فطار جلدي

آفة فطرية سطحية واسعة النطاق من الأنسجة الكيراتينية - الطبقة القرنية من البشرة والشعر والأظافر - تسببها الفطريات الجلدية البطيئة المحددة والمعرّفة على أنها dermatophytosis أو dermatosose (من الثروة السعية ، و dermatosome. Mykes - الفطريات). [1]

علم الأوبئة

تقدر منظمة الصحة العالمية حدوث حدوث مرض جلدي في جميع أنحاء العالم من 10000 إلى 15000 لكل 100000 شخص.

يعتبر الالتهابات الفطرية السطحية السطحية الشائعة في جميع أنحاء العالم ، أكثر شيوعًا في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية مثل الهند بسبب الرطوبة العالية ودرجة الحرارة المحيطة. زيادة التحضر ، والأحذية المغلقة والملابس الضيقة أيضا تهيئ لارتفاع معدل انتشار. [2]

تشير التقديرات إلى أن الالتهابات الفطرية السطحية تؤثر على حوالي 20-25 ٪ من سكان العالم. في البرازيل ، الدراسات التي أجراها Siqueira et al (2006) و Brilhante et al (2000) [4] أظهر أن انتشار مرض الجلد بين الآفات الجلدية تراوحت بين 18.2 ٪ إلى 23.2 ٪. [5]

في أوروبا ، يعتبر Canis microsporum microsporum zolophilic هو السبب الأكثر شيوعًا لتصلب الجلد في البحر الأبيض المتوسط والمجر وبولندا والنمسا وألمانيا. أكثر من 85 ٪ من مرضى أمراض الجلد هم الأطفال والمراهقين.

وحوالي 14 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة ، أكثر من 16 ٪ من البالغين الفرنسيين ، وحوالي 8 ٪ من الكنديين و 3 ٪ من البريطانيين يعانون من مرض التغذية.

الأسباب الفطور الجلدية

من بين الأمراض الجلدية (أي الأنثروبفيتات) تطفل بشرة الإنسان ، يتم التعرف على العوامل المسببة المسببة للاشمئزاز أو التهاب الجلد من الفطريات المجهرية (microsporum) (microsporum). (Epidermophyton). [7]

TRICHOPHYTON RED trichophyton rubrum ، الجلد البشري الأكثر شيوعًا (الجلد الجلدي) ، هو سبب التهاب الجلد ، والذي يسمى

إذا كان سبب الآفة الجلدية microsporum ، فإن المرض الفطري ، أيضًا عن طريق الممرض المحدد ، يسمى غالبًا microsporia. لذلك من حيث مسببات الآفة الجلدية ، فإن microsporia و dermatophytosis مرادفون.

ومن خلال توطين الآفة مرادفًا ناتج عن مرض الجلد الترايشو والبشرة للأظافر و onychomycosis (من Onychos اليونانية-Nail and Mykes-الفطريات).

وبالتالي ، اعتمادًا على العامل المسبب ، يتم تمييز مثل هذه الأنواع من مرض الجلد على النحو التالي:

• التشربس (الأمراض الفطرية للجلد والشعر والأظافر) ؛
• Microsporia (الجلد الجلد والشعر) ؛
• التهاب البشرة (يؤثر على جلد القدمين ، طيات الجلد ، والأظافر).

تميز بشكل منفصل FAVUS (PARSHA) - شكل ندبات مزمن من مرض الجلد من الرأس ، الناجم عن الفطريات الفطرية الأنثروبوفيل trichophyton Schoenleinii ، اكتشفه الطبيب الألماني جوهان شوينلين (1793-1864).

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتطوير مرض الجلد الوكيل (الجلد الجاف) ، وكبت المناعة ، والسمنة ، ومرض السكري ، وصدمة الجلد ، ودرجة الحرارة المحيطة عالية ومستويات الرطوبة ، والتعرق المفرط ، وعدم وجود صحة مناسبة.

هل التهاب الجلد معدية؟ نعم ، يمكن أن تنتقل الفطريات الجلدية من خلال الاتصال المباشر مع شخص أو حيوان مصاب ، وكذلك الاتصال غير المباشر من خلال المناشف والملابس والقبعات والأحذية وغيرها من الأدوات المنزلية. [8] تؤكد الدراسات الوبائية الأخرى على التردد العالي للاشتعال في العلاقة مع أشكال أخرى من دودة الحلقة. [9] ، [10] قد يعزى هذا إلى زيادة استخدام حمامات السباحة ، وزيادة المشاركة في الرياضة ، وارتداء الأحذية المغلقة في كل من البيئات المهنية والترفيهية ، وزيادة الإصابة بمرض السكري وأمراض الأوعية الدموية. [11] ، [12]

يمكن بسهولة التعاقد مع مرض الجلد من خلال الاتصال مع جراثيم فطرية قابلة للحياة في أماكن مثل حمامات السباحة ، الساونا ، الاستحمام العام ، صالونات الأظافر ، صالات رياضية ، إلخ.

طريقة تطور المرض

الأمراض الجلدية هي قوالب خيطية هيالين تتكون من الفطريات (امتصاص المواد الغذائية) وقادرة على تشكيل جراثيم (conidia). إنها فطريات القرراتوفينية ، ويعزى التسبب في مرض الجلد إلى خصائصها الكيراتينية. لا تهاجم هذه الفطريات الأسطح المخاطية ، ولكنها تستهدف الكيراتين من الجلد وملاحقه ، لأن هذا البروتين الليفي الهيكلي ضروري لتغذية ونموهم.

مع جراثيمها الخاصة (Arthroconidia) ، تعلق dermatophophytes على البشرة وتبدأ في الإنبات في الطبقة القرنية. والفطريات التي "متخصصة" في الشعر تخترق ectotrix (رمح الشعر الخارجي) ونواة رمح الشعر (endotrix).

عند القيام بذلك ، يخفيون مكونات جدار الخلية من الجهاز المناعي البشري ، مما يمنع الخلايا اللمفاوية التائية وقمع الاستجابة المناعية.

عندما تبدأ Arthroconidia في الانتشار في طبقة البشرة من البشرة ، تتشكل أنابيب الجرثومة التي تعزز انتشار العدوى. والإنزيمات المحللة البروتينية التي تنتجها الفطريات تحطيم الأنسجة القرنية إلى أوليغوبتيدات وأحماض أمينية حرة ، والتي تستخدم كعناصر مغذية.

بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لاستقلاب الأحماض الأمينية المفروضة ، يوجد إطلاق من الأمونيا ، وتغيير درجة الحموضة من الجلد من الحمضية إلى القلوية ، مما يخلق ظروفًا لزيادة نشاط إنزيمات الجلد وزيادة تدهور البروتينات للكراتين من سكان الطبقة للجلد والشعر والمسامير.

الأعراض الفطور الجلدية

تشمل الأعراض الرئيسية لتصلب الجلد الطفح الجلدي ، والتوسيع ، والحكة ، وتظهر العلامات الأولى كقائدات محفوظة المتقشر التي تتحول تدريجياً إلى بقع حمراء حلقي أو مستديرة أو لويحات مع عدم وضوح في الوسط وتوسيع نطاقها على الحواف. [13] قد تكون الطفح الجلدي على فروة الرأس والرقبة والجذع والأطراف والفخذ. عادة ما يتم تعريف الأنواع السريرية من عدوى الجلد من خلال توطين الآفات.

التهاب الجلد الإربي

تؤثر التهاب الجلد عن الجلد أو على البشرة الإربية -مع بقع قشرية حمراء مع حدود مرتفعة-على جلد الفخذين العلويات الداخلية ويمكن أن ينتشر إلى الأرداف والبطن.

التهاب الجلد inguinale هو أكثر شيوعا في الرجال من النساء. انظر أيضًا - مسببات الأمراض لتصلب البشرة الإربي (Epidermophyton floccosum)

يمكن أن يحدث التهاب الجلد تحت الثديين في النساء ، لمزيد من المعلومات انظر. - mycosis من طيات كبيرة

مرض الجلد في فروة الرأس

يتطور هذا المرض الفطري عندما يعاني من الإصابة بالجلدات dermatophytes microsporum canis (المنقولة من الحيوانات الأليفة - الكلاب والقطط) ، الميكروسبوروم فيروجينوم و trichophyton tonsurans (ينتقل من البشر). في أغلب الأحيان ، يحدث مرض الجلد عند الأطفال على فروة الرأس (ويسمى تقليديًا دودة الحلقة). عندما يرتبط السبب مع tr. تظهر TonsuRans (في Tonsurans اللاتينية - الحلاقة) على فروة الرأس بقع متعددة مغطاة بمقاييس وخالية من الشعر ، وعندما تتأثر بالميكروسبورات ، يتم تشكيل بقعة كبيرة واحدة (بلا شعر) مع التهاب أكثر وضوحًا للجلد في شكل احمرار ويتكون الحكة. يمكن ملاحظة الشعر المكسور المبعثر بأطوال متفاوتة أو مناطق تساقط الشعر المنفصل في شكل نقاط داكنة في المناطق المصابة.

تؤثر الأمراض الجلدية الأخرى أيضًا على فروة الرأس: microsporum audouinii ، microsporum gypseum ، trichophyton mentagrophytes ، trichophyton violaceum ، trichophyton schoenleinii ، trichophyton verrocosum ، trichophyton Soudanense و Trichophyton Rubrum.

في حالة Parsha (Phavus) ، هناك العديد من الأماكن المصنوعة من القشور المصفر والمجمعة مع خصلات من الشعر البارزة في مركزها. غالبًا ما تكون "رائحة الماوس" موجودة. يستمر النمو لعدة أشهر ، وبعد ذلك تسقط القشور ، تاركة منطقة عارية لامعة بدون شعر. إنه مزمن ويمكن أن يستمر لسنوات.

مرض الجلد من القدمين

يمكن أن يكون سبب هذا التهاب الجلد الموضعي ، وغالبًا ما يشار إليه باسم قدم الرياضي ، من الفطريات الفطرية floccosum ، و trichople roprum و العامل المسبق للبشرة في القدمين (trichopleton interdigiTale) ؛ التهاب الجلد ، يتطور ، مع أعراض مثل التكسير ، والخطوط ، والتقشير وحكة الجلد بين أصابع القدم.

في مرض الجلد الأخمصية ، تتأثر باطن وكعب وجوانب القدم - مع الاحمرار والتقشر والسماكة التدريجية للطبقة من البشرة. مرض الجلد dyshidrotic - يتجلى الشكل dyshidrotic من مرض الجلد في القدم عن طريق التهاب ملحوظ مع تشكيل البثور والحويصلات. اقرأ المزيد - pidermophytosis من القدمين

مرض الجلد من اليدين

جميع التفاصيل في المنشورات:

• Rubrophytosis من جلد القدمين ، اليدين ، الوجه ، الأظافر
• Mycosis من الأيدي

مرض الجلد من الجلد الناعم

يمكن أن تؤثر روبوفيتات تريخوفيتون ، و mentagrophytes trichophyton و pidermophyton floccosum على الجلد الناعم للجذع أو الأطراف أو الوجه. وهكذا ، فإن مرض الجلد الجذري يعرض كآفات أو العديد من الآفات ذات الشكل الخاتم مع جلد غير متأثر في الوسط ، حدود حمراء مرفوعة قليلاً وحدود مميزة بين الجلد المصاب وغير المتأثر. قد تتشكل البثور أو العقيدات المسامية على حدود المناطق المصابة. قد تكون الحكة غائبة.

المضاعفات والنتائج

في الشكل الحاد من الغزو الفطري ، قد يعاني بعض المرضى من تفاعل فرط الحساسية المتأخر من النوع ، والمعروف أيضًا باسم تفاعل التهاب الثرثرة ، والذي يتجلى في الشعور بالضيق العام والحمى والصداع وآلام العضلات.

والاستجابة المناعية المحلية المتطرفة للعدوى الفطرية لبصيلات شعر فروة الرأس هي Kerion ، وهي كتلة ناعمة كبيرة على فروة الرأس مع بثور وقشور ويمكن أن تؤدي إلى تدمير بصيلات الشعر والثعلبة.

أيضا مضاعفات التهاب الجلد المتقدم هي تكسير الجلد ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ربط العدوى البكتيرية والتهاب الطبقات الأعمق من الجلد.

إن الحكة الشديدة في مرض الجلد في القدم معقدة بسبب الخدش العميق ، مما تسبب في التزوير (الجروح المفتوحة) التي تكون عرضة أيضًا للعدوى البكتيرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الخدش المصاب إلى انتشار الفطريات إلى أجزاء أخرى من الجسم.

على الرغم من أن هذه الأمراض الجلدية ليست خطيرة من حيث الوفيات أو المراضة النفسية ، إلا أنها لها عواقب سريرية خطيرة ، مما يسبب آفات جلدية مزمنة وصعبة. علاوة على ذلك ، فإنها تؤدي إلى انخفاض نوعية الحياة للمرضى وتسبب التشوه ، مما يؤثر على احترام الذات والغرور وقد يؤدي إلى التمييز الاجتماعي. [14]

التشخيص الفطور الجلدية

حتى بالنسبة لأخصائي أمراض جلدية من ذوي الخبرة ، فإن الفحص البصري للمريض والمريض لا يكفي لاكتشاف التهاب الثرثرة أو microsporia أو التهاب الجلد.

يتم إجراء تشخيصات مفيدة بما في ذلك تنظير الجلد ، واكتشاف مصباح الخشب للعدوى الفطرية ، والمجهر المتحد للانعكاس.

لتحديد التهابات الالتهابات الجلدية ، هناك حاجة إلى الاختبارات التالية: تجريف المنطقة المصابة للفحص المجهري للفطريات ؛ علاج عينات من الشعر المصاب أو مقاييس الجلد مع هيدروكسيد البوتاسيوم (KOH) [15] ، [16] ، [17] والبذر-ثقافة الفطريات.

يتم استخدام PCR (تفاعل سلسلة البوليميريز) بشكل متزايد كمقايسة تشخيصية لاكتشاف الأمراض الجلدية ، وهي طريقة أكثر حساسية لأنها يمكنها اكتشاف الحمض النووي للجلد. [18] Uniplex PCR مفيد للكشف المباشر عن الفطريات في العينات السريرية ذات الحساسية وخصوصية 80.1 ٪ و 80.6 ٪ ، على التوالي ، مقارنة بالثقافة. [19] PCR متعددة الكشف عن الفطريات للجلدية الكشف عن 21 مسببات الأمراض الجلدية مع الكشف عن الحمض النووي بواسطة agarose electrophoresis.

تشخيص متباين

تم تصميم التشخيص التفاضلي لتمييز مرض الجلد عن الآخرين العوامل المسببة من الفطريات السطحية (على وجه الخصوص ، تسمموم القرنية) ، وكذلك من الحمى المسطحة ، التهاب الجلد المسلسل التحسسي ، الالتهاب الجلد الزمني ، disoriass. التهاب الجريبات الضموري sycosiform.

علاج او معاملة الفطور الجلدية

عادة ما يكون علاج مرض الجلد عملية طويلة وشاقة. يتم تحديد اختيار العلاج الكافي من خلال الموقع ومدى الآفة ، ونوع الفطريات المتأثرة ، وفعالية ، ملف تعريف السلامة ، الدوائية للعوامل المضادة للفطريات المتاحة. [20]

يعتمد علاج الخط الأول على استخدام العوامل الموضعية ، وعادة ما يكون Imidazoles المضاد للفطريات. 15 إذا كان هذا العلاج غير فعال ، العلاج عن طريق الفم مع عوامل مضادة للفطريات مثل تيربينفين ، وإيتراكونازول ، والكيتوكونازول ، والفلوكونازول عادة. [21] تم استخدام العلاج المركب مع عوامل موضعية ومضادة للفطريات ومضادة للالتهابات في محاولة لزيادة معدلات العلاج.

يشار إلى العلاج الجهازي عندما يتم تعميم الآفات أو متكررة أو مزمنة أو غير مستجيبة للعلاج الموضعي. ترتبط نظم الفم التقليدية بمدة علاج طويلة وضعف الالتزام. [23]

يتم وصف الأدوية الموضعية المضادة للفطريات (مضادات الميناء) لعلاج مرض الجلد. الأدوية الرئيسية هي عوامل مضادة للفطريات:

مرهم terbinafine (terbizil ، terbized ، lamisil ، lamifen) ، sertaconazole (Zalain ) ، Miconazole ، econazole ، etc. كريم الأظافر والورنيش batrafen (مع olamine cyclopyroxa). لمزيد من المعلومات راجع:

• مرهم فعالة للفطريات
• الكريمات والمراهم لفطريات القدم
• قطرات الفطريات الأظافر
• البخاخات الفطرية

غريسوفولفين ، كيتوكونازول ، فلوكونازول وغيرها من حبوب منع الحمل لفطريات الجلد تستخدم دائمًا في العلاج الجهازي لتصلب الجلد عن فروة الرأس.

أظهرت العديد من الدراسات المقارنة أن الفلوكونازول كان الأقل نشاطًا في العوامل المضادة للفطريات التي تم تقييمها ، مع تغيير تأثيره وفقًا لأنواع الممرض. [24] ، [25]

في الآفات الفطرية السطحية للأنسجة القرنية ، العلاج العشبي مع النباتات الطبية مثل النعناع ، نبتة القديس يوحنا ، الثوم ، الزنجبيل الطبي ، أوريجانو المشتركة ، مثلثية الحامض ، صبغة ميرينا ، Centella أسياتيكا يمكن أن تكون المساعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد بعض العلاجات الشعبية مثل خل التفاح وصودا الخبز وعصير الليمون في العلاج.

المزيد من المعلومات المفيدة في المادة - تحلل الأظافر على اليدين والقدمين: كيفية علاج في المنزل مع العلاجات الشعبية

الوقاية

تشمل التدابير الفعالة للوقاية الأولية لتصلب الجلبة تجنب استخدام ملابس الآخرين ، والأحذية ، والمناشف ، والأمهات ، وما إلى ذلك ، وكذلك النظافة الشخصية ، والتحكم في التعرق المفرط و معالجة مضادة للفطريات للأحذية.

توقعات

الآفات الفطرية للجلد والشعر والأظافر من قبل الجلد من جنس Trichophyton و Microsporum و Epidermophyton قابلة للشفاء ، لذلك يتم تقييم نتيجة المرض من قبل الخبراء على أنها مواتية. ومع ذلك ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن Trichophyton Rubrum يتكرر في ما يقرب من ثلث الحالات ، حيث يمكن أن البقاء على قيد الحياة في الجلد البشري في شكل جراثيم.