الرتوج القولونية

الرتوج هو تكوين يشبه الفتق في جدار عضو أجوف. استخدم رويش هذا المصطلح لأول مرة عام ١٦٩٨ لوصف نتوء يشبه الكيس في جدار اللفائفي. نُشر أول عمل عن رتوج القولون لدى البشر من قِبل مورغاني عام ١٧٦٩، ووصف فيرشو الصورة السريرية لالتهاب الرتوج عام ١٨٥٣.

داء الرتوج القولوني هو مصطلح شامل يشمل الرتوج غير المعقدة والمعقدة (وفقًا لبعض الباحثين، الرتوج المصحوبة بأعراض). داء الرتوج القولوني هو وجود رتوج متعددة (يفهم عدد من الباحثين هذا المصطلح على أنه يعني الرتوج غير المعقدة فقط).

التكرار والوبائيات. تُعدُّ رتوج القولون مرضًا شائعًا، ويزداد تكرارها مع التقدم في السن. تحدث لدى عامة السكان بنسبة 3-5%، ولدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بنسبة 10%، وفوق 60 عامًا بنسبة 30%، وفوق 70 عامًا بنسبة 40%، وفوق 85 عامًا بنسبة 60-66%. في الدول المتقدمة صناعيًا، يُكتشف داء الرتوج بشكل أكثر شيوعًا منه في الدول النامية، وفي المناطق الريفية بنسبة أقل منه في المدن، وهو ما يرتبط بالخصائص الغذائية. لا تُعتبر الخصائص العرقية حاسمة، لأن السكان الأصليين في آسيا وأفريقيا، عند انتقالهم إلى الغرب وتغيير نظامهم الغذائي التقليدي إلى أطعمة قليلة الخبث، يعانون من هذا المرض بنفس معدل إصابة الغربيين.

يعتقد معظم الباحثين أن داء الرتوج القولوني شائعٌ بالتساوي بين الرجال والنساء. ومع ذلك، هناك أدلة على غلبة طفيفة لدى الرجال وارتفاع معدل الإصابة لدى النساء.

في الوقت الحاضر، لا يوجد إجماع على وجود علاقة بين معدل الإصابة بمرض الرتوج في القولون ودرجة الحالة الغذائية وطبيعة نشاط العمل.

تصنيف الرتوج. هناك رتوج حقيقية وكاذبة. الرتوج الحقيقية هي نتوء في جدار الأمعاء بأكمله، والذي يحتوي على الغشاء المخاطي والطبقة العضلية والطبقة المصلية. لها اتصال واسع بالأمعاء، ويمكن تفريغها بسهولة. عادةً ما تكون هذه الرتوج مفردة، ونادرًا ما تكون متعددة. نادرًا ما يحدث الالتهاب فيها، تمامًا كما لا يُصاب جميع الأشخاص بالتهاب الزائدة الدودية.

تصنيف الرتوج القولونية

أسباب تطور داء الرتوج القولوني وتطوره. يمكن أن تكون الرتوج المعوية خلقية ومكتسبة. تحدث الرتوج الخلقية نتيجة عيب خلقي موضعي. لا تزال أسباب وآلية تطور الرتوج المكتسبة غير واضحة. يُعتقد أن مجموعتين من العوامل مسؤولة عن حدوثها: عوامل تزيد الضغط داخل الأمعاء (مثل الإمساك، وانتفاخ البطن، والاستخدام المنتظم للملينات، وتضيق الأمعاء، وغيرها)، وعوامل تُضعف جدار الأمعاء (مثل نقص الفيتامينات، واعتلال وظائف الأمعاء، والالتهابات، ونقص التروية، واحتقان الوريد البابي، وصدمات البطن، والتنكس الدهني لعضلات الأمعاء، والقصور الخلقي في جدار الأمعاء).

أسباب تطور الرتوج القولونية

بناءً على السمات السريرية، يتم التمييز بين الرتوج غير المصحوب بأعراض، ومرض الرتوج غير المعقد، ومرض الرتوج المصحوب بمضاعفات.

لفترة طويلة، كان هناك اعتقاد سائد بأن داء الرتوج غير المعقد في القولون لا يُصاحبه أي أعراض. تشير الدراسات التي أُجريت في العقود الأخيرة إلى أن معظم مرضى الرتوج غير المعقد يعانون من أعراض سريرية. ولم تُصاحب الرتوج أعراض إلا في 14% فقط من حالات داء الرتوج غير المعقد، وفي 5% من جميع حالات اكتشافها.

أعراض التهاب الرتوج القولوني

تشخيص داء الرتوج في القولون. ليس من السهل تشخيص داء الرتوج. ويعزى ذلك إلى غياب الأعراض المميزة، وإمكانية اختلاف مواقع الرتوج، وبالتالي الألم، الذي يُعدّ العلامة السريرية الرئيسية لهذا المرض، ووجود أمراض مصاحبة، عادةً، لدى كبار السن، والتي قد تُخفي أعراضها أعراض داء الرتوج.

تشخيص الرتوج القولونية

علاج داء الرتوج القولوني هو علاج محافظ وجراحي. تشمل دواعي العلاج الجراحي المضاعفات الخطيرة للمرض، مثل النزيف الحاد الذي يهدد الحياة، وثقب الرتوج، والتهاب الصفاق، والخراج، والناسور، وزيادة انسداد الأمعاء، والاشتباه في الإصابة بالسرطان.

علاج الرتوج القولونية

للوقاية من التهاب الرتوج وعلاجه، من الضروري تطبيع البكتيريا المعوية. ولهذا الغرض، لا يقتصر الأمر على التأثير على بعض الكائنات الدقيقة الانتهازية فحسب، بل يشمل أيضًا زيادة تفاعلية هذه الكائنات. يُوصف للمرضى فيتامينات، ومزيلات للحساسية، ومضادات حيوية، ومستحضرات بيولوجية (بيفيدومباكترين، ولاكتوباكتيرين، وبيفيكول) لمدة تتراوح بين شهر ونصف وشهرين.

الوقاية من الرتوج القولونية

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]