عقم الأنابيب البريتوني

العقم البوقي في النساء - العقم الناجم عن الاضطرابات التشريحية والوظيفية بسبب المرض البوقي أو الإصابة، تندب، والتشوهات الخلقية أو غيرها من العوامل التي تعيق حركة البويضة المخصبة أو غير المخصبة إلى الرحم عن طريق قناة فالوب.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

علم الأوبئة

تحتل العقم البريتوني عند النساء مكانة رائدة في بنية الزواج العقيم وهي أصعب الأمراض في استعادة الوظيفة الإنجابية. ويتراوح تواتر أشكال البريتوني في العقم من 35 إلى 60٪. تم العثور على انتشار عامل البوق (35-40 ٪) ، والشكل البريتوني من العقم في 9.2-34 ٪ من الحالات.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

الأعراض عقم البريتوني البوقي

الشكاوى الرئيسية في المرضى هي عدم وجود الحمل مع حياة جنسية منتظمة دون حماية. في عملية لاصقة وضعت في الحوض، التهاب بطانة الرحم والعملية الالتهابية المزمنة قد تكون الشكاوى من آلام متكررة في البطن، وعسر الطمث، والمشاكل المعوية، عسر الجماع.

إستمارات

من المقبول التمييز بين شكلين أساسيين من العقم البريتوني البوقي:

• انتهاك وظيفة قناتي فالوب - انتهاك للنشاط مقلص من قناتي فالوب: hypertonus ، انخفاض ضغط الدم ، discoordination ؛
• آفات عضوية لقناتي فالوب - انسداد ، التصاقات ، تعقيم ، الخ.

[14], [15], [16], [17]

التشخيص عقم البريتوني البوقي

• الموجات فوق الصوتية من أجهزة الحوض يسمح لكشف hydroalpinks من الأحجام الكبيرة.
• تصوير الرحم يكشف أمراض رحم (البوليبات بطانة الرحم، وتضخم بطانة الرحم، التصاقات داخل الرحم، تشوهات، الأورام الليفية تحت المخاطية)، لتوصيف endosalpinksa الدولة (قابلة للطي، موه البوق، التصاقات، بما في ذلك قسم الأمبولي)، تشير إلى وجود التصاقات محيط بالبوق وطبيعة توزيعها. في غياب الموثوقية موه كبيرة من النتائج هو 60-80٪.
• يوفر تنظير البطن إجراء تقييم دقيق لحالة الحوض والمباح البوقي، مدى التصاقات في الحوض، ويكشف أمراض الحوض (التهاب بطانة الرحم الأعضاء التناسلية الخارجية).

[18], [19], [20]

علاج او معاملة عقم البريتوني البوقي

يبدأ العلاج بعد استبعاد العملية الالتهابية لمسببات معينة - السل للأعضاء التناسلية.

المرحلة الأولى : تصحيح التغيرات المرضية في أعضاء الحوض أثناء تنظير البطن بالمنظار وتنظير الرحم.

المرحلة الثانية : العلاج المبكر - من 1-2 يوم بعد الجراحة بالمنظار. مدة العلاج 3-10 أيام. تطبيق طرق العلاج الطبية وغير الطبية.

دواء

• العلاج المضاد للبكتيريا (يبدأ بإعطاء المضادات الحيوية واسعة النطاق أثناء العملية). يتكون العلاج الوقائي للجراحة المناعية للجراحة في مقدمة جرعة علاجية واحدة من المضادات الحيوية واسعة الطيف عبر الوريد خلال العملية وفي فترة ما بعد الجراحة المبكرة. العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية يقلل من خطر حدوث مضاعفات معدية بعد الجراحة بمعدل 10-30٪. يعتمد اختيار المضادات الحيوية على حجم التدخل الجراحي وخطر حدوث المضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية. يتم توفير تأثير سلبي على نتيجة التدخل الجراحي من قبل:
  • وجود بؤر مزمنة للعدوى (تآكل عنق الرحم ، التهاب بطانة الرحم المزمن و salpingoophoritis ، والأمراض المنقولة جنسيا) ؛
  • تدخل طويل وصادم ، وفقدان كبير للدم.

تعتمد الحاجة إلى مواصلة العلاج بالمضادات الحيوية على العوامل المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى الصورة السريرية ومؤشرات طرق التحاليل المختبرية.

• العلاج بالتسريب (استخدام حلول الغرويات والبلورات). 

العلاج غير المخدرات

• العلاج الطبيعي.
• الطرق الفعالة للعلاج - فصادة البلازما ، تشعيع الليزر في الأوعية الدموية في الدم ، علاج الأوزون في الدم.

المرحلة الثالثة. تأخر العلاج التصالحية: وفقا للمؤشرات ، تدار غير المخدرات والعلاج الهرموني.

دواء

• الجمع بين وسائل منع الحمل عن طريق الفم الاستروجين progestational ، gestagens ، منبهات GnRH.

العلاج غير المخدرات

• العلاج الطبيعي: يتم تحديد الإجراء وعدد الإجراءات بشكل فردي.
• طرق افيرنت للعلاج.

المرحلة الرابعة : في المرضى الذين يعانون من عملية لاصقة في حوض صغير من درجة III-IV وفقا لتصنيف Hulka ، يتم إجراء مراقبة hysterosalpingography. عند التأكد من صحة وقنات فالوب ، يُسمح للمرضى بممارسة الجنس دون حماية على خلفية المراقبة بالموجات فوق الصوتية للتكوُّن الجُرَيبِيّ.

المرحلة الخامسة : في غياب التأثير الإيجابي للعلاج واستمرار خرق سالمة قناتي فالوب ، يوصى بالكشف عن الإباضة باستعمال لفات الإباضة أو طرق المساعدة على الإنجاب.

إذا كانت نتيجة الحمل مراحل العلاج لم يحدث حدود 1 في السنة المتابعة، المرضى الذين يعانون III درجة الالتصاقات ولمدة 6 أشهر في المرضى الذين يعانون من درجة III-IV الالتصاقات، هو أن يكون الموصى بها تقنيات المساعدة على الإنجاب.