ضغط الحبل الشوكي

تؤدي الأسباب المختلفة إلى ضغط الحبل الشوكي ، مما يتسبب في عجز حسي جزئي وحركي ، وتغيرات في ردود الفعل وتعطل العضلة العاصرة.

يتم تأكيد تشخيص المرض على التصوير بالرنين المغناطيسي.

يهدف العلاج إلى التخلص من الضغط.

الأسباب ضغط من الحبل الشوكي

في معظم الحالات ، يقع مصدر الانضغاط خارج الحبل الشوكي (خارج الخلية) ، أقل في كثير من الأحيان - داخل الحبل الشوكي (داخل النقي). يمكن أن يكون الضغط حادًا ، تحت الحاد ومزمِن.

ينمو الضغط الحاد للحبل الشوكي في غضون بضع ساعات. وعادة ما يحدث عند إصابة (كسر ضغط الفقري تعويض شظايا العظم أو العظام أضرار كبيرة في التنمية الأربطة ورم دموي، تحت خلع أو خلع في فقرات) أو عفوية ترافق ورم دموي فوق الجافية. يمكن أن يحدث الضغط الحاد بعد الحاد أو المزمنة ، وخاصة إذا كان بسبب الخراج أو التورم.

يحدث الضغط تحت الحاد للحبل الشوكي في أيام أو أسابيع. الأسباب الشائعة: ورم خبيث خارج النقيلي ، خراج تحت الجافية أو تحت الجافية أو ورم دموي ، تمزق في القرص الفقري عند مستوى عنق الرحم أو (نادرا) الصدري.

المزمن انضغاط الحبل الشوكي يتطور على مدى شهور أو سنوات. الأسباب: عظم أو نتوء الغضروف في القناة الشوكية في عنق الرحم، والصدر أو أسفل الظهر مستوى (على سبيل المثال، العظمية أو الفقار، خاصة في ظل تضييق بطبيعتها القناة الشوكية، وعادة في مستوى أسفل الظهر)، والتشوهات الشريانية الوريدية، داخل النخاع وخارج النخاع بطيئة النمو الورم.

يمكن أن يسبب خلع جزئي في الانشطار المفصلي أو غيرها من انتهاكات مفترق حركة عضلة القلب انخفاضاً حاداً أو تحت الحاد أو مزمناً للحبل الشوكي.

يمكن أن يكون للتكوينات التي تضغط على الحبل الشوكي نفس التأثير على جذور الأعصاب ، أو في حالات نادرة ، تعطل إمدادات الدم إلى الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى نوبة قلبية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأعراض ضغط من الحبل الشوكي

الحاد أو تحت الحاد الحبل الشوكي ضغط مما تسبب في نقص قطعي، خزل سفلي أو خزل رباعي، فرط المنعكسات، وردود الفعل الباسطة أخمصي، وفقدان نغمة العضلة العاصرة (انتهاك لأجهزة الحوض) مع خسارة حساسية. يمكن أن يبدأ الضغط تحت الحاد والضغط المزمن بألم الظهر المحلي ، وغالبًا ما يشع في منطقة التعصيب لجذر العصب (الألم الجذري) ، أو مع فرط المنعكسات وفقدان الحساسية. في البداية ، قد تقع حساسية في شرائح العجزية. فقدان كامل مفاجئ للوظيفة ممكن مع احتشاء النخاع الشوكي. في ورم خبيث ، خراج أو ورم دموي من العمليات الشوكية مؤلم.

غالباً ما تتسبب التكوينات داخل النواة في إحراق موضعي صعب ، بدلاً من الألم الجذري ، الحفاظ على الحساسية ، تطور الشلل التشنجي.

[7], [8]

التشخيص ضغط من الحبل الشوكي

ينطوي ضغط الحبل الشوكي على آلام في العمود الفقري أو جذري مع نقص الحواس الحركي والانعكاس ، خاصة على المستوى القطعي. إذا كان من المستحيل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم إجراء تصوير النخاع النخاعي.

عن طريق المنخفضة الأسمولية إعداد المشعة غير أيوني البزل القطني تدار، والتي تتحرك في الاتجاه الجمجمة، في المقابل انخفاض مستوى حصارا شاملا القناة الشوكية. بعد ذلك يتم أخذ المستحضر الإشعاعي من الأعلى عن طريق ثقب عنق الرحم ويتم تحديد مستوى منقاري للكتلة. يعد التصوير الشعاعي للعمود الفقري مفيدا للكشف السريع عن أمراض العظام (الكسر ، الخلع ، تحت الخلع) مع الصدمة.

[9], [10], [11], [12]

علاج او معاملة ضغط من الحبل الشوكي

يهدف العلاج إلى تقليل الضغط على الحبل الشوكي. يمكن أن تكون الخسارة الكلية الجزئية والحديثة للوظيفة قابلة للانعكاس (الخسارة الكاملة نادرة). لذلك ، مع الضغط الحاد ، لا يسمح التشخيص والعلاج بالتأخير.

إذا كان الضغط ناجمًا عن ورم ، فعليك حقن ديكساميثازون 100 ميلي غرام عن طريق الوريد ، ثم 25 ميلي غرام كل 6 ساعات ، والبدء بشكل عاجل في العلاج الجراحي أو العلاج الإشعاعي. إذا كان العجز العصبي ، على الرغم من العلاج المحافظ ، في ازدياد ، يشار إلى العملية. يشار العلاج الجراحي أيضا في حالات خزعة ، عدم استقرار العمود الفقري ، والانتكاس بعد العلاج الإشعاعي ، وإذا كان يشتبه في ورم دموي خراج أو تحت الجافية أو فوق الجافية.