رتج القولون - الوقاية - الوقاية

للوقاية من التهاب الرتوج وعلاجه، من الضروري تطبيع البكتيريا المعوية. ولهذا الغرض، لا يقتصر الأمر على التأثير على بعض الكائنات الدقيقة الانتهازية فحسب، بل يشمل أيضًا زيادة تفاعلية هذه الكائنات. يُوصف للمرضى فيتامينات، ومزيلات للحساسية، ومضادات حيوية، ومستحضرات بيولوجية (بيفيدومباكترين، ولاكتوباكتيرين، وبيفيكول) لمدة تتراوح بين شهر ونصف وشهرين.

في حالة تفاقم التهاب الرتج المزمن، يُنصح بالراحة التامة. يجب إدخال المريض إلى المستشفى لتجنب المضاعفات. في الحالات الشديدة، يُنصح بالتغذية الوريدية، وعلاج إزالة السموم مع تعويض السوائل والكهارل والفيتامينات خلال الأيام 1-3 الأولى؛ أما خلال الأيام 5-10 التالية، فيُنصح بتناول طعام شبه سائل وسهل الهضم وقليل السعرات الحرارية (مثل الجدول رقم 4) للحفاظ على أقصى قدر من الحماية الميكانيكية والكيميائية للأمعاء. ثم يُوسع نطاق النظام الغذائي تدريجيًا. بدءًا من الساعات الأولى، تُعطى المضادات الحيوية واسعة الطيف (الأمبيسلين، التتراسيكلين، الجنتاميسين، السيبروفلوكساسين، إلخ) لمدة 10-14 يومًا، بالإضافة إلى مضادات التشنج ومضادات الكولين. تُعتبر المضادات الحيوية صعبة الامتصاص والسلفوناميدات غير فعالة، لأن العلاج يتضمن القضاء على العدوى الموضعية ليس فقط في تجويف الأمعاء، ولكن أيضًا في الأنسجة. إن دراسة بكتيريا البراز والدم في المرحلة الحادة من المرض لا تساعد في البداية في اختيار المضادات الحيوية، ولكنها في وقت لاحق تجعل من الممكن تصحيح العلاج.

بعد ذلك، وحسب المؤشرات (في حال استمرار أعراض الالتهاب)، يُجرى علاج باستخدام أدوية أخرى مضادة للبكتيريا - ميترونيدازول، وأدوية نيتروفوران، ونيكودين، وإنتريكس. هذا الأخير مُطهّر معوي ذو فعالية واسعة في مكافحة العدوى، بما في ذلك مضاد للفطريات المعوية، وهو فعال في علاج الإسهال.

في حالة الإمساك المستمر المصحوب بتفاقم التهاب الرتج المزمن، تُستخدم الملينات الملامسة - مثل غوتالاكس، أو بيساكوديل، أو نورماز - التي تزيد من حجم محتويات الأمعاء بفضل تأثيرها المباشر والتناضحي (بسبب استقلابها بواسطة بكتيريا الأمعاء الغليظة وتكوين أحماض منخفضة الوزن الجزيئي). تساعد حموضة محتويات الأمعاء الغليظة على تطبيع البكتيريا المعوية. يمكن وصف زيت الفازلين لفترة قصيرة. يُمنع استخدام الحقن الشرجية خلال هذه الفترة بسبب خطر ثقب الرتج.

في معظم المرضى، يُعطي العلاج المحافظ نتائج مُعينة خلال تفاقم التهاب الرتج المزمن. ومع ذلك، في حال ظهور المضاعفات المذكورة أعلاه، يلزم العلاج الجراحي. يُعد اختيار اللحظة المناسبة للتدخل الجراحي قرارًا صعبًا وحاسمًا في طب الجهاز الهضمي السريري.

تُستخدم طريقة "انصمام" الأوعية لوقف النزيف من الأجزاء البعيدة من الجهاز الهضمي، وخاصة في حالة النزيف من فتحات القولون، نظرًا لأن القولون يحتوي على إمداد دموي جانبي محدود نسبيًا، والعلاج الجراحي لمثل هذا النزيف معقد للغاية.

مع انحسار تفاقم العملية الالتهابية (المرحلة الثانية من علاج تفاقم التهاب الرتج المزمن)، تُوصف أدوية موضعية ذات تأثير قابض ومغلف وممتز، بالإضافة إلى علاجات حيوية. في المرحلة الثالثة (بعد 3-4 أسابيع)، تُوصف حقن صغيرة تحتوي على محلول من الكولاغول، ومضادات البيرين، والبابونج (لمدة 10-14 يومًا).

في حالات التهاب الرتج المزمن دون تفاقم، لا يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. يبدأ العلاج فورًا مع المرحلة الثانية. في حالة تباطؤ عملية الالتهاب، يُنصح باتباع دورة علاجية مضادة للالتهاب لمدة 7-10 أيام.

في حالة الإصابة بمرض الرتوج في القولون، يخضع المرضى للمراقبة الخارجية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]