكة الأوعية الدموية والكلى والدماغ. في حالة سكري الحمل، يكفي في معظم الحالات أن تتبع المرأة نظامًا غذائيًا خاصًا يهدف إلى الحفاظ على قيم طبيعية للجلوكوز في الدم. في حالة تسمم الحمل، يتم تطوير أساليب العلاج بشكل فردي.

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما يصبح طعم الأسيتون في الفم بسبب الحماض الكيتوني علامة على تعويض مرض السكري: هناك فشل حاد في آليات تنظيم التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الجلوكوز في الدم والكيتون. تتمثل الصورة السريرية للحماض الكيتوني في زيادة التبول والعطش وجفاف الجلد ورائحة الأسيتون في هواء الزفير وآلام البطن والخمول العام واللامبالاة والتهيج. إذا لم يحصل المريض في هذه الحالة على رعاية طارئة، فمن الممكن أن تتفاقم الحالة حتى تصل إلى نتيجة مميتة.

تعتبر الآثار الضارة الأكثر شيوعًا لطعم الأسيتون في الفم هي:

• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.
• مشاكل بصرية؛
• الفشل الكلوي؛
• الاعتلالات العصبية.

التشخيص طعم الأسيتون في فمك

يتم تنفيذ المرحلة الأولية من التشخيص من قبل طبيب عام. إذا تم الكشف عن علامات لأمراض معينة، فقد يحيل الممارس العام المريض للتشاور إلى طبيب الغدد الصماء، أخصائي الأمراض المعدية، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك.

كمعيار، يصف الطبيب مختبرًا موسعًا وتشخيصًا فعالًا:

• اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية) لتقييم مستوى الكريات البيض ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (لاستبعاد العنصر المعدي)، وحالة الجهاز الصفراوي والكبد والكلى.
• اختبار هرمون الدم مع مستوى الأنسولين (على معدة فارغة)، وقياس مستوى الببتيد C.
• تحليل البول للأسيتون.
• النساء في سن الإنجاب - اختبار الحمل، الدم لمستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون، موجهة الغدد التناسلية المشيمية.
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس والكبد وأعضاء البطن والغدة الدرقية.
• التصوير المقطعي لأعضاء تجويف البطن والدماغ (في حالة المكون العصبي لعلم الأمراض) ؛
• خزعة مع مزيد من الأنسجة (على وجه الخصوص، فحص الغدة الدرقية في حالة الاشتباه في التهاب الغدة الدرقية، وأمراض المناعة الذاتية، والأورام، وما إلى ذلك).

يمكن استكمال التشخيص الآلي بتخطيط كهربية الدماغ وتخطيط كهربية القلب. إذا لزم الأمر، يتم إجراء الدراسات الفيروسية، ويوصف المشاورات مع أخصائي الأمراض المعدية، عالم الفيروسات، طبيب أعصاب، طبيب نفسي، وما إلى ذلك.

تشخيص متباين

عند ظهور طعم الأسيتون في الفم، يتم إجراء التشخيص التفريقي بالضرورة بين الأمراض والحالات التالية:

• الآفات المعدية في الأمعاء.
• السكري؛
• خلل التمثيل الغذائي الكلوي (اعتلال الكلية خلل التمثيل الغذائي) ، القيلة المائية الكلوية.
• التهاب البنكرياس.
• اضطرابات هضمية؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي وعمليات الورم.
• الآثار الجانبية للأدوية.
• تسمم؛
• اضطرابات نفسية.
• وظيفة الغدة الكظرية غير كافية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي.

أثناء التشخيص التفريقي لطعم الأسيتون في الفم، من المهم أولاً استبعاد الآفات المعدية المعوية والأمراض الجراحية التي تتطلب دراسات بكتريولوجية وفيروسية. يجب اعتبار مرضى الأطفال مجموعة خطرة لتطور مرض السكري: يوصى بوضع هؤلاء الأطفال في سجل المستوصف الخاص بأخصائي الغدد الصماء. في بعض الحالات، إذا كان طعم الأسيتون في الفم مصحوبا بالقيء، فمن الضروري استبعاد وظيفة الغدة الكظرية غير الكافية (أزمة أديسون).

مطلوب تمايز إضافي لمثل هذه الشروط:

• الكيتوزية على خلفية الصيام (بدون ارتفاع السكر في الدم) ؛
• الحماض الكيتوني السام (الكحولي) (نسبة السكر في الدم غالبًا ما تتجاوز 13.9 مليمول / لتر ومحتوى البيكربونات يساوي أو يتجاوز 18 مليمول / لتر) ؛
• حماض اللاكتات (زيادة غير معلنة في مستويات السكر في الدم، زيادة مستويات اللاكتات)؛
• غيبوبة (يوريمي، كبدي، دماغي - في بعض الأحيان مع ارتفاع السكر في الدم)؛
• الحماض الأيضي مع اختلاف أنيوني واضح (في التسمم بالساليسيلات والميثانول وجليكول الإثيلين والبارالدهيد).

علاج او معاملة طعم الأسيتون في فمك

طعم الأسيتون في الفم، بسبب النظام الغذائي المحدود وانتهاك نظام الماء، لا يحتاج إلى علاج ويختفي بشكل مستقل بعد تصحيح النظام الغذائي وشرب كمية كافية من السوائل. لتطبيع محتوى الكيتونات، يتم توسيع النظام الغذائي على حساب الكربوهيدرات (نصف إجمالي السعرات الحرارية اليومية)، وزيادة كمية استهلاك الماء (ما يصل إلى 2-3 لتر، لتسريع إزالة السموم من الدورة الدموية). يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية للرياضيين، وزيادة السعرات الحرارية اليومية في أيام المجهود البدني المكثف والمسابقات وما إلى ذلك.

إذا ظهر طعم الأسيتون في بعض الأحيان فقط، فيمكن التخلص منه ببساطة عن طريق شطف الفم بالماء وعصير الليمون والشاي بالنعناع. في الحالات التي يتم فيها دمج المذاق غير السار مع الانزعاج العام والصداع والدوار، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

مع وجود علامات واضحة للحماض الكيتوني (الغثيان، آلام البطن، عدم انتظام دقات القلب، الجفاف، الارتباك، الارتباك، فقدان الوعي أو الانهيار)، تتكون الرعاية الطبية من تدابير لإزالة السموم، والقضاء على الجفاف. بعد تطبيع صحة المريض، يتم اللجوء إلى العلاج الموجه للسبب والمرض.

من بين العديد من الأدوية، غالبًا ما توصف هذه الأدوية:

• تعتبر محاليل التسريب في الوريد ضرورية لتحقيق الاستقرار في الإرقاء وإزالة الكيتونات من الجسم. بكميات كبيرة، يتم إعطاء المحاليل الملحية والغروانية مع مدرات البول، وفقًا لطريقة إدرار البول القسري. إذا كان هناك اضطراب في تخثر الدم، يتم استكمال العلاج بإدخال البلازما الطازجة المجمدة.
• يتم إعطاء الأنسولين عن طريق الوريد إذا كان الحماض الكيتوني ناتجًا عن داء السكري من أي نوع. يتم تحديد الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار وزن جسم المريض ومستوى السكر في الدم. لتحسين استخدام الجلوكوز، يتم أيضًا استخدام الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم وفيتامين C.
• تعتبر العوامل المضادة للبكتيريا مناسبة فقط في حالة الأصل الميكروبي للسبب الجذري لطعم الأسيتون في الفم. عندما يتطور الإنتان، يوصف مزيج من اثنين من المضادات الحيوية ذات نطاق واسع من النشاط.
• أدوية تثبيط الغدة الدرقية ضرورية للمرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي. على وجه الخصوص، أحد هذه الأدوية الشائعة هو Merkazolil، الذي لديه القدرة على قمع نشاط الغدة الدرقية. يتم تنظيم معدل ضربات القلب باستخدام حاصرات بيتا الأدرينالية.
• توصف مثبطات المناعة للمرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية - على وجه الخصوص، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات في التهاب الكبد والتهاب الغدة الدرقية. في الحالات المعقدة، من الممكن استخدام الأدوية المضادة للتمثيل الغذائي بالحد الأدنى المسموح به.

الأدوية

المخطط التقريبي لعلاج الحماض الكيتوني المصحوب بطعم الأسيتون في الفم هو كما يلي:

• تشمل تدابير إعادة ترطيب الجسم ما يلي:
  • إعطاء 0.45% أو 0.9% من كلوريد الصوديوم (اعتمادًا على تحقيق النشاط التناضحي الطبيعي للبلازما)؛
  • محلول جلوكوز 5% (في حالة نسبة السكر في الدم التي تزيد عن 13.9 مليمول/لتر).
• تدابير لخفض ارتفاع السكر في الدم (العلاج بالأنسولين عن طريق الوريد باستخدام الأنسولين قصير المفعول أو نظير الأنسولين قصير المفعول للغاية):
  • بلعة في الوريد 0.1 وحدة / كيلوغرام من الوزن (4-8 وحدات) ؛
  • التسريب الوريدي المستمر بمقدار 0.1 وحدة / كجم من وزن الجسم / ساعة (4-8 وحدة / ساعة) مع مراقبة نسبة السكر في الدم كل ساعة؛
  • الحفاظ على انخفاض مستمر في نسبة السكر في الدم عن طريق تغيير كمية الأنسولين التي يتم إعطاؤها.
• تدابير لتصحيح نقص البوتاسيوم:
  • بالنسبة للبوتاسيوم أقل من 5.5 مليمول/لتر، يتم إعطاء كلوريد البوتاسيوم عن طريق الوريد؛
  • لا يتم إعطاء كلوريد البوتاسيوم في حالات البوتاسيوم في الدم التي تزيد عن 5.5 مليمول/لتر، ولكن يتم مراقبة تعداد الدم بشكل متكرر.
• تدابير لتصحيح الحماض:
  • تتم إدارة الحماض الخفيف إلى المتوسط ​​في سياق القضاء على انتهاك توازن الماء والكهارل.
  • يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم عندما يكون الرقم الهيدروجيني للدم الشرياني أقل من 6.9، بجرعة متوسطة تبلغ 0.5-1.0 ملمول/كجم من وزن الجسم عن طريق الوريد، بحذر.

من الضروري وصف التدابير للتأثير على سبب الحماض الكيتوني.
يجب أن يتم إدخال المحاليل وفقًا لجميع تدابير السلامة، مع مراعاة المؤشرات وموانع الاستعمال، مع ملاحظة رد فعل المريض على الحقن في الوريد، مع التحكم في الإرقاء. مع العلاج المناسب، من غير المرجح حدوث آثار غير مرغوب فيها: إذا تمت إضافة أدوية أخرى إلى الحلول، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال المحتملة لهذه الأدوية المحددة.

العلاج الطبيعي

من أجل تحسين وظيفة جزر لانجرهانس، التي تنتج الأنسولين، يوصف الكهربائي مع الزنك أو النحاس - لتحفيز تفاعلات الأكسدة والاختزال وخفض مستويات الجلوكوز في الدم.

يعتبر الرحلان الكهربائي مع المغنيسيوم مناسبًا لتحسين الفسفرة المؤكسدة للكربوهيدرات وتنشيط الإنزيم وتقليل فرط كوليستيرول الدم. تتكون الدورة من اثني عشر إجراء.

لتحسين وظيفة البنكرياس، يوصى بالرحلان الكهربائي مع حمض النيكوتينيك في المنطقة فوق السبيلية، وهو مسار من اثني عشر إجراء.

يمكن وصف المرضى الذين يعانون من داء السكري الخفيف إلى المتوسط ​​بالرحلان الكهربائي باستخدام بابافيرين أو نو-شبا أو نوفوكائين: بشكل جزئي، في عشر جلسات. في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، يكون الفصل الكهربائي باستخدام 1% ديباسول أو بروسيرين مناسبًا.

يتضمن العلاج الطبيعي المعقد أيضًا استخدام التيارات النبضية - خاصة إذا تبين أن المرضى يعانون من اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن مرض السكري والتهاب الأعصاب. التيارات الجيبية المعدلة لها تأثير سكر الدم، لأنها تقلل من نشاط العمليات المضادة للعزل. تتكون دورة العلاج عادة من 12-15 جلسة.

يشمل العلاج الطبيعي بالأجهزة إجراءات UHF، التي تزيد بشكل كبير من الدورة الدموية واللمفاوية، وتحفز تكوين الضمانات، ويكون لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وخافض لضغط الدم، وتحسن تغذية الأوعية الدموية.

لتقليل مستويات السكر في الدم والتأثير على الوظيفة الإفرازية للبنكرياس، يوصف العلاج بالديسيميكرويف. يتم استخدام تقنيات مثل العلاج SMW أو علاج DMW أو مزيج من الاثنين معًا.

يتم تحديد ممارسة العلاج بالموجات فوق الصوتية من خلال تأثيره الخافض لسكر الدم. يتم توجيه التعرض بالموجات فوق الصوتية إلى منطقة الإسقاط في البنكرياس. إذا تأثرت منطقة الكبد، فمن المتوقع أن يتحسن التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، وتتحسن الدورة الدموية في هذه المنطقة.

العلاج المغناطيسي له أيضًا تأثير جيد على منطقة البنكرياس. على سبيل المثال، لوحظ تأثير خفض السكر بالفعل من خلال 3-5 علاجات.

العلاج بالأعشاب

لا تتعجل للتخلص من طعم الأسيتون في الفم بمساعدة العلاجات الشعبية: عليك أولاً استشارة الأطباء وتحديد سبب الانتهاك. إذا كانت الحالة الصحية العامة جيدة، ولم يتم العثور على الأمراض، فيمكنك محاولة القضاء على الطعم غير السار بمساعدة العلاجات العشبية المتاحة. على سبيل المثال، يتم إعطاء تأثير جيد عن طريق شطف الفم بالماء الدافئ وإضافة 5 قطرات من صبغة البروبوليس. إذا ظهر طعم الأسيتون بشكل دوري ولا يزعجك بشكل خاص، فمن أجل اختفائه، يمكنك مضغ بضع قطع من المشمش، 3-4 أوراق من النعناع أو الفراولة.

تناول بذور اليانسون على الريق يعطي نتائج جيدة. اغسل فمك أولاً بالماء الدافئ، ثم امضغ وابتلع 5-6 بذور يانسون. إذا لم يتوفر اليانسون، يمكنك استبداله بـ 10 بذور من تفاحة (ومع ذلك، فهي أقل فعالية).

يمارس العديد من المرضى الطريقة التالية للتخلص من طعم الأسيتون: تناول نصف ملعقة صغيرة بعد كل وجبة. جذر الزنجبيل الطازج المبشور. يُمنع استخدام هذه الطريقة للأشخاص الذين يعانون من أمراض التهابية أو تقرحية في الجهاز الهضمي. إذا كانت هناك مشاكل في الهضم، فإن أوراق الريحان الطازجة تساعد على التخلص من طعم الأسيتون (يتم مضغها أو تناولها ببساطة). إن شطف الفم والأنف بمغلي دافئ من البابونج أو المريمية أو القطيفة ليس بالأمر السيئ.

العلاج الجراحي

قد تكون مساعدة الجراح مطلوبة فقط في حالة ظهور مضاعفات - على سبيل المثال، على خلفية مرض السكري. تشمل كفاءة الجراح مثل هذه الأمراض:

• التهاب الصفاق ("البطن الحاد").
• نزيف حاد في المعدة.
• التهاب قيحي حاد في الجلد والأنسجة تحت الجلد.
• عدوى الأنسجة الرخوة اللاهوائية.
• ضعف تجديد الجرح.
• الغرغرينا السكرية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن الإشارة إلى العمليات الجراحية التالية لمرضى السكري:

• زرع أعضاء البنكرياس (الكلي، القطاعي)؛
• زرع ثقافة خلايا جزيرة البنكرياس.

يتم إجراء التدخلات الجراحية بموجب مؤشرات طبية صارمة، وذلك بسبب تعقيد تقنية العديد من العمليات وارتفاع خطر حدوث مضاعفات. يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى العلاج الجراحي من قبل مجموعة من الأطباء على أساس فردي.

الوقاية

يمكن أن يكون طعم الأسيتون في الفم علامة على مجموعة متنوعة من الأمراض، لذلك يجب أن تكون الوقاية شاملة. في كثير من الأحيان، تكون بعض أمراض الغدد الصماء، والتي تسبب أيضًا طعمًا غير سار، بدون أعراض - لا يشعر المريض بالألم أو أي إزعاج آخر، والطريقة الوحيدة لتحديد المشكلة هي تحديد مستوى الجلوكوز في الدم. لذلك، يمكن استدعاء التوصية الوقائية الأولى بضرورة زيارة الطبيب بانتظام وإجراء دراسات المراقبة - على وجه الخصوص، اختبارات الدم والبول السريرية العامة.

طرق الوقاية التالية هي:

• منع تطور الأمراض المعدية (تناول أجهزة المناعة مثل الإنترفيرون وغيرها من الوسائل لتقوية جهاز المناعة) ؛
• النشاط البدني الكافي، والوقاية من السمنة.
• اتباع نظام غذائي سليم مع كمية محدودة من الكربوهيدرات البسيطة وتوازن الأطعمة الدهنية والبروتينية؛
• نظام الشرب المناسب (تجنب الجفاف).

وينصح بتناول ما يصل إلى خمس وجبات يوميا، في أجزاء صغيرة نسبيا. يجب تقليل استهلاك الكربوهيدرات المكررة إلى الحد الأدنى: تشمل هذه الكربوهيدرات السكر والمربى والكعك والحلوى وما إلى ذلك. يجب أن يعتمد النظام الغذائي على الكربوهيدرات المعقدة والأطعمة النباتية. يجب أن يكون أساس النظام الغذائي الكربوهيدرات المعقدة والأطعمة النباتية. في النظام الغذائي يجب بالضرورة إضافة لحوم الدواجن البيضاء والأسماك الخالية من الدهون وأطباق الخضار والسلطات والكومبوت بدون سكر. من الأفضل استبدال المنتجات المقلية المسلوقة والمطهية والمخبوزة. يستثنى من ذلك الحلويات والمشروبات الغازية والوجبات السريعة والأطعمة المدخنة والمخللات والمخللات والمخللات.

يجب التعامل مع النشاط البدني بشكل معقول، وليس التحميل الزائد على الجسم، ولكن أيضا تجنب نقص الديناميكا. تعمل التمارين الرياضية الكافية على تحسين عمليات التمثيل الغذائي وزيادة حساسية الأنسجة للأنسولين.

مثل هذه التدابير لا يمكن أن تمنع ظهور طعم الأسيتون في الفم فحسب، بل ستكون أيضًا بمثابة إجراء وقائي لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

توقعات

مع النهج الصحيح وفي الوقت المناسب، يختفي طعم الأسيتون في الفم بسرعة، والتكهن في معظم الحالات مواتية. إذا تطورت حالة من الحماض الكيتوني، فإن جودة التشخيص تعتمد إلى حد كبير على سرعة الرعاية الطبية. إذا تأخرت هذه المساعدة، تتفاقم الحالة بسرعة، وتتطور إلى غيبوبة، ويزداد خطر الوفاة إلى 5٪ (حتى 20٪ في المرضى المسنين).

في الحماض الكيتوني السكري، هناك خطر الإصابة بالوذمة الرئوية (غالبًا بسبب الاختيار غير المناسب للعلاج بالتسريب). إذا انخفض حجم الدم المنتشر، فقد تتطور تفاعلات الصدمة، والعدوى الثانوية (غالبًا بسبب الالتهاب الرئوي). قد يكون الجفاف المفرط وزيادة لزوجة الدم معقدًا بسبب تجلط الدم الشرياني.

يعد طعم الأسيتون في الفم علامة على العديد من الأمراض والحالات، وبشكل عام يعتمد التشخيص على السبب الكامن وراء هذا العرض.