كيفية التعرف على الفصام عن طريق السلوك؟

الطب الحديث غير قادر على علاج هذا المرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه حتى الآن لا تزال آلية تطوره يكتنفها الغموض، حتى العوامل التي تثير ظهور أعراض الفصام في وجود استعداد وراثي، تظل لغزا. لا يوجد عمليا أي اتصال بالعمر والجنس والتأثيرات الخارجية، يمكن للمرض أن يظهر نفسه في نفس المكان، ونصف الأطفال الذين لديهم كلا الوالدين مريضان (يمكن للمرء أن يتخيل المناخ المحلي لمثل هذه الأسرة، وهو في حد ذاته ضغوط مستمرة )، البقاء طوال الحياة بصحة جيدة.

منذ ستينيات القرن العشرين، ساعد اكتشاف مضادات الذهان على إبطاء تطور الأعراض السلبية لدى الغالبية العظمى من المرضى، وفي حوالي 30-40% من الحالات، حقق شفاء طويل الأمد وحتى دائم (يخضع للإشراف الطبي والدعم الداعم). علاج بالعقاقير). ومع ذلك، فإن المريض لا يتعافى تماما، لأن انسحاب المؤثرات العقلية يكون دائما محفوفا بالتفاقم - يتم استئناف سلوك محدد في مرض انفصام الشخصية، بغض النظر عن مدة الدواء. [1],[2]

الخصائص السلوكية لمرضى الفصام مشروطة بسيناريو تطور المرض. تتجلى جميع الأمراض النفسية في التطور العكسي وتدهور السمات الشخصية. في مرض انفصام الشخصية، هناك انقسام للشخصية بأكملها إلى أجزاء منفصلة تفقد الترابط مع بعضها البعض (اسم المرض نفسه يتحدث عن انقسام العقل). وعندها فقط يبدأ تراجع الأجزاء المشكلة، وأحيانا بشكل غير متساو، وهناك سمات سلوكية مرتبطة بتدهور شظايا الشخصية الفردية.[3]

العلامات الأولى لمرض انفصام الشخصية لدى النساء والرجال، السلوكيات

تظهر معظم الحالات لأول مرة عند الشباب، حيث يصاب الذكور بالمرض قبل الإناث بعدة سنوات.[4]

لا توجد انحرافات سلوكية قبل ظهور المرض، مما يسمح بالتنبؤ بتطور مرض انفصام الشخصية في المستقبل. قبل ظهور العلامات الواضحة لعلم الأمراض العقلية، يمكن ملاحظة بعض الخصائص المميزة في سلوك الشخص - العزلة، والرغبة في الشعور بالوحدة، والالتزام المتضخم ببعض الأنشطة، والتفكير غير المثمر، والموقف المهمل للدراسة، والمظهر. ومع ذلك، فإن هذه المظاهر لا تحمل خطورة اضطرابات الطيف الفصامي وهي متأصلة في كثير من الأشخاص الذين لن يصابوا بالفصام أبدًا. لسوء الحظ، لن يتمكن أي طبيب نفسي، حتى الأكثر خبرة، من التنبؤ بتطور مرض انفصام الشخصية بمجرد وجود بعض الشذوذات.

لا يوجد لدى سلوك المرضى البالغين اختلافات واضحة في الجنس والعمر، إلا أن لدى الأطفال بعض الخصائص المميزة. وبما أن المرض يظهر في كثير من الأحيان في سن مبكرة، فإن العلامات الأولى غالبا ما تتزامن مع أزمة البلوغ، المتأصلة في الرغبة في الاستقلال وما يرتبط بها من رفض السلطة، والبحث عن معنى الحياة والانبهار بالتعاليم الفلسفية المختلفة. لذا فإن بداية المرض ممكنة تمامًا "لرؤيتها". فقط الذهان الحاد والواضح للغاية هو الذي يلفت الانتباه. إذا كان المرض يتقدم ببطء وتدريجيا، فقد يكون من المتأخر في بعض الأحيان الشك فيه.

ومع ذلك، يمكن فهم بعض العلامات. جوهر المرض هو انقسام العقل، أي فقدان الروابط المتبادلة بين خصائص الشخصية الفردية مع الحفاظ الكامل على الذكاء والذاكرة والمهارات، خاصة في بداية المرض. في مرضى الفصام، تظهر المشاعر والعواطف بشكل مستقل عن المحفزات الخارجية، ولا ترتبط بأي حال من الأحوال بالوضع الحالي أو الاهتمامات الذاتية، ويحدث الشيء نفسه مع التفكير وأنواع أخرى من نشاط الدماغ. يتم الحفاظ على جميع الوظائف - يفكر الشخص، يتحدث، يستمع، يضحك أو يبكي، ولكن لا يوجد مراسلات متبادلة لهذه الإجراءات، من وجهة نظر شخص سليم. علاوة على ذلك، فإن السلوك الغريب، خاصة في المراحل الأولى من المرض، لا يلاحظه إلا الأشخاص الذين يعرفون المريض جيدًا، وقد يعتبره الغرباء أمرًا غريبًا.[5]

عند تشخيص الفصام المبكر، يحاول المتخصصون التعرف على الاضطرابات الناجمة عن صعوبة تفسير الإشارات الواردة من الخارج. يلتقطها المريض، لكن إدراكه مجزأ ولم يعد مزيجًا من الأحاسيس والحركات السمعية والبصرية واللمسية من البيئة الخارجية مفهومًا له. يختفي الإدراك المعقد لدى المريض، مما يضطره إلى استيعاب الواقع المحيط بطريقة جديدة، وهو ما ينعكس في تعابير وجهه وكلامه وتصرفاته، التي لا تتناسب مع الوضع الحالي.

وتحدث التغيرات السلوكية كرد فعل لفقد القدرة على ربط المعلومات الواردة وتفسيرها، مع ظهور الهلوسة والأوهام وغيرها من الأعراض المنتجة. وهذا يجبر المصاب بالفصام على تجاوز أنماط التواصل والنشاط المعتادة ويغير سلوكه، وهو بشكل عام هو العامل الذي يلفت الانتباه إلى نفسه في حالة عدم ظهور أعراض الذهان الحاد.[6]

إن بناء الكلام لدى مرضى الفصام صحيح لفترة طويلة، على الرغم من إمكانية ملاحظة الطنانة وإنشاء الكلمات. إن مرضى الفصام هم آخر من يفقد مهارات التواصل لديهم بين جميع المرضى الذين يعانون من مرض عقلي، على الرغم من أن مفرداتهم تتناقص أيضًا بمرور الوقت.

أعراض الألم العصبي (التشنجات اللاإرادية، تشنجات العضلات، اضطرابات تنسيق الحركة)، وهي سمة من سمات العديد من الأمراض العقلية، غائبة عمليا في مرض انفصام الشخصية. إلا أن حركات الجسم تصبح أكثر خيالية مع مرور الوقت، وتصبح غير طبيعية، حيث تفقد القدرة على الحركة بسهولة.

ترتبط الانحرافات السلوكية الأكثر شيوعًا لدى مرضى الفصام بأوهام العلاقة والتأثير والاضطهاد التي يحدد محتواها سمات السلوك.

عادة ما يكون المريض الذي يعاني من أوهام الغيرة مهتمًا جدًا بالتسلية واتصالات النصف الآخر - يفحص ببطء محتويات الحقيبة والجيوب والدفاتر والهواتف المحمولة، ويتحكم في وقت العودة إلى المنزل، ويمكن أن يمر في كثير من الأحيان "عن طريق الخطأ" بمكان العمل أو الدراسة، ويبحث هناك تحت ذرائع مختلفة، ويرتب بشغف الفضائح والاستجوابات.

يتجلى هذيان الاضطهاد في الحذر المبالغ فيه، واتخاذ إجراءات سخيفة في كثير من الأحيان لضمان سلامة نفسه وبيته. عند الخروج، يمكن للمريض أن يدرس الفناء من النافذة لفترة طويلة، خوفا من المضطهدين، وينظر حوله باستمرار، ويغير ملابسه للتنكر. قد يكون هناك نوافذ ذات ستائر في المنزل في أي وقت من اليوم. خوفاً من التسمم، يتفحص الإنسان الطعام والشراب، ولا يأكل شيئاً كضيف أو ما أعدته أيدي الآخرين؛ خائف من الجراثيم والتلوث - غسل اليدين وتنظيف الأطباق وغليان وغسل كل شيء إلى ما لا نهاية.

غالبًا ما يلفت الانتباه إلى تضخم الالتزام أو يعيد ترتيب الأطباق والأشياء الأخرى بترتيب معين. وفي الوقت نفسه، قد يتسم مظهره بالإهمال وعدم الترتيب، ولا تبدو الغرفة دائمًا مرتبة بالمعنى المعتاد. يقوم المريض دائمًا بتصحيح الكراسي التي وضعها الآخرون جانبًا، وتنعيم الطيات الموجودة على أغطية الأرائك، وطيات الصحف والقرطاسية في كومة أنيقة على الطاولة.[7]

يقوم المريض بتطوير مجموعة من الطقوس المحددة المخصصة لتجنب الخطر أو الفشل المتخيل. تصبح هذه الطقوس أكثر تعقيدًا، ويتم إنفاق قدر كبير من الوقت عليها.

قد يتجلى ظهور الهذيان في التغييرات التالية في سلوك المريض - السرية أو الشك أو العدوان الذي ظهر في العلاقات مع الأشخاص المقربين؛ محادثات ذات محتوى رائع أو مشكوك فيه حول مهمة خاصة، وتعقبه؛ اتهامات ذاتية لا أساس لها من الصحة؛ تلميحات ذات معنى وغير مفهومة حول التغييرات القادمة؛ مظاهر الخوف، والقلق الواضح، والتعبير عن المخاوف على حياته، والتي تؤكدها الإجراءات الوقائية - فحص الطعام والشراب، والأقفال الإضافية، والقفل الدقيق للأبواب والنوافذ والنوافذ، وما إلى ذلك.

الهلوسة السمعية لدى مرضى الفصام على شكل أصوات آمرة، حوار صوتي - إدانة وتبرير للمريض، الشعور بالأفكار المفروضة أو المسروقة تؤثر أيضًا على التغيرات السلوكية. عادة ما يستمع المرضى الذين يعانون من الهلوسة إلى شيء ما بفارغ الصبر والقلق، وقد يضحكون أو ينزعجون فجأة، أو حتى يبكون، أو يتمتمون بشيء ما، وأحيانًا يتحاورون بوضوح مع محاور غير مرئي.[8]

لا يرتبط سلوك مريض الفصام بتجربته الحياتية أو وضعه الحالي، وغالبًا ما يرتبط بالمعايير المقبولة عمومًا. إنه يعيش في عالمه الوهمي والهلوسة. ومع ذلك، هناك منطق معين في الأقوال والأفعال يقع تحت سيطرته فقط، وغالبًا ما يكون الفهم الغريب وتكامل الحقائق هو الذي يكشف عن الفصام. في معظم الحالات، لا معنى له على الإطلاق، من وجهة نظر الشخص العادي، يعتبر المريض أفعاله هي الصحيحة الوحيدة، وليس من المنطقي تغيير رأيه. يعتبر معظم المرضى أيضًا أنفسهم بصحة جيدة ولا يريدون أن يتم علاجهم، ويرون في إقناع مؤامرات المنتقدين. لا يُنصح الأشخاص المقربون بالتجادل وإقناع مرضى الفصام بالضغط عليهم، لأن ذلك مستحيل ويمكن أن يسبب العدوان.

بالمناسبة، بمجرد بدء العلاج، يصبح معظم المرضى عاقلين بسرعة كبيرة. ولكن بدون علاج يأتي دور ما يسمى بالأعراض السلبية. زيادة العزلة في تجاربهم، والقلق، والانفصال عن العالم الخارجي تبلد المشاعر، حيث لا توجد معلومات خارجية كافية لإنتاجها. ويصاحب ذلك اضطراب - فقدان الدوافع الإرادية والدافع لأبسط الإجراءات واللامبالاة. في الوقت نفسه، فإن مرضى الفصام حساسون للغاية للأحداث غير المهمة، والتعليقات، والتفاهات المختلفة، ولكن فيما يتعلق بهم شخصيا. بشكل عام، عادة ما يكون الأشخاص الذين يعانون من نفسية مريضة خاليين من الإيثار، فهم مهتمون فقط بمشاكلهم الخاصة، والتي تظهر في عالم بعيد المنال.

العلامات الخارجية لمرض انفصام الشخصية

مع البداية الحادة والذهان الشديد، كل شيء واضح للغاية - يحتاج الشخص إلى مساعدة نفسية، وسيتم وضعه في المستشفى وعلاجه ومراقبته. تعتبر مثل هذه الحالات أكثر ملاءمة من الناحية التنبؤية.

عندما يتطور المرض دون مظاهر حية ولا يكون الذهان ملحوظًا بعد، يصبح سلوك المصاب بالفصام غير مفهوم تمامًا للآخرين ويقترب من المنطق الطبيعي. فقلقه وهمومه ومخاوفه خالية من الموضوعية وظاهرة من الأسباب الخارجية. الشك والإعجابات والكراهية ليس لها أيضًا خلفية حقيقية. قد يفاجئ المصاب بالفصام باتخاذ قرارات غير متوقعة - ترك العمل والبدء في القيام بعمل إبداعي، وإجراء عمليات شراء كبيرة وغير ضرورية، والتخلي عن ممتلكاته.

العلامة الرئيسية هي تغيير جذري في الشخصية، وكقاعدة عامة، ليس للأفضل. يفقد الإنسان منظومة قيمه التي تكونت على مر السنين وكانت متأصلة فيه قبل المرض. ظاهريًا، يبدو أنه ليس لديه نظام قيم على الإطلاق. اليوم يعلن أمراً واحداً ويتصرف وفقاً له، وفي اليوم التالي قد يتصرف بشكل مختلف، ومن الملاحظ أن تصرفاته سببها مزاج عابر، فكر عشوائي.[9]

نادرا ما يكون رد فعل الأشخاص المقربين على مثل هذه التجاوزات السلوكية إيجابيا، فهم يحاولون التفكير مع المريض، لأنه في بداية المرض لا يعتبرونه على هذا النحو. ومن الطبيعي أنه من المستحيل إقناع المصاب بالفصام بأي شيء. في مواجهة عدم الفهم الكامل ومعرفة أنه "يفعل الشيء الصحيح"، يصبح المريض أكثر وأكثر إغلاقا، ويظهر العداء، أولا وقبل كل شيء، لبيئته المباشرة.

يبدو مرضى الفصام من الخارج منعزلين للغاية، ولا يمكن الوصول إليهم، وباردين، وغير قابلين للتواصل وغير مفهومين. ويتم إنشاء هذا الانطباع عنهم بالفعل في المراحل الأولى من المرض أو في أشكال منخفضة التقدم، عندما لم تبدأ التغييرات التوحدية والأعراض الجسيمة الأخرى في التطور بعد.

لا يلفت سلوك المريض الانتباه إلى نفسه من خلال أفعال سخيفة للغاية، فهو لديه تفكير منطقي، ومع ذلك، فهو يشعر بالفعل بأن نفسه والعالم من حوله قد تغيرا، ويدرك ذلك على المستوى الذاتي. لم يعد بإمكان المصاب بالفصام بعد ظهور المرض بناء علاقات مع أحبائه وزملاء العمل كما كان من قبل، فهو مرتبك وغير راضٍ عن نفسه. وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه ينغلق على نفسه ويسعى إلى الوحدة، لأنه لا يستطيع أن يشرح لنفسه التغييرات التي حدثت له.

في معظم الحالات، في المراحل الأولية، تسبب الحالة غير العادية الجديدة تفكيرًا عميقًا على الأقل وغالبًا ما يكون المزاج مكتئبًا. يتميز مرضى الفصام أكثر بمزاج منخفض ومكتئب وبلادة حسية - اللامبالاة واللامبالاة واليأس الشديد. وينعكس هذا في التقليد - يوصف وجه المصاب بالفصام في الغالب بأنه متجمد، فارغ، بلا تعبير (وجه دهني). في بعض الأحيان يتم تجميد بعض الكشر الطفيف عليه. في المرحلة الثالثة، لا يغادر تعبير الانفصال وجه المريض أبدًا.

ومع ذلك، فإن بعض المرضى يتميزون بالتعبير. مرة أخرى، تتميز المراحل الأولى من المرض بمجموعة متنوعة من التقليد. تتميز المظاهر الأولى بالكثافة العالية للمشاعر والتأثيرات. لا يمكن للتلوين غير العادي للعالم الجديد أن يترك الشخص غير مبال، فهو يرى كل شيء في ضوء جديد غير مألوف، وتتقلب عواطفه بسعة كبيرة (مما يؤدي لاحقًا إلى الإرهاق العاطفي).

تعبيرات وإيماءات وجه المريض تتوافق مع تجاربه ولا تختلف عن تجارب الأشخاص العاديين، إلا أن درجة تعبيرهم لا تتوافق مع اللحظة الحالية، وهو أمر مثير للسخرية من وجهة نظر الآخرين الذين لا يدركون أن حدته من العواطف هو خارج النطاق. الفرح عند مرضى الفصام يفيض على الحافة ويتحول إلى فرط الإثارة، فرحة غير عادية مصحوبة بالنشوة، يتميز الحب بملامح النشوة ومظاهر الغيرة غير المبررة، ويصل الحزن إلى اليأس الشديد واليأس، ويشعر بالخوف على مستوى نوبة الهلع. التركيز قوي بشكل غير عادي، ويظهر المريض تحت تأثير حالات الهلوسة الوهمية في المراحل الأولية انفجارًا في المشاعر والحالات المزاجية غير المتجانسة والمتعارضة في كثير من الأحيان - غالبًا ما ينفجر ووقحا مع أحبائه في مناسبات تافهة، ويبرد على الفور ويسقط في أعماقه التفكير.[10]

يتم تحفيز آليات محددة للتعبير عن الذات عن طريق المضاعفات، على سبيل المثال، في حالة الجمود، يكرر المرضى أفعالًا رتيبة، ويغيرون وضعيتهم طوال الوقت، ويتمتمون، ويحركون شفاههم، وقد يصابون بتشنجات في الوجه، أو كشر أو ذهول كامل. هذه المظاهر تختلف كثيرا عن القاعدة.

بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات الحديثة أنه يكاد يكون من المستحيل على مريض الفصام أن يثبت نظره على نقطة واحدة، خاصة تلك المتحركة، لفترات طويلة من الزمن. تتأخر نظرتهم عن الجسم أو تتفوق عليه، لكنهم غير قادرين على متابعة جسم يتحرك بشكل متساوٍ وببطء بأعينهم.[11]

عادة ما يتم بناء خطاب مريض الفصام بشكل صحيح، من الناحية الشكلية فهو متماسك منطقيا، ومن الناحية النحوية يعتمد على مستوى تعليم المريض. خصوصية الإنشاءات اللفظية هي القفز المستمر من موضوع إلى آخر، لا علاقة له بالموضوع السابق. بالإضافة إلى ذلك، لا يأخذ الفصام في الاعتبار خصائص المحاور - العمر، والحالة، ودرجة القرب من التعارف، والتي ينتبه إليها الأشخاص العاديون عند التواصل.

على سبيل المثال، استخدام الألفاظ النابية في المحادثة مع النساء والآباء والغرباء والمسؤولين غير مرحب به في المجتمع. غالبية الناس، حتى أولئك الذين يتقنون الصغر، لا يستخدمونه في حالات غير لائقة، والتي لا يمكن قولها عن المرضى. بالنسبة لهم لا توجد عقبات والسلطات.

يختلف أسلوب التواصل اللفظي مع الرئيس وحتى الموظفين عند مناقشة قضايا العمل بالنسبة للأشخاص العاديين عن أسلوب التواصل مع الأصدقاء أثناء تناول البيرة. يؤثر موضوع المحادثة أيضًا على المنعطفات المستخدمة في الكلام. وهذا ينطبق على الأشخاص العاديين، في حين أن مرضى الفصام ليس لديهم مثل هذا التمايز.

على سبيل المثال، عندما يلتقي المريض بشخص مسن يعرفه في الشارع، يمكنه أن يرى تمامًا عمره المتقدم، وملابسه البالية غير العصرية، وحركاته غير الواثقة دائمًا. ومع ذلك، مثل أي شخص عادي، فإن المصاب بالفصام لن يفكر في عرض حمل حقيبة ثقيلة، أو عبور الطريق، أو دعم محادثة حول ارتفاع الأسعار ومعاشات التقاعد الصغيرة، حتى لو كان ذلك فقط من أجل إنهاء المحادثة بشكل جيد. سوف يغتنم المصاب بالفصام بسرعة مبادرة المحادثة من محاور مسن بطريقة لن يتمكن نظيره من إدخال ولو كلمة واحدة في المحادثة وسيقود محادثة تهمه فقط. وسيكون من الصعب على الشخص المسن الهروب من المحادثة.

إذا طُلب من مريض الفصام مقارنة أي خصائص لعدة أشياء، فمن المؤكد أنه سيسمع مجموعة متنوعة من الارتباطات ردًا على ذلك. وسيتم توحيد الكائنات بخصائص غير متوقعة للغاية، ولكنها متأصلة فيها حقًا، وسيكون تدفق وجهات النظر الترابطية حول المشكلة لا ينضب. يتميز هذا المرض بفقدان القدرة على التمييز بين الخصائص الكبرى والصغرى للأشياء. عند التعبير عن أفكاره، سيقفز المريض من خاصية نوعية إلى أخرى، تمامًا من مجالات مختلفة.

لا ينبغي للمحاور الذي تسبب في تدفق التفكير لدى شخص مريض أن يحاول إيقاف المريض أو مقاطعته أو تنويره أو الجدال معه. بدقة، في إشارة إلى الانشغال، ينبغي للمرء أن يحاول الهروب من المناقشة. هذه التوصيات من أجل سلامة الشخص السليم. في حالة الفصام، تكون جميع مجالات الفكر والعاطفة منفصلة عن الواقع. إذا أصيب هو أو هي بحالة من الجنون، فسوف يتفاعل بشكل غير لائق مع أي تدخل، وأي كلمة مهملة قد تسبب العدوان.

لا يكون ظهور الفصام واضحًا جدًا، خاصة في المراحل الأولية. إذا كان الشخص معتاداً على الاهتمام بمظهره، فلن تحدث التغييرات على الفور. ومع ذلك، قد يلاحظ الأشخاص المقربون منه أنه ينظف أسنانه و/أو يستحم بشكل أقل، ويرتدي نفس الملابس لفترات طويلة من الزمن، وهي بالفعل قديمة جدًا ومتجعدة، وأن تعابير وجهه قد تغيرت، وتغيرت ردود أفعاله وسلوكه. تصبح مختلفة وغير قابلة للتفسير. وبطبيعة الحال، في الحالات الأكثر شدة من الجنون يكون واضحا، ومع ذلك، فقط من خلال المظهر لتحديد الفصام هو المستحيل. يختلف الأشخاص الذين يعانون من أي أمراض عقلية عن عدم كفاءتهم، ويمكنهم ارتداء مجموعة غريبة من الأشياء غير المناسبة لبعضهم البعض أو الموسم أو المهنة، ويمكنهم تغيير نظام الألوان في الملابس بشكل كبير. مجرد انفصام الشخصية لفترة كافية يمكن أن ينظر إليه على أنه شخص لديه بعض الشذوذ، وشرحها من خلال الإجهاد، والإرهاق، والمرض الأخير. بالمناسبة، غالبا ما يتم دعم هذه الفكرة من قبل المرضى أنفسهم، الذين عادة لا يعتقدون أنهم بحاجة إلى مساعدة نفسية.[12]

الأنماط السلوكية الخاصة بالجنس والعمر في مرض انفصام الشخصية

لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في سلوك مرضى الفصام باختلاف الجنسين، لأن المرض واحد. بل إن السمات النوعية الجديدة التي ظهرت لدى المريض ويتم النظر إليها ضمن نطاق الأفكار التقليدية حول أدوار الذكور والإناث في الأسرة والمجتمع تصبح ملحوظة.

يتغير السلوك لدى الرجال المصابين بالفصام بشكل ملحوظ. يلاحظ معظم أفراد الأسرة شيئًا خاطئًا أولاً، عندما يصبح الابن أو الزوج (الأب) المهتم والمحب باردًا وغير مبالٍ بأحبائه، ويمكنه ركل كلبه المفضل، وإحداث فضيحة غير معقولة، وفي اليوم التالي يمطر الجميع بالهدايا ويظهر ساخنًا بشكل غير طبيعي عاطِفَة. لكن بشكل عام، سيظل المصاب بالفصام أصمًا أمام المشكلات العائلية الملحة، ولا يرغب في المشاركة في حلها، بل قد ينخرط في بعض الأنشطة، وغير المثمرة على ما يبدو، والتي سيخصص لها كل وقت فراغه.

كان نشطًا ونشطًا في السابق، ولم يعد من الممكن إقناعه بالقيام بالأعمال المنزلية، وفي العمل هناك أيضًا فقدان الاهتمام، وانخفاض الأداء. غالبًا ما يتخلى المرضى عن العمل والدراسات والهوايات المفضلة سابقًا. يعيش مرضى الفصام أسلوب حياة منعزلًا إلى حد ما، ويتوقفون تدريجيًا عن الاهتمام بالعديد من الأشياء، ومع ذلك، قد يكون لديهم هوايات جديدة يكرسون أنفسهم لها جميعًا دون أن يتركوا أثراً. قد تكون هذه الاختراعات، أو المساعي الإبداعية، أو المساعي الفلسفية، وعادة ما تكون بلا قيمة. يمكن لمريض الفصام أن يتحدث بلا كلل عن المواضيع التي تهمه، أو بالأحرى، سرعان ما يختزل أي محادثة إلى شيء "يربطه"، ويقفز من موضوع إلى آخر، ولا يسمح للمحاور بإدخال كلمة، ويتوصل إلى استنتاجات غير منطقية من وجهة نظر عادية.[13]

لسوء الحظ، فإن مرضى الفصام عرضة للإدمان على الكحول وتعاطي المخدرات. يؤدي تعاطي المخدرات إلى تفاقم مسار المرض، ويجعل تشخيص العلاج أقل ملاءمة ويزيد من احتمالية الانتحار.

يتوقف الرجل عن الاعتناء بنفسه ويتوقف عن الحلاقة والغسيل وتغيير الملابس الداخلية. غالبًا ما يكون مزاج مرضى الفصام مكتئبًا، ويمكن استبدال اللامبالاة بنوبات من العدوان، خاصة إذا حاولوا إرشاده إلى طريق الحقيقة، أو هزه، أو تغيير رأيه.

ليس من الممكن تقديم توصيات حول كيفية التعرف على رجل مصاب بالفصام، ولكن فقط للاشتباه في المرض من خلال السلوك غير المناسب وتنظيم استشارة نفسية مؤهلة في أقرب وقت ممكن. حتى الطبيب ذو الخبرة لن يتمكن من تشخيص مرض انفصام الشخصية في الاجتماع الأول دون مراقبة المريض.

يخضع السلوك لدى النساء المصابات بالفصام لنفس قوانين تطور المرض. تنغلق المرأة على نفسها، وتصبح غير مبالية بأقاربها، والحياة المنزلية. يمكن أن تغضب من بعض التفاهات غير المهمة، ويمكنها أن تصاب بنوبة غضب فوق كوب مكسور وتتفاعل بشكل غير مبال مع أخبار مرض والدتها الخطير أو حتى وفاتها.

عدم الرغبة في الاعتناء بأنفسهم، وعدم الاهتمام بمظهرهم ليس من سمات النساء بشكل عام، لذا فإن مثل هذه التغييرات في السلوك تتحدث عن خلل وظيفي، على الرغم من أنها ليست بالضرورة أعراض انفصام الشخصية.[14]

قد يكون لدى المرأة هوايات غير عادية، كما أنها قادرة على الحديث الطويل غير المثمر حول مواضيع تهمها، وتثير قلق مرضى الفصام، والهلوسة الكاذبة - أصوات في الرأس وإعطاء الأوامر، والجيران، ومراقبتها بناء على طلب من الكائنات الفضائية أو استخدام أفكارها مع قارئ مدمج في مأخذ التيار الكهربائي.

سلوك الأكل غير المناسب هو أكثر ما يميز النساء، وينطبق الشيء نفسه على عدم الرضا عن مظهرهن، وبعض أجزاء الجسم، والشعور بأعراض غريبة (تحرك الدماغ، وزحف الحشرات إلى أعلى المريء). لدى المرضى تفكير واستنتاجات غريبة ومزاج غير مستقر وهستيريا واستياء - يمكن أن يتغير السلوك بطرق مختلفة.

كيف تتعرف على المرأة المصابة بالفصام؟ من خلال سلوكها المتغير، وليس الاعتراف بها، ولكن افتراض أنها مريضة، ومدى سرعة حصولها على المساعدة، سيحدد كيف ستنتهي حياتها المستقبلية.

يرتبط العمر الذي ظهرت فيه أعراض الفصام لأول مرة ببعض خصائص مساره وتشخيص العلاج، وإن لم تكن إلزامية - فكلما تأخر الوقت، كان المرض أسهل وكانت عواقبه أقل تدميراً. الفصام الخلقي الوراثي له أسوأ تشخيص، على الرغم من أنه يمكن تشخيصه لدى الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم سبع سنوات.[15]

قد يعاني الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة أيضًا من الأوهام والهلوسة، وقد تم اقتراحها حتى عند الرضع، لكن ليس من الممكن حتى الآن إثبات ذلك بشكل مؤكد. يختلف سلوك الطفل المصاب بالفصام عن سلوك الأطفال الأصحاء. في الأصغر سنا، يمكن الشك في وجود مخاوف - الطفل يخاف من أي لون، أي لعبة، مع البرودة والخوف يعامل حتى الشخصية الرئيسية الأكثر أهمية - والدته. وفي وقت لاحق، عندما تنشط حياة الطفل الاجتماعية، تبدأ بالظهور الوسواس والعدوانية واللامبالاة وقلة الرغبة في اللعب مع أقرانه وقلة الاهتمام بالمشي والأراجيح وغيرها من أنشطة الأطفال المفضلة.

عندما يبدأ الطفل في التحدث، يمكن التأكد من أنه يسمع الأصوات، ويستجيب لها، ويستمع إليها، ويمكنه إخبار الوالدين أو الأطفال الأكبر سنًا بذلك. التقلبات العاطفية والأهواء والمخاوف التي لا نهاية لها والكلام الفوضوي وردود الفعل غير الكافية يمكن أن تتحدث عن تطور مرض انفصام الشخصية لدى الطفل. إذا لاحظ الآباء مثل هذه الميزات السلوكية، فمن المستحسن الاحتفاظ بمذكرات الملاحظات مع وصف تفصيلي للسلوك غير العادي، وستكون الاستشارة النفسية أكثر فعالية.

يتميز السلوك في مرض انفصام الشخصية لدى المراهقين بالتوتر العاطفي العالي. يصعب السيطرة على مرضى الفصام الصغار، ويظهرون ميلًا للهروب من المنزل، واستخدام المواد ذات التأثير النفساني. حتى الطلاب المجتهدين سابقًا يواجهون صعوبات واضحة في الحفظ، والاهتمام المتناثر، ويبدأون في التخلف عن الدراسة، ويرفضون الرياضة أو الموسيقى المفضلة لديهم سابقًا، وينغلقون في عزلة، وبعضهم يميل إلى الحكمة غير الطفولية، والفلسفة. يختفي الاهتمام لدى المراهقين بالتواصل الاجتماعي مع أقرانهم، وتنقطع العلاقات مع الأصدقاء السابقين، ولا يتمكن المريض الجديد من بناء مريض جديد. يصبح المراهقون مستاءين، ويبدو لهم أن الجميع يناقشونهم، فهم، وكذلك البالغين، يتوقفون عن رعاية أنفسهم، ولا يفيون بمسؤولياتهم في المنزل. ومن عواقب الهلوسة والأوهام زيادة الشك والعداء وعدم الاتزان. عادةً ما يتطور فصام الشخصية عند الأطفال والمراهقين بسرعة ويكون تشخيصه غير مواتٍ.[16]

الفصام نادر الحدوث في الشيخوخة ويتقدم ببطء. تعيش النساء الأكبر سناً فترة أطول من الرجال، لذلك تكثر الحالات بينهن. في بعض الأحيان، في سن الشيخوخة، هناك تفاقم الذهان الفصامي، الذي يتجلى في السنوات الأصغر سنا، ونتيجة للعلاج الناجح لفترة طويلة لم يظهر نفسه. ليس من السهل أن ندرك أن المرض العقلي هو بالضبط فصام الشيخوخة، ويمكن الخلط بينه وبين الخرف، والاضطرابات العصبية، ومرض الزهايمر.

تشير علامات الفصام لدى النساء المسنات، وكذلك في سن مبكرة، إلى وجود أعراض الهلوسة الوهمية. يتغير السلوك إلى عدم كفاية، يصبح المريض لا مباليا، قذرا، يتوقف عن الاهتمام بالأطفال والأحفاد، وأحيانا، بصراحة، لا يريد التواصل معهم. بشكل عام، تقتصر دائرة الاهتمامات الحياتية على الطعام والنوم، يختار المريض العزلة الاختيارية، ويتوقف عن الخروج للتنزه، والتواصل مع صديقاته، ومشاهدة المسلسلات التلفزيونية المفضلة.

لا يوجد الكثير من المصابين بالفصام بين الأشخاص ذوي السلوك الإجرامي الخطير بشكل خاص، مثل القتلة المتسلسلين، ولا يوجد الكثير بين المجرمين المحترفين. بشكل عام، فهي ليست خطيرة. يتم تفسير ذلك في المقام الأول من خلال استعدادهم للذهول والوحدة والعزلة عن العالم الخارجي.[17]

أنواع الفصام

وبحسب السمات السائدة لسلوك مرضى الفصام، يتم أيضًا التمييز بين أنواع مختلفة من المرض، على الرغم من أن طرق العلاج لا تتأثر بهذا التقسيم، والطب النفسي الحديث على وشك التخلي عن هذا التصنيف.

والأكثر شيوعًا هو الفصام المصحوب بجنون العظمة، والذي يظهر عند البالغين. وهو ذو مسار مستمر، ويتطور تدريجياً، وتكون التغيرات في الشخصية بطيئة. الأعراض الأكثر وضوحًا هي أوهام جنون العظمة المستمرة بشأن العلاقة أو التأثير أو التأثير.

إن مرضى الفصام المذعور متأكدون، على سبيل المثال، من أنهم يتبعون في كل مكان، ويراقبونهم، لذلك ينشغل الجميع فقط بمناقشة سلوك وحياة المريض، وفي معظم الحالات يشتبه في وجود موقف غير محترم تجاه نفسه. يمكن للمريض أن "يرى" نفسه مراقبًا، ويتأكد من أنهم يريدون قتله، ويقرأ أفكاره، ويبدأ في الشك في مشاركة معارفه وجيرانه، ويخافهم، ويفسر الكلمات التي قالواها بطريقتهم الخاصة.

يتميز هذا النوع بالهلوسة الزائفة - أصوات، غريبة، طلب أو مناقشة شيء ما، لم يكن غريبا في السابق، ولكن كما لو تم إدخاله من الخارج، سمعت عن طريق السمع الداخلي. تعتبر الأصوات الأكثر سلبية هي الأصوات الحتمية، بناءً على طلبها، يمكن للمرضى ارتكاب أعمال تهدد حياتهم. مع مرور الوقت، يتم تشكيل متلازمة الأتمتة العقلية، والأوامر والحوارات الداخلية تحدد سلوك الفصام. يصبح غير مبال أو منفصلا أو قلقا وقلقا، وفي كثير من الأحيان يمكن أن يكون متحمسا بسعادة تحسبا لمهمته العظيمة مع وجود خلفية مزاجية مرتفعة، والتي لا تنخفض حتى عندما تكون هناك أسباب حقيقية لذلك؛ التسرع النفسي - تسارع وتيرة التفكير (يصبح المريض مجرد مولد للأفكار)؛ فرط البولية - زيادة النشاط (الحركي، التحفيزي، خاصة من حيث المتعة، النشاط متعدد الأبعاد والعقيم). الهوس هو أحد الأعراض الإضافية الأكثر شيوعًا لدى النساء.[18]

قد تختلف شدة وشدة كل عرض من الأعراض، علاوة على ذلك، عادة ما يعاني مرضى الفصام من اضطرابات هوسية بجنون العظمة معقدة، على سبيل المثال، أوهام الاضطهاد أو أوهام العلاقة، أوهام التفرد الذاتي. سوف تظهر الانحرافات السلوكية وفقًا لذلك.

قد يتطور هوس الأونيرويد مع الهلوسة الواضحة. تشير حالات الهوس إلى اضطرابات المزاج، أي أنها تؤثر، تحت تأثير المرضى الذين لديهم حاجة أقل للراحة، تظهر كتلة من الخطط والأفكار غير الواقعية، ويطورون نشاطًا قويًا في العديد من الاتجاهات. لا يرتبط الهوس دائمًا بمزاج بهيج، فغالبًا ما يكون فرط نشاط التفكير والمهارات الحركية مصحوبًا بانخفاض في الحالة المزاجية وزيادة التهيج والعدوان والغضب. قد يذهب المرضى إلى ماراثون جنسي، ويصبحون مدمنين على المخدرات أو الكحول.

عادة ما يتم التعرف على الفصام المصحوب بجنون العظمة بسرعة لأن الأوهام في معظم الحالات تكون غير واقعية وسخيفة. ومع ذلك، عندما تكون طبيعة الأوهام معقولة، مثل أوهام الغيرة أو الاضطهاد من قبل المنافسين التجاريين، على سبيل المثال، ويكون مرضى الفصام مقنعين للغاية لأنهم أنفسهم مقتنعون بأوهامهم، فقد لا يتمكن الآخرون من ذلك لفترة طويلة أدرك المرض.

الأعراض السلبية في هذا الشكل غير ذات أهمية.

يتميز الفصام الوراثي، الذي يظهر في مرحلة الطفولة المبكرة والمراهقة، في كثير من الأحيان عند الذكور، بمسار تقدمي حاد وتطور سريع للأعراض السلبية. تشمل أنواع الفصام الخبيث لدى الأحداث ما يلي:

كاتاتوني - يتميز بغلبة الاضطرابات النفسية الحركية المعاكسة تمامًا في الأعراض، وعادةً ما تحدث دون فقدان الوعي (يتم استبدال عدم الحركة بفرط الحركة). عند الاستيقاظ يتذكر المريض ويستطيع أن يخبر عما حدث من حوله. السلوك مذهل، ونوبات التجميد الدورية مميزة، على سبيل المثال، يقف المرضى أو يجلسون وينظرون إلى نقطة واحدة. في هذا النوع من المرض، يمكن أن تتطور حالات الأيرويد - سلوك المريض يتوافق مع الهلوسة التي يشارك فيها (الحلم في الواقع). يتميز هذا النوع من الفصام بمسار سريع - المرحلة الثالثة تأتي في غضون سنتين إلى ثلاث سنوات.[19]

يتطور الفصام الهربفريني فقط في مرحلة المراهقة والمراهقة المبكرة. السمات السلوكية السائدة هي سلوك تذبذب وأبله غير مناسب تمامًا. له بداية سريعة وتشخيص غير مواتٍ بسبب تطور اضطراب التوحد.

يتطور الفصام البسيط دون أوهام أو هلوسة؛ علاوة على ذلك، فإن هؤلاء الأطفال عادة لا يسببون أي شكاوى من الوالدين أو المعلمين قبل المرض. تظهر التغييرات في السلوك فجأة ويتم التعبير عنها في زيادة سريعة في الأعراض. في غضون ثلاث إلى خمس سنوات، يصاب المرضى بعيب انفصامي خاص يتمثل في اللامبالاة الكاملة بكل شيء.

السلوك في الفصام البطيء (في التفسير الحديث - اضطراب الشخصية الفصامية) هو الأقرب إلى السلوك الغريب، وإلى الفصام الحقيقي الآن لا يُنسب هذا الاضطراب إلى الفصام الحقيقي. في الحالة الحادة، قد تكون الأوهام والهلوسة، ولكنها غير مستقرة ويتم التعبير عنها بشكل ضعيف. في كثير من الأحيان هناك هواجس، الشذوذات الملحوظة في السلوك، الطقوس، التفاصيل المفرطة، الأنانية والانفصال، المراق، خلل التنسج. تتميز الشكاوى الخيالية للمرضى بالإسراف، حيث يشعر المرضى بالحرج من أجزاء معينة من أجسادهم، ومن الطبيعي تمامًا أن يخفواها، ويحلموا بإعادة تشكيلها. ومع ذلك، فإن العواقب السلبية في شكل الإرهاق العاطفي العميق، وكذلك عدم التكيف الاجتماعي والمهني لا تظهر في الاضطراب.[20]

ومع ذلك، فإن السلوك في الفصام الكامن يتغير في أي عمر وفي الأشخاص من كلا الجنسين - يصبح غير عادي وغير مفهوم ومثير للسخرية ونمطي. انها غريبة جدا. إن مرضى الفصام، الذين استحوذوا على بعض الأفكار الهوس ذات القيمة الفائقة، لديهم كاريزما خاصة وقدرة على التأثير على الجماهير، ورشوة بإيمانهم المتعصب الصادق بها، وهم مقنعون للغاية ومخترقون. وهذا ينطبق على جميع مجالات النشاط تقريبًا - فغالبًا ما يصبحون شخصيات مهمة في السياسة والدين. غالبًا ما يظهرون أنفسهم في اتجاهات المعارضة.

أعمالهم الفنية أصلية وأصيلة وليست تقليدية، والتي تعكس كل قلقهم وإثارتهم وتجاربهم الهلاوسية والوهمية، مذهلة.

وفي الحياة اليومية، يتميز مرضى الفصام بالأنانية والتوجه نحو مصالحهم الخاصة فقط. إنهم لا يطيعون التقاليد والاتفاقيات، ويميلون إلى الاحتجاج ولا يقدمون تنازلات أبدا.