البول الداكن اللون عند الطفل

بول الأطفال الطبيعي سائل شفاف أصفر اللون، بدرجات متفاوتة - من الأصفر الفاتح إلى الكهرماني، حسب كمية السوائل المستهلكة في اليوم السابق. في يوم حار، أو بعد ممارسة ألعاب رياضية نشطة، أو نشاط بدني مصحوب بتعرق زائد، أو بعد نوم عميق، يكون لون البول أكثر تشبعًا. قد يكون لونه فاتحًا جدًا إذا شرب الطفل الكثير من الماء. يدرك الآباء هذا جيدًا. لذلك، عندما يصبح لون بول الطفل داكنًا بشكل غير طبيعي، فإن هذا يثير قلقًا مبررًا.

[ 1 ]

الأسباب البول الداكن في الطفل الرضيع

قد يحدث تغير في لون بول الطفل لأسباب غير ضارة، مثل تناول سلطة مع الشمندر أو غيرها من المنتجات التي تحتوي على أصباغ زاهية. عادةً لا تثير هذه التغيرات اللونية أي قلق. يشعر الطفل بصحة جيدة، وعادةً ما يكون الوالدان على دراية بنظامه الغذائي، ويعود لونه إلى طبيعته بسرعة.

قد يتأثر لون هذا السائل الفسيولوجي بتناول مستحضرات الفيتامينات والأدوية. يمكن ملاحظة لون برتقالي أو أحمر في البول المُفرز عند تناول مضادات القيء مثل الفلوروفينازين والميزوريدازين وأدوية أخرى من هذه السلسلة، بالإضافة إلى المضاد الحيوي المضاد للسل ريفامبيسين، والميترونيدازول، والإيبوبروفين (المكون النشط في دواء "نوروفين" الخافض للحرارة للأطفال الرائج حاليًا )، وبعض الأدوية الأخرى، ومجمعات الفيتامينات والمعادن المتعددة. قد يكون لون البول بنيًا بسبب أدوية الملاريا وبعض الملينات. مع ذلك، لا يُجرى العلاج الدوائي للطفل دون مشاركة الوالدين، لذا دعونا نتناول الحالات التي يكون فيها سواد بول الأطفال علامة لا يمكن تجاهلها.

يُعدّ قلة شرب السوائل سببًا غير خطير وسهل العلاج، ولكن لا ينبغي تجاهله. من الضروري التأكد من شرب الطفل لكمية كافية من السوائل، وخاصةً الماء النظيف. يحدث الجفاف لدى الرضع والأطفال الصغار بسرعة كبيرة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالحمى أو القيء أو الإسهال الناتج عن عدوى فيروسية.

قد يكون سبب البول الأحمر المتسخ هو الميوغلوبين في البول الناجم عن الصدمة (الحروق، الضغط، التسمم بأول أكسيد الكربون)، غير المرتبط بالصدمة - ضمور العضلات التدريجي أو انهيار أنسجة العضلات بسبب التهابات قيحية شديدة.

الأسباب الأخرى لتغير لون البول (التهاب الكبد B و C، الورم الميلانيني، فقر الدم الانحلالي المكتسب ، حصوات المرارة، حصوات المسالك البولية، الأورام السرطانية) أقل شيوعا بكثير في مرحلة الطفولة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

عوامل الخطر

عوامل الخطر لاسوداد البول الملحوظ عند الطفل هي الأمراض الالتهابية في الكبد (التهاب الكبد) والكلى (التهاب كبيبات الكلى)، والأورام والتكوينات الجيرية في الأعضاء البولية والمرارة، وفقر الدم الانحلالي.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية تغميق لون البول على السبب المؤدي إليه - ففي حالة الجفاف، يُعزى لونه الداكن والغني إلى ارتفاع تركيز صبغة اليوروكروم، وفي حالة التهاب الكبد، أو ورم البنكرياس الخبيث، أو حصوات المرارة - إلى وجود فائض من البيليروبين (صبغة تتكون أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء).
أما في حالات أمراض أخرى، فتظهر مواد ملونة مختلفة في البول - خلايا الدم الحمراء، والهيموغلوبين، والميوغلوبين، والميلانين، وغيرها.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علم الأوبئة

تتنوع إحصائيات الأمراض المسببة لهذه الأعراض. السبب الأكثر شيوعًا للبول الداكن هو الجفاف الناتج عن ارتفاع درجة الحرارة، والقيء، والإسهال، والإجهاد البدني الشديد، والتعرق الشديد.

التهاب الكبد الوبائي أ شائعٌ جدًا، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين واثني عشر عامًا هم الأكثر عرضةً للإصابة به. تنتقل العدوى عبر الطريق البرازي الفموي (داء الأيدي المتسخة). ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُصاب حوالي 1.4 مليون شخص حول العالم بالتهاب الكبد الوبائي أ سنويًا، وغالبًا ما يكون الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث وست سنوات. وتشير الدراسات إلى أن نسبةً كبيرةً من المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض واضحة، ولا تُبلّغ عن هذه الحالات.

يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد بكثرة لدى الأطفال كمضاعفات لعدوى العقديات، أو التهاب اللوزتين (الحمى القرمزية)، أو التهاب الأذن، أو التهاب اللوزتين. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث وسبع سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الأعراض

لا يشير تغير لون هذا السائل الفسيولوجي دائمًا إلى اعتلال صحة الطفل. يدرك الوالدان المهتمان جيدًا كيف يتغير لونه تبعًا لنظام الطفل الغذائي. هذه التغيرات اللونية ليست طويلة الأمد، بل تعتمد على كمية ولون الطعام المتناول. بمجرد أن يغير الطفل نظامه الغذائي ويتبول عدة مرات، يعود كل شيء إلى طبيعته. قد يصبح لون السائل الفسيولوجي أكثر كثافة (أصفر داكن، وأحيانًا مع مسحة برتقالية) خلال فترة تناول مستحضرات الفيتامينات، والتي تشمل فيتامينات ب، والريتينول، وحمض الأسكوربيك، والأدوية، مثل الفوراجين. في الوقت نفسه، لا تُلاحظ أي تغيرات أخرى في حالة الطفل.

إذا كان بول الطفل أصفر داكنًا، ولم يصبح أفتح، بل على العكس، أصبح أكثر تشبعًا، فقد تكون هذه أولى علامات الجفاف (الجفاف) في جسم الطفل. يشير هذا اللون إلى ارتفاع تركيز صبغة اليوروكروم في البول. تحدث هذه الحالة بسرعة كبيرة، خاصة عند الأطفال الصغار، في الحرارة الشديدة، عند ارتفاع درجة الحرارة، يمكن ملاحظة القيء والإسهال مع الوذمة الداخلية الكلوية والقلبية، عندما يفقد الجسم الكثير من السوائل، دون تعويض ما يتناوله. من الضروري الانتباه إلى عدد مرات التبول لدى الطفل. مع الجفاف المعتدل، يتبول الطفل أقل من ثلاث مرات في اليوم ويكون للبول رائحة نفاذة. تتميز هذه الحالة بعدد قليل من الدموع وجفاف الفم والعينين الغائرتين وانخفاض النشاط، وغالبًا ما يطلب الطفل الشرب أو الأكل. قد يُلاحظ إثارة وتهيج غير طبيعيين. عند الرضع - يافوخ غائر وحفاضات جافة. في حالة الجفاف الشديد، يُلاحظ تسارع في التنفس والنبض، وضعف ونعاس. في حال تفاقم أعراض الجفاف، يجب طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن. غالبًا ما يكون لون البول الداكن والحمى لدى الطفل ناتجين عن الجفاف الناتج عن عدوى فيروسية وبكتيرية، أو تسمم، مصحوبًا بقيء وإسهال متكررين.

قد يكون البول الداكن لدى الأطفال بعمر سنتين، ثلاث، أربع، وخمس سنوات ناتجًا عن الإصابة بفيروس التهاب الكبد أ (داء بوتكين). تشمل الأعراض السريرية للمرض التسمم الحاد، وتضخم الكبد والطحال، وفي معظم الحالات اصفرار الجلد وصلبة العينين. يمكن تقسيم المرض إلى ثلاث فترات:

• ما قبل اليرقان - يحدث غالبًا مع أعراض الزكام وارتفاع درجة الحرارة (تشبه أعراض الأنفلونزا)، ولكن بالاشتراك مع أعراض عسر الهضم؛ أقل شيوعًا - مع عسر الهضم الشديد، وخاصة بعد تناول الطعام، والألم، والمرارة في الفم (لا توجد أعراض الزكام)، مسار غير نمطي - مع مظاهر التعب الشديد، واضطرابات النوم، واللامبالاة أو التهيج ومظاهر الوهن الخضري الأخرى؛
• يرقاني - تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها، وتختفي أعراض الجهاز التنفسي، ولكن تزداد أعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء) والوهن النباتي (الدوخة والضعف العام)، في البداية يصبح بول الطفل بنيًا غامقًا، ويتكون رغوة عند رجه، وبعد ذلك بقليل يصبح لون البراز أفتح، ويصبح أبيض مائل للرمادي، وتتحول صلبة العينين والجلد إلى اللون الأصفر، ويظهر حكة في الجلد؛
• التعافي واستعادة الأداء الطبيعي للجسم بعد المرض.

يمكن أن يتطور مرض بوتكين بسرعة، متجاوزًا فترة ما قبل اليرقان. في هذه الحالة، يُلاحظ فورًا اصفرار الصلبة والجلد، وبول داكن، وبراز فاتح اللون لدى الطفل. في النوعين B وC من التهاب الكبد الفيروسي، يتغير لون البول والبراز أيضًا، لأن المرض يُسبب خللًا في وظائف الكبد. هذه الأشكال نادرة جدًا لدى الأطفال الصغار.

في مرحلة ما قبل المدرسة والمرحلة الابتدائية، غالبًا ما يكون البول الداكن والعكر ناتجًا عن الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى الحاد. أهم أعراض هذا المرض الملحوظة بصريًا هي التورم، وانخفاض ملحوظ في كمية البول المُفرزة، وبول داكن اللون مصحوبًا برواسب، يشبه لونه الصدأ. بالإضافة إلى ذلك، يشكو الطفل من صداع وألم في منطقة أسفل الخصر مباشرة. قد يكون هناك قيء وضعف ودوار. عادةً ما يتجلى التهاب الكلى الخفيف بوجود دم وبروتينات في البول (لون الصدأ ورواسب)، وتورم طفيف وتوعك خفيف.

في مرحلة الطفولة، لا يتم مواجهة التهاب الكبد A والتهاب كبيبات الكلى عمليًا.

يشعر الكثير من الآباء بالقلق عندما يكون بول طفلهم داكنًا في الصباح. إذا أصبح لون البول طبيعيًا خلال النهار، شفافًا وخاليًا من الرواسب المرئية، فلا داعي للقلق. هذا يعني فقط أن الطفل ينام نومًا عميقًا ليلًا، ولا يشرب، وإذا كانت درجة حرارة الهواء في غرفة النوم أعلى من 20 درجة مئوية، فإن الطفل يتعرق أيضًا. لذلك، يشير اللون الأصفر الداكن للسائل الفسيولوجي المُفرز في الصباح إلى ارتفاع تركيز اليوروكروم فيه.

إذا ظهر بول الطفل داكنًا في الصباح واستمر طوال اليوم، فيجب تحليل نظامه الغذائي والعلاج الدوائي المُحتمل، وفحص حالته بعناية. عادةً لا تقتصر الأسباب المرضية لظهور لون بول داكن غير عادي على عرض واحد، ولكن إذا لم يختفِ، يجب عرض الطفل على الطبيب.

قد يكون سبب بول الطفل الداكن جدًا (الذي يكاد يكون أسود) مرضًا وراثيًا نادرًا يُسمى البول الكابتونيّ (يُعاني منه واحد من كل 25 ألف شخص حول العالم). يُشخَّص هذا المرض فورًا تقريبًا لدى الأطفال حديثي الولادة من خلال ظهور بقع سوداء على الحفاضات.

يتحول لون البول إلى الأسود عند مرضى الورم الميلانيني ، لكن هذا النوع من سرطان الجلد لا يوجد تقريبا في الأطفال.

يمكن ملاحظة لون البول البني الداكن مع فقر الدم الانحلالي. غالبًا ما تكون متلازمات فقر الدم وراثية، وتظهر في سن مبكرة. ولكن هناك أيضًا متلازمات مكتسبة. هذه مجموعة من الأمراض التي تؤدي إلى تكسير خلايا الدم الحمراء. لا يستطيع الكبد التعامل مع استخدام البيليروبين، ويحدث التسمم. تشمل الأعراض الضعف، وشحوب الجلد والأغشية المخاطية، والدوار والصداع، وعسر الهضم على شكل غثيان وقيء وآلام في البطن. يتضخم الكبد والطحال، ويتغير لون البول. يمكن ملاحظة مشاكل في القلب - زيادة معدل ضربات القلب، والضوضاء، وضيق التنفس. من الأمراض الشائعة نسبيًا في هذه المجموعة من الأمراض كثرة الكريات الدموية الدقيقة الوراثية، والتي تظهر عادةً في وقت مبكر جدًا، ومع ذلك، بحلول سن المدرسة يصبح المرض واضحًا. يتميز الأطفال ببشرة شاحبة ومصفرة، ولديهم طحال متضخم.

قد تُكتشف أحيانًا حصوات، وفي حالات نادرة، أورام في أعضاء الجهاز البولي (الصفراوي) لدى الأطفال. عادةً ما يكون لون البول بنيًا مع مسحة بنية.

قد يصبح لون بول الطفل برتقاليًا داكنًا عند تناول الميترونيدازول، الموصوف للأطفال لعلاج داء الجيارديا، أو أدوية السلفانيلاميد، أو المستحضرات العشبية المستخلصة من عنب الدب. أما البول فيتحول إلى اللون البني المحمر في حالات التسمم بالفينولات، أو بخار الزئبق، أو النحاس.

يشير الإسهال والبول الداكن عند الطفل إلى وجود عدوى معوية أو فيروسية معوية ، وقد يكون البول الداكن عند الطفل مع ارتفاع درجة الحرارة أحد أعراض مرض بوتكين أو الجفاف.

غالبًا ما تكون رائحة البول الداكنة النفاذة علامة على أمراض الكلى. في هذه الحالة، يكون البول عكرًا مع رواسب. كما تزداد الرائحة سوءًا مع الجفاف. قد يؤدي شرب المشروبات الغازية المحلاة إلى رائحة غريبة، وكذلك العلاج الدوائي ببعض الأدوية - في هذه الحالات، تشبه رائحة المشروبات أو الفيتامينات أو الأدوية التي يتناولها الطفل.

قد تكون هناك أسباب عديدة لظهور لون بول غير طبيعي. لقد درسنا الأسباب الأكثر احتمالاً. على أي حال، لا يمكن معرفة السبب الحقيقي إلا بإجراء سلسلة من الإجراءات التشخيصية. وإذا كانت حالة الطفل مقلقة، فمن الضروري وضع كل شيء جانباً وطلب المساعدة الطبية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

التشخيص البول الداكن في الطفل الرضيع

يجب أن يبدأ الفحص بزيارة طبيب الأطفال المحلي، الذي سيفحص الطفل، ويتعرف على تفاصيل النظام الغذائي والفيتامينات أو العلاج الدوائي، ويصف الفحوصات اللازمة. سيلزم إجراء فحص بول عام وفحص دم سريري. قد تشير بعض الأعراض إلى أمراض الكلى، وفي هذه الحالة، قد يُوصف فحص بول وفقًا لنيتشيبورينكو. في حال الاشتباه في وجود أمراض في الكبد، يُوصف فحص دم كيميائي حيوي. تساعد مزرعة البول البكتريولوجية في تحديد الإصابة بالكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، وقد يُوصف فحص مزرعة الدم أحيانًا. يمكن إجراء فحص فيروس الروتا، وزراعة الفاصوليا، ومستويات الإلكتروليت، وتركيز اليوريا في الدم. في حال الاشتباه في وجود مرض محدد، قد تُوصف الفحوصات المناسبة.

عادةً ما يشمل التشخيص الآلي لشكاوى البول الداكن لدى الأطفال فحصًا بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة والكبد. قد يلزم إجراء فحوصات أخرى (مثل الأشعة السينية والبزل القطني) واستشارات مع طبيب أمراض الكلى، أو طبيب الجهاز الهضمي، أو أخصائي الأمراض المعدية، أو طبيب أمراض الدم.

[ 19 ]، [ 20 ]

تشخيص متباين

سيتم إجراء تشخيص تفريقي بناءً على بيانات جميع الدراسات اللازمة من أجل تحديد أسباب الجفاف، والتفريق بين التهاب الكبد وانحلال الدم واليرقان الميكانيكي، والتي تكون أعراضها الخارجية متشابهة، وقد تشكل الدرجات الخفيفة من التهاب كبيبات الكلى بعض الصعوبات في التشخيص.

ستساعد بيانات الدراسات التشخيصية الدقيقة في تحديد سبب سواد لون البول لدى الطفل. كما أن العلاج الموصوف بدقة وفي الوقت المناسب، والتغذية السليمة، والإجراءات العلاجية، ستُعيد جسم الطفل ولون بوله إلى حالتهما الطبيعية بسرعة.

[ 21 ]

علاج البول الداكن في الطفل الرضيع

تتمثل المساعدة في حالة الجفاف في استعادة توازن الماء والأملاح في جسم الطفل. في حالات الجفاف الخفيفة والمتوسطة، من الضروري إعطاء الطفل الماء بكثرة، كل ثلاث إلى خمس دقائق، على دفعات صغيرة (يمكن ذلك باستخدام حقنة نظيفة قابلة للاستخدام مرة واحدة بدون إبرة).

للأطفال دون سن الثانية، تُعدّ ريجيدرون، أو بيديالايت، أو ريجيدرالايت مناسبة، وهي مصممة لاستعادة التوازن الحمضي القاعدي الطبيعي، الذي يتأثر نتيجة فقدان الأملاح أثناء الإسهال والقيء. يمكن شراء هذه الأدوية من أي صيدلية. تُخفّف محتويات كيس ريجيدرون في لتر من الماء المغلي الساخن، ثم تُبرّد وتُعطى للطفل، بعد الخلط، على دفعات صغيرة (10 مل لكل كيلوغرام من وزنه في الساعة). يُستخدم لعلاج الإسهال بعد كل تبرز بجرعات صغيرة، وللقيء، يُعطى 10 مل إضافية لكل كيلوغرام من وزن الطفل بعد كل نوبة. عند انخفاض الأعراض، تُخفّض الجرعة إلى 5 مل لكل كيلوغرام من وزن الطفل.

بالنسبة للطفل الذي يبلغ من العمر عامين أو أكثر، يمكنك تنويع مشروباته بالمشروبات المفضلة غير الغازية وطهي الحساء المائي الصافي.

يجب إجراء عملية إعادة الترطيب حتى لو فقد الطفل السوائل التي تناولها أثناء القيء.

بعد أربع ساعات على الأقل من توقف القيء، يُمكن تقديم الأرز والمقرمشات العادية والتفاح والموز للطفل. ويتم الانتقال إلى التغذية الطبيعية تدريجيًا، على الأقل خلال ٢٤ ساعة.

بالنسبة للأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي، بعد استخدام بيديالايت، يتم تخفيف الحليب الصناعي الملائم بتركيز متوسط على مدار الـ 24 إلى 48 ساعة القادمة.

إذا ظهرت أعراض الجفاف الشديد (البكاء بدون دموع، النعاس، انخفاض اليافوخ عند الرضيع، وكذلك ظهور الدم في البراز، القيء الأخضر، ارتفاع درجة الحرارة وألم البطن)، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف والذهاب إلى المستشفى، حيث سيتم إعطاؤه محلول الإماهة الوريدي، وربما العلاج الموصوف للعدوى المكتشفة.

عند تشخيص التهاب الكبد الوبائي أ، يجب على الطفل البقاء في الفراش طوال فترة التسمم الحاد واتباع نظام غذائي (عادةً ما يكون وفقًا للجدول رقم 5). يُستبعد من النظام الغذائي الدهون صعبة الهضم، والأطعمة المقلية، والأطعمة المدخنة والمخللة، والأطعمة المعلبة، والتتبيلات، والتوابل، وصفار البيض. تُعطى الأفضلية للنباتات ومنتجات الألبان.

يُخفَّف تسمم البيليروبين بشرب كميات كبيرة من السوائل وتناول محلول الجلوكوز بالتنقيط، مما يُساعد أيضًا على الحفاظ على توازن الحمض والقاعدة الطبيعي من خلال امتصاص الأملاح والسترات. في حالة القيء الشديد، يُوصف دواء هيموديز بالتنقيط، الذي يُنقّي مصل الدم ويُزيل سموم الجسم.

تُوصف كبسولات Essentiale أو محاليل التنقيط الوريدي للوقاية من مرض الكبد الدهني، واستعادة وظائف الكبد الطبيعية، واستعادة وظائفه. تُحسّن الدهون الفوسفورية الموجودة في الدواء التبادل الأيوني في أغشية الخلايا، وتُعيد إنتاج الدهون الفوسفورية، وتُنظم عمليات الأيض في الكبد. تُؤخذ الكبسولات في البداية مرتين أو ثلاث مرات يوميًا مع الطعام، وعند تحقيق نتائج علاجية إيجابية، تُنقل إلى جرعة الصيانة - كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا. تُوصف الحقن الوريدية بشكل فردي حسب شدة المرض. من الآثار الجانبية لتناول جرعات عالية الإسهال.

من أجل ضمان تطهير الأمعاء يوميًا ومنع تطور الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية، يتم عادةً استخدام مشتقات اللاكتولوز (جرعة فردية).

يتم تخفيف متلازمة ركود الصفراء عن طريق وصف الأدوية المضادة للتشنج، مثل نو-شبا.

في حالة التهاب الكبد، يتم وصف حمض الأسكوربيك وفيتامينات ب.

بعد الشفاء، يتم إجراء الفحوصات الطبية لمدة ستة أشهر تقريبًا.

في التهاب كبيبات الكلى الحاد، يجب أن يبقى الطفل في السرير حتى تختفي أعراض العملية الالتهابية النشطة؛ بعد حوالي 1.5 شهر، يُسمح له بالنهوض شيئًا فشيئًا، حتى لو تم اكتشاف آثار دم في البول تحت المجهر.

يُتبع نظام غذائي صارم مع استبعاد تام للملح فقط خلال فترة الوذمة، ويُتبع نظام غذائي خالٍ من البروتين خلال فترة قلة التبول (قلة البول) ووجود مركبات النيتروجين في البول (آزوتيمية). في اليوم الثاني أو الثالث من بداية المرض، يُنظم نظام غذائي يعتمد على السكر والفواكه.
في الأسبوع الأول، يُنصح المريض بتناول أدوية البنسلين، مثل أوغمنتين - وهو مضاد حيوي معقد ذو تأثير واسع النطاق على البكتيريا. يُوسّع المكون الثاني للدواء (حمض الكلافولانيك) نطاق استخدام الأموكسيسيلين بشكل كبير. ومثل جميع أدوية هذه المجموعة، يمكن أن يُسبب الأموكسيسيلين ردود فعل تحسسية مختلفة ويساهم في تطور عدوى ثانوية. يتوفر على شكل أقراص وسوائل (شراب، مسحوق معلق).

يُنصح باستخدام الأشكال السائلة للرضع والأطفال الصغار. الجرعة هي 0.75 مل لكل جرعة للأطفال حتى عمر ثلاثة أشهر، وأكبر من ذلك - 1.25 مل حتى عمر سنة، ومن عمر سنة إلى سنتين - 2.5 مل، ومن عمر سنتين إلى سبع سنوات - 5 مل، ومن عمر سبع سنوات إلى اثني عشر سنة - 10 مل ثلاث مرات يوميًا. في الحالات الشديدة، يمكن مضاعفة الجرعة.

تُحسب كمية الحقن الوريدية المفردة للأطفال من عمر 3 أشهر إلى 12 عامًا لكل كيلوغرام من الوزن بجرعة 30 ملغ. تُعطى الحقنة من ست إلى ثماني مرات يوميًا. للأطفال دون سن ثلاثة أشهر، تُعطى مرتين كل 12 ساعة، ثم تُنقل إلى ثلاث حقن كل ثماني ساعات، مع حساب الجرعة كما هو الحال للأطفال الأكبر سنًا.

يجب ألا تتجاوز مدة العلاج أسبوعين، وبعد إعادة تقييم الحالة السريرية للمريض، تُعدّل الجرعة وتُواصل العلاج. في حالة وجود حساسية تجاه المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين، يُوصف كلاريثروميسين.

عادةً ما يتضمن المركب العلاجي أدوية خافضة لضغط الدم ومدرات للبول. يُوصف نيفيديبين للأطفال لعلاج الامتصاص تحت اللسان بجرعة يومية تتراوح بين 1.0 و1.5 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. يُقسم الدواء إلى ثلاث أو أربع جرعات، ويُؤخذ حتى ينخفض ضغط الدم تدريجيًا إلى المستوى الطبيعي، ثم تُقلل الجرعة تدريجيًا حتى يتم إيقاف الدواء تمامًا.

في حال عدم فعالية هذا الدواء، يمكن وصف دواء إينالابريل، وهو مثبط للنشاط الأنزيمي لمحفز تخليق الأنجيوتنسين 2 (هرمون تنتجه الكلى). للدواء أيضًا تأثير طفيف مدر للبول. بالإضافة إلى تأثيره الخافض لضغط الدم، وتخفيف العبء عن عضلة القلب، يُحسّن الدواء وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية والأوعية الكلوية.

مدة تأثير خافض ضغط الدم بعد جرعة فموية واحدة من الدواء حوالي ٢٤ ساعة. قد يُسبب الدواء آثارًا جانبية على الجلد والجهاز الخضري الوعائي، وغالبًا ما يُسبب سعالًا جافًا، ونادرًا جدًا وذمة وعائية.

يُوصف للمراهقين أدويةٌ تُعيق مُستقبلات الهرمون الكلوي مباشرةً. يُشبه تأثيرها تأثير مُثبطات الإنزيم المُحوّل للأنجيوتنسين. لهذه الأدوية آثارٌ جانبيةٌ نادرةٌ جدًا، ولا تُسبب سعالًا جافًا، مثل لوسارتان.

تُدرج مدرات البول ضمن نظام العلاج في حالات الوذمة الشديدة، وقلة البول، وارتفاع ضغط الدم، واعتلال الدماغ التشنجي الوعائي، وأعراض قصور القلب. تُعطى الأفضلية عادةً لمدرات البول العروية، مثل فوروسيميد، التي تتميز بسرعة مفعولها وفعاليتها في حالات حموضة الدم وقلويته. يمكن وصفه للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، لأنه لا يؤثر على الترشيح الكبيبي. يُمنع استخدامه في المرحلة النهائية من اختلال وظائف الكلى وفي حالة وجود انسداد ميكانيكي للتبول. قد يُسبب آثارًا جانبية جلدية ومعوية، ويعزز إفراز البوتاسيوم، ويرفع مستويات السكر في الدم. تُعطى جرعة مبدئية بمعدل 1-2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل. إذا انخفض التأثير بنهاية الأسبوع، يُستبدل الدواء بآخر.

يتضمن النظام العلاجي فيتامينات ب، وحمض الأسكوربيك، والريتينول، والتوكوفيرول.

يتم علاج الالتهاب المزمن المحتمل في اللوزتين والأذن والجيوب الأنفية باستخدام التقنيات المناسبة.

يتم استبعاد الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا للبول الداكن عند الطفل اعتمادًا على الأسباب المرضية التي تم تحديدها.

قد يُمنع استخدام العلاج الطبيعي في الأمراض التي تُسبب سواد البول، وخاصةً التهاب كبيبات الكلى الحاد المصحوب ببيلة دموية شديدة. خلال فترة النقاهة، عندما يختفي عدد كريات الدم الحمراء في البول، قد يُوصف العلاج المغناطيسي منخفض التردد والنبضي، والعلاج بالليزر المغناطيسي، وحمامات الضوء، والعلاج بالإنفاذ الحراري في منطقة الكلى.

يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي لالتهاب الكبد الفيروسي الحاد لتخفيف الانزعاج في المراق الأيمن: كمادات البارافين، والعلاج الحراري بالموجات القصيرة، وجلفنة منطقة الكبد. تُستخدم هذه الإجراءات خلال فترة النقاهة.

كما أن الحصوات الموجودة في أعضاء المسالك البولية تشكل أيضًا موانعًا لمعظم إجراءات العلاج الطبيعي.

العلاجات الشعبية

لا يمكن للطب التقليدي أن يحل محل العلاج الدوائي الرئيسي للأسباب المرضية للبول الداكن عند الأطفال، ولكنه يمكن أن يوسع الإمكانيات العلاجية للطرق الرسمية.

في حالة الجفاف، يُمكن تحضير مشروب منزلي لاستعادة توازن الماء والملح. للقيام بذلك، يُخلط نصف ملعقة صغيرة من الملح وكلوريد البوتاسيوم وصودا الخبز، ويُضاف إليها أربع ملاعق كبيرة من السكر. يُخلط هذا الخليط في لتر من الماء المغلي البارد، ويُعطى الطفل هذا المحلول ليشربه كلما أمكن ذلك على دفعات صغيرة.

في حالة التهاب الكبد الفيروسي الحاد، ينصح المعالجون التقليديون منذ بداية المرض بشرب الكثير من الماء النقي غير الغازي، ومنقوع ثمر الورد.

اشرب كوبًا من مغلي الأعشاب بعد الاستيقاظ وفي المساء. يُحضّر بخلط أوراق البتولا، والبرباريس، والعرعر، والأفسنتين، واليارو بنسب متساوية. يُسكب كوب من الماء المغلي على ملعقة صغيرة من المحلول العشبي، ويُترك لينقع لمدة نصف ساعة.

انقع ملعقتين كبيرتين من شعير الذرة الناضجة المجففة والمطحونة في كوبين من الماء المغلي لمدة 3-5 دقائق. تناول ملعقة كبيرة كل ثلاث ساعات. مدة العلاج تصل إلى 12 شهرًا.

يمكنكِ تحضير مشروب من بذور البطيخ. اسحقيها، ثم ضعي 40 غرامًا منها في ترمس، ثم أضيفي 400 مل من الماء المغلي. اتركيها لمدة 12 ساعة. تناولي المشروب ثلاث مرات يوميًا، ربع كوب.

عند الاستيقاظ صباحًا، ينبغي على مريض التهاب الكبد تناول ملعقة كبيرة من العسل ممزوجة بعصير التفاح الطازج. ويُكرر ذلك ليلًا.

يركز العلاج بالأعشاب لالتهاب كبيبات الكلى بشكل رئيسي على تخفيف الأعراض السريرية للمرض، وتعزيز المناعة، واستعادة وظائف الكلى خلال فترة النقاهة. ولا يُغني هذا العلاج بأي حال من الأحوال عن العلاج الذي يصفه الطبيب. ويمكن إضافة وصفات الطب التقليدي إلى برنامج العلاج بعد استشارة الطبيب كعلاج إضافي.

يحتوي مشروب ثمار الزعرور على تأثير خافض لضغط الدم ومدر للبول، ويتم تحضيره عن طريق سكب ملعقة كبيرة منه في 300 مل من الماء المغلي وشرب 1/3 كوب قبل الوجبات.

من أجل خفض ضغط الدم، يكفي تناول عشر حبات فقط من التوت البري يومياً خلال موسمه.

لعلاج التهاب كبيبات الكلى، يُنصح بتناول عصير الجزر الطازج (يُعصر جزء الصباح من العصير من 300 غرام من الخضراوات الجذرية)، واليقطين (ثلاث مرات يوميًا، ملعقة كبيرة)، والخيار (نصف كوب يوميًا). يُشرب هذا العصير قبل الوجبات.

إذا كان الكبد أو المرارة مصابًا بالجيارديا، فإن تناول نصف كوب من محلول مخلل الملفوف ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات سيساعد في تطهير هذه الأعضاء من الطفيليات.

للتخلص من حصوات الكلى، يُنصح بشرب مغلي البقدونس، ويفضل أن يكون طازجًا، وفي الشتاء يُمكن أيضًا تجفيفه. للحصول على 33 غرامًا من البقدونس، يُضاف 800 مل من الماء المغلي، ويُترك ليغلي لمدة 10 دقائق. يُصفى هذا المغلي ويُشرب خلال اليوم، ويُكرر ثلاث مرات فقط.

يساعد عصير الجزر على التخلص من حصوات المثانة، وفي النصف الثاني من الصيف يشرب الناس العصير المستخرج من جذور وأوراق البقدونس.

من حيث المبدأ، يُمكن إيجاد وصفات شعبية لعلاج أي مرض نادر. والأهم هو عدم الاندفاع والجمع بين العلاج بالعلاجات الشعبية والعلاج الدوائي الذي يصفه الطبيب.

[ 22 ]

المعالجة المثلية

تحتوي المعالجة المثلية أيضًا على ترسانة واسعة من العلاجات لعلاج الكبد والكلى والمسالك البولية والمرارة، وغالبًا ما تظهر مشاكل هذه الأعضاء بأعراض مثل تغير لون البول. تُعد العلاجات المثلية فعالة في علاج الأطفال، نظرًا لقلة الأمراض المصاحبة لهم وكثرة الأدوية التي يتناولونها. بالإضافة إلى ذلك، تضمن تخفيفات المعالجة المثلية دائمًا تقريبًا عدم وجود آثار جانبية.

في حالة وجود دم في البول، قد يصف طبيب المعالجة المثلية الفوسفور، وفي المراحل الأولى من التهاب الكلى الحاد، يُستخدم نبات البلادونا ونبات الزئبق. كما يُعالج التهاب الكبد الفيروسي واليرقان الميكانيكي بفعالية باستخدام المستحضرات المثلية. يجب وصفها من قبل طبيب مختص لضمان جودة العلاج.

تقدم الصيدليات منتجات معقدة - تركيبات من المواد المخففة بطريقة المعالجة المثلية والتي تسمح لك بتعزيز مناعة الجسم، وإزالة السموم والنفايات، واستعادة وظائف الأعضاء بعد المرض.

لعلاج واستعادة وظائف الكبد، يُنصح باستخدام دواء "جيبار كومبوسيتوم" (Gepar Compositum) الذي يحتوي على 24 مكونًا فعالًا، بما في ذلك فيتامين ب12، وإنزيمات تُنشط التفاعلات داخل الخلايا، ومواد معدنية ونباتية، بالإضافة إلى الهيستامين المُخفف بطريقة المعالجة المثلية. لا يقتصر دور هذا الدواء على إزالة السموم من الكبد فحسب، بل يزيد أيضًا من قدرته على إزالة السموم، وينشط عملية الأيض، وتدفق الصفراء، ويربط الجذور الحرة، ويحمي أغشية خلايا الكبد من التلف. كما يُزيل ركود الدم في أوعية أعضاء الحوض، ويُحسّن الدورة الدموية.

يُسمح بحقن هذا الدواء بأي وسيلة علاجية منذ الأيام الأولى من الحياة، كل ثلاثة إلى سبعة أيام: جرعة الرضع 0.4 مل؛ من عمر سنة إلى سنتين - 0.6 مل؛ من 3 إلى 6 سنوات - 1.1 مل؛ من سن ست سنوات فأكثر - أمبولة كاملة من الدواء (2.2 مل). يُحدد الطبيب مدة العلاج.

قطرات غاليوم-هيل المثلية المعقدة تعمل على المستوى الخلوي. تُعد هذه القطرات من أهم عوامل تصريف الأنسجة الحشوية للكلى والكبد والعضلات. تُوصف لإزالة السموم من الجسم، ولعلاج عسر الهضم، واختلال وظائف الكلى، وحصوات الكلى، وكمدر للبول، والنزيف، والإرهاق، وأمراض الدماغ والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. تحتوي على 15 مكونًا. لم تُسجل أي آثار جانبية. يُمنع استخدامه في حالة التحسس الفردي.

للأطفال من عمر يوم إلى سنة، الجرعة الموصى بها هي خمس قطرات؛ من عمر سنتين إلى ست سنوات: ثماني قطرات؛ من عمر ست سنوات: عشر قطرات. لتخفيف الأعراض الحادة، تُؤخذ جرعة واحدة كل ربع أو نصف ساعة لمدة يوم أو يومين. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150-200 قطرة. مدة العلاج شهر أو شهرين.

إكناسيا كومبوستوم CH هو دواء تجانسي معقد يحتوي على 24 مكونًا.

يُستطب لعلاج العمليات المعدية والالتهابية ذات منشأ مختلف، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية، والتهاب المثانة، والتهاب كبيبات الكلى، وضعف المناعة، والتسمم. يُمنع استخدامه في حالات السل النشط، وسرطان الدم، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). من الممكن حدوث تفاعلات تحسسية (طفح جلدي وفرط إفراز اللعاب). في حالات نادرة، قد يُلاحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم نتيجةً لتحفيز المناعة، وهو ما لا يتطلب إيقاف الدواء. لا يُوصف للرضع.

يجوز حقن هذا الدواء بأي وسيلة من مرة إلى ثلاث مرات في الأسبوع: في سن 1-2 سنة كاملة تكون الجرعة 0.6 مل؛ 3-5 سنوات - 1 مل؛ 6-12 سنة - 1.5 مل؛ فوق 12 سنة - أمبولة كاملة (2.2 مل).

في الحالات الشديدة أو لتخفيف الحالات الحادة، يمكن إعطاء الحقن يوميا.

يجوز أيضًا تناول محتويات الأمبولة عن طريق الفم (يمكن تخفيفها بكمية قليلة من الماء). مدة العلاج يحددها الطبيب.

خلال فترة النقاهة، يُساعد مُستحضر يوبيكوينون كومبوستوم، وهو مُستحضر مُعالجة هوموباثية مُتعدد المكونات يُنظم العمليات الأيضية، على استعادة وظائف الأعضاء المُصابة بشكل أسرع. يُوصف هذا المُستحضر لعلاج نقص الأكسجين، ونقص الإنزيمات والفيتامينات والمعادن، والتسمم، والإرهاق، وتنكس الأنسجة. يعتمد مفعوله على تنشيط المناعة واستعادة وظائف الأعضاء الداخلية بفضل مُكوناته. يُسمح بحقن هذا المُستحضر بأي وسيلة كانت من الأيام الأولى من الحياة، بما لا يزيد عن ثلاث مرات أسبوعيًا: من الولادة وحتى عمر سنتين، تُقسّم محتويات الأمبولة إلى ستة أو أربعة أجزاء؛ من سنتين إلى ست سنوات - من ربع إلى نصف أمبولة؛ من عمر ست سنوات فأكثر - أمبولة كاملة من المُستحضر (2.2 مل).

ومن المقبول أيضًا تناول محتويات الأمبولة داخليًا (يمكن تخفيفها بكمية صغيرة من الماء).

العلاج الجراحي

إذا كان لون بول الطفل داكنًا، فلا توجد مؤشرات مباشرة للعلاج الجراحي، ولكن كل شيء يعتمد على الأسباب التي أدت إلى تغير لون البول.

لا يُمكن علاج وجود الحصوات في المسالك البولية أو المرارة بالطرق التقليدية في معظم الحالات. حتى الآن، لا توجد أدوية تضمن إذابة رواسب الحصى أو منع تكونها. لذلك، في حالات استثنائية، وخاصةً في مرحلة الطفولة، تُجرى عمليات جراحية لإزالة رواسب الحصى. تُعد الطرق الحديثة لإزالة الحصوات من المثانة أقل ضررًا من جراحة البطن التقليدية.

يتم إعطاء الأفضلية لسحق الحجارة عن بعد باستخدام موجة الصدمة، باعتبارها الطريقة الأقل صدمة لإزالة التكوينات.

تفتيت حصوات المثانة عبر الجلد فوق العانة هو العملية الجراحية المفضلة في مرحلة الطفولة لتفتيت الحصوات الموجودة في المثانة، حيث أنها تسمح بمعالجة مجرى البول دون إصابة.

يؤدي التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الطفل المصاب بالتهاب اللوزتين المزمن وعدم القدرة على إيقاف البول الدموي خلال 1.5 شهر إلى طرح مسألة التدخل الجراحي لإزالة اللوزتين.

المضاعفات والنتائج

إن تغير لون بول الطفل قد يؤدي إلى عواقب سلبية فقط إذا كان هذا أحد أعراض مرض خطير وليس نتيجة لعوامل غذائية أو دوائية.

يمكن أن يكون الجفاف الشديد قاتلاً، وكلما كان الطفل أصغر سناً، كلما حدثت هذه العملية بشكل أسرع.

التهاب الكبد الفيروسي أ نادرًا ما يكون معقدًا. قد تشمل عواقب المرض التهابات في القنوات الصفراوية، والتهابات ثانوية، مثل الالتهاب الرئوي.

يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد لدى الأطفال أسرع منه لدى البالغين، وعادةً ما تعود الحالة إلى طبيعتها بعد شهر أو شهر ونصف. ومع ذلك، قد تتفاقم الحالات الشديدة من المرض باعتلال دماغي كلوي، وتسمم الدم، وقصور القلب، وهي حالات تُهدد الحياة. ومن غير المرجح أن يتحول المرض إلى التهاب كلوي مزمن في مرحلة الطفولة (لا يزيد عن 2%).

يمكن أن تتفاقم فقر الدم الانحلالي بسبب الصدمة الأنيميا، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، وغيرها من الحالات الحادة التي تهدد الحياة.

إن وجود آلام في البطن وأسفل الظهر والصداع وارتفاع درجة الحرارة والضعف وفقدان الشهية وقلة التبول والاصفرار والحكة الجلدية عند اكتشاف لون البول الداكن عند الطفل هي شرط أساسي لزيارة الطبيب بشكل عاجل.

[ 23 ]

منع

يمكن الوقاية من الأسباب المرضية للبول الداكن عند الطفل من خلال مراقبته وتعليمه الالتزام بالقواعد الأساسية للنظافة الشخصية، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي والالتهابات المعوية.

راقبي تغذية طفلك وتأكدي من أنه يشرب كمية كافية من السوائل، خاصة في الطقس الحار.

علاج الالتهابات الحادة والمزمنة على الفور والتأكد من أن الطفل يتمتع بأسلوب حياة صحي ونشط.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

توقعات

عادة ما تؤدي الرعاية الطبية السريعة إلى جفاف جسم الطفل، حتى لو كان بدرجة شديدة، دون عواقب.

يتميز التهاب الكبد الفيروسي أ بتوقعات إيجابية، وينتهي في أغلب الحالات بالشفاء التام في مرحلة الطفولة.

في الغالبية العظمى من حالات التهاب كبيبات الكلى الحاد، مع الرعاية الدقيقة والشاملة في مرحلة الطفولة، ينتهي الأمر بالشفاء؛ فبعد ستة أشهر من بدء المرض، يختفي أي أثر للدم في البول لدى جميع الأطفال تقريبًا. ومع ذلك، يبقى احتمال الوفاة قائمًا، حيث يُقدره مختلف المتخصصين بنسبة تتراوح بين 1% و5%.

ويعتمد تشخيص الأسباب الأخرى، والتي هي أقل شيوعا بكثير من تلك المذكورة أعلاه، على نوع المرض.