التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة من الدماغ

وتستند طريقة التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TKMS) على تحفيز الأنسجة العصبية باستخدام المجال المغناطيسي بالتناوب. التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة يسمح بتقييم حالة الأنظمة الحركية الموصلة للدماغ ، والمحاور الحركية القشرية والقطع القريبة من الأعصاب ، وإثارة التراكيب العصبية المقابلة من حيث حجم عتبة المنبهات المغناطيسية الضرورية للحصول على تقلص العضلات. تتضمن الطريقة تحليل استجابة المحرك وتحديد فرق التوقيت بين المواقع المحفزة: من القشرة إلى الجذور القطنية أو عنق الرحم (الوقت المركزي).

مؤشرات لهذا الإجراء

التحفيز المغناطيسي للدماغ الأعصاب الطرفية ويسمح حالة التتبع سريريا من الجهاز الحركي من الدماغ وتقييم كمي لدرجة بالتورط في عملية المرضية الجهاز القشري المحركات والأجزاء الطرفية من مختلف المحاور الحركية، بما في ذلك الجذور الحركية من الحبل الشوكي.

طبيعة انتهاك عمليات الإثارة من خلال الهياكل المركزية للمخ والحبل الشوكي غير محددة. لوحظت تغييرات مماثلة في مختلف أشكال علم الأمراض. وتشمل هذه الاضطرابات زيادة في الوقت الكامن للإمكانيات المحرضة ، انخفاض في الاتساع أو عدم الاستجابة لتحفيز القشرة الحركية للقشرة الدماغية ، تشتتها ، وكذلك مجموعاتها المختلفة.

إطالة الوقت لوحظ في إزالة الميالين المركزي بسبب تدهور القشري مسار العصبونات الحركية علم الأمراض أو مرض وراثي، والاضطرابات الدماغية، الورم نصفي الكرة المخية قرصي المنشأ و انضغاط الحبل الشوكي.

وبالتالي ، فإن مؤشر التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة هو متلازمة الهرمي من أي المسببات. ويستخدم في معظم الأحيان في الممارسة السريرية التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في مختلف الآفات CNS المزيل (لا سيما التصلب المتعدد )، والأمراض التنكسية وراثية، وأمراض الأوعية الدموية، و الأورام، والحبل الشوكي و الدماغ.

[1], [2], [3]

تقنية التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة

المريض يجلس يتم سحب أثار إمكانات المحرك خلال التحفيز المغناطيسي عبر أقطاب سطح تطبيقها على المنطقة من النقاط الحركي للعضلات الطريقة التقليدية الأطراف العلوية والسفلية بالقياس إلى إجراء العامة M العادم للاستجابة في تحفيز الكهربائي. كما تحفيز الكهربائي باستخدام لفائف مغناطيسية اثنين من تكوينات أساسية هي: دائرية، وجود أقطار مختلفة، وعلى شكل أرقام 8، وهو ما يسمى أيضا "لفائف على شكل فراشة." التحفيز المغناطيسي هو إجراء غير مؤلم نسبيا ، حيث أن التحفيز المغناطيسي لا يتجاوز عتبة الألم.

الإمكانات التي سجلت خلال تحفيز القشرة، يمكن أن تختلف وفقا لالكمون، والسعة وشكل منحنى المسجلة. في التحقيق في الأشخاص الأصحاء تغيير الناجم عن السيارات عندما لوحظ إمكانات التحفيز المغناطيسي ردا على المعلمات التحفيز تغيير (قوة المجال المغناطيسي، والموقف من لفائف) واعتمادا على حالة العضلات اختبار (الاسترخاء، والحد من والنشاط الحركي صغير التعسفي).

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة يجعل من الممكن الحصول على الاستجابة الحركية لأي عضلة بشرية تقريبًا. طرح الوقت الكامنة تشكيل استجابة المحرك خلال تحفيز العضلات والقشرية الناتج مساحة تمثيل الجذر المقابلة في قطاعات الحبل الشوكي العنقي أو القطنية، يمكننا تحديد الوقت للنبض من القشرة إلى أسفل الظهر أو جذور عنق الرحم (أي من وقت عقد المركزي). طريقة يسمح أيضا لتحديد استثارة الهياكل العصبية المقابلة في عتبة حجم التحفيز المغناطيسي اللازمة لإنتاج تقلصات العضلات. يتم إجراء تسجيل استجابة المحرك المستحثة عدة مرات ، ويتم تحديد استجابات السعة القصوى والشكل الصحيح والحد الأدنى للكمون.

موانع لهذا الإجراء

هو بطلان التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في وجود جهاز تنظيم ضربات القلب ، مع تمدد الأوعية الدموية من الأوعية الدماغية ، خلال فترة الحمل. مع الحذر ، ينبغي استخدام الطريقة في المرضى الذين يعانون من الصرع ، لأنه يمكن أن يثير بداية هجوم.

[4], [5]

الأداء الطبيعي

عند إجراء التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، يتم تحليل المعلمات التالية.

• الكمون الناجم عن الاستجابة الحركية.
• الكمون من موجة F (في حساب التأخير شعاعي).
• اتساع استجابة المحرك المستحث.
• وقت عقد مركزي.
• تأخير جذري.
• عتبة لتحفيز استجابة السيارات.
• حساسية الهياكل الخاضعة للتحقيق في التحفيز المغناطيسي.

ولوحظ أكثر إطلاقات وضوحا في زمن التوصيل المركزي مع التصلب المتعدد. في وجود ضعف العضلات ، يتم الكشف عن التغييرات في المعلمات من إمكانات المحرك المستحث وزيادة في العتبة لتسبب استجابة الحركة في جميع المرضى الذين يعانون من مرض التصلب المتعدد.

المرضى الذين يعانون من ALS أيضا تحديد تغييرات كبيرة في حالة وظيفية من الجهاز الحركي، في معظم الحالات، وانخفاض الحساسية للعتبة التحفيز المغناطيسي يرتفع يسبب استجابة المحرك، ويزيد من وقت المركزية (ولكن بدرجة أقل مما كانت عليه في التصلب المتعدد).

مع اعتلال النخاع ، كل المرضى الإبلاغ عن زيادة في عتبات التحفيز عبر الجمجمة. تظهر الاضطرابات المرصودة بشكل خاص في وجود مكون تشنجي خشن. في المرضى الذين يعانون من انحطاط الحبل الشوكي ، ويتجلى سريريا من قبل ترنح والتشنج ، لوحظ انخفاض في حساسية الهياكل القشرية لمحفز مغناطيسي. غالباً ما لا تحدث الاستجابة للراحة حتى مع الحد الأقصى من التحفيز.

عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، تتم ملاحظة النطاق الكامل للتغييرات في الوقت المركزي - من القاعدة إلى تأخير الاستجابة في غضون 20 مللي ثانية والافتقار الكلي إلى الإمكانات. نقص الاستجابة أو انخفاض في اتساعها هو عامل غير مواتٍ للإنتباه ، في حين أن الاستجابة القابلة للتسجيل ، وإن كانت متأخرة ، في الفترة المبكرة بعد السكتة الدماغية تشير إلى إمكانية استعادة الوظيفة.

يستخدم التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة بنجاح في تشخيص ضغط جذور الأعصاب في العمود الفقري. في هذه الحالة ، يكون عدم التماثل في زمن التوصيل المركزي أكثر من 1 مللي ثانية. حتى أكثر المعلوماتية في تشخيص اعتلال الجذور هي طريقة "التأخير الجذري".

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]