نيزورال

نيزورال (كيتوكونازول) هو دواء مضاد للفطريات يستخدم غالبًا لعلاج الالتهابات الفطرية المختلفة في الجلد والشعر والأظافر. ينتمي الكيتوكونازول إلى فئة أدوية الآزول المضادة للفطريات.

يتوفر نيزورال في أشكال مختلفة بما في ذلك الكريمات والمواد الهلامية والشامبو والمحاليل والأقراص.

تخترق المادة الفعالة الكيتوكونازول الخلايا الفطرية وتعطل أغشيتها مما يؤدي إلى موتها. عند استخدام نيزورال، من المهم اتباع تعليمات الطبيب أو توجيهات العبوة وتجنب ملامسة العينين أو مناطق الجلد الحساسة الأخرى. ويجب استشارة الطبيب في حالة حدوث آثار جانبية أو تفاقم الأعراض.

دواعي الإستعمال نيزورال

1. فطار الأظافر (عدوى فطرية في الأظافر) : يمكن استخدام الكيتوكونازول لعلاج عدوى الأظافر الفطرية التي يمكن أن تسبب تغيرات في لون الأظافر وملمسها وسمكها.
2. قدم الرياضي ( الفطار الجلدي للقدم) : هي عدوى فطرية تظهر على شكل احمرار وتقشر وحكة وتشقق بين أصابع القدم. قد يساعد نيزورال في علاج هذه الحالة.
3. القوباء المنطقية (الفطار الجلدي في الجسم) : قد يكون الكيتوكونازول فعالاً في علاج أشكال مختلفة من الحزاز، مثل السعفة أو الحزاز المرقط.
4. عدوى المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية : وتشمل الالتهابات الفطرية التي تسببها فطريات المبيضات ، مثل مرض القلاع ( داء المبيضات المهبلي )، والتهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم) أو داء المبيضات في الجلد .
5. التهاب الجلد الدهني : يمكن أيضًا استخدام نيزورال لعلاج التهاب الجلد الدهني، وهي حالة جلدية تتميز بتفاقم دوري للاحمرار والحرق والتقشير في الوجه أو الرأس أو مناطق أخرى من الجسم.

الافراج عن النموذج

1. أقراص فموية: تستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية الجهازية التي لا تستجيب للعلاج الموضعي. يمكن وصف أقراص نيزورال لعلاج حالات مثل الالتهابات الفطرية في الجلد والأظافر والأعضاء الداخلية (مثل التهاب السحايا الفطري) وغيرها من الالتهابات الجهازية.
2. كريم / مرهم للاستخدام الخارجي: يتم تطبيقه مباشرة على مناطق الجلد المصابة لعلاج الالتهابات الفطرية الجلدية المختلفة مثل الفطار الجلدي وداء المبيضات والنخالية (حزاز الشمس) وغيرها. يوفر كريم أو مرهم نيزورال تأثيرًا مستهدفًا على العدوى، مما يقلل من الآثار الجانبية الجهازية.
3. الشامبو : يستخدم شامبو نيزورال في العلاج والوقاية من القشرة الناتجة عن الالتهابات الفطرية التي تصيب فروة الرأس مثل النخالية المبرقشة والتهاب الجلد الدهني. يساعد الشامبو على تقليل الحكة والتقشر والاحمرار المرتبط بهذه الحالات.

الدوائية

1. تثبيط تخليق الإرغوستيرول : الكيتوكونازول هو مثبط لإنزيم السيتوكروم P450 14α-ديميثيلاز، الذي يشارك في تخليق الإرغوستيرول، وهو مكون مهم في أغشية الخلايا الفطرية. يؤدي حجب هذا الإنزيم إلى تعطيل تخليق الإرغوستيرول، مما يضعف أغشية خلايا الفطريات ويؤدي إلى موتها.
2. نطاق واسع من التأثير : الكيتوكونازول فعال ضد العديد من أنواع الفطريات الجلدية والفطريات الشبيهة بالخميرة والعفن بما في ذلك المبيضات النيابة، الشعروية النيابة، البشروية النيابة، البويغاء النيابة، الملاسيزية النيابة، الكريبتوكوكوس نيوفورمانس وغيرها.
3. مفعول طويل الأمد : يتمتع الكيتوكونازول بمفعول طويل الأمد، مما يسمح له بالبقاء نشطًا في الجسم لفترة طويلة بعد جرعة واحدة.
4. علاج الالتهابات الفطرية : نيزورال فعال في علاج مجموعة متنوعة من الالتهابات الفطرية بما في ذلك الفطار الجلدي، داء المبيضات المهبلي، داء المبيضات الفموي، داء الكوكسيديا وغيرها.
5. التطبيق الجهازي والموضعي : الدواء متاح للاستخدام الجهازي والموضعي على شكل كريمات ومواد هلامية وشامبو، مما يسمح باستخدامه في أماكن مختلفة من الالتهابات الفطرية.
6. العمل المضاد للدهون : قد يكون الكيتوكونازول فعالاً أيضاً ضد الزهم المرتبط بفرط نمو فطريات الملاسيزية على الجلد.

الدوائية

1. الامتصاص : عادة ما يتم امتصاص الكيتوكونازول جيدًا من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. ومع ذلك، قد يتأخر امتصاصه عند تناوله مع الطعام، لذلك يوصى بتناول الدواء على معدة فارغة لتحقيق أقصى قدر من الامتصاص.
2. التوزع : يتوزع الكيتوكونازول على نطاق واسع في أنسجة الجسم، بما في ذلك الجلد والرئتين والكلى والكبد. ويمكنه أيضًا اختراق حاجز الدم في الدماغ.
3. الاستقلاب : يخضع الكيتوكونازول لعملية استقلاب كبيرة في الكبد من خلال عمليتي الهيدروكسيل ونزع الميثيل N، مع تكوين مستقلبات غير نشطة.
4. الإطراح : يتم إخراج الكيتوكونازول ومستقلباته بشكل رئيسي مع الصفراء والبول. نصف عمر القضاء عليه من الجسم هو حوالي ساعتين.
5. آلية العمل : يثبط الكيتوكونازول الإنزيمات اللازمة لتخليق الإرغوستيرول في أغشية خلايا الفطريات، مما يؤدي إلى خلل في بنيتها ووظيفتها، ونتيجة لذلك، موت الفطريات.

الجرعات والإدارة

حبوب

• للبالغين : بالنسبة للعدوى الفطرية الجهازية، الجرعة المبدئية المعتادة هي 200 مجم (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا. اعتمادا على شدة العدوى والاستجابة للعلاج، يمكن زيادة الجرعة إلى 400 ملغ (قرصين) مرة واحدة يوميا. ينبغي تناول الأقراص مع الوجبات لتحسين الامتصاص.
• بالنسبة للأطفال: يجب مراقبة تناول الدواء والجرعة للأطفال عن كثب من قبل الطبيب ويتم حسابها عادةً بناءً على وزن جسم الطفل.

كريم / مرهم

• توضع طبقة رقيقة على الجلد النظيف والجاف للمنطقة المصابة والقليل حولها مرة أو مرتين يومياً حسب تعليمات الطبيب. قد تختلف مدة العلاج من 2 إلى 6 أسابيع، اعتمادا على نوع وشدة العدوى.

شامبو

• لعلاج القشرة أو التهاب الجلد الدهني: ضعي الشامبو على الشعر الرطب ، ثم دلكييه واتركيه لمدة 3-5 دقائق، ثم اشطفيه جيدًا. استخدميه مرتين في الأسبوع لمدة 2-4 أسابيع.
• للوقاية من القشرة: يستخدم مرة واحدة في الأسبوع أو حسب توجيهات الطبيب.

توصيات عامة

• عند استخدام نيزورال بأي شكل من الأشكال، من المهم إكمال دورة العلاج بالكامل، حتى لو تحسنت الأعراض مبكرًا. قد يؤدي إيقاف العلاج قبل الأوان إلى عودة العدوى.
• عند تناول أقراص نيزورال، يجب عليك تجنب الكحول وبعض الأدوية التي قد تتفاعل مع الكيتوكونازول. تحدث مع طبيبك عن أي أدوية تتناولها.
• في حالة حدوث آثار جانبية أو تفاعلات حساسية، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

استخدم نيزورال خلال فترة الحمل

1. أقراص فموية: تستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية الجهازية التي لا تستجيب للعلاج الموضعي. يمكن وصف أقراص نيزورال لعلاج حالات مثل الالتهابات الفطرية في الجلد والأظافر والأعضاء الداخلية (مثل التهاب السحايا الفطري) وغيرها من الالتهابات الجهازية.
2. كريم / مرهم للاستخدام الخارجي: يتم تطبيقه مباشرة على مناطق الجلد المصابة لعلاج الالتهابات الفطرية الجلدية المختلفة مثل الفطار الجلدي وداء المبيضات والنخالية (حزاز الشمس) وغيرها. يوفر كريم أو مرهم نيزورال تأثيرًا مستهدفًا على العدوى، مما يقلل من الآثار الجانبية الجهازية.
3. الشامبو : يستخدم شامبو نيزورال في العلاج والوقاية من القشرة الناتجة عن الالتهابات الفطرية التي تصيب فروة الرأس مثل النخالية المبرقشة والتهاب الجلد الدهني. يساعد الشامبو على تقليل الحكة والتقشر والاحمرار المرتبط بهذه الحالات.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروف تجاه الكيتوكونازول أو مكونات الدواء الأخرى عدم استخدام نيزورال بسبب خطر حدوث تفاعلات حساسية.
2. الأدوية التي تتفاعل مع الكيتوكونازول : قد يتفاعل نيزورال مع أدوية أخرى مثل تيرفينادين، أستيميزول، أمبرينافير وغيرها، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. يجب على المرضى تجنب الاستخدام المتزامن لنيزورال مع هذه الأدوية إذا كان موانع استخدامه.
3. أمراض الكبد : يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة، مثل تليف الكبد أو تلف الكبد النشط، استشارة الطبيب قبل استخدام نيزورال، لأنه قد يزيد من التأثيرات السامة على الكبد.
4. الحمل والرضاعة : هناك بيانات محدودة حول سلامة الكيتوكونازول أثناء الحمل والرضاعة. يجب أن يتم استخدام نيزورال أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية فقط بناءً على توصية الطبيب وفقط إذا كان ذلك ضروريًا بشكل واضح.
5. عمر الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية نيزورال لدى الأطفال أقل من 12 عامًا، لذلك قد يُمنع استخدامه في هذه الفئة العمرية.

آثار جانبية نيزورال

1. ردود فعل جلدية : تشمل تهيج، احمرار، حكة أو حرقان في موقع التطبيق. قد يحدث طفح جلدي أو التهاب الجلد التماسي لدى بعض الأشخاص.
2. جفاف الجلد : قد يؤدي استخدام نيزورال إلى جفاف الجلد في منطقة التطبيق.
3. التغيرات في نسيج الشعر : قد يعاني بعض المرضى من تغيرات في نسيج الشعر، بما في ذلك الجفاف أو التقصف أو فقدان اللمعان.
4. احمرار العين أو حكة في العين : قد يعاني بعض الأشخاص من احمرار في العين أو حكة في العين بعد استخدام نيزورال.
5. احمرار أو حكة أو تهيج في منطقة الأذن: قد يعاني بعض المرضى من ردود فعل مختلفة في منطقة الأذن، بما في ذلك الاحمرار أو الحكة أو التهيج.
6. الآثار الجانبية على الكبد : في حالات نادرة، قد يسبب نيزورال آثارًا جانبية على الكبد، بما في ذلك زيادة مستويات إنزيمات الكبد أو التهاب الكبد. في حالة ظهور اليرقان أو آلام البطن أو غيرها من علامات مشاكل الكبد، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.
7. الآثار الجانبية للجهاز الهضمي : قد تشمل الغثيان أو القيء أو الإسهال أو عدم الراحة في البطن.
8. ردود الفعل التحسسية : قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل خلايا النحل أو التورم أو صعوبة التنفس لدى بعض المرضى.

جرعة مفرطة

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال.
2. فشل الكبد: قد تسبب الجرعة الزائدة تأثيرات سامة على الكبد، والتي قد تتجلى في زيادة مستويات إنزيمات الكبد في الدم، واليرقان، وغيرها من علامات فشل الكبد.
3. اضطرابات الإلكتروليت: الجرعة الزائدة قد تسبب اضطرابات إلكتروليتية مختلفة مثل نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم) أو نقص مغنيزيوم الدم (انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم).
4. الأعراض العصبية: الصداع، والنعاس، والدوخة، والدوخة، والنوبات، والأعراض العصبية الأخرى قد تكون مظاهر الجرعة الزائدة.
5. مضاعفات جهازية أخرى: قد تشمل الفشل الكلوي الحاد، وعدم انتظام ضربات القلب، ومضاعفات خطيرة أخرى.

يتكون علاج الجرعة الزائدة من الكيتوكونازول عادةً من علاج الأعراض، بما في ذلك تدابير للحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم، وتصحيح اضطرابات الإلكتروليت، والترطيب، وكذلك استخدام ترياق أو ترياق محدد إذا لزم الأمر.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة للفطريات : قد يؤدي الجمع بين نيزورال مع أدوية أخرى مضادة للفطريات، مثل تيربينافين أو فلوكونازول، إلى تأثير مضاد للفطريات أقوى وزيادة خطر الآثار الجانبية.
2. السيكلوسبورين : قد يزيد الكيتوكونازول من تركيز السيكلوسبورين في الدم مما قد يؤدي إلى زيادة سميته خاصة على الكلى والكبد.
3. مضادات التخثر : قد يؤدي الجمع بين نيزورال ومضادات التخثر مثل الوارفارين إلى زيادة خطر النزيف بسبب زيادة تأثير الوارفارين المضاد للتخثر.
4. الأدوية المضادة للالتهابات (مثل ديكساميثازون) : قد يزيد نيزورال من تأثير الأدوية المضادة للالتهابات، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية مثل ارتفاع السكر في الدم أو نقص بوتاسيوم الدم.
5. مضادات الاختلاج (مثل كاربامازيبين): قد يقلل الكيتوكونازول من تركيز مضادات الاختلاج في الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض فعاليتها وزيادة خطر النوبات.
6. الأدوية المعالجة بواسطة السيتوكروم P450 : الكيتوكونازول هو مثبط للسيتوكروم P450 وقد يزيد من تركيز الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة هذا الإنزيم في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة تأثيرها أو زيادة خطر الآثار الجانبية.

شروط التخزين

1. درجة الحرارة : يخزن نيزورال في درجة حرارة الغرفة، بين 15 و30 درجة مئوية (59-86 درجة فهرنهايت).
2. الجفاف : يحفظ المستحضر في مكان جاف. تجنب التعرض للرطوبة، لأن الرطوبة يمكن أن تؤثر سلبا على ثبات وجودة المستحضر.
3. الضوء : يحفظ نيزورال في مكان مظلم بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة. قد يؤثر التعرض للضوء أيضًا سلبًا على ثبات الدواء.
4. التعبئة والتغليف : احفظ نيزورال في العبوة الأصلية أو الحاوية التي يأتي فيها من الشركة المصنعة. هذا سوف يساعد على حماية الدواء من التأثيرات الخارجية.
5. الأطفال : يُحفظ نيزورال بعيدًا عن متناول الأطفال لمنع الاستخدام العرضي.
6. تعليمات خاصة : اتبع التعليمات الموجودة على العبوة أو تعليمات طبيبك بشأن تخزين الدواء. لا تستخدم الأدوية منتهية الصلاحية، وتتبع تاريخ انتهاء الصلاحية.