متلازمة الضائقة عند البالغين والأطفال

وتسمى متلازمة الاستغاثة أيضًا متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

هذا مرض معقد يتميز بتطور الفشل التنفسي الحاد. هذا الأخير يحدث بسبب عدم القلبية ، وهذا هو ، لا علاقة لها بخلل في القلب ، وذمة الرئة.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب متلازمة الضائقة

أكثر الأسباب شيوعًا لتطور متلازمة الضائقة هي:

1. نقل الأمراض المعدية الوخيمة (مثل الإنتان أو الالتهاب الرئوي).
2. بعد استنشاق المواد السامة (الأمونيا ، الفوسجين).
3. إذا دخلت السوائل الرئتين (الدم والقيء).
4. إصابة الصدر (كدمة ، كسر في الأضلاع).
5. تطوير الجلطات الدموية في الشريان الرئوي.
6. بعد نقل دم هائل.
7. بعد تعرضه لحرق شديد.
8. تحت تأثير الإشعاع.
9. بعد صدمة (صدمة تأقية وصدمة إنتانية).

[5], [6], [7], [8]

طريقة تطور المرض

تأثير مجموعة واسعة من العوامل (سموم الكائنات الدقيقة ، نقل الصدمات ، صدمة الصدر ، ابتلاع السموم ، إلخ) يدمر بنية الجهاز التنفسي. هذا يؤدي إلى تطور وذمة في الرئتين ، والتي لم تعد قادرة على أداء وظيفة تبادل الغازات. يتطور نقص خطير في الأكسجين في الجسم. بعد ذلك ، تتوقف الأعضاء الحيوية (الرئتين والقلب والكليتين) عن العمل بشكل طبيعي.

[9], [10], [11],

الأعراض متلازمة الضائقة

أعراض متلازمة الضائقة (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة) تعتمد بشدة على المرحلة التي يقع فيها المرض.

للأسف ، تبدأ العلامات الأولى لمتلازمة الضائقة في الظهور في المرحلة الثانية من المرض فقط. يشعر المريض أنه من الصعب جداً عليه التنفس ، هناك ضيق شديد في التنفس ، وخفقان القلب ينمو ، ويصبح الجلد زرقاء. تحت تأثير العوامل الضارة ، تتطور متلازمة الضائقة في غضون ستة إلى اثنتي عشرة ساعة. في بعض الأحيان لا يذهب المرضى على الفور إلى الطبيب ، معتقدين أنها مظاهر لبعض الأمراض الأخرى. إذا لاحظت هذه الأعراض ، فيجب عليك مراجعة الطبيب على الفور.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

مراحل

حتى الآن ، هناك أربعة:

1. مرحلة الضرر - يحدث في غضون ست ساعات بعد تعرض الجسم لعامل ضار. للأسف ، لا توجد أعراض تطور المرض في هذه الفترة ، لذلك من الصعب تشخيص متلازمة الضائقة في المرحلة الأولى.
2. التغييرات الأولية - المرحلة تتطور حتى 12 ساعة بعد تلف الجسم. الآن يمكنك رؤية العلامات الأولى للمرض:
   • ضيق في التنفس
   • يصبح التنفس أكثر تكرارا ويصبح أكثر سطحية.
   • تقلصات القلب تصبح متكررة أيضا.
   • الجلد ، ولا سيما الشفتين وقلوب الأنف ، يتحول إلى اللون الأزرق.
   • أحيانا يكون هناك سعال مع رغوة وكمية صغيرة من الدم.
3. فشل الجهاز التنفسي وأول مظاهره السريرية للمرض - تتفاقم الأعراض في غضون 24 ساعة بعد حصول الضرر. هناك أعراض واضحة من فشل الجهاز التنفسي:
   • ضيق التنفس يتجلى بشكل أكثر حدة.
   • يشعر المريض أنه لا يملك ما يكفي من الهواء ؛
   • يصبح التنفس أكثر كثافة.
   • الرجل يتنفس بصوت عال جدا.
   • في عملية التنفس ، يتم تضمين العضلات المساعدة.
   • خلال السعال يظهر رغوة وردي.
   • الجسم كله يتحول إلى اللون الأزرق.
   • تقلصات القلب بشكل كبير.
   • انخفاض ضغط الدم.
4. محطة المرحلة - في الجسم هناك انخفاض ملحوظ في كمية الأكسجين. تبدأ العديد من الهيئات في العمل بشكل غير صحيح أو ترفض:
   • يصبح ضيق التنفس أكثر تكررا ؛
   • الجسم يتحول إلى اللون الأزرق.
   • يستمر ضغط الدم في الانخفاض.
   • يتم طلاء أغطية الجلد بلون أصفر.
   • لا تفرز البول أو تصبح صغيرة جدا.
   • السعال مع رغوة الوردي.
   • فقدان الوعي (تصل إلى غيبوبة).

[18], [19], [20],

إستمارات

يؤثر متلازمة الضائقة الحادة أيضًا على الرئتين بسبب ضعف أولي في دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الرئوية. هناك هزيمة للحويصلات الهوائية (وخاصة جدرانها) ، مما يزيد من النفاذية الشعرية السنخية. تتطور عادة متلازمة الضائقة الحادة في المرضى الذين عانوا مؤخرا من صدمة قاسية حادة بسبب فقدان الدم الشديد. في الرئتين ، يتم تعطيل تبادل الغازات ويحدث فشل تنفسي حاد.

اليوم لا توجد فكرة واضحة عن كيفية تطور متلازمة الضائقة الحادة. في بعض الأحيان تكون المرحلة الأخيرة من تلف الرئة.

تظهر أعراض متلازمة الضائقة التنفسية ، في رأي معظم العلماء المحليين ، أنه لا يحدث بعد إعاقة الرئة (مثل الشكل الحاد) ، ولكن بسبب الأمراض المعدية المختلفة ، والتعرض للمواد السامة ، بعد ظروف الصدمة. في بعض الأحيان تحدث متلازمة الضائقة التنفسية بعد دخول أي سائل إلى الرئتين.

تأثير العوامل المسببة المذكورة أعلاه يؤدي إلى تراكم عناصر موحدة من الدم بكميات كبيرة في الشعيرات الدموية (التي تقع في الرئتين وأنسجة الرئة). يتم إطلاق الكثير من المواد الفعالة بيولوجيا ، مما يؤدي إلى ظهور رد فعل مرضي للكائن الحي.

متلازمة الضائقة التنفسية للمواليد الجدد هو مرض خطير ، والذي عادة ما يتجلى في الخدج. عادة ما تظهر مباشرة بعد الولادة. تدريجيا هناك ترجيح من أعراض المرض. كقاعدة ، بعد يومين أو أربعة أيام ، يتعافى الطفل تمامًا أو يموت.

متلازمة الضائقة في المبكرة يظهر يرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطفال الخدج نظام السطحي في الرئتين وضعت سيئة (وهذا هو زيوت التشحيم الخاصة، وذلك بسبب والتي الحويصلات الهوائية لا "تسقط"). هذا يؤدي إلى حقيقة أنه مع الزفير الانهيار الحويصلي والطفل يحتاج إلى بذل جهد لتضخيمهم مرة أخرى. مثل هذه الأعمال صعبة للغاية بالنسبة للمواليد الجدد ، لذلك تنخفض قوة الطفل تدريجياً ، ويتطور الفشل التنفسي.

متلازمة الضائقة بعد الأكل هي واحدة من المتغيرات السريرية من عسر الهضم وظيفية. الأول هو متلازمة الألم شرسوفي. سابقا ، كان يسمى متلازمة الضائقة بعد الأكل dyskinetic. ويختلف هذا الأمر ، عدة مرات في الأسبوع بعد تناول الطعام ، ويشعر المريض بالاكتظاظ الشديد في المنطقة الشرسوفية. على الرغم من حقيقة أن كمية الطعام لا تزال هي نفسها ، هناك تشبع مبكر. عادة ما يصاحب هذا المرض غثيان أو قيء.

عادة ما تحدث متلازمة الضائقة عند الأطفال من خلال انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الشعيرات الدموية في الرئتين ، نخر الأنسجة ، نقص الأكسجين. في بعض الأحيان تتطور بعد إصابات خطيرة في الصدر ، بعد فقدان الدم بكميات كبيرة ، مع نقص حجم الدم والإنتان ، بعد التسمم. إذا كانت متلازمة الضائقة هي سبب الصدمة ، فستظهر علاماتها الأولى فقط في اليوم الثاني بعد إزالة المريض من هذا الشرط.

ارتفاع ضغط الدم يتطور في الأوعية الرئوية. ينتفخ الجزء السائل من الدم تدريجيًا في النسيج الخلالي (الخلالي) ، والذي يخترق من خلاله الحويصلات الهوائية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الرئتين تتوقف عن التوسع بقوة كافية ، فإن كمية الفاعل بالسطح المنزوع تنقص ، مما يؤدي إلى انتهاك الخصائص الانسيابية للإفراز القصبي والميزات الأيضية للرئتين. ونتيجة لذلك ، يزيد تحجيم الدم ، وينتهي معدل التهوية-التروية ، ويبدأ التقدم من تكاثر الصغرى من الأنسجة في الرئتين. في المراحل الأخيرة من متلازمة المتلازمة ، يبدأ الهياليني في اختراق داخل الحويصلات ، والتي تشكل ما يسمى الأغشية الزجاجية. هذا ينتهك انتشار الغاز الذي يمر من خلال الغشاء النخاعي.

[21], [22], [23]

المضاعفات والنتائج

تعتبر متلازمة الضائقة حالة ملحة ، لذلك ، عندما تظهر الأعراض الأولى ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. غالباً ما يؤدي هذا المرض إلى عمل غير صحيح للعديد من الأعضاء الداخلية (الكبد ، القلب ، الكلى) ، موت أنسجة الرئة ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى الموت.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لمتلازمة الضائقة هي:

1. صعوبة في التنفس ، وتطور في التنفس ، وتفاقم القلب ، وخفض ضغط الدم.
2. يمكن أن تصبح متلازمة الاستغاثة عامل خطر لتطور العدوى في الرئتين بما في ذلك الالتهاب الرئوي.
3. هذا المرض خطير للغاية وفي كثير من الحالات يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

[24], [25], [26],

التشخيص متلازمة الضائقة

يشمل تشخيص متلازمة الضائقة الامتحانات التالية:

1. تحليل الشكاوى التي وردت من المريض (عادة ضيق التنفس، وحدوث الشعور بأن الشخص لا يملك ما يكفي من الهواء، والسعال أو رغوة الوردي الدموية، والخفقان).
2. إجراء التاريخ الطبي: الطبيب يسأل المريض، عندما بدأت الأعراض، وكيف بدأت وتطورت، العوامل التي يمكن أن تسبب المرض (رض، واستنشاق السموم، والتهاب الرئتين).
3. مزيد متخصص بإجراء فحص عام للمريض إذا كان هناك ازرقاق في الجلد، والتنفس صاخبة، ما إذا كان ضغط الدم ينخفض، هل هناك أي عدم انتظام ضربات القلب، تظهر صبغة صفراء من الجلد.
4. بمساعدة منظار صوتي ، يتم سماع الرئتين. يتم ذلك من أجل سماع الأصوات المحتملة ، خشخيشات. في المراحل الأخيرة ، يمكن أن تظهر "رئة صامتة" ، عندما لا يمكن سماع التنفس على الإطلاق.
5. إجراء اختبار الدم البيوكيميائي.
6. يقوم الطبيب بأداء أشعة سينية للصدر: وهذا سيساعد على رؤية كل تلك التغييرات التي تميز متلازمة الضائقة.
7. اختبار الدم للغازات.

[27], [28], [29]

تحليل

تشمل مساوئ متلازمة الضائقة ما يلي:

1. تحليل الكيمياء الحيوية من الدم، وإذا تعطلت الكلى والكبد مع مساعدة من هذا الفحص يمكن أن ينظر إلى زيادة البيليروبين وناقلة (تلك المواد التي تشير إلى الأداء السليم لخلايا الكبد)، وحمض اليوريك والكرياتينين (تلك المواد التي تشير الصحيح الكلى سير ).
2. كما يتم إجراء اختبار الدم لتركيب الغاز بها. إذا كان هناك انخفاض حاد ملحوظ في كمية الأكسجين في الدم ، وزيادة ثاني أكسيد الكربون ، وهذا يدل على تطور متلازمة الضائقة.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

التشخيص الآلي

يشمل التشخيص الآلي لمتلازمة الضائقة ما يلي:

1. التصوير المقطعي بالكمبيوتر للرئتين - تعتمد هذه الطريقة على تشعيع الرئة بالتسلسل. بفضله يمكنك رؤية صورة كاملة للعضو الداخلي وفهم نوع العلاج الذي يجب تعيينه في هذه الحالة.
2. فحص الأشعة السينية للرئتين هو تشخيص غير جراحي ، ويساعد على الحصول على صور للرئة والجهاز التنفسي.
3. نبض oximetry هو وسيلة غير الغازية التي تساعد على تحديد مستوى الأكسجين في الدم. وتستند هذه الطريقة على طريقة الطيف الضوئي لتحديد الهيموجلوبين ، الموجود في الدم.

تشخيص متباين

كقاعدة عامة ، يتم إجراء التشخيص التفريقي لمتلازمة الضائقة مع:

• DIC-syndrome ،
• الالتهاب الرئوي ،
• وذمة رئوية المنشأ قلبية.

علاج او معاملة متلازمة الضائقة

يتم علاج متلازمة الضائقة باستخدام طرق مختلفة:

1. أولا ، من الضروري القضاء على العامل (العوامل) التي تسببت في المرض (وقف الاتصال مع المواد السامة).
2. يتم علاج المريض في وحدة العناية المركزة في وحدة العناية المركزة.
3. العلاج بالأكسجين - تعتمد هذه الطريقة على تشبع الجسم بما يكفي من الأكسجين. اعط الأكسجين من خلال أقنعة وجهاز خاص.
4. تعيين المضادات الحيوية - أنها سوف تساعد في منع تطور الالتهاب الرئوي أو علاجه إذا كان قد تطورت بالفعل.
5. تعيين الهرمونات جلوكوكورتيكوستيرويد - أنها سوف تساعد على إزالة الصدمة وتورم الأنسجة في الرئتين.
6. الغرض من مدرات البول هو إزالة التورم.
7. استخدام مضادات التخثر - المواد التي تتداخل مع تخثر الدم.
8. في بعض الأحيان ، إذا لزم الأمر ، يصف مسكنات الألم.
9. تعيين الأموال التي تساعد على تحسين أداء الكلى والقلب والكبد.
10. إذا كان المريض يعاني من فشل شديد في الجهاز التنفسي ، يتم تنفيذ التهوية.

دواء

ازيثروميسين. مضاد حيوي واسع الطيف يستخدم لعلاج الالتهاب الرئوي. أحيانا يوصف لمتلازمة استغاثة لمنع أو علاج الالتهاب الرئوي وتحسين الحالة العامة للمريض.

Proяvlяet النشاط له ك تقي bakteriяm: Streptococcus spp. ، المكورات العنقودية الذهبية ، المستدمية النزلية ، المستدمية النزلية ، المستدمية النزلية ، الموراكسيلة النازفة ، البورديتيلا السعال الديكي ، الإشريكية القولونية ، بوريليا بورغدورفيري ، بورديتيلا بارابيرتوس ، كامبيلوباكتر إس بي. ، النيسرية البنية ، باكتيرويديز fragilis ، Legionella pneumophila ، الميكوبلازما الرئوية ، المتدثرة الحثرية ، الشظية اللولبية ، Toxoplasma gondii ، Mycoplasma hominis. الجرعة ustanavlivaetsя في وفقا للخصائص الفردية للمرض. Obыchno العلاجات dlitelьnostь sostavlяet من طرهالوز إلى pяti dneй.

ومن بين الآثار الجانبية لإطلاق سراح المخدرات: القيء والغثيان والاسهال وآلام في البطن، والطفح الجلدي حساسية، والصداع، والدوخة، وآلام في الصدر، المبيضات، ألم مفصلي.

العنصر النشط الرئيسي هو أزيثروميسين. لا يمكن استخدام الدواء لعدم التسامح الفردي لهذه المادة.

لا تدار للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

بريدنيزولون. هرمون الجلوكوكورتيكويد ، الذي العنصر النشط هو بريدنيزولون. عادة ما تكون متاحة في شكل أقراص ، حلول ، قطرات. وهو جلوكوكورتيكوستيرويد صناعي ، والذي له تأثير مضاد للالتهابات وضوحا. بفضل هذا ، يتواءم الدواء تمامًا مع تثبيط الالتهاب في الرئتين. يوصف جرعة من الدواء بشكل فردي ، ولكن الجرعة المعتادة الموصى بها هي 1 قرص مرة واحدة في اليوم. تنخفض الجرعة تدريجيا بعد التوصل إلى نتيجة إيجابية. جرعة زائدة من بريدنيزولون ، إذا ما اتخذت بكميات كبيرة.

ومن بين الآثار الجانبية يمكن تمييزها: احتمال احتباس السوائل، وارتفاع ضغط الدم، وضعف العضلات وهشاشة العظام والقرحة الستيرويد إمكانية ضمور الجلد والحساسية، حب الشباب، والزرق، والأعراض التي تحاكي انفصام الشخصية.

بطلان في الالتهابات الفطرية والتعصب الفردي للمكونات المخدرات.

فوروسيميد. دواء مدر للبول يوصف لمتلازمة الضائقة لتخفيف التورم في الرئتين وإزالة السوائل من الجسم. المكون الرئيسي هو الفوروسيميد. الدواء يؤدي إلى تأثير مدر للبول سريع وقصير الأجل. تؤخذ أقراص على معدة فارغة مع الكثير من الماء. عادة ما تحدد جرعات صغيرة من المخدرات. الجرعة القصوى هي 1500 ملغ في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب. عندما يكون الجرعة الزائدة ممكنة ، وارتفاع ضغط الدم ، والصدمة ، والانهيار ، والفشل الكلوي الحاد ، واللامبالاة ، والشلل الرخو.

الآثار الجانبية الرئيسية للدواء هي: عدم انتظام دقات القلب، وتشنجات العضلات، والصداع، والدوخة، وتشوش الحس، والضعف، والتعب، وفقدان الشهية، والإسهال، والقيء، والغثيان، وعدم وضوح الرؤية، وأحيانا تأخير سيئة البول.

لا يمكن استخدامه في الفشل الكلوي الحاد أو الغيبوبة الكبدية أو تضيق الأبهر أو التضيق أو التسمم بالديجيتال أو أثناء الحمل والرضاعة أو الأطفال دون سن الثالثة.

H Kanefron. هذا هو phytopreparation المعروفة التي تساعد على تحسين أداء وأداء وظائف الكلى. المكونات الرئيسية هي المواد العشبية: عشب من الذهب-الألف ، وجذر من الحب الطبية ، وأوراق روزماري. يتم تعيين الجرعة بشكل فردي.

من بين الآثار الجانبية ، يتم عزل تفاعلات الحساسية فقط. لا تستخدم في الإدمان على الكحول ، والأطفال دون سن السادسة ، مع التعصب الفردي لمكونات الدواء.

الوقاية

تظهر الوقاية من متلازمة الضائقة في ما يلي:

1. من المهم جدا علاج العمليات الالتهابية المعدية في الرئتين (ذات الرئة) في الوقت المناسب.
2. حاول تجنب العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض: لا تستنشق المواد السامة ، حاول الابتعاد عن الإشعاع ، وتجنب إصابات الصدر.
3. عندما يتطلب نقل الدم مراقبة طبية دقيقة للعملية.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

توقعات

مع التشخيص في الوقت المناسب للمرض ، يمكن الشفاء من متلازمة الضائقة حتى في الأطفال حديثي الولادة. علاج غير صحيح أو غير مناسب يمكن أن يؤدي إلى الموت.

[46]