الفصام عند الأطفال والمراهقين

هل من الممكن شرح حقيقة أن الفصام عند الأطفال يمكن أن يظهر في سن مبكرة إلى حد ما؟ من الصعب اكتشاف المرض في الوقت المناسب - كقاعدة عامة، فإن معظم الآباء ليسوا على دراية كافية بهذه المشكلة، ولا يتصلون بالأطباء عند أول علامات غير مواتية. والنتيجة هي أن الأطفال الذين يحتاجون إلى العلاج المناسب لا يتلقون الرعاية الطبية اللازمة وفي الوقت المناسب. وفي هذه الأثناء يتطور المرض.[1]

ربما ستوفر هذه المادة المعلومات اللازمة للآباء والأمهات: فليس من غير المعقول معرفة العلامات الأولية المشبوهة لمرض انفصام الشخصية لدى الأطفال، وكذلك مبادئ الإسعافات الأولية للمرضى العقليين.

الأمراض النفسية عند الأطفال

عند الأطفال، تحدث الاضطرابات العقلية والفصام على نفس النطاق تقريبًا كما هو الحال عند البالغين، إلا أنها تظهر بطريقتها الخاصة. على سبيل المثال، إذا كانت حالة الاكتئاب لدى البالغين مصحوبة باللامبالاة والاكتئاب، فسيتم اكتشافها لدى مريض صغير عن طريق المزاج والتهيج. [2],[3]

تتميز الطفولة بمثل هذه الأمراض النفسية المعروفة:

• حالات القلق - اضطراب ما بعد الصدمة، والعصاب الوسواس القهري، والرهاب الاجتماعي، واضطراب القلق العام.
• اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، والذي يصاحبه صعوبة في التركيز وزيادة النشاط والسلوك الاندفاعي.
• اضطرابات التوحد.[4]
• ظروف مرهقة.[5]
• اضطرابات الأكل - فقدان الشهية والشره المرضي والإفراط في تناول الطعام النفسي.
• اضطرابات المزاج - الغطرسة، واستنكار الذات، والاضطراب العاطفي ثنائي القطب. [6],
• الفصام، المصحوب بفقدان الاتصال بالعالم الحقيقي.

في حالات مختلفة، قد تكون الأمراض النفسية لدى الأطفال مؤقتة أو دائمة.

هل يحدث الفصام عند الأطفال؟

في الواقع، يمكن أن يحدث الفصام في أي عمر، وحتى عند الأطفال. ومع ذلك، فإن اكتشاف علم الأمراض لدى الطفل أصعب بكثير من اكتشافه لدى شخص بالغ. تختلف العلامات السريرية لمرض انفصام الشخصية في المراحل العمرية المختلفة ويصعب وصفها وتحديدها.

يجب أن يتم تشخيص الفصام لدى الأطفال فقط من قبل طبيب نفسي مؤهل لديه خبرة في طب الأطفال مع الأطفال المصابين بأمراض عقلية.[7]

يتم تشخيص الفصام لدى الأطفال في الغالب في مرحلة المراهقة الأكبر سنا أو خلال فترة البلوغ (على سبيل المثال، بعد سن 12). إن الاكتشاف المبكر للاضطراب - قبل هذا العمر - أمر نادر ولكنه محتمل. هناك حالات تم اكتشاف الاضطراب عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات.

بشكل عام، يميز الخبراء الفترات العمرية لمرض انفصام الشخصية لدى الأطفال:

• الفصام المبكر (عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات)؛
• انفصام الشخصية في مرحلة ما قبل المدرسة (عند الأطفال من سن ثلاث إلى ست سنوات) ؛
• الفصام في سن المدرسة (عند الأطفال من 7 إلى 14 سنة).

علم الأوبئة

إذا تحدثنا عن حدوث الفصام عند الأطفال، فإن المرض نادر نسبيًا قبل سن 12 عامًا. بدءًا من مرحلة المراهقة، تزداد حالات الإصابة بالمرض بشكل حاد: يعتبر العمر الحرج (ذروة التطور المرضي) 20- 24 سنة.[8]

يعد انفصام الشخصية لدى الأطفال أمرًا شائعًا وقد يصل إلى حوالي 0.14 إلى 1 حالة لكل 10000 طفل.

يعد مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال أقل شيوعًا بنسبة 100 مرة منه لدى البالغين.

الأولاد لديهم أعلى خطر للإصابة بالفصام المبكر. إذا نظرنا إلى مرحلة المراهقة، فإن المخاطر هي نفسها بالنسبة للفتيان والفتيات.

الأسباب الفصام عند الأطفال

بالنسبة لكل من فصام البالغين والأطفال، لا توجد آلية نمو مرضية مقبولة بشكل عام، وبالتالي فإن الأسباب عامة إلى حد ما.

• الاستعداد الوراثي. يكون خطر الإصابة بالفصام لدى الأطفال أعلى بكثير إذا أظهر أسلاف الخط الأول والثاني علامات واضحة أو غير مباشرة على المرض النفسي.[9]
• الحمل "المتأخر". هناك خطر متزايد للإصابة بالاضطرابات العقلية لدى الأطفال المولودين لأمهات أكبر سناً (أكثر من 36 عامًا).
• عمر الأب (ارتباط عمر الأب عند الحمل وخطر الإصابة بالفصام). [10],[11]
• الظروف الصعبة التي يعيشها المريض. العلاقات المتوترة في الأسرة، وإدمان الوالدين على الكحول، ونقص المال، وفقدان الأحباء، والإجهاد المستمر - كل هذه العوامل تساهم في تطور مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال.
• مرض معدي والتهابي شديد يصيب المرأة أثناء حملها لطفل (مثل أنفلونزا ما قبل الولادة). [12],
• أحداث الولادة والمضاعفات أثناء الحمل. [13],[14]
• نقص الفيتامينات الشديد والإرهاق العام لدى المرأة أثناء فترات الحمل وحمل الطفل.
• الإدمان المبكر على المخدرات.

عوامل الخطر

منذ أكثر من قرن من الزمان، اقترح العلماء أن تطور مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال لا يعتمد على أسباب خارجية. حتى الآن، أدرك الخبراء أنه على الأرجح هو مزيج من عامل الوراثة غير المواتية [15]والتأثير السلبي للبيئة الخارجية: يمكن أن يتعرض طفل صغير لمثل هذا التأثير في فترة ما قبل الولادة وفي الفترة المحيطة بالولادة.

قد يكون التطور المبكر لمرض انفصام الشخصية عند الأطفال بسبب اضطراب في تكوين الجهاز العصبي أثناء حمل المرأة أو في مرحلة الطفولة المبكرة. لا يتم استبعاد الاضطرابات التنكسية العصبية في أنسجة المخ.[16]

إن الإصابة العائلية بالفصام هي في الغالب وراثية. في الوقت الحالي، هناك بالفعل ممثلون متعددون للجينات التي يمكن أن تثير تطور مرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة. وتشارك هذه الجينات في عملية تكوين الجهاز العصبي، وتشكيل هياكل الدماغ وآليات الناقلات العصبية.[17]

مع الأخذ في الاعتبار ما سبق، من الممكن التمييز بين عوامل الخطر لظهور الفصام عند الأطفال:

• الاستعداد الوراثي
• الظروف التي عاش فيها الرضيع وترعرع في مرحلة الطفولة المبكرة؛
• القضايا العصبية الحيوية والعوامل النفسية والاجتماعية.

طريقة تطور المرض

لا توجد حتى الآن صورة مرضية واضحة لتطور مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال. هناك نظريات وافتراضات - على سبيل المثال، وفقا لأحدها، يتطور المرض بسبب نقص الأكسجة الدماغية المحلية في المراحل الحرجة من الهجرة وتكوين الخلايا العصبية. بمساعدة الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى العديد من الدراسات المرضية والتشريحية، تمكن الخبراء من اكتشاف العديد من التغييرات المهمة في بنية ووظيفة الدماغ:[18]

• يتم توسيع البطينين الجانبيين والبطين الثالث على خلفية العمليات الضامرة في القشرة وتمدد الأخدود.
• يتم تقليل أحجام المنطقة الجبهية من نصف الكرة الأيمن واللوزة الدماغية والحصين والدرنات البصرية.
• يتم انتهاك عدم تناسق التلفيف الصدغي العلوي الخلفي.
• تتناقص عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية في الدرنات البصرية ومنطقة الفص الجبهي.

جعلت التجارب المنفصلة من الممكن اكتشاف انخفاض متزايد في حجم نصفي الكرة المخية. تم تحديد التغيرات المرضية في الهندسة المعمارية الخلوية للدماغ، وهي التناقض في حجم واتجاه وكثافة الهياكل العصبية في منطقة الفص الجبهي والحصين، وانخفاض في كثافة الخلايا العصبية في الطبقة الثانية، وزيادة في كثافة الخلايا العصبية الهرمية في الطبقة القشرية الخامسة. إذا أخذنا في الاعتبار كل هذه التغييرات، فيمكننا تحديد سبب انفصام الشخصية لدى الأطفال على أنه تلف في الدوائر القشرية-المخططية: وهذا يستلزم تغييرات في تصفية المعلومات الحسية وعمل الذاكرة قصيرة المدى.[19]

على الرغم من أن الفصام الذي يمكن تشخيصه بالكامل يتطور بالقرب من مرحلة المراهقة، إلا أنه يمكن رؤية الاضطرابات المرضية الفردية (على سبيل المثال، المعرفية والعاطفية) في مرحلة الطفولة المبكرة.[20]

الأعراض الفصام عند الأطفال

في سن مبكرة وقبل سن المدرسة، فإن المظاهر العرضية لمرض انفصام الشخصية لدى الأطفال لها سمات معينة تعكس النقص الطبيعي للنشاط العصبي. بادئ ذي بدء، يتم اكتشاف الاضطرابات الجامدة - على سبيل المثال، التحريض المفاجئ الذي يشبه النوبات على خلفية الضحك أو الدموع غير المبررة، والتأرجح بلا هدف إلى اليسار واليمين أو المشي في دوائر، والرغبة في عدم اليقين (في كثير من الأحيان - في طريق مسدود).[21]

مع تقدم العمر، عندما يعبر الطفل بالفعل عن أفكاره بوضوح، في مرض انفصام الشخصية، من الممكن ملاحظة مثل هذه الاضطرابات مثل التخيل السخيف مع وفرة من الصور غير المعقولة وغير الواقعية. علاوة على ذلك، فإن مثل هذه الأوهام موجودة بالكامل تقريبا في جميع محادثات الأطفال، وتشكل أمراض التخيلات الوهمية. في كثير من الأحيان هناك هلوسة: يمكن للطفل أن يتحدث عن أصوات غير مفهومة داخل الرأس، عن شخص يريد أن يؤذيه أو الإساءة إليه.

في بعض الأحيان يشكو مريض الفصام من أشياء أو مواقف يومية عادية يقول إن لها جوهرًا مرعبًا، وترتبط مثل هذه الشكاوى بخوف حقيقي وشديد. بالطبع، من الصعب جدًا على الآباء تحديد الأعراض المبكرة لمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة من خلال التخيلات القياسية والمتعددة.[22]

غالبًا ما تصف الأدبيات المرجعية للطب النفسي العلامات والتشوهات الفردية التي يجب على الآباء الانتباه إليها.

قد تبدو العلامات الأولى كما يلي:

• أعراض جنون العظمة – يشتكي الطفل من أن كل من حوله يتآمرون عليه. كل ما لا يتوافق مع رغباته يفسر على أنه محاولة إذلال وإهانة يرد عليها المريض بالعدوان والمواجهة النشطة.
• الهلوسة (اللفظية والبصرية).
• إهمال النظافة الشخصية، والقذارة التامة، ورفض الغسيل، وقص الشعر، وما إلى ذلك.
• مخاوف ممنهجة لا أساس لها من الصحة، وتخيلات حول قيام بعض المخلوقات بزيارة الأطفال ليلا ونهارا، والتحدث معهم، وميلهم إلى تلبية أي متطلبات.
• فقدان الاهتمام بالألعاب والأنشطة المفضلة سابقًا، ورفض التواصل مع الأصدقاء والعائلة، والانطواء على الذات.
• المظاهر العاطفية المتطرفة، والعواطف المعاكسة جذريا، بالتناوب دون فترات زمنية محددة. يبكي المريض الصغير ويضحك في نفس الوقت، وقد يصاحب كل ذلك خيالات موهومة وتهريج مفرط.
• لا يتركز كلام الأطفال في موضوع واحد، فقد تنقطع المحادثة فجأة، أو تنتقل إلى موضوع آخر، ثم إلى موضوع ثالث وهكذا. في بعض الأحيان يصمت الطفل وكأنه يستمع إلى نفسه.
• التفكير الفوضوي، وعدم توجيه الأفكار، والتقلب من جانب إلى آخر.
• رغبة ملحة في إلحاق الأذى - بغض النظر عما إذا كان ذلك لنفسه أو لشخص آخر. خلال المظاهر العاطفية السلبية، يمكن للمريض ضرب الألعاب والأثاث وإتلاف الممتلكات وما إلى ذلك. وقد يكون المريض مستمتعًا بهذا الأمر. يمكن للمريض ضرب الألعاب والأثاث وإتلاف الممتلكات وما إلى ذلك أثناء المظاهر العاطفية السلبية.

يتميز سلوك الطفل المصاب بالفصام في سن المدرسة الثانوية بتفاقم المظاهر الوهمية والهلوسة. ويصبح من سماته الحماقة المفرطة، والسلوك السخيف، والتظاهر، والميل إلى الظهور أصغر من عمره.

غالبًا ما تسمح خصوصيات مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال بتحديد المرض بالقرب من مرحلة المراهقة، عندما يتم اكتشاف انحرافات ملحوظة في شكل تثبيط عاطفي، وانفصال عام عن البيئة، والأداء غير المرضي في المدرسة، والرغبة في العادات السيئة والإدمان. مع اقتراب الفترة الانتقالية من الطفولة إلى المراهقة، يتم الكشف عن انحرافات واضحة في التنمية العامة، بما في ذلك التنمية الفكرية.

يتميز الفصام عند الأطفال الصغار، عند الأطفال الصغار من عمر 2 إلى 6 سنوات، بانخفاض النشاط، وزيادة اللامبالاة بكل شيء. تدريجيا، هناك رغبة في العزلة والعزلة عن العالم الخارجي: يصبح الطفل سريا، غير قابل للانفصال، مفضلا العزلة على الشركات الصاخبة والمزدحمة. التكرار الرتيب هو نموذجي لمرض انفصام الشخصية: يمكن للمريض أن يقضي ساعات رتيبة في تبديل الألعاب، وأداء حركة واحدة أو حركتين، والقيام بضربات متطابقة باستخدام أقلام الرصاص.

بالإضافة إلى ذلك، يتجلى الفصام لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة من خلال السلوك المتهور أو عدم الاستقرار العاطفي أو الأهواء التي لا أساس لها أو الضحك. هناك تصور مشوه للواقع، واضطرابات في جودة عمليات التفكير. يتم التعبير بقوة عن أوهام العلاقات أو الاضطهاد واستبدال الأحباء. مع التقدم في السن، تصبح عملية التفكير غير متماسكة، وتصبح الأفكار غير مستقرة وفوضوية ومجزأة.

النشاط الحركي يعاني أيضًا. تتجلى الاضطرابات في المفاجأة المفرطة للحركات والتغيرات في الوضعية والوجه خالي تمامًا من الانفعالات ويكتسب مظهر "القناع".[23]

خصوصيات مسار الفصام عند الأطفال

يمكن أن يبدأ الفصام عند الأطفال في سن مبكرة، في وقت واحد تقريبًا مع بداية النضج العقلي. يؤثر هذا على تكوين مثل هذه الميزات للدورة:

• في كثير من الأحيان يتم "محو" الصورة السريرية، لأن الأعراض المؤلمة لا "تصل" إلى الأعراض المعروفة لدى البالغين. على سبيل المثال، يتجلى الفصام عند الأطفال الصغار من خلال رد فعل غير كاف على المواقف غير المريحة، واللامبالاة تجاه أحبائهم المحيطين؛
• لدى الأطفال المصابين بالفصام تخيلات طويلة ومريبة، ويتكهنون بموضوعات غريبة، وينجذبون أحيانًا إلى السلوك المعادي للمجتمع، وقد يغادرون المنزل، ويستخدمون المشروبات الكحولية والمخدرات؛
• إن تطور الأطفال المصابين بالفصام غير متساوٍ: حيث يتخلل التقدم انحرافات عن القاعدة (على سبيل المثال، لم يتمكن الطفل من تعلم المشي لفترة طويلة، لكنه بدأ في التحدث مبكرًا).

من المهم جدًا الانتباه إلى هذه الميزات، لأنها تتيح لك فهم التفاصيل الدقيقة لآلية تطور مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال.[24]

إستمارات

يمكن أن يحدث الفصام عند الأطفال بأحد الأشكال العديدة الموجودة:

• شكل يشبه النوبات (المتقدمة)، ويتميز بهجمات متكررة مع فترات مغفرة محددة، وزيادة الأعراض الضارة؛
• الفصام المستمر أو السباتي عند الأطفال، والذي له مسار خبيث مستمر؛
• الشكل المتكرر، الذي يتميز بمسار دوري يشبه الهجوم.

إذا أخذنا التصنيف حسب الأعراض والعلامات، فإن الفصام عند الأطفال يأتي في هذه الأنواع:

• الفصام البسيط، الذي يفتقر إلى الأوهام والهلوسة، مع وجود اضطرابات إرادية، واكتئاب الدافع، وتسطيح الفكر، والبخل العاطفي. هذا النوع من المرض هو الأكثر قابلية للعلاج.
• يتميز النوع الهيبفريني بالادعاء العاطفي والميل إلى التهريج والتهريج. بالإضافة إلى ذلك، يحتج المريض بشدة على كل شيء، ويصبح متسرعا وحتى عدوانيا (بما في ذلك نفسه). لا يتم "إعطاء" التعلم لهؤلاء الأطفال بأي شكل من الأشكال. إذا لم يتبع ذلك العلاج في الوقت المناسب، فإن هؤلاء المرضى يبدأون في تشكيل تهديد للآخرين.
• يتجلى الفصام الجامد عند الأطفال في توهج وضعية الجسم ووضعيته. قد يتمايل المريض أو يلوح بيديه أو يصرخ أو ينطق بكلمة أو عبارة واحدة لفترات طويلة من الزمن. وفي الوقت نفسه، يرفض التواصل مع أحبائهم، وقد يكرر أصواتًا معينة أو عناصر من تعبيرات الوجه.

يميز المتخصصون بشكل منفصل الفصام الخلقي عند الأطفال. هو اضطراب عقلي مزمن يصاحبه ردود أفعال الطفولة غير العادية المذكورة أعلاه تجاه البيئة والأشخاص والأحداث. نادرا ما يستخدم مثل هذا المصطلح للمرض الخلقي في الطب. والحقيقة هي أن إجراء هذا التشخيص أمر صعب للغاية، لأنه من المستحيل عمليا تحديد معظم الاضطرابات عند الأطفال حديثي الولادة والرضاعة الطبيعية حتى لا تتشكل نفسيته بشكل نهائي. عادة في مرحلة التطور المبكر، لا يستطيع الأطباء الإجابة على سؤال ما إذا كان الفصام خلقيا أو ما إذا كان تشكيل علم الأمراض قد حدث في وقت لاحق.[25]

المضاعفات والنتائج

في الفصام عند الأطفال، هناك احتمالية لتطور هذه التأثيرات والمضاعفات:

• فقدان التكيف الاجتماعي والتفاعل مع الآخرين؛
• اختلالات الدماغ العامة.
• المتلازمات خارج الهرمية المضادة للذهان نتيجة للاستخدام طويل الأمد لمضادات الذهان.

مع العلاج في الوقت المناسب والإشراف المتخصص المستمر، قد تبقى بعض الأعراض غير المواتية لدى الأطفال:

• مشاكل التنسيق
• الخمول، وانخفاض مستويات الطاقة.
• العجز في التواصل والأفكار والكلام غير الواضح.
• الاضطرابات السلوكية؛
• قصور الانتباه، واضطرابات التركيز، والتشتت.[26]

التشخيص الفصام عند الأطفال

يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال من قبل طبيب نفسي، [27]والذي عادة ما يتخذ الإجراءات التالية في حالة الاشتباه في وجود مشكلة:

• إجراء مقابلات مع الوالدين، والتأكد من مدة وطبيعة الأعراض المشبوهة، والاستفسار عن الأمراض الخلفية، وتقييم درجة الاستعداد الوراثي؛
• التحدث مع الطفل المريض، وطرح الأسئلة، وتقييم ردود أفعاله، وعروضه العاطفية، وسلوكه؛
• ويحدد درجة الذكاء وجودة الانتباه وخصائص التفكير.

يتضمن اختبار التشخيص النفسي لمرض انفصام الشخصية لدى الأطفال عدة تقنيات في وقت واحد:

• جداول شولت؛
• اختبار التدقيق اللغوي؛
• طريقة القضاء على التكرار.
• طريقة الحذف والمقارنة بين المفاهيم؛
• اختبار الارتباط
• اختبار رافينا.

هذه الاختبارات ليست مخصصة لتشخيص الفصام، لكنها يمكن أن تساعد في الكشف عن بعض التشوهات في تفكير المريض. ومع ذلك، لا يمكن استخدامها إلا في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين.

لا يوفر مخطط كهربية الدماغ (EEG) لمرض انفصام الشخصية لدى الطفل أيضًا بيانات محددة، ولكن في أغلب الأحيان، يمكن للدراسة اكتشاف ما يلي:

• نشاط سريع ومنخفض السعة.
• نشاط سريع غير منظم
• غياب إيقاع α؛
• نشاط بيتا عالي السعة؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• مجمع "موجة الذروة" ؛
• نشاط الموجة البطيئة المعمم.

في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، غالبا ما يتم اكتشاف التغيرات في نشاط الدماغ الكهربائي الحيوي. ليس دائمًا واضحًا جدًا، ولكن يمكن استخدامه أيضًا كعلامة على خطر الإصابة بالمرض.

أدى التصوير المقطعي المحوسب بالانبعاث (SPECT) إلى توسيع نطاق فهم الأداء الفسيولوجي للدماغ السليم ويمكنه تحديد عيوب التروية القشرية لدى المرضى المصابين بالفصام الذي تطور في مرحلة الطفولة.[28]

تشخيص متباين

يجب أن يفرق التشخيص التفريقي عند الأطفال ويحدد الفصام عن مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة، واضطراب الشخصية الفصامية. [29],[30]

يختلف انفصام الشخصية والتوحد عند الأطفال في غياب الأعراض الوهمية والهلوسة والوراثة المشددة وتتخلل الانتكاسات والهجوع والانسحاب من المجتمع (بدلاً من ذلك هناك تأخر في النمو الاجتماعي).

يُشتبه عادةً في اضطراب الشخصية الفصامية في المسار البطيء المتواصل لمرض انفصام الشخصية لدى الأطفال. في مثل هذه الحالة، يعتبر وجود أو عدم وجود الهلوسة والأوهام واضطرابات الفكر الواضحة من السمات المميزة الأساسية.

يجب أيضًا التمييز بين الصرع عند الأطفال والفصام - فأعراض صرع الفص الصدغي متشابهة بشكل خاص، مع اضطرابات الشخصية والمزاج والقلق. قد يعاني الأطفال من مشاكل سلوكية كبيرة، وغالبًا ما يصبحون منعزلين اجتماعيًا وغير مستقرين عاطفيًا ومعتمدين على الآخرين.

Oligophrenia هو مرض آخر يتطلب التشخيص التفريقي مع مرض انفصام الشخصية المبكر. على النقيض من قلة القلة، عند الأطفال المصابين بالفصام، يكون تثبيط النمو جزئيًا ومنفصلًا، وتتجلى مجموعة الأعراض في مرض التوحد والتخيلات المرضية والعلامات الجامدة.

علاج او معاملة الفصام عند الأطفال

يوصف علاج الفصام لدى الأطفال فقط باستخدام الأساليب والتدابير المعقدة. [31]يتكون عادة من مثل هذه التقنيات:

• التأثير العلاجي النفسي.

التحدث مع طبيب نفساني وتحفيز المظاهر العاطفية والحسية يساعد الطفل على الوصول إلى مستوى جديد والتخلص من العديد من "الأقفال" والتجارب الداخلية. خلال جلسة العلاج النفسي، يمكن لمريض الفصام أن يتعمق في حالته الخاصة، ويشعر بالمزاج، والمشاعر، وتحليل السلوك. يعطي المعالج النفسي قوة دافعة لظهور ردود الفعل على المواقف القياسية وغير القياسية، للتغلب على الحواجز الصعبة للمريض.

• العلاج الدوائي.

قد يشمل نظام العلاج الدوائي لمرض انفصام الشخصية لدى الأطفال تناول المنشطات، ومضادات الاكتئاب، [32]والأدوية المضادة للذهان أو المهدئات.

يتم اختيار الخيار العلاجي الأكثر فعالية بشكل منفصل في كل حالة محددة. قد تكون جلسات العلاج النفسي كافية لعلاج الفصام الخفيف لدى الأطفال، وفي بعض الحالات قد تتم الإشارة إلى مجموعة من الأدوية.

ويشير المتخصصون إلى أن العلاج يكون أكثر فعالية في الفترة الحادة من المرض.

ماذا يجب على الوالدين فعله بعد تشخيص الفصام عند الأطفال؟ أول شيء لا ينبغي نسيانه هو الدعم الكامل للمريض. في أي حالة، لا ينبغي للوالدين التنفيس عن مشاعرهم السلبية، أو إظهار عجزهم أو إحباطهم. قبول الطفل ومحاولة مساعدته هو قرار مهم يمكن أن يغير مسار العملية المرضية بطريقة إيجابية.

أنت بحاجة إلى استشارة الطبيب - ربما أكثر من متخصص أو اثنين. أنت بحاجة إلى البحث عن طرق لمحاولة عدم الخوض في الموقف، وقضاء بعض الوقت مع مريض الفصام بطريقة إيجابية، وتعلم كيفية إدارة التوتر. يوجد في جميع العيادات من هذا النوع تقريبًا مجموعات دعم ودورات استشارات أسرية. يجب على أي والد أولاً أن يفهم طفله ويحاول مساعدته قدر الإمكان.

هل الفصام عند الأطفال قابل للعلاج؟ نعم، يمكن علاجه، لكن مثل هذا العلاج يتطلب نهجا شاملا من جانب الأطباء وحبًا وصبرًا لا حدود لهما من جانب الوالدين. في الحالات الخفيفة والمتوسطة الشدة، يهدف العلاج إلى منع التفاقم وإمكانية العودة إلى الحياة الطبيعية. بعد العلاج، يجب أن يكون الطفل تحت الإشراف الدوري للأطباء النفسيين، وزيارة غرفة العلاج النفسي بشكل منهجي.

ما هي الأدوية التي يمكن أن يصفها طبيبك

في المسار الخبيث المتواصل لمرض انفصام الشخصية لدى الأطفال، توصف مضادات الذهان، [33]والتي [34]تتميز بعمل مضاد للذهان واضح - على سبيل المثال:

• الكلوربرومازين - يُعطى للأطفال من عمر سنة واحدة. يتم إعطاؤه عن طريق العضل أو الوريد. يحدد الطبيب الجرعة ومخطط العلاج بشكل فردي، اعتمادا على المؤشرات وحالة المريض. الاستخدام المطول قد يؤدي إلى تطور متلازمة الذهان.
• يوصف Levomepromazine (Tizercin) للأطفال من عمر 12 عامًا بجرعة يومية متوسطة قدرها 25 ملغ. الآثار الجانبية المحتملة: انخفاض ضغط الدم الوضعي، عدم انتظام دقات القلب، متلازمة الذهان الخبيثة.
• كلوزابين - لا يستخدم قبل سن المراهقة (يفضل بعد 16 سنة)، بأقل جرعة فردية ممكنة. الآثار الجانبية: زيادة الوزن، والنعاس، وعدم انتظام دقات القلب، وارتفاع ضغط الدم، وانخفاض ضغط الدم الوضعي. [35],[36]

لمنع تطور التأثيرات الضارة للذهان أثناء تناول مضادات الذهان، يتم استخدام أدوية الكولين:

• تريهكسيفينيديل - يُعطى للأطفال من عمر 5 سنوات، بجرعة يومية قصوى لا تتجاوز 40 ملغ. أثناء العلاج، من الممكن فرط التحلل، والأغشية المخاطية الجافة. يتم إلغاء الدواء تدريجيا.
• Biperiden - يستخدم لمرض انفصام الشخصية عند الأطفال بجرعات موصوفة بشكل فردي - عن طريق الفم أو الوريد أو العضل. الآثار الجانبية المحتملة: التعب، والدوخة، وضعف التكيف، وعسر الهضم، والإدمان على المخدرات.

تستخدم مضادات الذهان المنشطة وغير التقليدية في علاج مرض انفصام الشخصية غير المصحوب بمضاعفات عند الأطفال:

• Trifluoperazine (Triftazine) - يوصف بجرعات مختارة بشكل فردي، ويزن بعناية الجوانب الإيجابية والسلبية للدواء. قد تشمل الأعراض الجانبية تفاعلات خلل التوتر خارج الهرمية، والباركنسونية الكاذبة، والظواهر الصلبة الحركية.
• بيرفينازين - يستخدم لعلاج الأطفال من سن 12 عامًا بجرعات فردية. قد يكون الإدارة الداخلية للدواء مصحوبة بعسر الهضم وتفاعلات فرط الحساسية واضطرابات خارج الهرمية.
• ريسبيريدون - يستخدم بشكل رئيسي من سن 15 عامًا، بدءًا من 2 ملغ يوميًا، مع تعديل الجرعة لاحقًا. تجربة الاستخدام لدى الأطفال الصغار محدودة.

في المسار المستمر للشكل الفصامي المذعور، يمكن استخدام الأدوية المضادة للذهان ذات الخصائص المضادة للوهم (بيرفينازين، هالوبيريدول). إذا كان الهذيان الهلوسة هو السائد، يتم التركيز على البيرفينازين أو تريفلوبيرازين.[37]

في المراحل المتأخرة من الفصام لدى الأطفال، يتم تضمين الفلوفينازين.

يتطلب الفصام الحموي استخدام العلاج بالتسريب في شكل دفعات من خليط الجلوكوز والأنسولين والبوتاسيوم بنسبة 10٪ والمحاليل الملحية ومستحضرات البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. للوقاية من الوذمة الدماغية، يتم استخدام مدرات البول الأسموزي عن طريق الوريد، ضد التخدير الديازيبام أو التخدير السداسي.

الوقاية

وبما أن الأسباب الواضحة لمرض انفصام الشخصية لدى الأطفال لا تزال غير معروفة، فإن الوراثة تلعب دورا هاما في تطور علم الأمراض. اتضح أن العديد من الأطفال يولدون مع استعداد للإصابة بالمرض. ليست حقيقة أن الفصام لدى الطفل سوف يتطور بالضرورة، لذلك من المهم البدء في الوقاية من هذا الاضطراب في الوقت المناسب. ومن الأفضل القيام بذلك مباشرة منذ لحظة ولادة الطفل. ما هي الإجراءات الوقائية؟

• تزويد المريض الصغير بعلاقات طبيعية بين الوالدين والطفل، وبيئة عائلية هادئة، مع استبعاد حالات التوتر والصراع.
• قم بتربية طفلك في أطر مناسبة بسيطة وسهلة المنال ومفهومة، والتزم بالنظام اليومي.
• تجنب إثارة مخاوف الأطفال، وتحدث كثيرًا، واشرح وشجع، ولا تستخدم أبدًا لهجة "منظمة" ولا تعاقب.
• تنمية الانفعالات لدى الطفل وجذبه إلى التواصل الاجتماعي وتعويده على العمل الجماعي.
• لا تتردد في طلب المساعدة المهنية عند الضرورة.

توقعات

من المستحيل تحديد تشخيص الفصام عند الأطفال، إذا قمت بتقييم الوضع فقط من خلال العلامات الأولية للمرض. يجب على الأخصائي فصل الأعراض المواتية وغير المواتية، وعندها فقط تحديد شدة المرض. يمكن افتراض تشخيص جيد إذا بدأ الفصام في التطور متأخرًا، وكانت بدايته حادة، وكانت الأعراض واضحة. النقاط الإيجابية الإضافية هي بنية الشخصية غير المعقدة، والعلامات التكيفية والاجتماعية الجيدة، واحتمال كبير للتطور النفسي لموجات الفصام.[38]

ويلاحظ أن الفتيات لديهن تشخيص أفضل من الأولاد.

مؤشرات التشخيص غير المواتية هي:

• بداية متأخرة وكامنة لمرض انفصام الشخصية.
• وجود العلامات الأساسية فقط للمرض؛
• وجود الفصامي وغيرها من اضطرابات الشخصية السابقة للمرض.
• البطينات الدماغية المتوسعة على الأشعة المقطعية.
• تطوير الإدمان.

ومن الجدير بالذكر أن الفصام عند الأطفال لا يسير فقط وفق أنماط مرضية معينة، بل يعتمد بشكل كبير على الجو الاجتماعي والبيئة، مع إمكانية تغيره تحت تأثير العلاج الدوائي. [39]وفقا للإحصاءات، مع تقدم العمر، يحدث الشفاء في حوالي 20٪ من الأطفال، ويلاحظ التحسن الواضح في 45٪ من المرضى.