هوس الاضطهاد

في الطب النفسي الحديث، يعتبر هوس الاضطهاد أو متلازمة الاضطهاد أحد الأنواع الفرعية للاضطراب الوهمي (جنون العظمة)، والذي يتكون من اعتقاد الشخص الخاطئ بأن الآخرين - إما أشخاص محددين أو "هم" غير محددين - يراقبونه باستمرار ويحاولون إيذاءه بأي شكل من الأشكال.

يُولّد هوس الاضطهاد أفكارًا وسواسية تُشوّه الحقائق تمامًا، وتُفسّر دوافع الأفعال وأفعال الآخرين تفسيرًا خاطئًا، رغم وجود أدلة واضحة على غياب النية الخبيثة. يُمكن أن يُثير هذا الاضطراب الذهاني أفكارًا غريبة جدًا و"مؤامرات" سخيفة في مخيلة المريض. على سبيل المثال، قد يعتقد الشخص المُصاب بهوس الاضطهاد أن جميع الجيران قد تآمروا عليه، أو أن مكالماته الهاتفية مُنصت عليها، أو أن أحد أقاربه يُريد تسميمه ويضع السم في طعامه...

[ 1 ]

علم الأوبئة

يعتبر الخبراء هوس الاضطهاد أكثر أشكال جنون العظمة شيوعًا. ووفقًا للجمعية الأمريكية للطب النفسي، قد يعاني ما يقرب من 10-15% من الأشخاص من أفكار جنونية، وفي بعض الحالات تترسخ هذه الأفكار وتصبح "أساسًا" للإصابة بهوس الاضطهاد. يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب إما من اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية أو من الفصام.

يمكن الحكم على انتشار هوس الاضطهاد لدى كبار السن المصابين بمرض الزهايمر من خلال إحصاءات هذا المرض. ووفقًا لأحدث بيانات منظمة الصحة العالمية، يوجد ما يقرب من 44 مليون شخص مصاب بهذا المرض حول العالم، وتتصدر دول أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية القائمة (في الولايات المتحدة الأمريكية - 5.3 مليون، أي ما يعادل ثلث السكان الذين تزيد أعمارهم عن 75-80 عامًا).

بالإضافة إلى ذلك، اعتبارًا من عام 2015، كان هناك 47.5 مليون شخص مصاب بالخرف في جميع أنحاء العالم؛ ويعاني ما يصل إلى 68٪ من كبار السن من ضعف الإدراك والاضطرابات الذهانية، بما في ذلك الاضطرابات الوهمية.

أظهرت دراساتٌ أيضًا أن 82% من النساء المصابات بالفصام يُعانين من هوس الاضطهاد، بينما تصل هذه النسبة إلى 67% بين الرجال المصابين بالتشخيص نفسه. لذلك، يستنتج خبراء أجانب أن النساء عمومًا أكثر عرضة لهوس الاضطهاد.

[ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب هوس الاضطهاد

ما هو تطور هوس الاضطهاد المرتبط به؟ أولًا، يُلاحظ وجود وهم الاضطهاد كعرض في الفصام البارانويدي، والاضطراب ثنائي القطب (في مرحلة الاكتئاب)، والاكتئاب الذهاني، وهذيان الكحول أو المخدرات. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد، يمكن أن يُحفز هوس الاضطهاد المؤقت تناول الأدوية المضادة للذهان (الدوبامين) أو مضادات الاكتئاب.

في حالات الأمراض العصبية التنكسية في الدماغ، فإن هوس الاضطهاد لدى كبار السن هو أحد الأعراض الشائعة لمرض الخرف الشيخوخي، ومرض الزهايمر، وكذلك الخرف مع أجسام لوي (تكوينات بروتينية في الخلايا العصبية في هياكل معينة من الدماغ) في مرض باركنسون.

لطالما درس الأطباء النفسيون آليات اضطرابات الشخصية، إلا أن الأسباب الدقيقة لهوس الاضطهاد لم تُحدد بعد. ويُفترض أن بعض المرضى لديهم بنية خاصة في الجهاز العصبي المركزي، مما يُهيئهم للإصابة باضطرابات نفسية معينة. على سبيل المثال، وكما يُشير علماء النفس، فإن الشخصيات الخارجية عُرضة للإصابة بجنون العظمة، أي أولئك الذين يعتقدون أن للظروف الخارجية والأشخاص من حولهم دورًا حاسمًا في حياتهم.

[ 4 ]، [ 5 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتطور هذا الاضطراب ما يلي: إصابة الدماغ الرضحية، والشيخوخة، وتأثيرات الكحول والمخدرات على الجهاز العصبي المركزي، فضلاً عن ارتفاع مستوى الشك المميز لبعض الأفراد، والذي قد يكون في حد ذاته مع التقدم في السن سببًا لتغيرات اكتئابية-جنونية في طريقة تفكير الشخص وردود أفعاله السلوكية.

[ 6 ]، [ 7 ]

طريقة تطور المرض

قد يكون سبب متلازمة الاضطهاد اضطرابات عصبية مورفولوجية (بما في ذلك تلك ذات المنشأ الرضحي) في اللوزة الدماغية للقشرة تحت الفص الصدغي، والمناطق الجبهية والصدغية، والمخطط للفصين الجبهيين، وفي حالات أقل شيوعًا، في قشرة المنطقة الجدارية الخلفية. ينتج عن اضطراب هذه الهياكل الدماغية خلل وظيفي جزئي، والذي قد يُعبَّر عنه بتناقض بين التجربة والتوقع، أي بين القدرة على تحليل ما يحدث بالفعل والتنبؤ بعواقبه.

وقد يكون السبب في المرض أيضًا هو التركيز الزائد للناقلات العصبية في المخطط البطني، وهي منطقة تحت قشرية خاصة في الدماغ تشارك في إنتاج الدوبامين ولها تأثير مباشر على المشاعر البشرية.

قد تنشأ الأفكار الوهمية للاضطهاد بسبب تعدد الأشكال الجينية والطفرات في الجينات المسؤولة عن انتقال الدوبامين العصبي، مما قد يسبب زيادة حساسية المستقبلات الكيميائية العصبية المحددة في الجهاز العصبي المركزي للدوبامين.

في مثل هذه الحالات، يتحدث الخبراء عن نوع فرعي من جنون العظمة أو اضطراب الوهم أو "ذهان الدوبامين"، مما يؤدي إلى أشكال حادة من هوس الاضطهاد.

يمكن أن يحدث تطور هوس الاضطهاد بسبب رواسب الكالسيوم في العقد القاعدية (مرض فهر)، والتي تشير إلى وجود مشاكل في عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم أو الفوسفور أو الكالسيوم أو الصوديوم في الجسم.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض هوس الاضطهاد

يتم تحديد شدة أعراض هوس الاضطهاد حسب مرحلة تطور اضطراب الشخصية الذهاني هذا.

في المرحلة الأولية، تشمل العلامات الأولى زيادة القلق، والشك المفرط، والميل إلى الانعزال (الانسحاب). غالبًا ما يعتقد المرضى أن الآخرين يتحدثون عنهم من وراء ظهورهم، ويتحدثون عنهم بسوء، ويسخرون منهم، ويفعلون كل ما في وسعهم لتشويه سمعتهم.

لم يتم ملاحظة أي ضعف إدراكي، لكن التحولات الإسنادية بدأت في الظهور: التفكير في دوافع تصرفات ونوايا الآخرين سلبي بشكل حصري.

مع بداية المرحلة الثانية، تشتد أعراض هوس الاضطهاد. يتغلب انعدام الثقة والميل إلى تشويه تصورات ما يحدث على التفكير العقلاني، لدرجة ظهور فكرة وسواسية عن "مؤامرة شاملة" (بما في ذلك أفراد الأسرة المباشرين) ضد المريض: الجميع يضطهدونه ويهددونه ويريدون إيذاءه، وهو في خطر دائم. يواجه المريض صعوبة في التواصل حتى مع أقرب الناس إليه، وكثيرًا ما يكون منزعجًا، وقد يعاني من مشاكل في النوم. لكن في الوقت نفسه، لا يعتبر الشخص نفسه مريضًا.

في المرحلة الثالثة يعاني المريض من نوبات من الهياج النفسي الحركي، ونوبات الهلع، ونوبات عدوانية لا يمكن السيطرة عليها؛ ويلاحظ الاكتئاب العام وحالة من الاكتئاب، والشعور بالخوف الذي لا يقاوم على حياته، وشقته، وممتلكاته الشخصية.

المضاعفات والنتائج

من أكثر عواقب ومضاعفات الأوهام الاضطهادية شيوعًا التغيرات السلبية المستمرة في سمات شخصية الشخص، وفقدان مستوى طبيعي من الوعي الذاتي، وانخفاض القدرات المعرفية، والسلوك غير اللائق في بعض المواقف. كل هذا يُصعّب للغاية الحفاظ على العلاقات والتواصل مع المريض.

[ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص هوس الاضطهاد

يُشخّص الأطباء النفسيون هوس الاضطهاد بناءً على الأعراض الرئيسية، وفحص التاريخ المرضي، بما في ذلك التاريخ العائلي، بحثًا عن وجود اضطرابات ذهانية لدى الأقارب الأكبر سنًا. ويُحدد نوع الأدوية التي يتناولها المريض، وما إذا كان يُفرط في تعاطي الكحول أو المواد المؤثرة عقليًا.

قد يكون من الضروري دراسة وظيفة الدماغ لتحديد الاضطرابات التشريحية أو الرضية المحتملة في هياكله الفردية وحالة الأوعية الدموية الدماغية، والتي يوصف لها تخطيط كهربية الدماغ أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي أيضًا للتمييز بين هوس الاضطهاد المستقل والحالات الوهمية المصاحبة في مرض الفصام (وخاصة البارانويا)؛ والخرف ومرض الزهايمر؛ والاضطرابات الفصامية والوسواسية القهرية؛ والاضطراب الذهاني الناجم عن بعض المواد الكيميائية.

[ 17 ]

علاج او معاملة هوس الاضطهاد

حاليًا، يُعالج هوس الاضطهاد دوائيًا باستخدام الأدوية المضادة للذهان، مثل مضادات الذهان. تعمل هذه الأدوية كمضادات لمستقبلات الدوبامين، حيث تُثبّط عمل هذا الناقل العصبي في الدماغ، وتُخفّف من حدة الأعراض.

الأدوية الأكثر شيوعاً هي: كربونات الليثيوم (ليتيكارب، ليتونات، ليتان، كامكوليت، نيورولبسين وغيرها من الأسماء التجارية)، مستحضرات حمض الفالبرويك (فالبروات، أبيليبسين، ديباكين، إيفيريدين)، كاربامازيبين (أميزيبين، كاربازيب، كارباجريتيل، تيمبورال وغيرها)، بيموزيد.

يُوصي الأطباء بتناول كربونات الليثيوم (على شكل أقراص ٣٠٠ ملغ) قرصًا أو قرصين مرتين يوميًا. يُمنع استخدام مستحضرات الليثيوم في حالات أمراض الكلى والقلب الخطيرة (اضطراب نظم القلب) ومشاكل الغدة الدرقية. من بين آثارها الجانبية عسر الهضم، وانخفاض قوة العضلات، والعطش، والرعشة، وزيادة النعاس. أثناء العلاج بالليثيوم، من الضروري مراقبة مستوى الليثيوم في الدم باستمرار.

يُؤخذ فالبروات مرتين يوميًا بجرعة 0.3 غرام (مع الطعام). موانع الاستخدام هي: اختلال وظائف الكبد، وأمراض البنكرياس، وانخفاض تخثر الدم، والحمل. قد تشمل الآثار الجانبية الشرى، وفقدان الشهية، والغثيان والقيء، بالإضافة إلى الرعشة وضعف تنسيق الحركات.

يُوصف مضاد الاكتئاب كاربامازيبين (أقراص 0.2 غرام) لتناول نصف قرص (0.1 غرام) في البداية حتى ثلاث مرات يوميًا، مع إمكانية زيادة الجرعة (بحسب تقدير الطبيب). لا يُستخدم هذا الدواء لعلاج اضطرابات التوصيل القلبي وفشل الكبد، وآثاره الجانبية مماثلة لآثار فالبروات.

تُحدد جرعة دواء بيموزيد المُضاد للذهان (أقراص ١ ملغ) بشكل فردي، ولكن يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى ٨ ملغ. يُمنع استخدام بيموزيد إذا كان المريض يُعاني من فرط الحركة واضطرابات حركية أخرى، ونوبات عدوانية، واكتئاب. تشمل الآثار الجانبية الضعف، وفقدان الشهية، وانخفاض ضغط الدم، وتثبيط وظائف تكوين الدم.

ويتم علاج هوس الاضطهاد أيضًا باستخدام العلاج السلوكي المعرفي، والذي يهدف إلى مساعدة الشخص على إتقان طرق فعالة للتغلب على الخوف من الاضطهاد.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري علاج المرض الأساسي، أي الفصام، والخرف، ومرض الزهايمر، وما إلى ذلك. انظر المزيد - علاج الفصام

الوقاية

ولا يعرف الخبراء حتى الآن كيفية منع تطور هوس الاضطهاد، والتوصية الوحيدة فيما يتعلق بالوقاية تتعلق بإدمان الكحول والمخدرات.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

توقعات

من المستحيل إعطاء تشخيص دقيق لهذا النوع من الاضطراب البارانويدي، على الرغم من أنه من الواضح أن الشخص في مثل هذه الحالة يعاني من قيود كبيرة في المجالات الاجتماعية والمهنية وغيرها من مجالات الحياة.

في الختام، ما هو الجواب على سؤال كيفية التعامل مع شخص يعاني من هوس الاضطهاد؟ ينصح الأطباء النفسيون بتجنب محاولة إقناع الشخص المصاب بهوس الاضطهاد بآرائه الخاطئة باستمرار، فهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالته وجعلك من "الآفات" أو حتى "العدو الأول". المصابون بهذا الاضطراب الذهاني لا يعترفون بمرضهم، ولا تُجدي معهم أي حجج. حاول الاستعانة بأخصائي جيد يتواصل مع المريض بهدوء ويقدم توصيات لأقاربه.

إن هوس الاضطهاد هو تشخيص صعب، ويجب عليك بناء ردود فعل إيجابية مع المريض من خلال الاهتمام بإحساسه بالأمان وعدم إعطاء أسباب للقلق والسلوك المدمر عند التواصل معك.