كيفية التعرف على الفصام عن طريق السلوك؟

الطب الحديث غير قادر على علاج هذا المرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه حتى الآن لا تزال آلية تطورها محفوظة في الغموض ، حتى العوامل التي تثير ظهور أعراض الفصام في وجود الاستعداد الوراثي ، تظل لغزا. لا يوجد عمليا أي صلة بالعمر والجنس والتأثيرات الخارجية ، يمكن للمرض أن يظهر في نفس المكان ، ويبقى نصف الأطفال الذين مرضوا كلا الوالدين (يمكن للمرء أن يتخيل المناخ المحلي لمثل هذه الأسرة ، والتي هي في حد ذاتها ضغوطًا مستمرة) ، في صحة جيدة تمامًا.

منذ الستينيات من القرن الماضي ، ساعد اكتشاف الآثار العصبية على إبطاء تطور الأعراض السلبية في الغالبية العظمى من المرضى ، وفي حوالي 30-40 ٪ من الحالات لتحقيق مغفرة طويلة الأجل وحتى دائمة (تخضع للإشراف الطبي والعلاج الدوائي الداعم). ومع ذلك ، لا يتعافى المريض تمامًا ، لأن انسحاب الأدوية العقلية دائمًا محفوف بالتفاقم - سلوك محدد في استئناف الفصام ، بغض النظر عن مدة الدواء. [1] ، [2]

إن الخصائص السلوكية للفصام مشروطة بسيناريو تطور المرض. تتجلى جميع الأمراض النفسية من خلال التطور العكسي ، وتدهور سمة الشخصية. في مرض انفصام الشخصية ، يوجد تقسيم للشخصية بأكملها إلى شظايا منفصلة تفقد العلاقة المتبادلة مع بعضها البعض (يتحدث اسم المرض عن تقسيم الفكر). وعندها فقط يبدأ انحدار الأجزاء التي تم تشكيلها ، وأحيانًا غير متساوية ، وهناك ميزات سلوكية مرتبطة بتدهور شظايا الشخصية الفردية. [3]

أول علامات الفصام لدى النساء والرجال ، والسلوكيات

معظم الحالات لاول مرة لدى الشباب ، مع مرض الذكور قبل عدة سنوات من الإناث. [4]

لا توجد تشوهات سلوكية قبل تجسيد المرض ، والتي تسمح بالتنبؤ بتطور الفصام في المستقبل. قبل ظهور علامات واضحة لعلم الأمراض العقلية ، يمكن ملاحظة بعض الخصائص في سلوك الشخص - العزلة ، والحنين للوحدة ، والالتزام الضخري بأنشطة معينة ، والمنطق غير المثمر ، والموقف الإهمال ، والمظهر. ومع ذلك ، فإن هذه المظاهر لا تتمتع بشدة اضطرابات طيف الفصام وهي متأصلة في العديد من الأشخاص الذين لن يحصلوا على مرض انفصام الشخصية. لسوء الحظ ، لن يتمكن أي طبيب نفساني ، حتى الأكثر خبرة ، من التنبؤ بتطور الفصام فقط من خلال وجود بعض الشذوذ.

لا يتمتع سلوك المرضى البالغين باختلافات واضحة للجنس والعمر ، إلا أنه لدى الأطفال بعض الخصائص. نظرًا لأن المرض يتجلى في كثير من الأحيان في سن مبكرة ، فإن العلامات الأولى غالباً ما تتزامن مع أزمة البلوغ ، والتي هي متأصلة في الرغبة في الاستقلال والرفض المرتبط بالسلطة ، والبحث عن معنى الحياة والسحر مع تعاليم فلسفية مختلفة ، وبالتالي فإن بداية المرض ممكنة تمامًا ". فقط الحادة وواضحة للغاية يلفت الانتباه. إذا تقدم المرض ببطء وتدريجي ، فقد تأخر في بعض الأحيان عن الشك في ذلك.

ومع ذلك ، يمكن استيعاب بعض العلامات. جوهر المرض هو تقسيم العقل ، أي فقدان الروابط المتبادلة بين خصائص الشخصية الفردية مع الحفاظ الكامل على الفكر والذاكرة والمهارات ، وخاصة في بداية المرض. في مرض انفصام الشخصية ، لا ترتبط المشاعر والعواطف بشكل مستقل عن المحفزات الخارجية ، بأي حال من الأحوال بالوضع الحالي أو المصالح الذاتية ، ويحدث الشيء نفسه مع التفكير وأنواع أخرى من نشاط الدماغ. يتم الحفاظ على جميع الوظائف - يفكر الشخص ، ويتحدث ، أو يستمع ، أو يضحك ، أو يبكي ، ولكن لا توجد مراسلات متبادلة لهذه الإجراءات ، من وجهة نظر شخص يتمتع بصحة جيدة. علاوة على ذلك ، فإن السلوك الغريب ، وخاصة في المراحل الأولية للمرض ، يلاحظه الأشخاص الذين يعرفون المريض جيدًا فقط ، وقد يعتبرهم الغرباء ببساطة أمرًا غريبًا. [5]

عند تشخيص مرض انفصام الشخصية في وقت مبكر ، يحاول المتخصصون تحديد الاضطرابات الناجمة عن صعوبة في تفسير الإشارات من الخارج. يلتقطهم المريض ، لكن تصوره مجزأ ولم يعد الجمع بين الأحاسيس والحركات السمعية والبصرية واللمس من البيئة الخارجية أمرًا مفهوما له. يختفي تصور المريض المعقد ، مما يجبره على الاستيعاب في الواقع المحيط بطريقة جديدة ، وهو ما ينعكس في تعبيراته في وجهه ، وكلامه وأفعاله ، والتي ليست كافية للوضع الحالي.

تحدث التغييرات السلوكية كرد فعل على فقدان القدرة على ربط المعلومات الواردة وتفسيرها ، مع ظهور الهلوسة والأوهام والأعراض الإنتاجية الأخرى. هذا يجبر الفصام على تجاوز الأنماط المعتادة للتواصل والنشاط وتغيير سلوكه ، والذي ، بشكل عام ، هو العامل الذي يلفت الانتباه إلى نفسه في غياب أعراض الذهان الحاد. [6]

إن بناء الكلام في مرض انفصام الشخصية صحيح لفترة طويلة ، على الرغم من أنه قد يتم ملاحظة الطنانة وخلق الكلمات. تعتبر الفصام هي آخر من فقد مهارات التواصل بين جميع المرضى الذين يعانون من مرض عقلي ، على الرغم من أن مفرداتهم تتناقص أيضًا مع مرور الوقت.

أعراض الأعصاب العصبية (التشنجات اللاإرادية ، ارتلاع العضلات ، اضطرابات تنسيق الحركة) ، المميزة للعديد من الأمراض العقلية ، غائبة عمليا في مرض انفصام الشخصية. ومع ذلك ، تصبح حركات الجسم أكثر خيالية بمرور الوقت ، وتصبح غير طبيعية ، حيث تضيع القدرة على التحرك في سهولة.

ترتبط التشوهات السلوكية الأكثر شيوعًا في مرضى الفصام بأوهام العلاقة والتأثير والاضطهاد ، والتي يحدد محتوى ميزات السلوك.

عادة ما يهتم المريض الذي يعاني من أوهام من الغيرة بجد إلى هواية واتصالات النصف الآخر - يفحص ببطء محتويات الحقيبة والجيوب ، والدفاتر والهواتف المحمولة ، ويسيطر على وقت العودة إلى الوطن ، في كثير من الأحيان "بطريق الخطأ" من خلال مكان العمل أو الدراسة هناك تحت ادعاءات مختلفة ، ترتيبات وترتيبات وداخل مع العاطفة.

تتجلى الهذيان من الاضطهاد بحذر مبالغ فيه ، في كثير من الأحيان اتخاذ تدابير سخيفة لضمان سلامة نفسه ومنزله. عند الخروج ، قد يدرس المريض الفناء من النافذة لفترة طويلة ، خوفًا من المضطهدين ، ويبحثون حولي باستمرار ، وتغيير الملابس لتخفي نفسه. في المنزل قد يكون في أي وقت من اليوم نوافذ منارة. خائف من التسمم ، يقوم شخص بفحص الطعام والشراب ، ولا يأكل أي شيء كضيف أو أعده أيدي الآخرين ؛ خائف من الجراثيم والتلوث - غسل اليدين إلى ما لا نهاية ، وتنظيف الأطباق ، والغليان وغسل كل شيء.

غالبًا ما يلفت الانتباه إلى الالتزام الضخامي أو إعادة ترتيب أطباق وأشياء أخرى في ترتيب معين. في الوقت نفسه ، قد يتميز مظهره بالإهمال وعدم الارتياح ، ولا تبدو الغرفة دائمًا مرتبة بالمعنى المعتاد. يقوم المريض دائمًا بتصحيح الكراسي المخصصة للآخرين ، ويقوم بتنعيم الطيات على أغلفة الأريكة ، ويتمكن من طياتها في كومة أنيقة على صحف الطاولة ، القرطاسية. [7]

يطور المريض مجموعة من الطقوس المحددة المخصصة لتجنب الخطر أو الفشل المتخيل. تصبح هذه الطقوس أكثر تعقيدًا ، ويتم قضاء وقت كبير عليها.

قد يتضح ظهور الهذيان من خلال التغييرات التالية في سلوك المريض - السرية أو الشكوك أو العدوان الذي ظهر في العلاقات مع الناس المقربين ؛ محادثات محتوى رائع أو مشكوك فيه حول مهمة خاصة ، تتبعه ؛ لا أساس لها من الصحة. تلميحات غير مفهومة حول التغييرات القادمة ؛ تم تأكيد مظاهر الخوف ، والقلق الواضح ، والتعبير عن المخاوف من حياته ، من خلال الإجراءات الوقائية - التحقق من الطعام والشراب ، والأقفال الإضافية ، وقفل دقيق للأبواب ، والنوافذ ، والورق ، إلخ ، إلخ.

تؤثر الهلوسة السمعية في مرضى الفصام في شكل أصوات قبر ، الحوار الصوتي - إدانة المريض وتبريره ، والشعور بالأفكار المفروضة أو المسروقة أيضًا على التغيرات السلوكية. عادة ما يستمع المرضى الذين يعانون من الهلوسة إلى شيء بقلق وقلق ، قد يضحكون فجأة أو يشعرون بالضيق ، وحتى البكاء ، ويمغمون شيئًا ، وأحيانًا يتم حواره بوضوح مع محاور غير مرئية. [8]

لا يرتبط سلوك مريض الفصام بتجربته في حياته أو وضعه الحالي ، وغالبًا مع المعايير المقبولة عمومًا. يعيش في عالمه الوهمي الخاص به. ومع ذلك ، هناك منطق معين في البيانات والإجراءات التي تخضع فقط تحت سيطرته ، وغالبًا ما يكون الفهم الخاص وتكامل الحقائق التي تمنح الفصام. في معظم الحالات ، لا معنى له تمامًا ، من وجهة نظر الشخص العادي ، يعتبر المريض أفعاله باعتباره الصحيح الوحيد ، وليس من المنطقي تغيير رأيه. يعتبر معظم المرضى أيضًا أنفسهم في صحة جيدة ولا يريدون أن يعاملوا ، ورؤية في إقناع المؤامرات من المريلين. لا ينصح الأشخاص المقربين بالتجادل وإقناع الفصام ، والضغط عليهم ، لأنه مستحيل ويمكن أن يسبب العدوان.

بالمناسبة ، بمجرد بدء العلاج ، يصبح معظم المرضى عاقلين بسرعة كبيرة. ولكن بدون علاج ، يأتي دور ما يسمى بالأعراض السلبية. زيادة العزلة في تجاربهم ، والقلق ، والانفصال عن العالم الخارجي ، تملأ العواطف ، حيث لا توجد معلومات خارجية كافية لإنتاجها. ويرافق ذلك Abulia - فقدان النبضات الطهيية والتحفيز لأبست الإجراءات ، واللامبالاة. في الوقت نفسه ، تعتبر مرضى الفصام حساسة للغاية للأحداث غير المهمة ، والملاحظات ، والمختلف ، ولكن فيما يتعلق بها شخصيًا. بشكل عام ، عادةً ما يخلو الأشخاص الذين لديهم نفسية مريضة من الإيثار ، فهم مهتمون فقط بمشاكلهم الخاصة ، ويظهرون في عالم بعيد المنال.

علامات خارجية للفصام

مع بداية حادة وذهان شديد ، كل شيء واضح للغاية - يحتاج الشخص إلى مساعدة نفسية ، سيتم وضعه في المستشفى ، ويتم علاجه ومراقبته. مثل هذه الحالات تعتبر أكثر ملاءمة بشكل متوقع.

عندما يتطور المرض دون مظاهر حية ، لا يمكن ملاحظة الذهان بعد ، يصبح سلوك الفصام غير مفهوم تمامًا للآخرين ويقترب من حيث المنطق الطبيعي. إن قلقه وقلقه ومخاوفه يخلو من الهدف والمرئي من الأسباب الخارجية. الشكوك ، الإعجابات والكراهية ليس لها خلفية حقيقية. يمكن أن يفاجئ الفصام من خلال اتخاذ قرارات غير متوقعة - ترك وظيفته والبدء في القيام بأعمال إبداعية ، وإجراء عمليات شراء كبيرة وغير ضرورية ، وتخلي عن ممتلكاته.

العلامة الرئيسية هي تغيير أساسي في الشخصية ، وكقاعدة عامة ، وليس للأفضل. يفقد الشخص نظام القيمة الخاص به ، الذي تم إنشاؤه على مر السنين وكان متأصلاً به قبل المرض. ظاهريًا ، يبدو أنه ليس لديه نظام قيمة على الإطلاق. يعلن اليوم شيئًا واحدًا ويتصرف وفقًا لذلك ، في اليوم التالي قد يتصرف بشكل مختلف ، ومن الملاحظ أن أفعاله ناتجة عن مزاج عابر ، فكر عشوائي. [9]

نادراً ما يكون رد فعل الأشخاص المقربين بمثل هذه التجاوزات السلوكية إيجابية ، ويحاولون التفكير مع المريض ، لأنه في بداية المرض لا يعتبره على هذا النحو. بطبيعة الحال ، من المستحيل إقناع الفصام من أي شيء. عندما يواجه عدم الفهم الكامل ومعرفة على وجه اليقين أنه "يفعل الشيء الصحيح" ، يصبح المريض أكثر وأكثر انسحابًا ، ويظهر العداء ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى بيئته المباشرة.

يبدو أن مرض انفصام الشخصية من الخارج ينعزل جدًا ، ولا يمكن الوصول إليه ، وبارد ، لا يمكن تحقيقه وغير مفهومة. ويتم إنشاء هذا الانطباع عنها بالفعل في المراحل الأولية من المرض أو في أشكال منخفضة التقدم ، عندما لم تبدأ التغييرات التوحدية والأعراض الإجمالية الأخرى في التطور.

لا يلفت سلوك المريض الانتباه إلى نفسه بعد من خلال أفعال سخيفة للغاية ، ومع ذلك ، فإنه لديه تفكير منطقي ، ومع ذلك ، فقد تغير نفسه بالفعل والعالم من حوله ، مع إدراكه على مستوى شخصي. لم يعد بالفصام بعد ظهور المرض لا يستطيع بناء علاقات مع أحبائهم ، زملاء العمل كما كان من قبل ، إنه مرتبك ، غير راضٍ عن نفسه. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه أو هي يغلق على نفسه أو نفسه ويبحث عن الشعور بالوحدة ، لأنه لا يستطيع أن يشرح لنفسه التغييرات التي حدثت له أو لها.

في معظم الحالات ، في المراحل الأولية ، تسبب الحالة غير العادية الجديدة على الأقل التفكير العميق وغالبًا ما تكون مزاجًا مكتئبًا. يتميز مرضى الفصام أكثر بتقليل مزاج مكتئب ، والبلاء الحسي - اللامبالاة ، واللامبالاة ، واليأس الشديد. وينعكس هذا في التقليد - يوصف وجه الفصام في الغالب بأنه مجمد ، فارغ ، بلا تعبير (وجه دهني). في بعض الأحيان يتم تجميد بعض كآبة طفيفة على ذلك. في المرحلة الثالثة ، لا يترك التعبير عن الانفصال وجه المريض أبدًا.

ومع ذلك ، يتميز بعض المرضى بالتعبير. مرة أخرى ، مجموعة متنوعة من التقليد هي مميزة للمراحل الأولية من المرض. تتميز المظاهر الأولى بكثافة عالية من المشاعر وتؤثر. لا يمكن للتلوين غير المعتاد للعالم الجديد أن يترك الشخص غير مبال ، فهو يرى كل شيء في ضوء جديد غير مألوف ، وتتقلب عواطفه بسعة كبيرة (مما يؤدي لاحقًا إلى الإرهاق العاطفي).

تتوافق تعبيرات الوجه والإيماءات الخاصة بالمريض مع تجاربه ولا تختلف عن تلك الخاصة بالأشخاص العاديين ، ومع ذلك ، فإن درجة تعبيرهم لا تتوافق مع اللحظة الحالية ، سخيفة من وجهة نظر الآخرين الذين لا يدركون أن شدة العواطف خارج المقياس. يفيض الفرح في الفصام على الحافة ويمر إلى فرط ، يرافق البهجة غير العادية النشوة ، ويتميز الحب بسمات النشوة ومظاهر الغيرة غير المبررة ، وصول الحزن إلى اليأس الشديد واليأس ، والخوف يشعر على مستوى نوبة الذعر. إن الإبراز قوي بشكل غير عادي ، ويظهر المريض تحت تأثير الحالات الوهمية الهلوسة في المراحل الأولية انفجارًا للمشاعر والمزاج غير المتجانسة وغالبًا في كثير من الأحيان - غالبًا ما ينفجر ويخاف إلى أحبائهم في حالات تهرب من المناسبات ، ويبرد على الفور ويسقط في التفكير العميق. [10]

يتم تشغيل آليات التعبير عن الذات المحددة عن طريق المضاعفات ، على سبيل المثال في Catatonia ، يكرر المرضى الإجراءات الرتيبة ، وتغيير الموقف طوال الوقت ، والغمغم ، أو تحريك شفاههم ، أو قد يكون لها تشنجات الوجه ، أو الكآبة أو الوعرة الكاملة. هذه المظاهر مختلفة جدا عن القاعدة.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات الحديثة أنه من المستحيل تقريبًا على مريض الفصام إصلاح نظرته على نقطة واحدة ، وخاصةً متحركة ، لفترات طويلة من الزمن. تتخلف نظرتهم عن الكائن أو تتفوق عليه ، لكنهم غير قادرين على اتباع كائن متحرك بالتساوي والبطء بأعينهم. [11]

عادةً ما يتم بناء خطاب مريض الفصام بشكل صحيح ، من الناحية الرسمية ، فهو متماسك منطقيًا ، وبالمعنى النحوي يعتمد على مستوى تعليم المريض. خصوصية الإنشاءات اللفظية هي قفز مستمر من موضوع إلى آخر ، لا علاقة له بالموضوع السابق. بالإضافة إلى ذلك ، لا يأخذ الفصام في الاعتبار خصائص المحاور - العمر ، حالة ، درجة من معارفه ، والتي ينتبه الأشخاص العاديون عند التواصل.

على سبيل المثال ، لا يتم الترحيب باستخدام الألفاظ النابية في المحادثة مع النساء والآباء والأمهات والغرباء والمسؤولين في المجتمع. غالبية الناس ، حتى أولئك الذين يتقنونها ، لا يستخدمونها في حالات غير لائقة ، والتي لا يمكن قولها عن المرضى. بالنسبة لهم لا توجد عقبات وسلطات.

يختلف أسلوب التواصل اللفظي مع الرئيس وحتى الموظفين عند مناقشة قضايا العمل للأشخاص العاديين عن أسلوب التواصل مع الأصدقاء على البيرة. يؤثر موضوع المحادثة أيضًا على تحول الكلام المستخدم. وهذا ينطبق على القواعد الطبيعية ، في حين أن مرضى الفصام ليس لها مثل هذا التمايز.

على سبيل المثال ، عندما يلتقي أحد المريض بشخص مسن يعرفه في الشارع ، يمكنه أن يرى عصره المتقدم تمامًا ، وملابسه البالية غير المألوفة ، وليس دائمًا حركات واثقة. ومع ذلك ، مثل أي شخص عادي ، لن يفكر الفصام في تقديم حقيبة ثقيلة ، وعبور الطريق ، ودعم محادثة حول ارتفاع الأسعار والمعاشات التقاعدية الصغيرة ، حتى لو كان ذلك فقط من أجل إنهاء المحادثة بشكل جيد. سوف يستول الفصام بسرعة على مبادرة المحادثة من محاور مسن بطريقة لم يعد بمقدوره في إدراج حتى كلمة في المحادثة وسوف يقود محادثة ذات أهمية فقط له. وسيكون من الصعب على الشخص المسن الفرار من المحادثة.

إذا طُلب من مرض انفصام الشخصية مقارنة أي خصائص للعديد من الأشياء ، فمن المؤكد أنه سيسمع مجموعة متنوعة من الجمعيات استجابةً. وستتحد الأشياء بخصائص غير متوقعة للغاية ، ولكنها متأصلة حقًا بها ، وسيكون تدفق الآراء الترابطية حول المشكلة لا ينضب. يتميز هذا المرض بفقدان القدرة على التمييز بين الخصائص الرئيسية والثانوية للأشياء. عند التعبير عن أفكاره ، سيقفز المريض من خاصية نوعية إلى أخرى ، تمامًا من مجالات مختلفة.

لا ينبغي أن يحاول المحاور ، الذي تسبب في تدفق التفكير في شخص مريض ، إيقاف المريض أو المقاطعة أو التعريف أو المجادلة. بدقة ، في إشارة إلى الانشغال ، ينبغي للمرء أن يحاول الهروب من المناقشة. هذه التوصيات هي لسلامة الشخص السليم. في الفصام ، يتم فصل جميع مجالات الفكر والعاطفة عن الواقع. إذا دخل هو أو هي في جنون ، فسيتفاعل هو أو هي بشكل غير لائق مع التداخل ، وقد تسبب أي كلمة غير مبالية العدوان.

ظهور الفصام ليس واضحًا للغاية ، خاصة في المراحل الأولية. إذا اعتاد الشخص على رعاية مظهره ، فلن تحدث التغييرات على الفور. ومع ذلك ، قد يلاحظ الأشخاص المقربون منه أنه يفرش أسنانه و/أو الاستحمام أقل في كثير من الأحيان ، يرتدي نفس الملابس لفترات طويلة من الزمن ، والتي أصبحت بالفعل قديمة جدًا وتجاعيدًا ، والتي تغير تعبير وجهه ، وأصبحت ردود أفعاله وسلوكه مختلفة ولا يمكن تفسيرها. وبطبيعة الحال ، في حالات الجنون الأكثر شدة من الجنون ، لا يمكن إلا أن يكون من المستحيل تحديد الفصام. الأشخاص الذين يعانون من أي أمراض عقلية يختلفون عن عدم كفاية ، يمكنهم وضع مجموعة غريبة من الأشياء غير المناسبة لبعضهم البعض أو الموسم أو المهنة ، يمكنهم تغيير نظام الألوان بشكل كبير في الملابس. فقط يمكن اعتبار الفصام لفترة طويلة بما فيه الكفاية كشخص لديه بعض الشذوذ ، ويشرح لهم الإجهاد ، والإرهاق ، والمرض الأخير. هذه الفكرة ، بالمناسبة ، غالباً ما تدعمها المرضى أنفسهم ، الذين لا يعتقدون أنهم يحتاجون إلى مساعدة نفسية. [12]

الأنماط السلوكية بين الجنسين والعمر في مرض انفصام الشخصية

لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في سلوك الفصام من الجنسين المختلفين ، لأن المرض هو نفسه. بدلاً من ذلك ، فإن السمات النوعية الجديدة التي ظهرت في المريض وينظر إليها ضمن مجموعة الأفكار التقليدية حول أدوار الذكور والإناث في الأسرة والمجتمع تصبح ملحوظة.

السلوك لدى الرجال الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية يتغير بشكل كبير. في الغالب ، يلاحظ أفراد الأسرة شيئًا خاطئًا أولاً ، عندما يصبح الابن أو الزوج المحب (الأب) باردًا وغير مبالين بأحبائهم ، يمكنهم ركلة كلب مفضل ، وجعل فضيحة غير معقولة ، وفي اليوم التالي ، استحم الجميع بالهدايا ويظهر مودة حارة غير طبيعية. ومع ذلك ، ستبقى الفصام بشكل عام صماء للمشاكل الملحة للأسرة ، وعدم الرغبة في المشاركة في حلهم ، ولكن قد يشارك في بعض الأنشطة ، ويبدو أنها غير مثمرة ، والتي سوف يكرس كل وقت فراغه.

نشطًا ونشطًا سابقًا ، لم يعد بإمكانه إقناعه بالقيام بالأعمال المنزلية ، في العمل هناك أيضًا خسارة في الاهتمام ، وهو انخفاض في الأداء. غالبًا ما يتخلى المرضى عن العمل ، والدراسات ، والهوايات المفضلة سابقًا. يقود الفصام طريقة حياة تم سحبها إلى حد ما ، وتتوقف تدريجياً عن الاهتمام بأشياء كثيرة ، ومع ذلك ، فقد يكون لديهم هوايات جديدة ، سوف يكرسونها جميعًا دون أثر. قد تكون هذه الاختراعات أو المساعي الإبداعية أو المساعي الفلسفية ، عادةً بدون قيمة. يمكن للفصام أن يتحدث بلا كلل عن مواضيع اهتمامه ، أو بالأحرى ، يقلل بسرعة من أي محادثة إلى شيء "يربطه" ، ويقفز من موضوع إلى آخر ، ولا يسمح للمحاور بإدراج كلمة ما ، مما يؤدي إلى استنتاجات غير منطقية من وجهة نظر طبيعية. [13]

لسوء الحظ ، تعتبر الفصام عرضة للإدمان على الكحول وتعاطي المخدرات. تعاطي المخدرات يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ، ويجعل التشخيص لعلاج أقل مواتاة ويزيد من احتمال الانتحار.

يتوقف رجل عن العناية بنفسه ، ويتوقف عن الحلاقة والغسيل وتغيير الملابس الداخلية. غالبًا ما يكون مزاج الفصام مكتئبًا ، ويمكن استبدال اللامبالاة بنوبات من العدوان ، خاصةً إذا حاولوا إرشاده إلى طريق الحقيقة ، وتهزه ، وتغيير رأيه.

ليس من الممكن تقديم توصيات حول كيفية التعرف على مرض انفصام الشخصية ، ولكن فقط للاشتباه في هذا المرض من خلال عدم كفاية السلوك وتنظيم استشارة نفسية مؤهلة في أقرب وقت ممكن. حتى الطبيب المتمرس لن يتمكن من تشخيص مرض انفصام الشخصية في الاجتماع الأول دون مراقبة المريض.

يخضع السلوك لدى النساء المصابات بالفصام لنفس قوانين نمو المرض. تغلق المرأة في نفسها ، وتصبح غير مبالية للأقارب ، والحياة المنزلية. يمكن أن تغضبها بعض ثلاثية الأهمية ، يمكنها رمي نوبة غضب على كوب مكسور والرد غير مبال على أخبار مرض والدتها الخطير أو حتى وفاتها.

عدم الرغبة في الاعتناء بأنفسهم ، عدم الاهتمام بمظهرهم ليس مميزًا للمرأة بشكل عام ، لذلك فإن مثل هذه التغييرات في السلوك تتحدث عن الخلل الوظيفي ، على الرغم من أنها ليست بالضرورة أعراض الفصام. [14]

قد يكون لدى المرأة هوايات غير عادية ، كما أنها قادرة على خطاب طويل غير مثمر حول الموضوعات التي تهتم بها ، والقلق من المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية - الأصوات في الرأس وإعطاء الأوامر ، والجيران ، يراقبونها بناءً على طلب من الأجانب أو تستخدم أفكارها مع قارئ مدمج في المخرج الكهربائي.

إن سلوك الأكل غير المناسب أكثر سمة من سمات النساء ، وينطبق الشيء نفسه على عدم الرضا عن مظهرهن ، وبعض أجزاء الجسم ، والشعور بأعراض غريبة (تتحرك الأدمغة ، والخلل تزحف المريء). المرضى لديهم تفكير واستنتاجات غريب ، مزاج غير مستقر ، الهستيريا ، الاستياء - السلوك يمكن أن يتغير بطرق مختلفة.

كيف تتعرف على امرأة انفصام الشخصية؟ من خلال سلوكها المتغير ، وليس التعرف ، ولكن افتراض أنها مريضة ، ومدى سرعة الحصول على المساعدة ، ستحدد كيفية ظهور حياتها المستقبلية.

يرتبط العصر الذي ظهرت فيه أعراض الفصام لأول مرة ببعض ، وإن لم يكن إلزاميًا ، خصوصياتها وتكهن في العلاج - كلما كان المرض أسهل وأقل تدميره. يتمتع الفصام الوراثي الخلقي بأكثر التشخيص غير المواتية ، على الرغم من أنه يمكن تشخيصه عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سبع سنوات. [15]

قد يكون لدى مرحلة ما قبل المدرسة أوهام وهلوسة ، وقد تم اقتراحهم حتى عند الرضع ، ولكن ليس من الممكن بعد إثبات ذلك على وجه اليقين. يختلف سلوك الطفل المصاب بالفصام عن خيل الأطفال الأصحاء. في الأصغر سنا يمكن الاشتباه في وجود مخاوف - يخاف الطفل من أي لون ، أي لعبة ، مع البرودة والخوف حتى الشخصية الرئيسية الأكثر أهمية - والدته. في وقت لاحق ، عندما تصبح الحياة الاجتماعية للطفل نشطة ، والوساس ، والعدوانية ، واللامبالاة ، والافتقار إلى الرغبة في اللعب مع أقرانهم ، وابحاق الاهتمام بالمشي والتأرجح وغيرها من أنشطة الأطفال المفضلة.

عندما يبدأ الطفل في التحدث ، يمكن إثبات أنه يسمع أصواتًا ، ويستجيب لهم ، ويستمع إليهم ، ويمكنه إخبار أولياء الأمور أو الأطفال الأكبر سناً عن ذلك. يمكن أن تتحدث التقلبات العاطفية ، والتصاقات والمخاوف التي لا نهاية لها ، والكلام الفوضوي ، وتفاعلات غير كافية عن تطور الفصام في الطفل. إذا لاحظ الآباء مثل هذه الخصائص للسلوك ، فمن المستحسن الحفاظ على مذكرات الملاحظات مع وصف مفصل للسلوك غير العادي ، فإن الاستشارة النفسية ستكون أكثر فاعلية.

يتميز السلوك في الفصام لدى المراهقين بالتوتر العاطفي العالي. يصبح من الصعب التحكم في علم الفصام الصغير ، ويظهر ميلًا للهرب من المنزل ، واستخدام المواد ذات التأثير النفسي. حتى الطلاب المجيدين سابقًا يواجهون صعوبات واضحة في الحفظ ، والاهتمام المتناثر ، ويبدأون في التأخر في دراساتهم ، والتخلي عن الرياضة أو الموسيقى المفضلة سابقًا ، ويغلقون في عزلة ، وبعضهم عرضة للحكمة الطفولية ، والفلاسفة. في المراهقين يختفي الاهتمام بالتواصل الاجتماعي مع أقرانهم ، يتم كسر العلاقات مع الأصدقاء السابقين ، والمريض الجديد غير قادر على بناء شخص جديد. يصبح المراهقون استياء ، ويبدو أنهم يناقشونهم ، فإنهم ، وكذلك البالغين ، يتوقفون عن رعاية أنفسهم ، لا يتحملون مسؤولياتهم في المنزل. عواقب الهلوسة والأوهام هي زيادة الشك والعداء وغير متوازنة. عادة ما تتطور مرض انفصام الشخصية للأطفال والمراهقين بسرعة ولديه تشخيص غير موات. [16]

الفصام نادر الحدوث في الشيخوخة ويتقدم ببطء. تعيش النساء الأكبر سناً لفترة أطول من الرجال ، لذا فإن الحالات أكثر تواتراً بينهم. في بعض الأحيان ، في سن الشيخوخة ، هناك تفاقم للذهان الفصام ، الذي يتجلى في السنوات الشابة ، ونتيجة لعلاج ناجح لفترة طويلة لم يظهر نفسه. ليس من السهل أن ندرك أن المرض العقلي هو انفصام الفصام الخرف تمامًا ، ويمكن الخلط بينه وبين الخرف والاضطرابات العصبية ومرض الزهايمر.

تشير علامات مرض انفصام الشخصية في النساء المسنات ، وكذلك في سن مبكرة ، إلى وجود أعراض وهلوسة. يتغير السلوك إلى عدم كفاية ، يصبح المريض غير مبالي ، بملء ، ويتوقف عن أن يكون مهتمًا بالأطفال والأحفاد ، وأحيانًا لا يرغب بصراحة في التواصل معهم. بشكل عام ، تقتصر دائرة الحياة على الطعام والنوم ، ويختار المريض العزلة الطوعية ، ويتوقف عن الخروج في المشي ، والتواصل مع الأصدقاء ، ومشاهدة المسلسلات التلفزيونية المفضلة.

لا يوجد العديد من الفصام بين الأشخاص الذين يعانون من سلوك إجرامي خطير بشكل خاص ، مثل القتلة التسلسلية ، وليس الكثير بين المجرمين المحترفين. بشكل عام ، فهي ليست خطرة. تم شرح ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، عن طريق استعدادهم للذهول ، والوحدة ، والعزلة عن العالم الخارجي. [17]

أنواع الفصام

وفقًا للسمات السائدة لسلوك الفصام ، يتم تمييز أنواع مختلفة من المرض أيضًا ، على الرغم من أن طرق العلاج لا تتأثر بهذا التقسيم ، والطب النفسي الحديث على وشك التخلي عن هذا التصنيف.

الأكثر شيوعا هو الفصام بجنون العظمة ، والتي تظهر في البالغين. لديها دورة مستمرة ، وتتطور تدريجيا ، وتغيرات الشخصية بطيئة. الأعراض الأكثر وضوحا هي أوهام بجنون العظمة المستمرة للعلاقة أو التأثير أو التأثير.

من المؤكد أن مرض انفصام الشخصية بجنون العظمة ، على سبيل المثال ، يتم اتباعهم في كل مكان ، مع مراعاةها ، لذلك ، الجميع مشغولون فقط بمناقشة سلوك المريض وحياة المريض ، وفي معظم الحالات يشتبه في عدم احترام موقفه من نفسه. يمكن للمريض "رؤية" نفسه متابعًا ، على يقين من أنهم يرغبون في قتله ، وقراءة أفكاره ، ويبدأ في المشاركة في مشاركة معارفه ، والجيران ، وخوفهم ، وتفسيرهم بطريقتهم الخاصة بالكلمات التي قالوها.

يتميز هذا النوع بالقيادة الزائفة - الأصوات ، الغريبة ، ترتيب أو مناقشة شيء ، ليس غريبًا سابقًا ، ولكن كما لو تم إدخاله من الخارج ، سمعته السمع الداخلي. يعتبر الأكثر مواتية أصواتًا حتمية ، والتي يمكن للمرضى أن يرتكبوا أفعالًا تهدد الحياة. بمرور الوقت ، يتم تشكيل متلازمة الأوتوماتيكية العقلية ، وتحدد الطلبات والحوارات الداخلية سلوك الفصام. يصبح غير مبال أو منفصل أو قلق وقلق ، وغالبًا ما يكون أقل تحمسًا بفرح تحسباً لمهمته العظيمة مع وجود خلفية مزاجية مرتفعة ، والتي لا تنخفض حتى عندما تكون هناك أسباب حقيقية لذلك ؛ Tachypsychia - تسارع وتيرة التفكير (يصبح المريض مجرد مولد للأفكار) ؛ فرط الأخطاء - زيادة النشاط (المحرك ، التحفيز ، وخاصة من حيث المتعة ، النشاط متعدد الأبعاد ومعقم). الهوس هو أحد أعراض إضافية تميز النساء. [18]

علاوة على ذلك ، قد تختلف شدة وشدة كل من الأعراض ، علاوة على ذلك ، فإن الفصامات تعاني من اضطرابات معقدة من الهوس المعقدة إلى جانب أوهام الاضطهاد أو أوهام العلاقة ، أو أوهام العجلة الذاتية. سوف تشوهات السلوكية تتجلى وفقا لذلك.

قد يتطور الهوس oneiroid مع الهلوسة الحية. تشير حالات الهوس إلى اضطرابات المزاج ، أي التأثير ، تحت تأثير المرضى على انخفاض الحاجة للراحة ، وتظهر كتلة من الخطط والأفكار غير الواقعية ، فإنهم يطورون نشاطًا قويًا في العديد من الاتجاهات. لا يرتبط الهوس دائمًا بمزاج بهيج ، وغالبًا ما يكون فرط النشاط في التفكير والمهارات الحركية مصحوبة بانخفاض في الحالة المزاجية ، وزيادة التهيج والعدوان والغضب. قد يذهب المرضى في سباق الماراثون الجنسي ، ويصبحون مدمنين على المخدرات أو الكحول.

عادة ما يتم التعرف على مرض انفصام الشخصية بجنون العظمة بسرعة لأنه في معظم الحالات تكون الأوهام غير واقعية وسخيفة. ومع ذلك ، عندما تكون طبيعة الأوهام معقولة ، مثل أوهام الغيرة أو الاضطهاد من قبل ، على سبيل المثال ، منافسي الأعمال ، والفصام مقنعون للغاية لأنهم هم أنفسهم مقتنعون بتخيلاتهم ، ثم قد لا يدرك الآخرون لفترة طويلة.

الأعراض السلبية في هذا الشكل غير مهمة.

يتميز الفصام الوراثي ، الذي يظهر في مرحلة الطفولة المبكرة والمراهقة ، في كثير من الأحيان في الذكور ، بدورة تدريجية شديدة وتطور سريع للأعراض السلبية. تشمل أنواع الفصام الخبيثة الأحداث ما يلي:

Catatonic - تتميز بهيمنة الاضطرابات النفسية المعاكسة في الأعراض ، وعادة ما تحدث دون فقدان الوعي (يتم استبدال عدم الحمل بفرط الألكية). عند الاستيقاظ ، يتذكر المريض ويمكنه معرفة ما حدث من حوله. السلوك غامض ، حلقات دورية من التجميد مميزة ، على سبيل المثال ، يقف المرضى أو يجلسون عند نقطة واحدة. في هذا النوع من الأمراض ، يمكن أن تتطور حالات Oneiroid - سلوك المريض يتوافق مع الهلوسة التي يشارك فيها (يحلم في الواقع). يتميز هذا النوع من الفصام بدورة سريعة - المرحلة الثالثة تأتي في غضون سنتين إلى ثلاث سنوات. [19]

تتطور مرض انفصام الشخصية العشبي فقط في فترة المراهقة والمراهقة المبكرة. الميزات السلوكية المهيمنة هي السلوك غير لائق تمامًا. لديها بداية سريعة والتشخيص غير المواتية بسبب تطور اضطراب التوحد.

الفصام البسيط يتطور بدون أوهام أو هلوسة ؛ علاوة على ذلك ، فإن هؤلاء الأطفال عادة لا يتسببون في أي شكاوى من أولياء الأمور أو المعلمين قبل المرض. تظهر التغييرات في السلوك فجأة ويتم التعبير عنها في زيادة سريعة في الأعراض. في غضون ثلاث إلى خمس سنوات ، يطور المرضى عيب انفصام الشخصية الخاص الذي يتكون من اللامبالاة الكاملة لكل شيء.

السلوك في مرض انفصام الشخصية البطيء (في التفسير الحديث - اضطراب الشخصية الفصامي) هو الأقرب إلى لعبة Oddball ، وإلى الفصام الحقيقي الآن لا يعزى هذا الاضطراب إلى الفصام الحقيقي. في الحالة الحادة ، قد تكون الأوهام والهلوسة ، ولكن غير مستقرة ومعبر عنها بشكل ضعيف. في كثير من الأحيان هناك هواجس ، لاحظت الشذوذ في السلوك ، والطقوس ، والتفاصيل المفرطة ، والأنانية ، والانفصال ، ونقص الغرض ، وخلل الخلل. تتميز الشكاوى الوهمية للمرضى بالإسراف ، والمرضى يشعرون بالحرج من أجزاء معينة من أجسامهم ، ويمكن أن يخفيهم بشكل طبيعي تمامًا ، ويحلمون بإعادة تشكيلهم. ومع ذلك ، فإن العواقب السلبية في شكل الإرهاق العاطفي العميق ، وكذلك التزايد الاجتماعي والمهني لا تظهر في هذا الاضطراب. [20]

ومع ذلك ، فإن السلوك في الفصام الكامن يتغير في أي عمر وفي أشخاص من أي جنس - يصبح غير عادي ، غير مفهوم ، مثير للسخرية ، نمطية. إنه غريب جدا. إن الفصام ، التي استولت عليها بعض الفكرة الهوسية ذات القيمة الفائقة ، لها جاذبية خاصة وقدرة على التأثير على الجماهير ، والرشوة مع اعتقادها المتعصب الخالص ، هي مقنعة ومخترقة للغاية. وهذا ينطبق على جميع مجالات النشاط تقريبًا - غالبًا ما يصبحون شخصيات مهمة في السياسة والدين. في كثير من الأحيان يظهرون أنفسهم في اتجاهات المعارضة.

أعمالهم الفنية ، الأصلية ، الأصلية ، وليس التقليدية ، والتي تعكس كل قلقهم ، والإثارة ، وتجاربهم الهلوسة والوهم ، مدهشة.

وفي الحياة اليومية ، تتميز الفصام بالأنانية والتوجه فقط لمصالحهم الخاصة. إنهم لا يطيعون التقاليد والاتفاقيات ، وهم عرضة للاحتجاج ولا يقدمون تنازلات أبدًا.