رتج القولون: التشخيص

التعرف على مرض رتجي ليست مهمة سهلة. وهذا يفسر عدم وجود علامات اصم، ومختلف الرتوج توطين، وبالتالي الألم، وعلامات سريرية الرئيسي من المعاناة، وجود، وكقاعدة عامة، في الأمراض المصاحبة مسنة الأعراض قد تخفي أعراض المرض رتجي. في نفس الوقت ، التشخيص المبكر للمرض رتجي مهم للغاية بسبب مخاطر عالية المحتملة من المضاعفات ، وغالبا ما تهدد الحياة. على افتراض أن طبيعة رتج التهاب الصفاق ، ونزيف الأمعاء وغيرها من المضاعفات على أساس المظاهر السريرية هو ممكن فقط عندما يكون من المعروف بالفعل أن المريض يعاني من رتوج في الأمعاء الغليظة.

طريقة رائدة في تشخيص الأمراض رتجي القولون هو أشعة X، ويفضل أن يكون تنظير شعاعي إروائي منذ فشل حتى ما يقرب من الحكم على مقدار ملء الرتوج في تعليق القولون عن طريق الفم من كبريتات الباريوم. إفراز مفرط ، وتأخير محتويات الرتج ، وتفاقم مع تشنج ، وذمة عنق الرحم ، يمكن أن تمنع اكتشافها. لذلك ، يعد التحضير الدقيق للمريض للبحث مهمًا.

يتم الكشف عن الرتج في شكل تجاويف إضافية مستديرة الشكل ، تشبه الأصابع ، متصلة بواسطة برزخ مع تجويف الأمعاء. في كثير من الأحيان أنها تقع على طول المحيط الخارجي والداخلي ، أقل في كثير من الأحيان - على طول محيط الأمعاء. يتم تحديد رتوج أفضل بعد إفراغ الأمعاء من الجزء الأكبر من وسط التباين بحقن حقنة شرجية ، عندما تحتوي على بقايا من ذلك في شكل لوحة ، وتكون واضحة على خلفية الإغاثة من الغشاء المخاطي. وينظر إلى رتجيات مميزة بشكل خاص في التباين المزدوج ، حيث أنه عندما يدخل الهواء يتوسع ، وتعليق كبريتات الباريوم المعلقة عليها يؤكد على معالمها. مع ملء ضيق ، تم العثور على أقل رتج ، لأنها تتداخل مع أمعاء كاملة من هذا التعليق.

عندما الأمراض رتجي من القولون مع حقنة شرجية الباريوم يمكن تحديده من خلال اضطرابات وضوحا وظيفة الحركة: التشنجات، فرط التحرك الأمعاء تحتوي على الرتوج، تشوه haustrum والتفريغ متفاوتة. وغالبا ما يلاحظ هذه العلامات في الرتوج والتهاب الرتج.

يجب وضع حقنة الباريوم فقط بعد أن ينحسر الالتهاب بسبب خطر الانثقاب (ليس قبل 7-14 يومًا بعد بدء العلاج) وفي مثل هذه الحالات لا ينصح بالتباين المزدوج.

رتوج غير مكتملة الكشف عن بعض الأحيان كعامل مستودع صغير المقابل (على شكل نقاط) داخل جدار الأمعاء، مرتبطة مع قنوات رقيقة shtrihopodobnymi التجويف الأمعاء أو في شكل مثل هذه القنوات، وخلق garmonepodobny كفاف. ومع ذلك ، فإن هذه الأدلة الشعاعية ليست محددة. يمكن أن يحدث عندما لا يتم ملء الرتج الكامل ، فإن عضلة الأمعاء تكون مفرطة الضخامة في ظروف الرتوج وغيابه.

في كل حالة من حالات الكشف عن الرتج يكون من الضروري حل مشكلة وجود عملية التهابية فيها. الدليل الإشعاعي الوحيد الموثوق به من التهاب الرتج هو فترة طويلة - يومين أو أكثر - الاحتفاظ بتعليق كبريتات الباريوم في تجويف الرتج. في هذه الحالة ، يجب استبعاد وجود القرائن في البول والمسالك الصفراوية ، تكلس البنكرياس ، وجود phlebolites في تجويف البطن والحوض الصغير. علامات إشعاعية أخرى من التهاب الرتج - خطوط غير متوازنة للرتج ، عرض فقط أسفل أو عنق الرحم فقط ، سائل بمستوى أفقي في تجويف الرتج - غير موثوقة. غالبًا ما تتم ملاحظة النوعين الأول والثاني مع الرتوج ، وهذا الأخير نادرًا مع التهاب الرتج. في تشخيص رتج القولون ، تعتبر دراسة الأشعة السينية مهمة ، في الكشف عن التهاب الرتج - دراسة سريرية عامة للمريض.

كما يسمح لك تنظير القولون بكشف الرتج ، وتشخيص (في بعض الحالات) رتج ، للحكم على حالة الغشاء المخاطي للقولون. ومع ذلك ، هو بطلان هذه الدراسة لكبار السن ومرضى الشيخوخة.

في تنظير القولون ، يكون فم الرتج مستديرًا أو بيضويًا ، وأحيانًا يغلق ويصبح على شكل شق. غالبًا لا يمكن فحص تجويف الرتج على طول الطريق ، لأنه عادة ما يكون أكبر من حجم مدخل الرتج. غالبًا ما يمتلئ الرتوج بمحتويات ، وفي بعض الأحيان يمكنك ملاحظة دخوله إلى تجويف الأمعاء. علامات التنظير من الرتج هي تشوه في فم الرتج.

يمكن القولون تنظير القولون يساعد كثيرا في تشخيص مصدر النزيف في الامعاء. أهمية خاصة هو طريقة التشخيص التفريقي من التسلل التهابات وسرطان في التمايز المرض رتجي من التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون والتهاب القولون الدماغية وغيرها من أمراض القولون.

يمكن للدراسات المختبرية التعرف على التهاب الرتج. بادئ ذي بدء ، هذه الزيادة في ESR ، فرط نشاط الخلايا. تؤكد البيانات الدورية وجود الالتهاب - كشف العدلات في البراز ، الشوائب في المخاط لعدد كبير من النوىات ، الظهارة المتقشرة - في كثير من الأحيان.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]