متلازمة خارج الهرمية

المتلازمات خارج الهرمية هي مصطلح قديم ، ولكنها لا تزال تستخدم على نطاق واسع في الأدب باللغة الروسية. بالنسبة للمتلازمة خارج السبيل الهرمي ، من المعتاد الإشارة إلى المتلازمات التي تتميز بالحركات المفرطة أو ، على العكس ، النشاط الحركي غير الكافي. وتسمى المجموعة الأولى من المتلازمات اضطرابات فرط الحركة ، والثانية - hypokinetic. تتطور المتلازمات خارج الهرمية مع الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي ، والتي لا تؤثر على المسارات القشرية (الهرمية). وتستند هذه المتلازمات على خلل في العقد تحت القشرية (العقد القاعدية) وعلاقاتها مع أجزاء أخرى من الجهاز العصبي.

مصطلح "متلازمة فرط الحركة" ليست دقيقة مرادفا لمصطلح "متلازمة خارج هرمية"، لأنه يحتوي على نسبة معنى أوسع ويمثل الحركة الزائدة التي يمكن أن تحدث عند آفة العضوية في أي مستوى من الجهاز العصبي (العصب المحيطي، والحبل الشوكي، وجذع الدماغ، العقد القاعدية والمخيخ، قشرة المخ)، وحتى في حالة عدم وجود مثل هذه الآفة (على سبيل المثال، المالحة أو الفسيولوجية رمع عضلي الهزة، فرط الحراك النفسي). في يستخدم الأدب العالمي مصطلح "اضطرابات الحركة" (اضطرابات الحركة)، و الجمع بين كل متلازمات hyper- وناقص الحراك أصل المركزي، فضلا عن ترنح، stereotypies، باغت المتلازمات "أيدي الخصم" متلازمة، وغيرها. تناقش متلازمات hyperperetic من أصل خارج هرمية أدناه. يتم وصف اضطرابات الحركة الحركية في الأقسام ذات الصلة من الدليل.

المتلازمات hyperkingetic الرئيسية هي الهزة ، رقص ، الباليستية ، خلل التوتر العضلي ، الرمع العضلي ، التشنجات اللاإرادية. يتم تشخيص هذه المتلازمات حصريًا سريريًا.

في التعرف على أي متلازمة فرط الحركة ، فإن تحليل نمط الحركة المفرط للحركة هو أمر ذو أهمية أساسية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كل من حالات فرط الحركة المذكورة أعلاه ، على طريقتها الخاصة ، ينتهك وظائف الحركة المعقدة ، مثل الحفاظ على الموقف والكلام والكتابة والمشي.

التشخيص السريري للمفرط الحراك كل شيء يبدأ مع تحديد طبيعة مفرط الحراك، أي عملية "الاعتراف" ( "الكشف") في تغير مستمر في الزمان والمكان لهذه الظاهرة الحركية. كل فرط الحراك في عيون الطبيب - لا أن البعض، من الصعب لتنظيم الطريقة الحركية، تقديرا لوالتي هي هذه السمات الهامة كما رسم السيارات، والطوبوغرافيا (التوزيع)، والتماثل / التماثل، والصورة النمطية أو غيابها، وسرعة ومجموعة من الحركة، والتعسفي الحركات ، وأيضا مع وضع أو مع إجراءات معينة.

التشخيص المتلازمي هو مجرد بداية العمل التشخيصي. المرحلة التالية هي تعريف المرض الذي تسبب في تطور متلازمة فرط الحركة. الأعراض المرتبطة المحاسبة "بيئة متلازمات" مهمة عجل تحليل العوامل وعوامل القضاء أو الحد من فرط الحراك شدة (النوم، والكحول وغيرها.) وميزات المحاسبة من المرض والصورة السريرية بشكل عام.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

تشخيص متلازمة خارج هرمية

مختبر ومفيدة الاختبارات في متلازمات فرط الحركة موجها بالدرجة الأولى إلى التفريق بين أشكال الابتدائية والثانوية. وبالنظر إلى مجموعة واسعة من الأمراض، والتي من المرجح أن متلازمة فرط الحركة، قد يتطلب مجموعة متنوعة من الدراسات. لذا، إذا لزم الأمر، تحليل السموم من الدم والبول، وتحديد مستوى سيرولوبلازمين في مستوى مصل الغدة الدرقية والهرمونات الأخرى، التتر من الأجسام المضادة الفيروسية، ومحتوى اللاكتات والبيروفات في مصل الدم، ودراسة السائل النخاعي، والدراسات العيون، الوراثية والكهربية (EEG، EMG ، أثار إمكانات وطاقات طرائق مختلفة، عبر الجمجمة TKMS)، stabilography، تصوير الأعصاب، اختبار العصبية. عضلة الخزعة، الأعصاب والجلد والأغشية المخاطية، وحتى أنسجة المخ.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

علاج متلازمة خارج هرمية

من الضروري علاج المرض الأساسي. ومع ذلك ، يتم استخدام العلاج أعراض على نطاق واسع ، والتي في كثير من الحالات هي الطريقة الوحيدة المتاحة للعلاج. اعتمادا على نوع من فرط الحراك استخدمت مضادات الذهان، سواء البنزوديازيبينات نموذجية وغير نمطية، حاصرات بيتا، مرخيات العضلات، والأدوية يفودوبا، الكولين، وغيرها من المخدرات، وكذلك المواد المضادة للاكسدة، اعصاب، منشط الذهن وتستعد الوسائل. باستخدام جميع أشكال العلاج غير المخدرات، بما في ذلك تقنيات جراحة الأعصاب. عندما الأشكال المحلية من خلل التوتر تستخدم على نطاق واسع عصبي البوتولينوم (البوتوكس، Dysport) تحت الجلد. مدة التأثير حوالي 3 أشهر. يتم تكرار الدورات حتى 3-4 مرات.