الميلانوما عند الأطفال

الميلانوما في الأطفال هو تكوين الجلد الخبيث الذي لديه نمو عدواني جدا وينتشر بسرعة. يشير هذا المرض إلى أمراض الأورام في مرحلة الطفولة ، التي تكون معالجتها صعبة. لحسن الحظ ، الميلانوما نادرة جداً لدى الأطفال ، لذا فإن معرفة الأعراض والمظاهر الرئيسية للمرض مهمة جداً للعلاج في الوقت المناسب.

[1], [2], [3], [4],

علم الأوبئة

لم يتم تطوير وبائية الورم الميلانيني بشكل قوي ، لأن الورم الميلانيني بين جميع أمراض الأورام في مرحلة الطفولة أقل من واحد بالمائة. ولكن بما أن هذا المرض ليس شائعًا ، فإن تشخيصه ليس دائمًا في الوقت المناسب. في البنية العمرية للميلانوما في الأطفال أقل من عشر سنوات هو 5 ٪ من مجموع حالات السرطان ، وفي الأطفال على مدى 10 سنوات هذا الرقم هو 15 ٪. وهذا هو ، سرطان الجلد هو أكثر شيوعا في الأطفال قبل سن البلوغ و pubertal.

[5], [6], [7], [8], [9]

الأسباب سرطان الجلد في الطفل

الأسباب التي تكمن وراء تطوير أي علم الأمراض الأورام لم يتم تحديدها بدقة بعد. لذلك ، من الصعب جدا التحدث عن السبب الواضح للورم الميلانيني لدى الأطفال. لمعرفة العوامل التي يمكن أن تؤثر على تشكيل سرطان الجلد في الطفل ، تحتاج إلى فهم التسبب في هذا المرض.

يتكون جلد الطفل من البشرة ، الجلد نفسه أو الأدمة والأنسجة تحت الجلد. في الأدمة من كل شخص هناك الميلانين - وهذا هو الصباغ ، وهو المسؤول عن لون الجلد. إذا كان الشخص لديه القليل من هذا الصباغ ، فإن جلده خفيف ويميل قليلاً إلى السمرة ، وإذا كان هناك الكثير من الميلانين في الأدمة ، يمكن أن يكون الشخص سربياً. لا يزال من الضروري أن نقول أو أقول عن وحمة صباغية أو كما هو الحال في الناس يتحدثون عن rodinki. هذه هي تشكيلات على الجلد التي هي حميدة وتتألف من مجموعة من عدة خلايا الصباغية. في ظل الظروف العادية ، لا تتغير ولا تنمو. الميلانوما هو ورم جلدي تكون فيه الخلايا الميلانينية التي تتدهور وتصبح خبيثة. والوقت الذي يحدث فيه هذا الانحطاط ويجب تشخيصه في الوقت المناسب.

[10]

عوامل الخطر

نظرا لجميع الأسباب ، من الممكن تحديد عوامل الخطر لنمو سرطان الجلد لدى الأطفال ، مع الأخذ في الاعتبار كائنهم الشاب والقدرة على تصحيح مختلف الطفرات. عوامل الخطر الرئيسية هي كما يلي:

1. أطفال ألبينو أكثر عرضة لورم الجلد لأن جلدهم غير محمي على الإطلاق من الأشعة فوق البنفسجية ؛
2. وجود سرطان الجلد أو سرطان الجلد في الأسرة ، حتى في الحالات النائية ؛
3. أمي مع عوامل العمل الضارة أثناء الحمل من قبل الطفل المعطى (الدهانات ، الورنيش ، محلات الكيماويات) ؛
4. الالتهابات الحادة داخل الرحم أو الآفات الفيروسية قد تتسبب في حدوث طفرة.

هذا ليس بأي حال من الأحوال أسباب تطور الميلانوما ، لأنه من المستحيل تحديدها ، ولكن أهمها ، ومن الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار ومنع المضاعفات المرتبطة بها. 

[11], [12]

طريقة تطور المرض

التسبب في أي علم أمراض الأورام هو أن يعمل الطفرات على الخلية. الموتاغين هو العامل (السبب) ، الذي يعمل على تقسيم الخلايا. في الظروف العادية ، تنقسم الخلية في وقت معين عن طريق الانقسام الفتيلي ، مما يؤدي إلى تكوين خليتين جديدتين ، ويموت الخلية القديمة. إذا كان عامل الطفرات يعمل على الخلية ، فعندئذ يحدث الانقسام الفتيلي ويحدث الانشطار غير المصقول في هذه الحالة من الخلايا الصباغية ، ولا تموت الخلية القديمة. يحدث هذا النمو غير المنضبط بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى زيادة في عدد الخلايا الصباغية وتتداخل مع نمو خلايا الجلد وتكاثرها. ولذلك ، فإن عددا كبيرا من هذه الخلايا الخبيثة يؤدي إلى تعطيل وظيفة والإنبات السريع في طبقات عميقة من الأدمة.

بالنظر إلى مثل هذه الآلية لتشكيل سرطان الجلد ، يمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب ، وهذا هو ، المطفرة. أقوى المغذيات هي الفيروسات القادرة على إحداث تغيير في نواة الخلية وانتهاك لعملية الانقسام الطبيعية. أيضا ، قد يكون السبب مركبات كيميائية تعمل على الجلد. نظرا للتأثير المباشر على الجلد نفسه ، يمكن اعتبار السبب الرئيسي لتطور سرطان الجلد الإشعاع فوق البنفسجي. بما أن الميلانين يتشكل في الخلايا الصباغية نفسها تحت تأثير الأشعة ، فإن هذا النوع من الإشعاع يمكن أن يسبب نموًا خبيثًا في هذه الخلايا. ولا يتعلق الأمر بالإفراط في الإشعاع ، بل يتعلق بتوفره. من المهم جدا في تطوير الاستعداد الوراثي للميلانوما ، لأنه إذا كانت هناك جينات معينة ، يمكن للمستضد "الأخف" أن يثير رد فعل الانقسام غير الطبيعي.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

الأعراض سرطان الجلد في الطفل

العلامات الأولى للميلانوما هي دائما مرئية ، لأن هذا التكوين الخبيث للتوطين الخارجي. ويتم تشخيص هذا المرض من قبل الوالدين على نطاق واسع ، حيث أنهم يهتمون بالطفل أثناء الاستحمام أو ببساطة الاعتناء بالصحة. لذلك ، إذا كنت تعرف بالضبط ما الذي تبحث عنه ، يمكن أن ينظر إلى أعراض الميلانوما.

عند ولادة الطفل ، لا يوجد عادة شامات. تبدأ في الظهور بعد فترة من الوقت وتنمو مع الطفل ، ولكن لأحجام صغيرة. في هذه الحالة ، يجب أن تكون الوحمات هي نفس اللون ، أكثر لونًا بنيًا ، مع خطوط محيطية ، بدون أي زوائد أو شوائب مختلفة. مع مثل هذه الإشارات ، هي عبارة عن وحمة طبيعية أو نقطة ولادة. يمكن أن تكون أعراض الورم الميلانيني بداية مفاجئة لنمو الوحمة ، وتغير لونها ولونها ، إذا كانت شاحبة في الوسط ، وحولها أخف. قد يكون هناك أيضا ظهور احمرار ، حكة ، ألم حول الوحمة. إذا أصبحت الحواف والخطوط غير متساوية ، فقد ظهرت شوائب مرضية ، أو خدش الطفل منطقة الحُبَّة ، وهذا أيضًا من أعراض التكون الخبيث المحتمل. لذلك ، من المهم للأم أن تتذكر أنه إذا كانت الوحمة هي حياة الطفل بأكملها بحد ذاتها ، لكن فجأة تغير شيء ما في سمة الوحمة المعطاة ، عندها يمكن أن تكون علامة واحدة فقط من أعراض الورم الميلانيني. مع أي تغيير من هذا القبيل ، تحتاج إلى الاتصال بالطبيب.

يمكن أن تظهر سرطان الجلد في الأطفال بطريقة مختلفة. هناك أنواع مختلفة من الميلانوما ، بما في ذلك غير الصباغ ، والتي لا ترتبط بأعراض التغير في طبيعة الوعاء. لذلك ، مثل سرطان الجلد أكثر صعوبة لتشخيص. في هذه الحالة ، قد تكون العلامة السريرية الأولى زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. إن نظام اللمفاوي الخاص بالشخص ، وخاصةً الطفل ، متطور بشكل جيد للغاية ، ويحاول أن يحد ويزيل الجسم من السموم والمواد غير الضرورية. لذلك في الورم الميلانيني ، تحاول الغدد الليمفاوية إزالة جميع الخلايا الخبيثة ، وتتراكم فيها. لذلك قد يكون العرض الرئيسي والوحيد الأول زيادة في مثل هذه العقد الليمفاوية. ثم يمكن للطفل يشكو من ظهور التكثيف في الفخذ أو تحت الذراع ، وجع.

لا يظهر الميلانوما الخالي من الصباغ في الطفل على الجلد ، ولكن لا يوجد سوى غزو في الطبقات العميقة من الجلد ، والتي يمكن أن تتسبب في ضغط غير محسوس. اعتمادا على غمر الميلانوما في عمق الأدمة ، يتم عزل مراحل مختلفة من الورم الميلانيني في الأطفال ، وهو أمر مهم لتقييم التكهن واختيار طريقة العلاج.

مراحل

مراحل الميلانوما تعتمد على الطبقات التي تشارك في العملية.

• المرحلة 1 هي عندما لا تنتشر الخلايا الخبيثة للخلايا الصباغية المتغيرة إلى ما وراء البشرة ولا ينبت الغشاء القاعدي ، وتعتبر هذه المرحلة الأكثر تنبؤًا ؛
• المرحلة 2 - تمتد العملية إلى الغشاء القاعدي للبشرة.
• المرحلة 3 - تنتشر في الطبقة الحليمية من الأدمة ، دون غزو شبكي.
• المرحلة 4 - تنتشر خلايا الورم إلى طبقة الأدمة بأكملها ؛
• المرحلة 5 - هذا المرض يغزو على نطاق واسع الأنسجة الدهنية تحت الجلد مع النقائل الإقليمية والبعيدة.

يمكن إجراء هذا التدريج فقط بعد الفحص النسيجي الشامل ، وفي المستقبل يسمح بتحديد مرحلة المرض نفسه وتحديد العلاج.

تعتبر المرحلة الأولى من الورم الميلانيني لدى الأطفال هي الأكثر قبولا للحصول على نتيجة جيدة للعلاج. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في هذه الحالة لا توجد أي نقائل إقليمية وبعيدة ويمكن أن يؤدي استئصال الورم الرئيسي إلى الشفاء التام.

[23], [24], [25]

المضاعفات والنتائج

عواقب التشخيص غير السليم للميلانوما هي خطيرة جدا ، لأن هذا المرض هو عرضة للغاية لورم خبيث. لذلك ، يمكن أن تكون المضاعفات الأكثر شيوعا النقائل إلى الكبد ، مما يعطل الدورة الدموية. لذلك ، قد يكون هناك تخثر في الوريد الكبدي ، نخر خلايا الكبد. من بين العواقب الطويلة الأمد للميلانوما والعلاج الذي يتم إجراؤه قد يكون تأخيرًا في نمو الطفل ، وهو ما يشكل انتهاكًا لتشكيل خلايا الدم. يمكن أن تحدث المضاعفات الأكثر خطورة على خلفية العلاج الكيميائي ، والذي يتجلى من فقر الدم ، وانخفاض في عدد الكريات البيض ، والأمراض المعدية ، والآفات الفطرية للأغشية المخاطية.

[26], [27], [28], [29], [30]

التشخيص سرطان الجلد في الطفل

التشخيص المبكر للورم الميلانيني يعادل الشفاء التام ، لذلك من المهم جدا ، إذا كانت أمي فقط ترى أي تغييرات في الوحمة ، يجب عليك أن تطلب المشورة من طبيب الأمراض الجلدية للأطفال على الفور.

من أجل التشخيص الصحيح قبل الفحص فمن الضروري معرفة كيف تصرفت وحمة أثناء حياة الطفل ومن النقطة التي بدأت في الإزعاج. تحتاج فقط إلى طلب رد فعل الطفل على حمامات الشمس في الشمس وعما إذا كانت هناك أي تغييرات في وحمة. فمن الضروري توضيح والتاريخ العائلي، سواء من سرطان الجلد، سرطان الجلد، أو أي أمراض السرطان الأخرى في الأسرة، في الواقع قد يكون الاستعداد الوراثي للطفرات من انقسام الخلية الإنقسامية.

عند الفحص ، عليك أن تنتبه ليس فقط إلى ما يقلق أمك في الوقت الحالي ، بل أيضًا حالة جلد الطفل بأكمله. إذا كان الطفل أبيض وليس عرضة لحروق الشمس ، فعليك الانتباه إليه ، عندئذ تكون الشامة مرئية بوضوح. أيضا من الضروري الانتباه إلى جميع البقع الصباغ الأخرى لغرض التشخيص التفريقي.

التحاليل التي يتم إجراؤها في الميلانوما في الطفل هي دراسات نسيجية محددة. ونظراً إلى أن الورم الميلانيني ينطوي على مخاطر عالية للإصابة بنقل الورم السريع ، فإنه يُحظر تماماً أخذ خزعة من الصدوع مع الاشتباه في الإصابة بورم الميلانوما. لذلك ، يتم إجراء خزعة استئصال ، وهذا هو ، يتم أخذ مسحة الجلد وفحصها تحت المجهر. الفحص النسيجي يجعل من الممكن تحديد تشخيص سرطان الجلد. ويتجلى فائدة هذا التشخيص في ظهور الخلايا ذات النوى غير النمطية ، وهو ما يمثل انتهاكا لعملية الانقسام الفتيلي ، وهو ما يمثل انتهاكا للهيكل الأساسي لأنسجة الجلد. في موازاة ذلك ، يتم إجراء تفاعلات كيميائية مختلفة لتلوين هذه الخلايا ذات الصبغات المختلفة ، مما يجعل من الممكن التمييز بين سرطان الجلد و سرطان الجلد.

يتم تقليل التشخيص الآلي للورم الميلانيني فقط لإجراء التشخيص التفريقي في الحالات المعقدة ، حتى اللحظة التي لا توجد فيها نتائج خزعة. يمكنك إجراء عملية تنظير الجلد - هذه الدراسة للبشرة بجهاز خاص يزيد من عشرات المرات ويسمح لك بمشاهدة تغييرات أكثر خطورة في الجلد وملحقاته. حتى تتمكن من رؤية الطفيليات أو الفطريات ، والتي يمكن أن تسبب الأشنة ، والتي يمكن أن تكون مشابهة ، على سبيل المثال ، سرطان الجلد غير المصطبغ.

إذا تم تشخيص سرطان الجلد للطفل ، فمن المهم جدا تحديد مرحلة الفحص الشامل - التصوير المقطعي بالكمبيوتر. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد الضرر الناجم عن العقد الليمفاوية الإقليمية وتحديد حالة الأعضاء الداخلية ، حيث يمكن انتشار الورم الميلانيني - على سبيل المثال ، الرئتين أو الكبد.

وبالتالي ، إذا كان هناك تأكيد نسيجى ، فإن تشخيص الورم الميلاننى لا يترك مجالًا للشك ، ومن المهم فقط تحديد المرحلة.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي للورم الميلانيني في الأطفال مع اعتلال عقد لمفية من نشأة معدية ، إذا كان الطفل قد تضخم العقد الليمفاوية ، كعرض من أعراض الورم الميلانيني. إذا كان اعتلال العقد اللمفية معدًا ، فإن هذه العقد تتوسع بشكل معتدل ، متناظرة ، يمكن أن تكون مؤلمة وغير ملتهمة للأنسجة المحيطة بها. تحت تأثير العلاج المضاد للبكتيريا أو غيرها من العلاجات الآتية ، تختفي هذه العقد بسرعة كبيرة. إذا كان السبب هو الورم الميلانيني ، فعندئذ يتم تكبيرها على جانب واحد ، بما يتناسب مع توطينها ، وأحجامها الضخمة ، وليس ملحومة للأنسجة.

وينبغي التمييز بعناية سرطان الجلد Bespepigmental مع الحزاز. يمكن أن يصاحب هذا الميلانيني تكثيف بسيط للجلد ، دون تغيرات خارجية مرئية. ويرافق ليشاي أيضاً شدّاً ، يعلو فوق الجلد مع حافة طفيفة من الاحمرار. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء تنظير الجلد ، ومن الممكن رؤية الطفيليات أو علامات مميزة للحرمان.

في المواليد الجدد ، يكون الميلانوما نادرًا جدًا ، ولكن غالبًا ما يكون هناك ورم وعائي صغير الحجم لا توليه الأم اهتمامًا ولا تعالج. ثم مع مرور الوقت ، عندما ينمو الطفل ، تنمو مثل هذه الأورام. يمكن أن تكون هذه الخطوط البنيّة ، الخطوط العريضة غير الواضحة ، والتي تشبه إلى حدٍ كبير الميلانوما. لذلك ، من الضروري أيضًا التمييز بوضوح بين هذين المرضين ، وتحديد وقت ظهور الأعراض وإجراء دراسات إضافية.

علاج او معاملة سرطان الجلد في الطفل

خصوصية علاج الميلانوما هو أن هذا الشكل الخبيث غير مناسب جدا لعمل عوامل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. النهج الرئيسي في علاج سرطان الجلد في الطفل هو كما يلي: يتم التعامل مع المراحل الأولية من الورم الميلانيني (الأول والثاني) جراحيا ، لأنه في هذه المرحلة يسمح انتشار الورم بإزالتها داخل الأنسجة السليمة. وكلما زادت مرحلة المرض ، استخدمت طرق أكثر - في المرحلتين الثالثة والرابعة ، يفضل استخدام طريقة معقدة ومعقدة.

للعلاج المحافظ ، يتم استخدام الدواء ، وفقا للمرحلة وبروتوكول العلاج. لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من cytostatics مع آليات عمل مختلفة في وقت واحد. مثل هذا العلاج هو عدواني للغاية فيما يتعلق الأنسجة السليمة وخلايا الطفل ، معتبرا أنه كائن حي متزايد. لذلك، على خلفية العلاج تثبيط الخلايا يتم استخدام الكثير من الأدوية لحماية والحفاظ على وظيفة الأعضاء الداخلية للطفل - مضاد للقىء، البروبيوتيك والفيتامينات والأدوية التغذية الوريدية، مضادات الهستامين والمضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات. الأدوية الرئيسية السامة للخلايا المستخدمة في علاج سرطان الجلد لدى الأطفال هي Doxorubicin ، Vinkristin ، Asparginase ، Dakarbazin ، Prospidin.

1. Doxorubicin هو عامل مضاد للورم يستخدم في العلاج الطبي المشترك للميلانوما. يعمل الدواء عن طريق تثبيط تخليق الأحماض النووية في الخلايا الخبيثة ، مما يقلل من نشاطهم ودرجة الانقسام. لذلك ، يقلل الدواء من عدد الخلايا الخبيثة ويؤدي إلى مغفرة. للحصول على التأثير ، من الضروري الحصول على علاج طويل الأمد مع الاستخدام المتكرر للعقاقير لإزالة الخلايا الخبيثة بالكامل ومنع تكاثرها. يتم احتساب جرعة الدواء بشكل فردي لكل دورة معالجة. المبدأ الرئيسي للجرعة للأطفال هو حساب الدواء لكل متر مربع من منطقة الجلد للطفل. يتم تحديد ذلك بواسطة جداول خاصة تتوافق مع عمر وكتلة الطفل فيما يتعلق بسطح الجسم. طريقة تطبيق الدواء في الوريد مع جرعة واضحة على مدار اليوم بسبب وضع infusomat. الآثار الجانبية لجميع الأدوية المضادة للورم واضحة جدا ، لأنها بالإضافة إلى الخلايا الخبيثة تعمل أيضا على خلايا الجسم. لذلك ، هناك انخفاض في نشاط تكاثر ظهارة الأمعاء والمعدة وخلايا الدم ، وظيفة واقية من الكريات البيض.
2. فينكريسترين هو دواء يستخدم في علاج الأورام الخبيثة. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو قلويد النبات ، الذي يعمل عن طريق إزعاج الانقسام الإنقسامي للخلايا الخبيثة بسبب تدمير بروتين التوبيولين. يستخدم هذا الدواء في العلاج المركب مع جرعة فردية لكل طفل لكل متر مربع من منطقة الجسم. طريقة الاستخدام ليست سوى الوريد مع الوقاية من الحصول على الجلد أو خارج الوريد. الآثار الجانبية متكررة جدا، وأهمها - التهاب وتقرحات في بطانة الفم واللسان، والتهاب المعدة وعسر الهضم في الأمعاء، وأمراض التهابات متكررة من البلعوم، القصبات، وفقر الدم.
3. L-asparaginase  هو دواء يستخدم أيضا لعلاج الأورام الخبيثة في علاج الأورام عند الأطفال. يعمل هذا الدواء عن طريق تقليل كمية الهليون اللازم للخلايا الخبيثة للتكاثر. مع نقص مثل هذا الحمض الأميني ، ينقص نشاط الانقسام الفتيلي وينتقل الطفل إلى مغفرة. طريقة إعطاء الدواء و جرعته هي نفسها لكل الأدوية المضادة للورم. الآثار الجانبية - التهاب اللوزتين المتكررة على خلفية العلاج من تعاطي المخدرات ، تنمل ، ألم في البطن ، واضطرابات المحرك ، والمضاعفات الفطرية ، وانخفاض المناعة العامة والأمراض البكتيرية الفيروسية المتكررة.
4. داكاربازين هو دواء يستخدم لعلاج أورام الجلد والأنسجة الرخوة التي تستخدم في علاج الأورام عند الأطفال. يعمل الدواء عن طريق تثبيط نمو الخلايا والحد من نشاط تخليق الحمض النووي. طريقة تطبيق الدواء في الوريد مع الجرعة الفردية لكل طفل في منطقة الجسم. يتم التعبير عن الآثار الجانبية للدواء في شكل التهاب الكبد ، نخر خلايا الكبد ، والتأثيرات السامة على الكلى ، مما يقلل من مستوى جميع الهياكل الخلوية للدم ويؤثر على نمو الطفل.

يجب أن ينص بوضوح على أنه بالنسبة لعلاج الورم الميلانيني ، مثل أي ورم آخر ، يتم استخدام توليفات لا تقل عن أربعة عوامل مضادة للورم. بسبب آليات عمل مختلفة من المخدرات ، يتم تحقيق أقصى تأثير للحد من عدد الخلايا الخبيثة. ولكن يتم وصف هذه العلاج فقط من قبل طبيب الأورام للأطفال ، مع علاج إلزامي طويل الأجل في المستشفى. في أوكرانيا ، علاج الأطفال المصابين بالأورام ، بما في ذلك الأطفال المصابين بالميلانوما ، مجاني حتى 18 سنة.

يعتبر استخدام المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفطريات ضد هذا النوع من العلاج خلويًا إلزاميًا ، حيث يطور الطفل حالة من كبت المناعة العميقة. استخدام مزيج من الأدوية أو وحيد مع المضادات الحيوية واسعة الطيف. في بعض الأحيان ، يتم استخدام مستحضرات الإنترفيرون لعلاج ومنع العدوى الفيروسية.

1. جوسامايسين  هو عامل مضاد للبكتيريا من مجموعة الماكروليد. بين الأدوية المعروفة لديها النشاط الأقصى بسبب هيكلها. يعمل الدواء على الأشكال الخلوية والخلايا البكتيرية ، لذلك يمكن استخدامه على خلفية العلاج الخلوي لمنع تطور الأمراض والرئتين ، والجهاز الهضمي ، والتهابات الجلد الخارجية. تعتمد طريقة الإعطاء على العمر ويمكن أن تكون في شكل تعليق أو أقراص. يشرع للأطفال الأكبر من 3 سنوات والجرعة 10 ملغ / كغ / يوم في اليوم الأول ، من 2 إلى 7-10 أيام - 5 مغ / كغ / يوم 1 مرة في اليوم. الشرط الإلزامي - على خلفية هذا العلاج ، مع البروبيوتيك والعلاج لمدة عشرة أيام على الأقل. الآثار الجانبية من dzhozamycin - تنمل ، انتهاكات حساسية الجلد ، وخدر في اليدين والقدمين ، والهزة ، وانتهاك تدفق الصفراء ، وكذلك الظواهر المتفرقة. الاحتياطات - لا تستخدم لركود صفراوي أو تحص صفراوي.
2. فلوكونازول هو عامل مضاد للفطريات يستخدم لعلاج المضاعفات على خلفية العلاج المضاد للورم في شكل التهاب فطري في تجويف الفم ، الأعضاء التناسلية ، الجلد ، الأعضاء الداخلية. عندما تظهر أعراض مضاعفات الفطريات ، فمن المستحسن أن تبدأ على الفور مع جرعة من المخدرات من 6 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن جسم الطفل ، ثم في اليوم الخامس يمكنك تقليل الجرعة إلى النصف. طريقة الاستخدام هي إعداد عن طريق الفم في شكل أقراص. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل انخفاض في الشهية ، وانتهاك وظيفة الكبد ، والتغيرات في معدل ضربات القلب ، وزيادة في درجة الحرارة ، وانخفاض في مستوى العدلات.

يتم إعطاء الفيتامينات للأطفال في العلاج الكيميائي في شكل أشكال الحقن ، لأنها مهمة جدا للتطور الطبيعي للخلايا السليمة.

لا يستخدم العلاج الطبيعي في الفترة الحادة ، فمن الممكن استخدام طرق مختلفة بالفعل في مرحلة الشفاء الكامل فقط على توصيات الطبيب.

يستخدم العلاج الجراحي للورم الميلانيني في الطفل في المرحلة الأولى من المرض ، عندما تكون مرحلة غشاء سرطان الجلد هي الأولى أو الثانية. ثم يمكن للتدخل الجراحي ضمان الشفاء التام للطفل. يتم تحديد حجم العملية بعد إجراء فحص شامل وتقييم لحالة العقد اللمفاوية. إذا كانت الغدد الليمفاوية سليمة ، فإن مقدار الجراحة يقتصر فقط على استئصال الورم الميلانيني في الأنسجة السليمة. يتم إجراء العملية للأطفال تحت التخدير العام. وبالتالي ، فمن الضروري تجنيب الجلد نفسه ، وإزالة سرطان الجلد بشكل أعمق في الأنسجة تحت الجلد. يتم إرسال المواد الجراحية الإلزامية للفحص النسيجي لتحديد درجة الغزو وطبيعة الورم الميلانيني.

إذا تأثرت الغدد الليمفاوية ، يتم إجراء التدخل الجراحي مع استئصال الورم الميلانيني وإزالة العقد الليمفاوية الإقليمية مع الأنسجة تحت الجلد.

العلاج الإشعاعي لورم الميلانوما غالبًا ما يتم في العلاج المركب في المرحلة الثالثة أو الرابعة. يمكن إجراء ذلك قبل الجراحة المخطط لها أو بعدها على خلفية العلاج الكيميائي. للعلاج ، يتم استخدام العلاج بالأشعة السينية أو العلاج بأشعة غاما عن كثب في كثير من الأحيان. يتم إجراء التشعيع محليًا ، وإذا لزم الأمر ، على الغدد الليمفاوية.

العلاج البديل للميلانوما في الأطفال

العلاج البديل واستخدام الأدوية المثلية لا يمكن علاج سرطان الجلد أو أي كيان خبيث آخر. لكن تستخدم طرق بديلة على خلفية العلاج بالعقاقير لتحسين التأثير والوقاية من تطور المضاعفات المعدية وغيرها. تحقيقا لهذه الغاية ، استخدم الأعشاب والطرق البديلة التي تزيد من الحصانة الشاملة.

1. وكقاعدة عامة ، يعاني الأطفال المصابون بالعلاج الكيماوي من ضعف في الشهية ، مما يقلل من مناعة الطفل ويزيد من مخاطر حدوث المضاعفات المعدية. لذلك ، من أجل تحسين الحصانة وتحسين الشهية ، يوصى باستخدام الخليط التالي. تحتاج إلى أخذ كميات متساوية من جذر الزنجبيل وقشر البرتقال وشبك. بعد خلط العصيدة ، أضيفي خمس ملاعق من العسل إلى 200 غرام من هذه العصارة واخلط كل شيء. بعد ذلك ، تحتاج إلى إضافة ثلاثة من الجوز المبشور والسماح للوقوف لمدة أربعة إلى خمسة أيام. خذ ملعقة صغيرة مرتين في اليوم.
2. من المعروف أن علاج الورم الميلانيني مع الأوكليت له تأثيره على الخلايا الخبيثة وانخفاض في نشاط تكاثرها. للقيام بذلك ، خذ خمسون غراما من عشب البيشانية وصب الماء الساخن ، أصر لمدة ساعتين. خذها لمدة عشرين يومًا ، بدايةً من قطرة واحدة مرة واحدة يوميًا وزيادة الجرعة كل يوم بمقدار نقطة واحدة. ثم بعد اليوم العشرين من العلاج من الضروري الحد من جرعة الدواء وفقا لنفس المخطط. وبالتالي فإن مسار العلاج هو أربعين يومًا.
3. للوقاية من الآفات الفطرية على خلفية العلاج مع الورم الميلانيني ، فمن المستحسن شطف تجويف الفم للطفل مع محلول من آذريون بعد كل وجبة.

لم يثبت علاج الورم الميلانيني بالأعشاب ، ولكن هذه الطريقة تستخدم على نطاق واسع لأن هذه الأعشاب تساعد على تطبيع عملية الهضم والشهية ، وكذلك بعض منها تطبيع عمليات انقسام الخلايا.

1. التسريب من مجموعة من الأعشاب هو جيد لأخذ الأطفال المرضى على الورم الميلانيني لتحسين الهضم والشهية. للحصول على التسريب ، من الضروري تناول 20 جرامًا من الكزبرة ، و 20 جرامًا من الإليكامبان ، ومرتين من أوراق نبات القراص. يجب غلي مثل هذا الحل لمدة نصف ساعة ويتم تناوله في ملعقة ثلاث مرات في اليوم بعد الوجبات.
2. في علاج الميلانوما ، ثبت فعالية لحاء البتولا الأبيض بسبب محتواه العالي من مضادات الأكسدة والتانينات. لتحضير التسريب ، اغلي لحاء القشرة على نار بطيئة لمدة ساعتين ، ومن ثم تتشكل المرق الذي يتم تشكيله ، وخففه بالماء المغلي الدافئ مرتين ، واتخذ ملعقة صغيرة حتى خمس مرات في اليوم.
3. يأخذ المسن والمرن والقنصي مائة جرام من كل نبات ويسكب الماء الساخن. عندما يبرد المحلول يضاف العسل والشراب بدلا من الشاي.

يمكن استخدام المعالجة المثلية في علاج سرطان الجلد لتحقيق مغفرة. يمكن استخدام الأدوية لتحسين حالة المناعة وتطبيع الحالة العامة ، وإطالة فترة الهدوء. الطريقة الأكثر فعالية للتعامل مع سرطان الجلد هو مع العلاج المناعي المصاحب. العلاجات المثلية الرئيسية في علاج الورم الميلانيني ، والتي لها التأثيرات التالية:

1. ألبومات أرسينايكوم هو علاج المثلية التي تستخدم في العلاج المركب للميلانوما في الأطفال ، والذي يقع على الوجه ويرافقه استهلاك حاد من وزن الجسم. الجرعة في حالة أخذ قطرات - قطرة واحدة لكل عشرة كيلوغرامات من وزن جسم الطفل مرة واحدة في اليوم. الآثار الجانبية ممكنة في شكل احتقان الجلد في اليدين والقدمين ، وكذلك الإحساس بالحرارة. الاحتياطات - لا تستخدم في تركيبة مع الاستعدادات من أصل النحل.
2. Acidum Fluoricum عبارة عن تركيبة غير طبيعية من المثليين على أساس حمض الفوسفوريك. وقد أثبتت العديد من الدراسات فعالية هذا الدواء ، خاصة في علاج الورم الميلانيني لدى الأطفال الأكبر سنا والمراهقين. طريقة استخدام الدواء تعتمد على الشكل. الجرعة في حالة أخذ قطرات - قطرة واحدة في السنة من عمر الطفل ، وعند أخذ كبسولات - كبسولتين ثلاث مرات في اليوم. اﻷﻋراض اﻟﺟﺎﻧﺑﯾﺔ - ﺣرق اﻟﻟﺳﺎن ، اﻟﺗﮭﺎب اﻟﺣﻟق أو آﻻم اﻟﺑطن اﻟﺗﻲ ﺗﻣر إذا ﮐﻧت ﺗﺷرب اﻟﺣﻟﯾب. الاحتياطات - لا تستخدم إذا كان لديك التهاب المعدة.
3. Nosodes هي علاج المثلية من أصل طبيعي. طريقة تطبيق الدواء معوية. يجب أن تمضغ الحبيبات حتى يتم حلها بالكامل ، لا يُنصح بتناولها بالكامل. الجرعة هي حبيبتان مرتان في اليوم. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في حالة الجمع مع مستحضرات اليود - ثم قد يكون هناك مظاهر الحساسية. الاحتياطات - من المستحيل استخدام الدواء في حالة الإسهال الشديد لدى الطفل.
4. Silicea و sepia - إن الجمع بين هذه الأدوية في التخفيفات المناسبة يسمح بالعلاج الفعال ، خاصة مع الوهن الوضيع الشديد وتضخم الغدد الليمفاوية. طريقة استخدام الأدوية للأطفال في شكل قطرات و جرعة المثلية هي أربع قطرات مرتين في اليوم خلال نصف ساعة بعد تناول الطعام في نفس الوقت. مسار العلاج ثلاثة أشهر. يمكن أن تكون الآثار الجانبية على شكل دوخة ، لذلك عليك تناول الدواء بعد تناول الطعام.

العلاجات البديلة متنوعة ، ولكن لا يمكن استخدامها كوسائل علاج ذات أولوية.

[37], [38], [39]

الوقاية

إن الوقاية من تطور الميلانوما لدى الأطفال أمر ذو أهمية كبيرة حتى الآن ، حيث أن ثقافة عملية دباغة الأطفال الصغار قد تغيرت قليلاً. الآباء حتى لمدة عام مع الأطفال الصغار للراحة. لكن الأطفال دون سن الثالثة ممنوعون منعاً باتاً بحروق الشمس في الشمس ، خاصة خلال الساعات النشطة من الأشعة فوق البنفسجية. من الضروري إخفاء الأطفال وعدم ترك الدباغة متعمدًا ، لأن بشرتهم الرقيقة غير محمية وغير قادرة على توليف الميلانين جيدًا. ولذلك ، فإن المقياس الرئيسي للوقاية من سرطان الجلد لدى الأطفال هو تجنب مثل هذه الشمس النشطة. إذا كان طفلك يعاني من العديد من الوحمات ، فعليك مراقبتها بعناية باستمرار وتسجيل أي تغييرات فيها ، لأن هذا يمكن أن يكون العرض الرئيسي للمرض. كما أن جميع التدابير الوقائية الأخرى غير محددة وتتألف من تجنب العوامل الضارة الأخرى المحتملة ، خاصة عندما تكون المرأة حاملاً.

[40], [41]

توقعات

إن التنبؤ ببقاء الميلانوما على الأطفال غير مواتٍ للغاية ، حيث يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من أربعين إلى خمسين بالمائة. يحدث مغفرة مع العلاج في الوقت المناسب في 40 ٪ من المرضى.

الميلانوما في الأطفال هو مرض نادر جدا ، وهو جيد إلى حد ارتفاع الورم الخبيث من هذا النوع من الأمراض. ولكن ليس من السهل جداً تحديد هذه الحالة بالنسبة إلى الطبيب في الوقت المناسب ، إلى أن يولي الوالدان نفسيهما الانتباه إلى الحالة الصحية لطفلهما. لذلك ، إذا كانت هناك أية تغييرات في الوحمات عند الأطفال الذين لم يكونوا هناك من قبل ، فيجب عليك دائمًا الاتصال بالطبيب.

[42], [43], [44], [45]