نيزورال

نيزورال (كيتوكونازول) دواء مضاد للفطريات يُستخدم غالبًا لعلاج أنواع مختلفة من الالتهابات الفطرية التي تصيب الجلد والشعر والأظافر. ينتمي الكيتوكونازول إلى فئة الأدوية المضادة للفطريات من مجموعة الآزول.

يتوفر نيزورال بأشكال مختلفة بما في ذلك الكريمات والمواد الهلامية والشامبو والمحاليل والأقراص.

المادة الفعالة، الكيتوكونازول، تخترق الخلايا الفطرية وتُخرب أغشيتها، مما يؤدي إلى موتها. عند استخدام نيزورال، من المهم اتباع تعليمات الطبيب أو التعليمات الموجودة على العبوة، وتجنب ملامسة العينين أو مناطق الجلد الحساسة. يجب استشارة الطبيب في حال ظهور آثار جانبية أو تفاقم الأعراض.

دواعي الإستعمال نيزورالا

1. فطريات الأظافر (عدوى فطرية في الأظافر): يمكن استخدام الكيتوكونازول لعلاج عدوى الأظافر الفطرية التي يمكن أن تسبب تغيرات في لون الأظافر وملمسها وسمكها.
2. قدم الرياضي ( داء القدم الفطري ): عدوى فطرية تظهر على شكل احمرار، وتقشر، وحكة، وتشقق بين أصابع القدم. قد يساعد نيزورال في علاج هذه الحالة.
3. القوباء المنطقية (فطريات الجلد في الجسم): قد يكون الكيتوكونازول فعالاً في علاج أشكال مختلفة من الحزاز، مثل سعفة الرأس أو الحزاز المرقط.
4. العدوى الفطرية للجلد والأغشية المخاطية: وتشمل هذه العدوى الفطرية التي يسببها فطر المبيضات ، مثل مرض القلاع ( داء المبيضات المهبلي )، التهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم) أو داء المبيضات الجلدي.
5. التهاب الجلد الدهني: يمكن أيضًا استخدام نيزورال لعلاج التهاب الجلد الدهني، وهي حالة جلدية تتميز بتفاقم دوري للاحمرار والحرق والتقشر في الوجه أو الرأس أو مناطق أخرى من الجسم.

الافراج عن النموذج

1. أقراص فموية: تُستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية الجهازية التي لا تستجيب للعلاج الموضعي. يمكن وصف أقراص نيزورال لعلاج حالات مثل الالتهابات الفطرية في الجلد والأظافر والأعضاء الداخلية (مثل التهاب السحايا الفطري) وغيرها من الالتهابات الجهازية.
2. كريم/مرهم للاستخدام الخارجي: يُوضع مباشرةً على المناطق المصابة من الجلد لعلاج مختلف أنواع العدوى الفطرية الجلدية، مثل فطريات الجلد، وداء المبيضات، والنخالية (أشنة الشمس) وغيرها. يُركز كريم أو مرهم نيزورال على العدوى، مما يُقلل من الآثار الجانبية الجهازية.
3. شامبو: يُستخدم شامبو نيزورال لعلاج قشرة الرأس والوقاية منها الناتجة عن التهابات فطرية في فروة الرأس، مثل النخالية المبرقشة والتهاب الجلد الدهني. يساعد الشامبو على تقليل الحكة والتقشر والاحمرار المصاحب لهذه الحالات.

الدوائية

1. تثبيط تخليق الإرغوستيرول: يُعد الكيتوكونازول مثبطًا لإنزيم السيتوكروم بي 450 14α-ديميثيلاز، الذي يشارك في تخليق الإرغوستيرول، وهو مكون أساسي في أغشية خلايا الفطريات. يؤدي تثبيط هذا الإنزيم إلى خلل في تخليق الإرغوستيرول، مما يُضعف أغشية خلايا الفطريات ويؤدي إلى موتها.
2. طيف واسع من التأثير: الكيتوكونازول فعال ضد العديد من أنواع الفطريات الجلدية، والفطريات الشبيهة بالخميرة والعفن بما في ذلك المبيضات، والشعروية، والبشرية، والميكروسبوروم، والملاسيزية، والكريبتوكوس نيوفورمانس وغيرها.
3. مفعول مطول: يتمتع الكيتوكونازول بمدة عمل طويلة، مما يسمح له بالبقاء نشطًا في الجسم لفترة طويلة بعد جرعة واحدة.
4. علاج الالتهابات الفطرية: نيزورال فعال في علاج مجموعة متنوعة من الالتهابات الفطرية بما في ذلك فطريات الجلد، داء المبيضات المهبلي، داء المبيضات الفموي، داء الكوكسيديا وغيرها.
5. الاستخدام الجهازي والموضعي: يتوفر الدواء للاستخدام الجهازي والموضعي على شكل كريمات وجل وشامبو، مما يسمح باستخدامه في مناطق مختلفة من العدوى الفطرية.
6. التأثير المضاد للدهون: قد يكون الكيتوكونازول فعالاً أيضًا ضد الدهون المرتبطة بالنمو المفرط لفطريات الملاسيزية على الجلد.

الدوائية

1. الامتصاص: عادةً ما يُمتص الكيتوكونازول جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ومع ذلك، قد يتأخر امتصاصه عند تناوله مع الطعام، لذلك يُنصح بتناول الدواء على معدة فارغة لتحقيق أقصى امتصاص.
2. التوزيع: ينتشر الكيتوكونازول على نطاق واسع في أنسجة الجسم، بما في ذلك الجلد والرئتين والكلى والكبد. كما يمكنه اختراق الحاجز الدموي الدماغي.
3. الأيض: يخضع الكيتوكونازول لعملية أيض كبيرة في الكبد من خلال عمليات الهيدروكسيل وإزالة الميثيل من النيتروجين، مع تكوين مستقلبات غير نشطة.
4. الإخراج: يُطرح الكيتوكونازول ومستقلباته بشكل رئيسي مع الصفراء والبول. يبلغ عمر النصف لإفرازه من الجسم حوالي ساعتين.
5. آلية العمل: يثبط الكيتوكونازول الإنزيمات اللازمة لتخليق الإرغوستيرول في الأغشية الخلوية للفطريات، مما يؤدي إلى اختلال بنيتها ووظيفتها، وبالتالي إلى موت الفطريات.

الجرعات والإدارة

حبوب

• للبالغين: لعلاج الالتهابات الفطرية الجهازية، الجرعة الابتدائية المعتادة هي ٢٠٠ ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا. وحسب شدة العدوى والاستجابة للعلاج، يمكن زيادة الجرعة إلى ٤٠٠ ملغ (قرصان) مرة واحدة يوميًا. يجب تناول الأقراص مع الوجبات لتحسين الامتصاص.
• بالنسبة للأطفال: يجب مراقبة طريقة الاستخدام والجرعة للأطفال عن كثب من قبل الطبيب ويتم حسابها عادةً بناءً على وزن جسم الطفل.

كريم/مرهم

• ضع طبقة رقيقة على بشرة نظيفة وجافة من المنطقة المصابة، مع القليل من الكريم حولها مرة أو مرتين يوميًا، حسب إرشادات الطبيب. قد تتراوح مدة العلاج بين أسبوعين وستة أسابيع، حسب نوع وشدة العدوى.

شامبو

• لعلاج قشرة الرأس أو التهاب الجلد الدهني: ضعي الشامبو على شعر مبلل، دلكيه حتى تتكون رغوة، واتركيه لمدة 3-5 دقائق، ثم اشطفيه جيدًا. استخدميه مرتين أسبوعيًا لمدة 2-4 أسابيع.
• للوقاية من قشرة الرأس: استخدميه مرة واحدة في الأسبوع أو حسب توجيهات الطبيب.

التوصيات العامة

• عند استخدام نيزورال بأي شكل من الأشكال، من المهم إكمال دورة العلاج بالكامل، حتى لو تحسنت الأعراض مبكرًا. قد يؤدي إيقاف العلاج قبل الأوان إلى عودة العدوى.
• عند تناول أقراص نيزورال، يجب تجنب الكحول وبعض الأدوية التي قد تتفاعل مع الكيتوكونازول. استشر طبيبك بشأن أي أدوية تتناولها.
• في حالة حدوث آثار جانبية أو ردود فعل تحسسية، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

استخدم نيزورالا خلال فترة الحمل

1. أقراص فموية: تُستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية الجهازية التي لا تستجيب للعلاج الموضعي. يمكن وصف أقراص نيزورال لعلاج حالات مثل الالتهابات الفطرية في الجلد والأظافر والأعضاء الداخلية (مثل التهاب السحايا الفطري) وغيرها من الالتهابات الجهازية.
2. كريم/مرهم للاستخدام الخارجي: يُوضع مباشرةً على المناطق المصابة من الجلد لعلاج مختلف أنواع العدوى الفطرية الجلدية، مثل فطريات الجلد، وداء المبيضات، والنخالية (أشنة الشمس) وغيرها. يُركز كريم أو مرهم نيزورال على العدوى، مما يُقلل من الآثار الجانبية الجهازية.
3. شامبو: يُستخدم شامبو نيزورال لعلاج قشرة الرأس والوقاية منها الناتجة عن التهابات فطرية في فروة الرأس، مثل النخالية المبرقشة والتهاب الجلد الدهني. يساعد الشامبو على تقليل الحكة والتقشر والاحمرار المصاحب لهذه الحالات.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الكيتوكونازول أو المكونات الأخرى للدواء استخدام نيزورال بسبب خطر حدوث ردود فعل تحسسية.
2. الأدوية التي تتفاعل مع الكيتوكونازول: قد يتفاعل نيزورال مع أدوية أخرى مثل تيرفينادين، وأستيميزول، وأمبرينافير، وغيرها، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. يجب على المرضى تجنب الاستخدام المتزامن لنيزورال مع هذه الأدوية في حال وجود موانع.
3. أمراض الكبد: يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة، مثل تليف الكبد أو تلف الكبد النشط، استشارة الطبيب قبل استخدام نيزورال، لأنه قد يزيد من التأثيرات السامة على الكبد.
4. الحمل والرضاعة: البيانات المتعلقة بسلامة الكيتوكونازول أثناء الحمل والرضاعة محدودة. يُنصح باستخدام نيزورال أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية بناءً على توصية الطبيب فقط وفي حالة الضرورة القصوى.
5. عمر الأطفال: لم يتم تحديد سلامة وفعالية نيزورال في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا، وبالتالي قد يكون الاستخدام في هذه الفئة العمرية مضاد استطباب.

آثار جانبية نيزورالا

1. ردود فعل جلدية: تشمل تهيجًا، واحمرارًا، وحكة، أو حرقة في موضع الاستخدام. قد يحدث طفح جلدي أو التهاب جلد تماسي لدى بعض الأشخاص.
2. جفاف الجلد: قد يؤدي استخدام نيزورال إلى جفاف الجلد في منطقة التطبيق.
3. تغيرات في ملمس الشعر: قد يعاني بعض المرضى من تغيرات في ملمس الشعر، بما في ذلك الجفاف، أو التكسر، أو فقدان اللمعان.
4. احمرار العين أو حكة العين: قد يعاني بعض الأشخاص من احمرار العين أو حكة العين بعد استخدام نيزورال.
5. احمرار أو حكة أو تهيج في منطقة الأذن: قد يعاني بعض المرضى من ردود فعل مختلفة في منطقة الأذن، بما في ذلك الاحمرار أو الحكة أو التهيج.
6. الآثار الجانبية على الكبد: في حالات نادرة، قد يُسبب نيزورال آثارًا جانبية على الكبد، بما في ذلك ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد أو التهاب الكبد. في حال ظهور اليرقان، أو ألم البطن، أو أي أعراض أخرى لمشاكل الكبد، يجب استشارة الطبيب فورًا.
7. الآثار الجانبية للجهاز الهضمي: قد تشمل الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، أو عدم الراحة في البطن.
8. ردود الفعل التحسسية: قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل الشرى أو التورم أو صعوبة التنفس لدى بعض المرضى.

جرعة مفرطة

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، والإسهال.
2. فشل الكبد: قد تسبب الجرعة الزائدة تأثيرات سامة على الكبد، والتي قد تتجلى في ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد في الدم، واليرقان، وغيرها من علامات فشل الكبد.
3. اضطرابات الإلكتروليت: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى حدوث اضطرابات مختلفة في الإلكتروليت مثل نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم) أو نقص مغنيسيوم الدم (انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم).
4. الأعراض العصبية: الصداع، النعاس، الدوار، الدوخة، النوبات، وغيرها من الأعراض العصبية قد تكون مظاهر الجرعة الزائدة.
5. المضاعفات الجهازية الأخرى: قد تشمل الفشل الكلوي الحاد، وعدم انتظام ضربات القلب، ومضاعفات خطيرة أخرى.

يتكون علاج جرعة زائدة من الكيتوكونازول عادة من العلاج العرضي، بما في ذلك التدابير للحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم، وتصحيح اضطرابات الشوارد، والترطيب، وكذلك استخدام مضادات أو مضادات محددة إذا لزم الأمر.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة للفطريات: قد يؤدي الجمع بين نيزورال مع أدوية أخرى مضادة للفطريات، مثل تيربينافين أو فلوكونازول، إلى تأثير مضاد للفطريات أقوى وزيادة خطر الآثار الجانبية.
2. السيكلوسبورين: قد يؤدي الكيتوكونازول إلى زيادة تركيز السيكلوسبورين في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة سميته، وخاصة على الكلى والكبد.
3. مضادات التخثر: قد يؤدي الجمع بين نيزورال ومضادات التخثر، مثل الوارفارين، إلى زيادة خطر النزيف بسبب زيادة تأثير الوارفارين كمضاد للتخثر.
4. الأدوية المضادة للالتهابات (مثل ديكساميثازون): قد يزيد نيزورال من تأثير الأدوية المضادة للالتهابات، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية مثل ارتفاع سكر الدم أو نقص بوتاسيوم الدم.
5. مضادات الاختلاج (مثل كاربامازيبين): قد يؤدي الكيتوكونازول إلى تقليل تركيز مضادات الاختلاج في الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض فعاليتها وزيادة خطر الإصابة بالنوبات.
6. الأدوية التي تتم معالجتها بواسطة السيتوكروم بي 450: الكيتوكونازول هو مثبط للسيتوكروم بي 450 وقد يزيد من تركيز الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة هذا الإنزيم في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة تأثيرها أو زيادة خطر الآثار الجانبية.

شروط التخزين

1. درجة الحرارة: قم بتخزين نيزورال في درجة حرارة الغرفة، بين 15 و30 درجة مئوية (59-86 درجة فهرنهايت).
2. الجفاف: يُحفظ المستحضر في مكان جاف. تجنّب تعريضه للرطوبة، فقد تؤثر سلبًا على ثبات المستحضر وجودته.
3. الضوء: يُحفظ نيزورال في مكان مظلم بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. قد يؤثر التعرض للضوء سلبًا على ثبات الدواء.
4. التعبئة: احفظ نيزورال في عبوته الأصلية أو في عبوته الأصلية من الشركة المصنعة. هذا يحمي الدواء من المؤثرات الخارجية.
5. الأطفال: احفظ نيزورال بعيدًا عن متناول الأطفال لمنع الاستخدام العرضي.
6. تعليمات خاصة: اتبع التعليمات الموجودة على العبوة أو تعليمات طبيبك بشأن تخزين الدواء. لا تستخدم الأدوية منتهية الصلاحية، وراقب تاريخ انتهاء الصلاحية.