الفصام عند الأطفال والمراهقين

هل من الممكن شرح حقيقة أن مرض انفصام الشخصية عند الأطفال يمكن أن يظهر في سن مبكرة إلى حد ما؟ من الصعب اكتشاف المرض في الوقت المناسب - كقاعدة عامة ، لا يدرك معظم الآباء هذه المسألة ، ولا يتصلون بالأطباء في أول علامات غير مواتية. والنتيجة هي أن الأطفال الذين يحتاجون إلى العلاج المناسب لا يتلقون الرعاية الطبية اللازمة في الوقت المناسب. في غضون ذلك ، يتقدم المرض. [1]

ربما ستجلب هذه المادة المعلومات اللازمة للآباء والأمهات: بعد كل شيء ، ليس من غير المعقول معرفة العلامات المشبوهة الأولية لمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة ، وكذلك مبادئ الإسعافات الأولية للمرضى العقليين.

مرض عقلي عند الأطفال

في الأطفال ، تحدث الاضطرابات العقلية والفصام على نفس النطاق تقريبًا كما هو الحال في البالغين ، إلا أنهم يظهرون أنفسهم بطريقتهم الخاصة. على سبيل المثال ، إذا كان في حالة الاكتئاب البالغ مصحوبًا باللامبالاة والاكتئاب ، فسيتم اكتشافها في مريض صغير عن طريق المزاج والتهيج. [2] ، [3]

تتميز الطفولة بمثل هذه الأمراض النفسية المعروفة:

• حالات القلق - اضطراب ما بعد الصدمة ، وتصبح الوسواس القهري ، والخوف الاجتماعية ، واضطراب القلق العام.
• اضطراب فرط النشاط في نقص الانتباه ، والذي يرافقه صعوبة التركيز ، وزيادة النشاط والسلوك الاندفاعي.
• اضطرابات التوحد. [4]
• الظروف المجهدة. [5]
• اضطرابات الأكل - فقدان الشهية ، الشره المرضي ، الإفراط في تناول الطعام النفسي.
• اضطرابات الحالة المزاجية - الغطرسة ، والكفرة الذاتية ، والاضطراب العاطفي ثنائي القطب. [6] ،
• مرض انفصام الشخصية ، يرافقه فقدان الاتصال بالعالم الحقيقي.

في مواقف مختلفة ، قد تكون علم النفس المرضي لدى الأطفال مؤقتًا أو دائم.

هل يحدث الفصام عند الأطفال؟

في الواقع ، يمكن أن تحدث مرض انفصام الشخصية في أي عمر ، وحتى في الأطفال. ومع ذلك ، من الصعب اكتشاف علم الأمراض في طفل أكثر من شخص بالغ. تختلف العلامات السريرية للفصام في مراحل عمرية مختلفة ويصعب وصفها وتحديدها.

يجب أن يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية عند الأطفال فقط من قبل طبيب نفسي مؤهل لديه خبرة في العمل في طب الأطفال مع الأطفال المصابين بأمراض عقلية. [7]

يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية في الأطفال في المراهقة القديمة أو أثناء البلوغ (على سبيل المثال ، بعد سن 12). الكشف المبكر عن الاضطراب - قبل هذا العصر - أمر نادر الحدوث ولكن من المحتمل. هناك حالات الاضطراب التي يتم اكتشافها في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات.

بشكل عام ، يميز الخبراء الفترات العمرية من مرض انفصام الشخصية عند الأطفال:

• مرض انفصام الشخصية في وقت مبكر (في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات) ؛
• مرض انفصام الشخصية في مرحلة ما قبل المدرسة (عند الأطفال من عمر ثلاث إلى ست سنوات) ؛
• الفصام في سن المدرسة (في الأطفال من 7 إلى 14 سنة).

علم الأوبئة

إذا تحدثنا عن حدوث مرض انفصام الشخصية عند الأطفال ، فإن المرض نادر نسبيًا قبل سن 12 عامًا. بدءًا من المراهقة ، يزيد معدل الإصابة بالمرض بشكل حاد: يعتبر العمر الحرج (ذروة تطور علم الأمراض) يتراوح عمره 20 إلى 24 عامًا. [8]

تعتبر مرض انفصام الشخصية عند الأطفال شائعًا وقد يكون ما يقرب من 0.14 إلى 1 حالة لكل 10000 طفل.

الفصام في الأطفال أقل شيوعًا 100 مرة من البالغين.

الأولاد لديهم أعلى خطر في التنمية المبكر لمرض الفصام. إذا نظرنا في فترة المراهقة ، فإن المخاطر هي نفسها بالنسبة للبنين والبنات.

الأسباب الفصام عند الأطفال

بالنسبة لكل من الفصام البالغ والأطفال ، لا يوجد أي آلية مسببة للأمراض مقبولة عمومًا ، وبالتالي فإن الأسباب عامة إلى حد ما.

• الاستعداد الوراثي. يكون خطر الفصام عند الأطفال أعلى بكثير إذا أظهر أسلاف الخط الأول والثاني علامات علنية أو غير مباشرة على علم الأمراض النفسية. [9]
• الحمل "المتأخر". هناك خطر متزايد من الاضطرابات العقلية لدى الأطفال المولودين للأمهات الأكبر سنا (أكثر من 36 عامًا).
• عمر الأب (رابطة عمر الأب في مفهوم مع خطر الفصام). [10] ، [11]
• الظروف الصعبة التي يعيش فيها المريض. العلاقات المتوترة في الأسرة ، إدمان الكحول من الآباء ، عدم وجود المال ، فقدان الأحباء ، الإجهاد المستمر - كل هذه العوامل تسهم في تطور الفصام عند الأطفال.
• مرض شديد المعدية والالتهابات لدى امرأة أثناء حمل طفل (على سبيل المثال ، الأنفلونزا قبل الولادة). [12] ،
• أحداث التوليد والمضاعفات أثناء الحمل. [13] ، [14]
• الخلايا الشديدة ، الإرهاق العام لدى امرأة خلال فترات الحمل وحمل الطفل.
• إدمان المخدرات في وقت مبكر.

عوامل الخطر

منذ أكثر من قرن من الزمان ، اقترح العلماء أن تطور الفصام لدى الأطفال لا يعتمد على الأسباب الخارجية. حتى الآن ، أدرك الخبراء أنه ، على الأرجح ، هو مزيج من عامل الوراثة غير المواتية [15] والتأثير السلبي للبيئة الخارجية: يمكن أن يتعرض طفل صغير لمثل هذا التأثير في فترة ما قبل الولادة والفترة المحيطة بالولادة.

قد يكون التطور المبكر للفصام عند الأطفال بسبب اضطراب في تشكيل الجهاز العصبي أثناء حمل المرأة أو في مرحلة الطفولة المبكرة. لا يتم استبعاد الاضطرابات التنكسية العصبية في أنسجة المخ. [16]

حدوث الفصام العائلي هو في الغالب وراثية. في الوقت الحالي ، يعرف بالفعل ممثلون متعددون للجينات التي يمكن أن تثير تطور الفصام في مرحلة الطفولة. وتشارك هذه الجينات في عملية تكوين الجهاز العصبي ، وتشكيل هياكل الدماغ وآليات النقل العصبي. [17]

مع الأخذ في الاعتبار ما سبق ، من الممكن التمييز بين عوامل الخطر هذه لظهور مرض انفصام الشخصية عند الأطفال:

• الاستعداد الوراثي.
• الظروف التي عاش فيها الرضيع وترعرع في مرحلة الطفولة المبكرة ؛
• القضايا البيولوجية العصبية ، العوامل النفسية والاجتماعية.

طريقة تطور المرض

لا يوجد ما لا يوجد صورة واضحة عن تطور مرض انفصام الشخصية عند الأطفال. هناك نظريات وافتراضات - على سبيل المثال ، وفقًا لأحدها ، يتطور المرض بسبب نقص الأكسجة الدماغي المحلي في المراحل الحرجة للهجرة وتشكيل الخلايا العصبية. بمساعدة التصوير بالكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وكذلك الدراسات المرضية والتشريحية المتعددة ، تمكن الخبراء من اكتشاف العديد من التغييرات المهمة في بنية الدماغ ووظائفها: [18]

• يتم توسيع البطينين الجانبيين والبطين الثالث على خلفية العمليات الضمورية في القشرة وتمدد الثلم ؛
• يتم تقليل أحجام المنطقة الأمامية في نصف الكرة الأيمن ، اللوزة ، الحصين والدرنات البصرية ؛
• يتم تعطيل عدم التماثل في التلفيف الصدغي المتفوق الخلفي.
• تتناقص عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية للدرنات البصرية والمنطقة الأمامية.

جعلت التجارب المنفصلة من الممكن اكتشاف انخفاض متزايد في حجم نصفي الكرة الأرضية. تم تحديد التغيرات المرضية في الهندسة المعمارية في الدماغ ، وهي تباين في حجم وتوجه وكثافة الهياكل العصبية للمنطقة قبل الجبهي والحصين ، انخفاض في كثافة الخلايا العصبية في الطبقة الثانية ، وزيادة كثافة الخلايا العصبية الهرمية في الطبقات القشرية الخامسة. إذا أخذنا في الاعتبار كل هذه التغييرات ، فيمكننا تحديد سبب انفصام الفصام عند الأطفال كضرر للدوائر القشرية-القشرية: هذا يستلزم تغييرات في تصفية المعلومات الحسية وعمل الذاكرة قصيرة المدى. [19]

على الرغم من أن الفصام القابل للتشخيص بالكامل يتطور أقرب إلى المراهقة ، إلا أنه يمكن رؤية الاضطرابات المرضية الفردية (على سبيل المثال ، المعرفي والعاطفي) في مرحلة الطفولة المبكرة. [20]

الأعراض الفصام عند الأطفال

في سن مبكرة وقبل سن المدرسة ، فإن مظاهر الأعراض للفصام عند الأطفال لها ميزات معينة تعكس النقص الطبيعي للنشاط العصبي. بادئ ذي بدء ، تم اكتشاف الاضطرابات القاتلة - على سبيل المثال ، إثارة شبيهة بالاستيلاء المفاجئ على خلفية الضحك أو الدموع غير المبررة ، تتأرجح بلا هدف إلى اليمين الأيسر أو المشي في الدوائر ، السعي في عدم اليقين (في كثير من الأحيان - في طريق مسدود). [21]

مع تقدم العمر ، عندما يعبر الطفل بوضوح عن أفكاره ، في مرض انفصام الشخصية ، يمكن للمرء أن يلاحظ مثل هذه الاضطرابات التي تخيلها سخيفة مع وفرة من الصور غير المعقولة وغير الواقعية. علاوة على ذلك ، فإن مثل هذه التخيلات موجودة تمامًا تقريبًا في جميع محادثات الأطفال ، مما يشكل أمراض التخيل الوهمي. غالبًا ما توجد هلوسة أيضًا: يمكن للطفل التحدث عن أصوات غير مفهومة داخل الرأس ، عن شخص يريد إيذاءه أو الإساءة إليه.

في بعض الأحيان ، يشتكي مريض الفصام من الأشياء أو المواقف اليومية العادية التي يقول إن لديها جوهر مرعب ، وترتبط هذه الشكاوى بالخوف الحقيقي والمكثف. بالطبع ، من الصعب للغاية على الآباء تحديد الأعراض المبكرة لمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة من التخيلات المعيارية والعديد من التخيلات. [22]

غالبًا ما تصف الأدبيات المرجعية النفسية العلامات والتشوهات الفردية التي يجب على الآباء البحث عنها.

قد تبدو العلامات الأولى هكذا:

• أعراض جنون العظمة - يشكو الطفل من أن كل من حوله يتآمر ضده. يتم تفسير كل ما لا يتوافق مع رغباته على أنه محاولة للإذلال والإهانة ، والتي يستجيب لها المريض بالعدوان والمواجهة النشطة.
• الهلوسة (لفظية ، بصرية).
• بتجاهل النظافة الشخصية ، والكراهية الصريحة ، ورفض الغسيل ، وقطع الشعر ، وما إلى ذلك.
• المخاوف المنهجية التي لا أساس لها من الصحة ، والأوهام حول بعض المخلوقات التي تزور الأطفال ليلا ونهارا ، والتحدث معهم ، وتميلهم للوفاء بأي متطلبات.
• فقدان الاهتمام بالألعاب والأنشطة المفضلة سابقًا ، ورفض التواصل مع الأصدقاء والعائلة ، والانسحاب إلى نفسه.
• المظاهر العاطفية المتطرفة ، المشاعر المعاكسة بشكل جذري ، بالتناوب دون فترات محددة. يصرخ المريض الشاب ويضحك في نفس الوقت ، قد يرافق كل هذا بالتخيلات الوهمية والمهرج المفرط.
• لا يتركز خطاب الأطفال على أي موضوع واحد ، فقد يتم مقاطعة المحادثة فجأة ، أو نقلها إلى موضوع آخر ، ثم إلى ثلث وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يصمت الطفل ، كما لو كان يستمع إلى نفسه.
• التفكير الفوضوي ، قلة اتجاه الأفكار ، القذف من جانب إلى آخر.
• رغبة مؤلمة في إلحاق الأذى - بغض النظر عما إذا كان ذلك لأنفسهم أو لشخص آخر. أثناء المظاهر العاطفية السلبية ، قد يضرب المريض الألعاب والأثاث وممتلكات الضرر ، وما إلى ذلك. قد يكون المريض مستمتعًا تمامًا بهذا. قد يضرب المريض الألعاب والأثاث وتلف الممتلكات ، وما إلى ذلك أثناء المظاهر العاطفية السلبية.

يتميز سلوك الطفل المصاب بالفصام في سن المدرسة الثانوية بتفاقم المظاهر الوهمية للهولوكينات. يصبح من سمات الحماقة المفرطة ، والسلوك المضحك ، والذروة ، والميل إلى الظهور أصغر من عصره.

غالبًا ما تسمح خصائص الفصام لدى الأطفال بتحديد المرض أقرب إلى فترة المراهقة ، عندما يتم اكتشاف الانحرافات الملحوظة في شكل تثبيط عاطفي ، وفصل عام عن البيئة ، والأداء غير المرضي في المدرسة ، وتتوق إلى العادات السيئة والإدمان. مع انتقال فترة الطفولة إلى مقاربات المراهقة ، يتم الكشف عن الانحرافات الواضحة في التطور العام ، بما في ذلك التنمية الفكرية.

تتميز مرض انفصام الشخصية عند الأطفال الصغار ، عند الأطفال الصغار من سنتين إلى 6 سنوات بتقليل النشاط ، مما يزيد من اللامبالاة في كل شيء. تدريجيا هناك رغبة في العزلة والعزلة عن العالم الخارجي: يصبح الطفل سريًا ، غير قابل للوصول ، مفضلاً العزلة للشركات الصاخبة والمزدحمة. التكرار الرتيب نموذجي من مرض انفصام الشخصية: يمكن للمريض أن يقضي بشكل رتام ساعات في تغيير الألعاب ، وأداء حركات واحدة أو بضع حركات ، مما يجعل السكتات الدماغية متطابقة مع أقلام الرصاص.

بالإضافة إلى ذلك ، يتجلى مرض انفصام الشخصية في الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة بالسلوك الاندفاعي أو عدم الاستقرار العاطفي أو الحملات التي لا أساس لها أو ضحك. هناك تصور مشوه للواقع ، واضطرابات جودة عمليات التفكير. أوهام العلاقات أو الاضطهاد ، يتم التعبير عن استبدال أحبائهم بقوة. مع تقدم العمر ، تصبح عملية التفكير غير متماسكة ، وتصبح الأفكار غير مستقرة ، فوضوية وتجزئة.

النشاط الحركي يعاني أيضا. تتجلى الاضطرابات في الإفراط في الفجوة في الحركات ، والتغيرات في الموقف ، والوجه خالٍ تمامًا من العاطفة ويكسب ظهور "القناع". [23]

خصوصيات مسار الفصام عند الأطفال

يمكن أن تبدأ مرض انفصام الشخصية عند الأطفال في سن مبكرة ، في وقت واحد تقريبًا مع ظهور النضج العقلي. هذا يؤثر على تشكيل مثل هذه الميزات للدورة:

• غالبًا ما يتم "محو" الصورة السريرية ، لأن الأعراض المؤلمة لا "تصل" إلى أعراض البالغين المعروفة. على سبيل المثال ، في الأطفال الصغار ، يتجلى الفصام من خلال عدم كفاية رد الفعل على المواقف غير المريحة ، واللامبالاة بالأحباء المحيطين ؛
• الأطفال الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية لديهم تخيلات طويلة ومشبوهة ، وتكهن بمواضيع غريبة ، وينجذب أحيانًا إلى السلوك المعادي للمجتمع ، ويغادرون المنزل ، ويستخدمون المشروبات الكحولية والعقاقير ؛
• إن تطور الأطفال المصابين بالفصام غير متساو: تتخلل التقدم مع الانحرافات عن القاعدة (على سبيل المثال ، لم يستطع الطفل أن يتعلم المشي لفترة طويلة ، لكنه بدأ في التحدث مبكرًا).

من المهم للغاية الانتباه إلى مثل هذه الميزات ، حيث تتيح لك فهم التفاصيل الدقيقة لآلية تطور الفصام عند الأطفال. [24]

إستمارات

يمكن أن تحدث مرض انفصام الشخصية في الأطفال في أحد الأشكال الموجودة:

• شكل يشبه النوبة (progredient) ، ويتميز بهجمات متكررة مع فترات محددة مغفرة ، وزيادة الأعراض السلبية ؛
• الفصام المستمر ، أو الفتاة في الأطفال ، والتي لديها مسار مستمر خبيث ؛
• شكل متكرر ، يتميز بدورة دورية تشبه الهجوم.

إذا نظرنا في التصنيف حسب الأعراض والعلامات ، فإن مرض انفصام الشخصية عند الأطفال يأتي في هذه الأنواع:

• الفصام البسيطة ، التي تفتقر إلى الأوهام والحالات الهلوسة ، مع وجود الاضطرابات الطهيية ، الدافع الاكتئاب ، الفكر في التسطيح ، واللحمة العاطفية. هذا النوع من المرض هو الأكثر قابلية للعلاج.
• يتميز نوع الهيبريرينيك بالدواء العاطفي ، وهو ميل إلى المهرج والمهرج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المريض يحتج بشدة على كل شيء ، ويصبح متهورًا وحتى عدوانيًا (بما في ذلك لنفسه). تعلم هؤلاء الأطفال لا يتم "إعطاء" ، بأي شكل من الأشكال. إذا لم يتبعها العلاج في الوقت المناسب ، فإن هؤلاء المرضى يبدأون في تشكيل تهديد للآخرين.
• يتجلى الفصام في الأطفال في الأطفال من خلال وضع وضعية الجسم ، والموقف. قد يتأرجح المريض أو يلوح يديه أو يصرخ أو ينطق بكلمة أو عبارة واحدة لفترات طويلة من الزمن. في الوقت نفسه ، يرفض التواصل مع أحبائهم ، قد يكرر بعض الأصوات أو عناصر تعبيرات الوجه.

يميز المتخصصون بشكل منفصل الفصام الخلقي عند الأطفال. إنه اضطراب عقلي مزمن يرافقه تفاعلات الطفولة غير العادية المذكورة أعلاه على البيئة والأفراد والأحداث. نادراً ما يتم استخدام مصطلح المرض الخلقي في الطب. والحقيقة هي أن إجراء هذا التشخيص أمر صعب للغاية ، لأنه من المستحيل عملياً تحديد معظم الاضطرابات في رضيع حديث الولادة والرضاعة ، حتى لا تتشكل نفسيته أخيرًا. عادة في مرحلة التطور المبكر ، لا يستطيع الأطباء الإجابة على مسألة ما إذا كان الفصام خلقيًا أو ما إذا كان تشكيل علم الأمراض قد حدث لاحقًا. [25]

المضاعفات والنتائج

في مرض انفصام الشخصية في الأطفال ، هناك إمكانية لتطوير هذه الآثار والمضاعفات:

• فقدان التكيف الاجتماعي والتفاعل مع الآخرين ؛
• اختلال وظيفي في الدماغ ؛
• متلازمات الخارجيات العصبية الناتجة عن الاستخدام العصبي على المدى الطويل.

مع العلاج في الوقت المناسب والإشراف المتخصص المستمر ، قد تظل بعض الأعراض غير المواتية في الأطفال:

• مشاكل التنسيق ؛
• الخمول ، مستويات الطاقة المنخفضة ؛
• عجز التواصل ، والأفكار غير الواضحة والكلام ؛
• الاضطرابات السلوكية
• عجز الانتباه ، اضطرابات التركيز ، صرف الانتباه. [26]

التشخيص الفصام عند الأطفال

يتم التعامل مع تشخيص مرض انفصام الشخصية في الأطفال من قبل طبيب نفسي ، [27] من يتخذ عادة الإجراءات التالية في حالة الاشتباه في مشكلة:

• يقابل الوالدين ، ويتأكد من مدة وطبيعة الأعراض المشبوهة ، والاستفسار عن أمراض الخلفية ، ويقيم درجة الاستعداد الوراثي ؛
• يتحدث مع الطفل المريض ، يسأل الأسئلة ، ويقيم ردود أفعاله ، وعرضه العاطفي ، والسلوك ؛
• يحدد درجة الذكاء وجودة الاهتمام وخصائص التفكير.

يشمل الاختبار النفسي التشخيصي للفصام عند الأطفال العديد من التقنيات في وقت واحد:

• طاولات شولت
• اختبار التدقيق
• طريقة القضاء على التكرار ؛
• طريقة القضاء ومقارنة المفاهيم ؛
• اختبار الارتباط
• اختبار Ravenna.

هذه الاختبارات ليست خاصة بتشخيص مرض انفصام الشخصية ، لكنها يمكن أن تساعد في اكتشاف بعض التشوهات في تفكير المريض. ومع ذلك ، لا يمكن استخدامها إلا في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين.

كما لا توفر EEG في مرض انفصام الشخصية في طفل بيانات محددة ، ولكن في أكثر الأحيان ، يمكن أن تكتشف الدراسة:

• نشاط سريع ، منخفض السعة ؛
• نشاط سريع غير منظم ؛
• عدم وجود إيقاع α ؛
• النشاط عالي السعة β ؛
• عسر النظم.
• مجمع "ذروة الموجة" ؛
• نشاط الموجة البطيئة المعمم.

في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية ، غالبًا ما يتم اكتشاف التغيرات في نشاط الدماغ الكهربائي الحيوي. ليس دائمًا واضحًا جدًا ، ولكن يمكن أيضًا استخدامه كعلامة لخطر الإصابة بالمرض.

وسعت التصوير المقطعي المحسوب للانبعاثات (SPECT) فهم الأداء الفسيولوجي للدماغ السليم ويمكنه تحديد عيوب التروية القشرية في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية المطورة في مرحلة الطفولة. [28]

تشخيص متباين

يجب أن يفرق التشخيص التفاضلي عند الأطفال وتحديد الفصام عن مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، واضطراب الشخصية الفصام. [29] ، [30]

تختلف مرض انفصام الشخصية والتوحد في غياب الأعراض الوهمية ، والهلوسة ، والوراثة المشددة ، وتداخل الانتكاسات مع المفردات ، والانسحاب من المجتمع (بدلاً من ذلك ، هناك تأخير في التنمية الاجتماعية).

عادة ما يشتبه في اضطراب الشخصية الفصام في مسار الفصام البطيء دون انقطاع عند الأطفال. في مثل هذه الحالة ، تعتبر وجود أو عدم وجود الهلوسة والأوهام واضطرابات الفكر الواضحة ميزات مميزة أساسية.

يجب أيضًا التمييز بين الصرع لدى الأطفال عن مرض انفصام الشخصية - أعراض الصرع الفص الصدغي متشابهة بشكل خاص ، مع اضطرابات الشخصية والمزاج والقلق. قد يعاني الأطفال من مشاكل سلوكية كبيرة ، وغالبًا ما يصبحون معزولين اجتماعيًا ، غير مستقر عاطفياً ويعتمدون.

Oligophrenia هو أمراض أخرى تتطلب تشخيصًا تفاضليًا مع مرض انفصام الشخصية في وقت مبكر. على عكس القلة ، في الأطفال الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية ، يكون تثبيط النمو جزئيًا ، مفصلًا ، ويتجلى مجمع الأعراض عن طريق التوحد ، والأوهام المرضية ، والعلامات القاتلة.

علاج او معاملة الفصام عند الأطفال

يتم وصف علاج الفصام في الأطفال فقط باستخدام الأساليب والتدابير المعقدة. [31] يتكون عادة من مثل هذه التقنيات:

• تأثير العلاج النفسي.

عند التحدث مع طبيب نفساني ، يساعد تحفيز المظاهر العاطفية والحسية للطفل على الوصول إلى مستوى جديد والتخلص من العديد من "الأقفال" والتجارب الداخلية. خلال جلسة علاجية نفسية ، يمكن لمريض الفصام نفسه أن يتغلب على حالته الخاصة ، ويشعر بالمزاج والمشاعر وتحليل السلوك. يعطي المعالج النفسي قوة دافعة لظهور ردود الفعل على المواقف القياسية وغير القياسية ، للتغلب على الحواجز التي يصعب على المريض.

• علاج الدواء.

قد يشمل نظام العلاج الدوائي للفصام عند الأطفال أخذ المنشطات ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان [32] أو الأدوية المهدئة.

يتم تحديد الخيار العلاجي الأكثر فعالية بشكل منفصل في كل موقف محدد. قد تكون الجلسات العلاجية النفسية كافية للفصام المعتدل عند الأطفال ، وفي بعض الحالات قد يتم الإشارة إلى مزيج من الأدوية.

يلاحظ المتخصصون أن العلاج أكثر فعالية في الفترة الحادة من المرض.

ما الذي يجب أن يفعله الآباء بعد تشخيص مرض انفصام الشخصية عند الأطفال؟ أول ما ينبغي نسيانه هو الدعم الكامل للشخص المريض. في أي موقف ، يجب ألا يعطي الآباء تنفيسًا لمشاعرهم السلبية ، وإظهار عجزهم أو إحباطهم. اقبل الطفل وحاول مساعدته - قرار مهم يمكن أن يغير مجرى العملية المرضية بطريقة إيجابية.

تحتاج إلى استشارة طبيب - ربما أكثر من متخصص أو متخصصين. تحتاج إلى البحث عن طرق لمحاولة عدم التغلب على الموقف ، وقضاء بعض الوقت مع مريض الفصام بطريقة إيجابية ، وتعلم إدارة التوتر. تقريبا جميع العيادات من هذا النوع لديها مجموعات الدعم ودورات الاستشارة العائلية. يجب على أي والد أولاً أن يفهم طفله ويحاول مساعدتهم قدر الإمكان.

هل الفصام في الأطفال يمكن علاجهم؟ نعم ، يمكن علاجها ، لكن مثل هذا العلاج يتطلب نهجًا شاملاً من جانب الأطباء والحب والصبر الذي لا حدود له من جانب الوالدين. في الحالات الخفيفة والشديدة إلى حد ما ، يهدف العلاج إلى منع تفاقم ، وإمكانية العودة إلى الحياة الطبيعية. بعد العلاج ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف دوري للأطباء النفسيين ، ويزور بشكل منهجي غرفة العلاج النفسي.

ما الأدوية التي يمكن أن يصفها طبيبك

في مسار الفصام الخبيث دون انقطاع في الأطفال ، يتم وصف السيطرة العصبية ، [33] ، [34] والتي تتميز بعملة مضادة للذهان واضحة-على سبيل المثال:

• الكلوربرومازين - تدار للأطفال من سن سنة. يتم إعطاؤه في العضل أو عن طريق الوريد. يحدد الطبيب جرعة ومخطط العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على مؤشرات المريض وحالة المريض. قد يؤدي الاستخدام المطول إلى تطور متلازمة مضادات الذهان.
• يوصف LevomePromazine (Tizercin) للأطفال من سن 12 عامًا ، في جرعة يومية متوسطة تبلغ 25 ملغ. الآثار الجانبية المحتملة: انخفاض ضغط الدم الوضعي ، عدم انتظام دقات القلب ، متلازمة الذبة العصبية الخبيثة.
• كلوزابين - لا يستخدم قبل المراهقة (يفضل بعد 16 عامًا) ، في أقل جرعة فردية ممكنة. الآثار الجانبية: زيادة الوزن ، النعاس ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الوضعي. [35] ، [36]

لمنع تطور التأثيرات العصبية المعاكسة أثناء تناول الذبة العصبية ، يتم استخدام الأدوية المرحلية:

• Trihexyphenidyl - تدار للأطفال من 5 سنوات من العمر ، في الحد الأقصى للجرعة اليومية لا تتجاوز 40 ملغ. أثناء العلاج ، فرط التنشيط ، والأغشية المخاطية الجافة ممكنة. يتم إلغاء الدواء تدريجيا.
• Biperiden - في مرض انفصام الشخصية في الأطفال يستخدم في جرعات موصوفة بشكل فردي - عن طريق الفم أو عن طريق الوريد أو العضل. الآثار الجانبية المحتملة: التعب والدوار وضعف الإقامة وعسر الهوية والاعتماد على المخدرات.

يتم استخدام المضادات العصبية المنبهات والآثار غير التقليدية في علاج مرض انفصام الشخصية غير معقدة عند الأطفال:

• Trifluoperazine (Triftazine) - الموصوف في جرعات مختارة بشكل فردي ، ووزن بعناية الجوانب الإيجابية والسلبية للعقار. قد تشمل الأعراض الجانبية ردود الفعل خارج الهرمانيات ، وظواهر الكينيت-ريجيد.
• بيرفينازين - يستخدم لعلاج الأطفال منذ 12 عامًا ، في جرعات فردية. يمكن أن تكون الإدارة الداخلية للدواء مصحوبة بخلل التنسج ، وردود الفعل فرط الحساسية ، واضطرابات الخارجيات.
• Risperidone - يستخدم في الغالب من سن 15 عامًا ، بدءًا من 2 ملغ يوميًا ، مع تعديلات جرعة لاحقة. تجربة الاستخدام في الأطفال الصغار محدودة.

في المسار المستمر للشكل الفصامي بجنون العظمة ، يمكن استخدام الأدوية العصبية ذات الخواص المضادة للانصهار (بيرفينازين ، هالوبيريدول). إذا كان الهذيان الهلوسة يسود ، يتم التأكيد على بيرفينازين أو trifluoperazine. [37]

في المراحل المتأخرة من مرض انفصام الشخصية عند الأطفال ، يتم تضمين Fluphenazine.

تتطلب مرض انفصام الشخصية الحمى استخدام علاج التسريب في شكل دفعات من خليط الجلوكوز-الأنسولين بوتاسيوم 10 ٪ ، ومحلول ملحي ، والبوتاسيوم ، والكالسيوم والمغنيسيوم. لمنع الوذمة الدماغية ، يتم استخدام مدرات البول التناضحية عن طريق الوريد ، ضد التخدير الديازيبام أو السداسي.

الوقاية

نظرًا لأن الأسباب الواضحة للفصام في الأطفال لا تزال غير معروفة ، فإن الوراثة تلعب دورًا مهمًا في تطور علم الأمراض. اتضح أن العديد من الأطفال يولدون مع استعداد للمرض. ليست حقيقة أن مرض انفصام الشخصية في الطفل سوف يتطور بالضرورة ، لذلك من المهم أن تبدأ الوقاية من هذا الاضطراب في الوقت المناسب. ومن الأفضل القيام بذلك مباشرة من لحظة ولادة الطفل. ما هي الإجراءات الوقائية؟

• تزويد المريض الشاب بالعلاقات العادية للأطفال الوالدين ، وبيئة عائلية هادئة ، مع استبعاد مواقف التوتر والصراع.
• ارفع طفلك في الأطر البسيطة التي يمكن الوصول إليها والمفهومة ، تلتزم بالنظام اليومي.
• تجنب خلق مخاوف الأطفال ، والتحدث في كثير من الأحيان ، وشرح وتشجيع ، وعدم استخدام لهجة "منظمة" ولا تعاقب.
• لتطوير العاطفة في الطفل ، لجذبهم إلى التواصل الاجتماعي ، لمعادتهم على الجماعي.
• لا تتردد في طلب المساعدة المهنية عند الضرورة.

توقعات

من المستحيل تحديد تشخيص الفصام عند الأطفال ، إذا قمت بتقييم الوضع فقط من خلال العلامات الأولية للمرض. يجب على المتخصص فصل الأعراض المواتية وغير المواتية ، ثم فقط تحديد شدة علم الأمراض. يمكن افتراض تشخيص جيد إذا بدأت الفصام تطورها في وقت متأخر ، وكان ظهوره حادًا ، وأعراض - واضحة. النقاط الإيجابية الإضافية هي بنية الشخصية غير المعقدة ، والعلامات التكيفية والاجتماعية الجيدة ، والاحتمال الكبير للتطور النفسي لموجات الفصام. [38]

تجدر الإشارة إلى أن الفتيات لديهن تشخيص أفضل من الأولاد.

مؤشرات التشخيص غير المواتية هي:

• ظهور الفصام المتأخر والكامن ؛
• وجود علامات المرض الأساسية فقط ؛
• وجود الفصام وغيرها من اضطرابات الشخصية المسبقة ؛
• البطينات الدماغية المتوسعة على الفحص بالأشعة المقطعية ؛
• تطوير الإدمان.

تجدر الإشارة إلى أن مرض انفصام الشخصية في الأطفال لا يستمر فقط وفقًا لبعض الأنماط المرضية ، ولكن يعتمد إلى حد كبير على الأجواء الاجتماعية والبيئة ، مع إمكانية التغيير تحت تأثير العلاج الدوائي. [39] وفقًا للإحصاءات ، مع تقدم العمر ، يحدث الانتعاش في حوالي 20 ٪ من الأطفال ، ويلاحظ تحسن واضح في 45 ٪ من المرضى.