Falloskopiya

حالة ظهارة قناتي فالوب مهمة لتحديد وظائفها. Falloskopiya - الفحص البصري المباشر للظهارة في أنبوب لتقييم حالته، لتحديد الممكن علم الأمراض، وكذلك لتقدير احتمال الحمل بعد جراحة التخصيب في المختبر (GIFT، ZIFT).

أجريت محاولة للفحص البصري المباشر لقناة فالوب في عام 1970 من قبل موري وآخرون ، الذين استخدموا منظار ألياف ضوئية بقطر 2.4 مم. ولكن في ضوء النقص التقني للمنظار الداخلي ، كانت المحاولة غير ناجحة.

ساهم تحسين الألياف الضوئية وإنشاء مصادر ضوئية قوية وشاشات فيديو في تطوير التنظير الداخلي. كيرين وآخرون. في عام 1990 ، اخترع هذه التقنية ووصف تقنية الفحص البصري المباشر عن طريق عنق الرحم من تجويف أنبوب الرحم - phalloposcopy.

المنظار هو منظار دقيق يبلغ قطره 0.5 مم. يجب تمييز تنظير فالوبوسكوب عن تنظير البوق ، حيث يتم إدخال منظار داخلي جامد في أنبوبة الرحم من خلال الجزء الرجالي (عادة مع تنظير البطن).

في المراحل الأولى ، تألفت تقنية تنظير المهبل في ما يلي: أولا ، بالتنظير hysteroscopically كان الأنبوب مقنن مع موصل مرن بقطر خارجي من 0.3-0.8 ملم ، تحت سيطرة منظار البطن. تم إدخال قنية تفلون بقطر خارجي يبلغ 1.3 مم من هذا الموصل من الخارج. بعد ذلك ، تمت إزالة الموصل المرن ، وتم إدخال منظار منظار من خلال موصل Teflon. سهّل نظام الغسيل باستخدام المياه المالحة حركة المنظار الداخلي داخل الكانيولا وتحسين الرؤية ، وغسل باستمرار وتنظيف الظهارة من عدسة المنظار الداخلي.

في وقت لاحق ، باور وآخرون. (ز) اخترع في عام 1992 لfalloposkopii نظام يتكون من القسطرة البولي ايثيلين البالون، والذي يقوم على مبدأ الضغط أسطوانات هيدروليكية يتم نشرها للأنابيب إقناء؛ إدخال القنية ارضحي والأنابيب والتجهيزات من المنظار في تجويف (الخطي انقلاب للخارج قسطرة - LEC). النظام، التي تقدمها «IMAGIN الطبية وشركة» (ايرفين، CA، الولايات المتحدة الأمريكية) يمكن استخدامها بدون موصل تنظير الرحم. القسطرة مصنوعة من البلاستيك ، وقطر قاعدتها 2.8 مم ، وداخلها موصل فولاذي بقطر 0.8 مم. لالقسطرة الناعمة المرفقة inextensible اسطوانة البلاستيك التي تخدم ختم مطاط بين أنبوب المنظار والجدار، وحماية نفسه المنظار وجدار الأنبوب من التلف. داخل هذا النظام هو عرض منظار العين. تركيب السائل يزيد من الضغط داخل الحاوية، وحركة الصلب للموصل الداخلي تتكشف قسطرة البالون من طرف بحيث يتم إدخال طبقة مزدوجة من البالون والمنظار في تجويف الأنبوب. المصاعد اسطوانة (التمدد) النسيج قبل المنظار تسهيل التجويف التفتيش أنبوب ويمنعه من التلف. واحدة من مزايا تكنولوجيا LEC في المنظار هو قدرته على إجراء التخدير دون الحاجة إلى التخدير في العيادة الخارجية.

كيرين وآخرون. (1989، 1992) وصفت وفقا لحالة من أنبوب فالوب عن طريق الفم falloposkopii في علم الأمراض العادية وفي: أمراض التهابات قناتي فالوب، والحمل خارج الرحم، والاورام الحميدة داخل البوق والتصاق، ومناطق إزالة التوعية غير محددة، وضمور وتليف.

الحالة الطبيعية. يبدو الجزء القريب من الأنبوب وكأنه نفق به جدار مستقيم ومستقيم. القسم البرمجي لقناة فالوب له 4-5 طيات طولية للظهارة. عادة ما يكون تجويف هذين الجزءين مرئيًا تمامًا. علاوة على ذلك ، يصبح الجزء البعيد من الأنبوب أوسع ، ولا يمكن فحص تجويفه تمامًا أثناء عملية التنظير. هناك أيضًا طيات طولية للظهارة التي تتحرك تحت تيار السائل المحقون.

علم الأمراض. تم الكشف عن ضيق كبير في تجويف الجزء القريب من الأنبوب مع تضيق ؛ عندما phalloscopy يمكن القضاء عليه مع tuboplasty البالون. العدوى الكاملة للجزء القريب تبدو وكأنها نفق انتهى بشكل أعمى ، مع تلفه الكبير ، يتم تصور الخطوط العريضة غير المستوية من تجويف الأنبوب مع فصوص محددة جيدا. انسداد قناة فالوب البعيدة (شبم، وموه البوق الصغيرة) ظهارة تحتفظ المزيد من طيات، ولكن تحركاتهم أقل وضوحا. مع تمدد كبير ، تختفي الطيات ، تمسح تقريب الجدار تقريبا ، إزالة الأنبوب تبدو وكأنها تجويف مظلم. الأسوأ في خطة التنبؤ هو synechia داخل الأنبوب (المسامير).

مع الفحص البصري لمجمل قناة فالوب تحت ضغط السائل ، يمكن غسل سدادات المخاط من الجزء القريب ويمكن تدمير التصاق العطاء. يمكن أن يكون سبب انسداد الجزء القريب من قناة فالوب عن طريق عدة أسباب: تشنج، وتراكم المقابس المخاطي للقصاصات من الغشاء المخاطي، التصاقات، تضيق، والتليف صحيح. المستخدمة في هذا tuboplastika بالون بطريق عنق الرحم، قنوات فالوب قسطرة تحت السيطرة أشعة X، لم قسطرة تنظير الرحم من قناة فالوب وغسيل ضغط لا تكشف عن السبب. فقط مع phallosposcopy يمكنك تحديد سبب انسداد الجزء القريب من أنبوب الرحم وتقرير طريقة القضاء عليه.

في عام 1992 ، Kerin وآخرون. اقترح تصنيف باستخدام نظام التهديف في علم الأمراض التي تأخذ في الاعتبار التغيرات طيات ظهارة الأنبوبي، والأوعية الدموية حرف، وحجم التجويف، وجود وطبيعة التصاقات وإزالة التوعية من العصابات غير محددة. اعتمادا على درجة الضرر للجزء القريب من قناة فالوب ، يتم تحديد احتمال الحمل (في المئة) وتكتيكات إدارة المريض.

تم اقتراح تصنيفات مماثلة للتنبؤ بنتائج علاج أمراض قسم الأنابيب البعيدة.

لا يزال تصوير الرحم طريقة الفحص الرئيسية لفحص العقم ، والذي يسمح للمرء أن يشك في علم أمراض قناة فالوب. ولكن فقط مع phallosposcopy يمكنك تحديد طبيعة التغييرات بدقة. ولكن حتى مع النتائج الطبيعية لعمليات الرحم (قناتي فالوب المنفصلة) ، يمكن لفيروبوسكوبي تشخيص أمراض intrabrain في النساء اللواتي يعانين من العقم.

هناك أيضًا حالات كشف فيها التصوير الهيستيري اللوجستي عن انسداد الجزء القريب من قناتي فالوب ، ومن خلال نتائج تنظير الحنجرة ، تبين أنها قابلة للمرور. تم الكشف عن التناقض بين البيانات من hysterosalpingography و phallosposcopy في 40 ٪.

Risquez وآخرون. في عام 1992 أظهرت إمكانية تشخيص الحمل خارج الرحم من خلال phalluscopy عنق الرحم واقترح العلاج عن طريق إدخال الميثوتريكسيت مباشرة في بيضة الجنين تحت السيطرة البصرية.

وهكذا ، فإن phalloposcopy تكمل الطرق المقبولة عموما لأبحاث العقم ، مثل تصوير الرحم ، تنظير البطن ، وتنظير البطن. هذا الأسلوب يسمح بالمنظار فحص وتقييم التجويف وظهارة داخل قناة فالوب، وكذلك اختيار طريقة تلقي مزيد من العلاج (tuboplastika، جراحة المناظير في قناة فالوب أو طرق الإخصاب في المختبر).

[1]