رتج القولون: أسباب التطور

الرتج المعوي يمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا. تنشأ الأمراض الخِلقية من عيب إنمائي محلي. أسباب وآلية تطوير رتوج المكتسب تبقى غير مبررة. ويعتقد أنه نظرا لمظهرها مسؤولة مجموعتين من العوامل: العوامل التي تزيد من الضغط intracolonic (الإمساك، وانتفاخ البطن، والاستخدام المنتظم للأدوية مسهلة، تضيق القناة الهضمية و آل.)، وتسبب في ضعف جدار الأمعاء (عوز فيتاميني، ضمور، والالتهابات، نقص التروية، ركود في نظام البوابة الوريد، الصدمة في منطقة البطن، الأمعاء انحطاط الدهنية من العضلات، ونقص خلقي في جدار الأمعاء).

البيانات التالية تشهد على دور زيادة الضغط المعوي في تطوير pseudodiverticules.

في المرضى الذين يعانون من رتوج في القولون السيني ، وتواتر واتساع موجات الضغط تزيد بعد تناول الطعام ، فإن تناول proserine ، المورفين أكبر بكثير من المجموعة الضابطة ، وخاصة في المناطق ذات الرتوج. مع رتوج ، وغالبا ما يتم تحديد تضخم في عضلات الأمعاء ، مما يدل على زيادة النشاط الحركي للأمعاء. نتائج فحص الأشعة السينية للفيلم جنبا إلى جنب مع التحديد المتزامن للضغط داخل الأمعاء تظهر أن الانقباضات القطعية للأمعاء تؤدي إلى تكوين مناطق الضغط العالي وظهور رتوج لم يظهر خلال فترة الراحة.

أهمية الضعف النسبي للجدار الأمعاء التالية الحقائق: وقوع أكثر تواترا من الرتوج في القولون، حيث العضلات الطولية لا تشكل طبقة مستمرة، ويتم تجميع 3 في القولون الشريط. ظهور الرتج بشكل رئيسي في مناطق مرور الأوعية الدموية ومناطق الأمعاء ذات المقاومة غير الكافية ؛ آفة أكثر تواترا من الرتوج في كبار السن والأفراد خرف. تقارير رتوج القولون لدى الأطفال والشباب الذين يعانون من متلازمة مارفان، إهلرز - متلازمة دانلوس، عندما يكون هناك نقص الكولاجين، تصلب الجلد، وغالبا ما يرافقه اضطرابات في هيكل جدار الأمعاء. مزيج متكرر من رتوج الأمعاء الغليظة مع أمراض أخرى ناجمة عن انخفاض في مقاومة الأنسجة (الفتق ، الدوالي من السيقان ، visceroptosis).

في الوقت الحاضر ، من المقبول أن ميزات التغذية هي إمراضي. ولاحظت ارتفاع معدل انتشار المرض رتجي من القولون حيث استخدام صقل الأطعمة، مقارنة مع المناطق التي يسيطر عليها المنتجات ذات الأصل النباتي، وانخفاض التردد في النباتيين مقارنة مع تغذية عادة سكان البلد الواحد.

هناك العديد من النظريات المسببة للأمراض في الرتج المكتسب: نظرية الاستعداد الخلقي ، الأوعية الدموية ، الوسيطة ، الميكانيكية ، أو النبضية. الأكثر انتشارا هو الأخير ، وفقا لذلك ، مع زيادة نشاط الجهاز العضلي المعوي ، يتطور التقسيم المفرط والمتكرر للأمعاء ، مما يؤدي إلى تشكيل ضغط معوي مرتفع في بعض أجزاء الأمعاء. تحت تأثيره ، ينشأ هبوط الغشاء المخاطي من خلال جدار الأمعاء ، في أغلب الأحيان عبر الأنفاق التي تكونها الأوعية الدموية. على ما يبدو ، فإن آلية تشكيل رتوج معقد ، ويتم تمثيل أسباب المرض عن طريق مجموعة من العوامل ، وليس من خلال عمل أي واحد.

حجم الضغط داخل اللمعة ودرجة مقاومة جدار الأمعاء هي عوامل مستقلة. وهناك نسبة مختلفة من مشاركتهم في تطوير رتج يحدد عدم التجانس للمرض ليس فقط فيما يتعلق بتكوين الأجنة ، ولكن أيضا في مظاهره ، في مساره ، في اختيار العلاج.

ويعتقد عموما أن العامل الرئيسي في حدوث التهاب الرتج هو انتهاك لإخلاء محتويات من الرتج. إن ركود محتويات الرتج ، والذي يساهم في تلف الغشاء المخاطي ، وربط العدوى من محتويات الأمعاء يسبب الالتهاب. المهم هو حالة من الأمعاء الدقيقة ، والتي ، وفقا ل N. Haenal ، هو خطر محتمل. الفحص البكتريولوجي من البراز في 80٪ من المرضى الذين يعانون من مرض رتجي غير معقدة وجميع المرضى الذين يعانون من التغيرات الكمية والنوعية العميقة انسدادات مزمنة محددة في التغييرات البكتيريا في نسبة مجموعات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة. مع تغييرات diverticulitis أكثر وضوحا.

يمكن أن يكون سبب التهاب الرتج اضطرابات الدورة الدموية المحلية ، والعوامل الكيميائية السامة. يعتقد البعض أن الطريقة الدموية اللمفاوية للعدوى يمكن أن تدخل جدار الرتج. يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية من جدار الأمعاء إلى الرتج. بداية من الرتج ، يمكن أن ينتقل الالتهاب بدوره إلى جدار الأمعاء ، المساريق ، التي تساهم في جدار رقيق من الرتج الكاذب.

مع تطور الظواهر الالتهابية في الرتج ، غالباً ما تسود عملية انتفاخ (قيحية) ، والتي قد تكون قابلة للانعكاس بشكل أو بآخر ، أو ليفية لولبية مع ميل إلى التجاعيد. في كلتا الحالتين ، قد يحدث تضيق معوي جزئي أو كامل. في الحالة الأولى ، لوحظ مسار أكثر اضطرابا للمرض ، في الحالة الثانية ، فإن إمكانية التطور العكسي محدودة.

تميز طبيعة التدفق بين التهاب الرتج الحاد والمزمن. التهاب الرتج الحاد في المعنى pathoanatomical هو نادر وبشكل رئيسي في رتج صحيح. يتم وضع تشخيص التهاب الرتج الحاد عن طريق الخطأ في كثير من الأحيان مع التهاب الرتج المزمن.

في معظم الحالات ، يتطور الرتوج في المرضى الذين يعانون من رتوج متعدد. غالبا ما يظهر في القناة الهضمية الساذجة والمنحدرة ، في أماكن التعريب المفضلة للرتوج.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]