التهاب العظم والنقي في الفك

التهاب عظم الفك هو التهاب في أنسجة عظم الفك ناتج عن عدوى. وهو مرض خطير، ولكنه نادر الحدوث لحسن الحظ.

العامل المسبب لهذا المرض هو البكتيريا المسببة للأمراض: المكورات العنقودية الذهبية، الإشريكية القولونية، البكتيريا سالبة الجرام، الكلبسيلة، الزائفة الزنجارية. تكمن الصعوبة في مساره الحاد ومضاعفاته الخطيرة. خلال فترة الهدأة، لا يؤثر الالتهاب على أنسجة الفك فحسب، بل يؤثر أيضًا على الجهاز العظمي بأكمله.

[ 1 ]

أسباب التهاب العظم والنقي في الفك

لا يوجد عمليًا العديد من الأسباب والطرق التي يمكن من خلالها أن يدخل الفيروس أو البكتيريا إلى "أرض خصبة" مع التطور اللاحق لالتهاب العظم والنقي في الفك.

• الأمراض المزمنة ذات الطبيعة الفيروسية والمعدية.
• السبب الأساسي هو شكل معقد من التهاب دواعم الأسنان مع المضاعفات اللاحقة.
• عدوى مرضية حادة تسبب العملية الالتهابية.
• من خلال البلازما (نقل الدم، الحقن...).
• الصدمات: الجروح والكسور.
• في حالات نادرة جدًا، يكون الدافع وراء المرض هو المفصل الصدغي الفكي، أي خلل وظيفته.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض التهاب العظم والنقي في الفك

الأعراض الرئيسية لهذا المرض تشبه العديد من الأمراض الأخرى، ولكن هناك أيضًا اختلافات، لذلك يجب أن يتم التشخيص من قبل أخصائي معتمد فقط.

• بعض الأعراض تشبه أعراض التسمم: انخفاض عام في الحيوية، ارتفاع درجة الحرارة (أكثر من 38 ^درجة مئوية)، التهيج، قلة النوم والصداع.
• ألم حاد في منطقة الأسنان المتسوسة، يشتد الألم، وفي كثير من الأحيان يصبح نابضًا أثناء التسوس.
• الحركة المرضية للأسنان المجاورة للأسنان المصابة.
• احمرار وتورم الغشاء المخاطي.
• تضخم الغدد الليمفاوية، ومؤلمة عند اللمس.
• يشير فحص الدم إلى وجود عملية التهابية في الجسم.
• إذا لم يراجع المريض العيادة فورًا، يُمكن تمييز الناسور الذي يتدفق من خلاله القيح بصريًا. يصبح الألم باهتًا، لكن العظم يستمر في الموت.

تصنيف التهاب العظم والنقي في الفكين

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التهاب العظم والنقي الرضحي

مرض يحدث نتيجة إصابات أو كسور في الفك. تتيح المنطقة المصابة وصول الفيروس إلى العظم، إلا أن نسبة المضاعفات من هذا النوع منخفضة.

يشير نوع من التهاب العظم والنقي في الفك إلى المضاعفات التي تنشأ نتيجة كسر في عظم الوجه. غالبًا ما يحدث هذا في الفك السفلي، ولكن هناك أيضًا حالات نادرة من تلف الفك العلوي. تفتح إصابة العظم الطريق للعدوى، والتي، في ظل ظروف مواتية، تبدأ في الانتشار بشكل أعمق من منطقة فجوة الكسر.

لذلك، إذا حدث بالفعل إصابة في الفك، فمن الضروري بذل كل ما في وسعنا لمنع دخول البكتيريا المسببة للأمراض إلى الجرح.

التهاب العظم والنقي في الفك بعد خلع الأسنان

كل شيء في أجسامنا مترابط. يُغلق الفكان العلوي والسفلي بتغذية عصبية واحدة، وهما فرعان من العصب الثلاثي التوائم (المسؤول عن حساسية النهايات العصبية في الوجه). عندما يُضطر طبيب الأسنان إلى خلع سنٍّ تالف، فإنه يُزيل العصب السني أيضًا، بينما تبقى النهايات العصبية للثة ودواعم السن، وهي مُهيجة بسبب الألم الناتج عن فقدان السن (قد يستمر الألم لمدة تصل إلى أسبوع).

إذا لم يختفي الألم لفترة طويلة، يجب عليك استشارة طبيب الأسنان على الفور حتى لا تفوت تطور التهاب العظم والنقي.

التهاب العظم والنقي الدموي

يحدث هذا المرض نتيجة التهاب يحدث نتيجة تلف الأنسجة بسبب عدوى تنتقل عبر مجرى الدم. عند تدفق البلازما عبر الأوعية الدموية، تلتقط العدوى في المنطقة الملتهبة وتنشرها في جميع أنحاء الجسم. يتطور هذا النوع من الأمراض غالبًا نتيجة مرض مزمن أو مصدر عدوى طويل الأمد. في هذه الحالة، تسير عملية الالتهاب بترتيب عكسي: يُصاب عظم الفك أولًا، ثم قد يُصاب السن. يُعد هذا النوع من تطور المرض أقل شيوعًا.

التهاب العظم والنقي الإشعاعي في الفك

ورم خبيث في منطقة الوجه والفكين. هذا التشخيص ليس نادرًا في عصرنا. لقد تمكّن الأطباء من مكافحة هذا المرض بنجاح كبير. لكن خطورته لا تكمن فقط في إمكانية عودة المرض مع انحلال الخلايا إلى خلايا سرطانية، بل أيضًا في العواقب التي يواجهها المريض بعد الخضوع لدورة علاج كيميائي وإشعاعي.

التهاب العظم والنقي الإشعاعي في الفك هو نتيجة تلقي جرعة كبيرة من الإشعاع أثناء العلاج، والتعرض لعدوى ممرضة قيحية. يؤدي تضافر هذه العوامل السلبية إلى ظهور بؤر قيحية نخرية في الفك. يعتمد احتمال حدوث هذه الآفة بشكل كبير على مقاومة أنسجة العظم للإشعاع المؤين الموجه إليها، ووجود أو غياب البكتيريا النافعة. أي أن كل شيء يعتمد على قدرة الجسم، أي جهازه المناعي، على مقاومة التأثيرات الخارجية الضارة.

في أغلب الأحيان، يعتبر الأطباء أن الإصابات (الجسدية والناجمة عن الطاقة الإشعاعية) والعدوى هي أسباب التهاب العظم والنقي الفكي بعد العلاج الإشعاعي. تتمثل الأعراض السريرية للمرض المكتسب في تدمير بطيء وتدريجي لأنسجة العظم، مصحوبًا بألم شديد، يليه ظهور ناسور واحتجاز. إذا لم يتلقَّ هذا المريض الرعاية الطبية في الوقت المناسب، فقد تكون العواقب وخيمة. يتضرر العظم بشدة، مما قد يؤدي إلى حدوث كسور مرضية في الفك.

التهاب العظم والنقي السني في الفكين

يُعد التهاب العظم والنقي أكثر أشكال التهاب العظم والنقي شيوعًا في الفك، ويحدث نتيجةً لمضاعفات خطيرة في أمراض الأسنان (مثل تسوس الأسنان المتقدم). يُشخَّص هذا النوع من التهاب العظم والنقي حاليًا في أكثر من نصف الحالات. يبدأ المرض في الانتشار بعد دخول العدوى إلى لب السن عبر الأنسجة المتسوسة، ثم إلى جذر السن. بعد إصابة جذر السن، تُصيب العدوى أيضًا أنسجة الفك المجاورة. حوالي 70% من الإصابات مرتبطة بالفك السفلي. البكتيريا الضارة الرئيسية التي تُسبب هذا النوع من المرض هي العقديات، والمكورات العنقودية، والبكتيريا اللاهوائية. تدخل هذه البكتيريا المُمْرِضة إلى أنسجة الفك عبر القنوات العظمية، وكذلك عبر الجهاز اللمفاوي.

الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب العظم والنقي في الفك هو النوع السنّي المنشأ، ويُصيب البالغين والأطفال من مختلف الأعمار. سبب حدوثه هو عدوى تُصيب الأسنان المُسوسة. وإذا لم يُطلب المساعدة من طبيب الأسنان في الوقت المناسب، الذي سيزيل المناطق الميتة، ويُنظف قناة السن، ويضع الحشوة، فإن البكتيريا المُمرضة في تجويف الفم ستُحفز تطور الالتهاب وتكوين كبسولة قيحية في نسيج عظم الفك، مما يؤدي إلى تطور التهاب العظم والنقي السنّي المنشأ.

السمات التشريحية للفك لا تُقارن بأي منطقة أخرى في جسم الإنسان. بفضل الأسنان، تكون هذه المنطقة هي الأقرب تماسًا للعظم مع مصدر محتمل للعدوى (تجويف الفم)، ويكفي ثقب صغير (تسوس الأسنان) لاختراق الفيروس لأنسجة العظم. يحدث اضطراب في الدورة الدموية الدقيقة لجميع العمليات، ولا تدخل المواد والعناصر الدقيقة الضرورية إلى الأنسجة، ويبدأ موت الخلايا الجزئي.

يتكون خراج في البؤرة الملتهبة، نتيجةً لعمل كائنات دقيقة مثل المكورات العنقودية البيضاء أو الذهبية، والمكورات العقدية، وغيرها. يُنتج التكيف مع الأدوية والطفرات طيفًا واسعًا نسبيًا من البكتيريا اللاهوائية. يمكن أن تتجلى هذه المشكلة في صورة سريرية غامضة للمرض، وفي رد فعل بشري غير نمطي تجاه الأدوية، وفي ظهور أعراض نقص المناعة.

وتصنف أيضًا حسب مرحلة المرض: شبه حاد، حاد، ومزمن.

التهاب العظم والنقي الحاد في الفك هو استجابة الجسم للعدوى. تتشابه أعراض هذه المرحلة مع العديد من الأمراض الأخرى، ولكن هناك أيضًا اختلافات:

• يشعر المريض بالضعف والمرض.
• تبدأ نوبات الصداع.
• تظهر مشاكل النوم.
• تم ملاحظة ارتفاع في درجة الحرارة.
• تختفي الشهية، ويصعب على المريض تناول الطعام، إذ يصاحب مضغه إحساس بالألم.
• يبدأ الغشاء المخاطي في تجويف الفم بالتحول إلى اللون الأحمر تدريجيًا.
• يؤثر هذا المرض على الجهاز المناعي والأيضي، ويتجلى ذلك في زيادة حجم الغدد الليمفاوية.
• تصبح الأسنان المجاورة لموقع العدوى متحركة.

عند تشخيص الحالة، يجب بدء العلاج فورًا. تُعد هذه المرحلة من المرض خطيرة، ليس فقط بسبب مسار المرض، بل أيضًا بسبب مضاعفاته. ويتأثر الطحال والكبد بشكل خاص.

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ونُفِّذ بالمستوى المناسب، ينتقل المرض إلى مرحلة أخرى - التهاب العظم والنقي تحت الحاد. في هذه المرحلة، تختلف أعراض المرض اختلافًا طفيفًا:

• في منطقة أنسجة العظام المصابة، تتكون ناسورات ومناطق من الجلد الميت. في هذه المرحلة، يحدث تدفق جزئي للقيح والسوائل، مما يُخفف من حدة الأعراض. يبدو للمريض أن المرض يتراجع، لكن الالتهاب يزداد قوة، ويزداد الخطر على الجسم.

لاحقًا، يصبح المرض مزمنًا. هذه المرحلة من التهاب عظم الفك هي الأخطر:

• لفترة من الوقت، يشعر المريض بأنه قد تعافى تقريبًا. لكن المرض لا يهدأ، ويتحول التحسن إلى تفاقم جديد لالتهاب العظم والنقي. تظهر بثور، وتتشكل ناسور جديد.

التهاب العظم والنقي في الفك السفلي

هذا المرض هو الأكثر تشخيصًا من قبل الأطباء عند تركيز التهاب العظم والنقي في منطقة الفك. يحدث تطور المرض غالبًا نتيجة اختراق البكتيريا الممرضة للأنسجة العظمية في الفك السفلي عبر الأوعية اللمفاوية والقنوات العظمية. ومن طرق الاختراق الأخرى لب السن التالف.

من أولى أعراض المرض انخفاض حساسية مستقبلات النهايات العصبية في الشفة السفلى والذقن. كما تزداد حساسية السن المصابة بشكل ملحوظ. يصبح الألم عند اللمس أكثر حدةً ونبضًا. كل هذا يُشير إلى الشكل السنّي للمرض.

لكن السبب الذي قد يؤدي إلى تطور التهاب العظم والنقي يمكن أن يكون أيضًا صدمة لمنطقة الفك، بالإضافة إلى كسرها - هذه الأسباب الجذرية تعطي الزخم لتطور شكلها المؤلم.

والنوع الثالث من الأمراض هو مرض الدم. تصل العدوى إلى موضع الالتهاب عبر الدم. قد يكون سبب عدوى الدم حقنة بسيطة أو نقل دم.

يُظهر التهاب العظم والنقي في الفك السفلي جميع أعراض الحمى القيحية. يحدث تسمم عام في الجسم، وتظهر قشعريرة (خاصةً في المساء)، ويصبح التنفس والنبض سريعين. في المرحلة الحادة من المرض، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، وتقترب أحيانًا من 40 درجة مئوية. يبدو أن الألم ينتشر، ويغطي مساحة أكبر: يزداد الانزعاج عند المضغ، ويصبح البلع صعبًا.

وفقًا لشدة المرض، يُقسّم هذا المرض إلى: خفيف، متوسط، وشديد. كما يُميّز، وفقًا لحجم المنطقة المُصابة، بين منتشر ومحدود. ويُقسّم أيضًا إلى التهاب عظم الفك الذي مرّ دون مضاعفات، والمرض الذي نتج عنه مضاعفات خطيرة.

التهاب العظم والنقي السني في الفك السفلي

وفقًا للملاحظات الطبية، يُعدّ النوع السنّي من هذا المرض أكثر شيوعًا من غيره. ويُشكّل التهاب العظم والنقي السنّي في الفك السفلي النسبة الأكبر من جميع الحالات. وينتج هذا المرض عن بكتيريا مُمرضة، تنتقل عبر القناة المصابة (تلف قناة السن، والتسوس، وغيرها من اضطرابات سلامة السن) إلى منطقة اللب ودواعم السن، مُثيرةً بؤرًا التهابية.

في الآونة الأخيرة، أصبحت العوامل المسببة لالتهاب العظام هي البكتيريا اللاهوائية الإلزامية بشكل متزايد؛ وحتى وقت معين، كانت البكتيريا السائدة هي المكورات العنقودية البيضاء والذهبية، والمكورات العقدية، وأنواع من البكتيريا على شكل قضيب...

لكن لتطور الالتهاب، لا يكفي وجود عدوى نافذة. بل هناك عوامل أخرى ضرورية أيضًا: ضعف مناعة المريض، لأي سبب كان، وارتفاع قدرة سلالة مُعدية معينة من الكائنات الدقيقة أو الفيروسات على إصابة الجسم. لدى الأطفال الصغار، وبسبب قصور جهاز المناعة لديهم، غالبًا ما تكون المقاييس أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

التهاب العظم والنقي الرضحي في الفك السفلي

يحدث هذا غالبًا مع إصابة أو صدمة تُسبب كسرًا في الفك السفلي (مع حدوث نفس الضرر في الفك العلوي، نادرًا ما تحدث مثل هذه العواقب). لا تُؤدي كل عملية التهابية بعد تلف أنسجة العظام إلى التهاب العظم والنقي في الفك. إذا كانت العملية الالتهابية موضعية فقط في منطقة الإصابة الأولية ولم تنتشر إلى المناطق الطرفية، فيمكن تصنيفها على أنها تقيح بؤري في العظم. مع العلاج المناسب، الذي يبدأ في المرحلة الأولى من المرض، تتوقف هذه العملية بسرعة نسبية ولا تؤدي إلى موت المادة العظمية.

لا يظهر أي كسر من تلقاء نفسه. بالتوازي مع ذلك، يُصاب المريض بتلف في الأنسجة الرخوة وكدمة شديدة. ولا يخلو الأمر من نزيف، مما يُشكل أورامًا دموية. هذه فرصة سانحة لدخول الفيروس ونمو المزيد من البلغم، أو ظهور خراج. إذا أجريتَ عملية تعقيم في الوقت المناسب وفتحتَ الخراج، وقدّمتَ للمريض علاجًا مقوّيًا عامًا، يُمكنك إيقاف انتشار العملية الالتهابية في وقت قصير، دون أن تُؤدي إلى أعراض نخرية. إذا لم يتلقَّ المريض علاجًا كافيًا أو لم يتلقَّ أي علاج، فإن احتمالية الإصابة بالتهاب العظم والنقي تكون مرتفعة جدًا.

السبب الرئيسي لالتهاب العظم والنقي الرضحي في الفك السفلي هو اضطراب العمليات الأيضية ودوران الأوعية الدقيقة، الضروريان لسير عمل الجسم بشكل طبيعي. ويساهم في تطور هذا المرض، في المقام الأول، تأخر زيارة المريض للطبيب، أو العلاج غير المناسب وفي غير الوقت المناسب، بالإضافة إلى الأمراض الخطيرة الأخرى المصاحبة، وعدم مراعاة المريض لنظافة الفم.

التهاب العظم والنقي في الفك العلوي

التهاب العظم والنقي في الفك العلوي، وفقًا للملاحظات الطبية، يحدث بشكل أقل بكثير، ولكن لا تزال هناك حالات من هذا المرض، لذلك دعونا نفكر في هذه الحالة.

يدرس الطب عدة طرق لاختراق العدوى التي تؤثر على الفك العلوي.

• الطريق الدموي. تدخل البكتيريا الممرضة عبر البلازما. يمكن أن يحدث هذا بعد حقنة بسيطة، وكذلك في حالة نقل الدم (قد ينتقل الفيروس مع الدم إذا كان الدم نفسه مصابًا، أو إذا كان العقم معرضًا للخطر أثناء العملية).
• المسار الليمفاوي. تدفق العدوى عبر الجهاز الليمفاوي.
• التلامس أو الأنفي. يحدث الاختراق من تجويف الفم. قد يكون هذا التهابًا يصيب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية العلوية (قد يحدث هذا في حالات التهاب الأنف المزمن أو الحاد)، بالإضافة إلى اختراق البكتيريا الممرضة عبر قنوات الغدد عبر السمحاق.
• يمكن أن يُصاب المولود الجديد بهذا المرض أثناء الولادة باستخدام ملقط، أو من خلال الأعضاء التناسلية الأمومية المصابة. كما يمكن أن يحدث أثناء الرضاعة، من خلال الحلمات (إذا كانت الأم تعاني من التهاب الضرع). إن عدم مراعاة النظافة العامة للطفل يُعرّضه لانتشار العدوى من الألعاب أو الحلمات المتسخة، خاصةً خلال فترة بدء ظهور الأسنان.

يُعد التهاب العظم والنقي في الفك خطيرًا بشكل خاص على الرضع، نظرًا لتطور المرض بسرعة، والأهم هو عدم إضاعة الوقت، والتشخيص السريع والدقيق، والبدء الفوري بالعلاج. في هذه الفئة من المرضى، غالبًا ما يظهر هذا المرض بشكل ثانوي، على شكل خراج ناتج عن تعفن الدم، وفي حالات نادرة، يتطور تعفن الدم نتيجة عدوى فيروسية تنفسية حادة.

الأعراض الرئيسية للمرض، والتي هي نفسها لدى كل من الأطفال الصغار والبالغين، مع وجود فرق وحيد هو أن هذه العمليات تحدث عند الرضع بشكل أسرع وبمظاهر واضحة:

• يبدأ هذا المرض عند الأطفال فجأةً، حيث ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 39÷40 ^درجة مئوية.
• الطفل متقلب ولا يريد أن يأكل.
• يزداد التورم في منطقة الأنف والخد والعين.
• خلال اليوم الأول، تُغلق فتحة العين تمامًا، وتصبح الشفة العليا غير حساسة، وتختفي الطية الأنفية الشفوية. يصبح الوجه غير متماثل، كما لو كان مشوهًا.
• تزداد الغدد الليمفاوية الموجودة على جانب العدوى الفيروسية في الحجم.
• على مدى الأيام الثلاثة التالية، يؤثر التورم ليس فقط على الوجه، بل أيضًا على الرقبة.
• تتطور عملية التقيح (عند الأطفال في جذور الأسنان، وعند البالغين في جذور الأسنان). ويتم رفض العوازل.
• بسبب التورم، يضيق الممر الأنفي أو يُسد، مما يمنع التنفس الطبيعي. ويبدأ تدريجيًا بالامتلاء بإفرازات قيحية.
• في اليوم الأول أو الثاني بعد الإصابة، يكتسب الجلد في منطقة التورم لونًا ورديًا لامعًا. وعند لمسه، يُصاب المريض بألم حاد.
• في اليوم الأول، قد تظهر ارتشاحات موضعية على الناتئ السنخي. يصبح الغشاء المخاطي متورمًا، ولينًا (يبدأ النسيج العظمي بالتدهور)، ويزداد حجمه. يظهر تذبذب.
• في اليوم الخامس تقريبًا، يُكتشف عددٌ من الزوائد، وتبدأ النواسير بالظهور في تجويف الأنف. كما تتشكل على الحنك، وفي منطقة الزاوية الداخلية للعين، وفي منطقة بذر الأسنان. ويصبح الفك العلوي متحركًا بشكلٍ غير طبيعي.
• وسرعان ما يؤثر الالتهاب على تجويف العين. ويبدأ خراج في الجفون. وأي حركة تسبب ألمًا. وتصبح مقلة العين ثابتة، ويتطور التهاب في تجويف العين.

قد تكون عواقب مضاعفات التهاب العظم والنقي في الفك العلوي وخيمة، خاصةً لدى الرضع. ويشمل ذلك التهاب السحايا، وتسمم الدم، والتهاب محجر العين، والالتهاب الرئوي، وخراج الرئة والدماغ، والتهاب الجنبة القيحي...

التهاب العظم والنقي الحاد في الفك

يصنف الأطباء هذا المرض كمرض التهابي معدي غير محدد. يتميز بعدد من الأعراض المميزة، بعضها قد يكون إلزاميًا أو اختياريًا (أي أن هذه الأعراض قد تظهر تلقائيًا أو قد لا تُلاحظ).

ويتفاعل الجسم مع دخول العدوى في هذه المرحلة على النحو التالي:

• انخفاض الحيوية.
• ألم في منطقة الرأس.
• تظهر قشعريرة.
• يمكن تثبيت درجة الحرارة عند 37÷37.5 درجة مئوية أو الوصول إلى 40 درجة مئوية (ينطبق هذا في الغالب على الأطفال).
• تسارع نبضات القلب.
• تسمم الجسم.
• خفض ضغط الدم.
• هناك رائحة غير سارة إلى حد ما تأتي من الفم.
• يصبح الغشاء المخاطي متورمًا، ويلاحظ وجود وذمة ملحوظة.
• عند لمسها يكون هناك ألم شديد.
• هناك تدفق للكتل القيحية من تحت اللثة.
• قد يحدث حركة مرضية للأسنان في منطقة الالتهاب.

تتراوح حالة المريض في هذه المرحلة بين الخفيفة والمتوسطة والشديدة. وبناءً على ذلك، يصف الأطباء التدابير العلاجية المناسبة لهذه الحالة.

• يحدث خدر في الأنسجة، وضعف في حساسيتها.
• تشير فحوصات الدم إلى وجود عملية التهابية تحدث في الجسم.
• تتضخم الغدد الليمفاوية وتصبح مؤلمة عند اللمس.
• بعد خلع السن وفتحه (في اليوم الأول)، يزداد الإفراز القيحي. لم يُلاحظ أي تحسن في حالة المريض.
• فقط في اليوم الثاني يشعر المريض بالتحسن، ويخف الالتهاب، وتقل كمية القيح المفرزة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التهاب العظم والنقي السني الحاد في الفكين

آفة معدية قيحية في عظام الفك، مصدرها فيروس أو عدوى اخترقت موقع الالتهاب بسبب تسوس الأسنان، مع مضاعفات لاحقة. تنتقل العدوى عن طريق التلامس، مما يؤدي إلى توسع المنطقة المصابة وتكوين نخر العظم (الموت التدريجي للمادة العظمية).

في الواقع، فإن التهاب العظم والنقي السني الحاد في الفكين ليس أكثر من مجرد مضاعفات تظهر في مرحلة متقدمة من تسوس الأسنان.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التهاب العظم والنقي الحاد في الفك السفلي

كما ذُكر سابقًا، يُصيب هذا المرض غالبًا الفك السفلي. يُشخّص الطبيب المريض بناءً على فحص شامل، يعتمد في المقام الأول على شكوى المريض والفحص البصري الذي يجريه أخصائي. بعد ذلك، تُجرى فحوصات مخبرية وتصوير شعاعي مترابط.

الأعراض الرئيسية في الشكل الحاد متطابقة، سواءً كان التهاب العظم والنقي رضحيًا أو سنيًا أو دمويًا. لكن ما يجمع بينها هو ضرورة عدم إهمال المرض وتوقع الشفاء التام. كلما أسرع المريض في تلقي الرعاية الطبية، كان العلاج أكثر لطفًا، وكانت عواقب الالتهاب أقل ضررًا على الجسم.

[ 17 ]، [ 18 ]

التهاب العظم والنقي السني الحاد في الفك السفلي

من الغريب أن هذا النوع من الأمراض هو الأكثر شيوعًا. هل أهملت أسنانك وتخشى زيارة طبيب الأسنان؟ قد يكون خجلك سببًا في إصابتك بهذا المرض. تعرّف جيدًا على أعراض المرض، فقد يشجعك ذلك على زيارة طبيب الأسنان.

[ 19 ]

التهاب العظم والنقي المزمن في الفك

الشكل المزمن من هذا المرض مزعج، ليس فقط بسبب أعراضه، بل أيضًا لأن المرض قد يتطور بدرجات متفاوتة من النجاح (إما يتلاشى أو يشتد مجددًا) على مدى عدة أشهر. تظهر ناسورات جديدة بشكل دوري، وترفض الأنسجة العظمية الميتة مناطقها. يتطلب الشكل المزمن مراقبة دورية من قبل أخصائي.

التهاب العظم والنقي المزمن في الفك السفلي

غالبًا ما يُشخَّص الشكل المزمن من المرض بنهاية الأسبوع الرابع، عندما يتشكل الانحباس وتظهر النواسير. تكون صحة المريض مُرضية باستمرار، ومؤشرات درجة الحرارة ومستويات البروتين في الدم طبيعية.

يعتقد الأطباء أن السبب الرئيسي للانتقال من الشكل الحاد إلى الشكل المزمن هو التخفيف غير المناسب للمرحلة الحادة من المرض (خلع الأسنان...).

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

التهاب العظم والنقي السني المزمن في الفكين

في أغلب الأحيان، يكون الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-12 سنة (فترة ظهور الأسنان واستبدالها) والبالغين، الذين لا يتم تعقيم أفواههم في الغالب، أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العظم السني المزمن في الفكين.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

تشخيص التهاب العظم والنقي في الفك

يجب أن يُشخَّصَ هذا المرضَ طبيبٌ مُختصٌّ فقط! وفقط بعد إجراء فحصٍ شاملٍ للمريض. المراحلُ الرئيسيةُ للتشخيص:

• شكاوى المريض.
• الفحص البصري للمريض.
• أشعة سينية للمنطقة المعنية.
• فحص الدم.

يتم تشخيص المرض بناء على الأعراض الخارجية ونتائج الفحوصات المخبرية.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

الأشعة السينية لالتهاب العظم والنقي في الفك

في البداية، يصعب اكتشاف المرض بالأشعة السينية. فقط بنهاية الأسبوع الأول، يُمكن رؤية بقعة ضبابية وشفافة نوعًا ما في الصورة، مما يُشير إلى تغير في بنية العظام تحت تأثير إفرازات قيحية.

علاج التهاب العظم والنقي في الفك

يعتمد علاج المرض في مراحله الحادة على إزالة القيح، والتطهير، والعلاج الدوائي، مما يساعد على التخلص من ذروة الأعراض في بؤرة الالتهاب. تُزال شظايا الأسنان والعظام بالضرورة من موضع الكسر، ولكن يجب التعامل مع السمحاق بحذر شديد، إذ لا يمكن تقشيره. أكثر ما يُزعج في هذا المرض هو استحالة استعادة أربطة الأنسجة لشكلها الأصلي تمامًا. كما يستحيل تغطية الجرح بطبقة ظهارية كاملة، ويبقى تجويف يُشكل ناسورًا لا ينغلق تلقائيًا. يشعر المريض بتحسن، وتعود نتائج فحوصات الدم إلى طبيعتها.

في هذه الحالة، قد تبقى المنطقة المصابة لفترة طويلة نسبيًا، دون أن تُغلق تلقائيًا، وعادةً ما تشعر بتحسن كبير. ويعود تكوين الدم وقيمه إلى طبيعتها. وتتحول الحالة تدريجيًا إلى شكل شبه حاد، ثم مزمن.

تهدف الرعاية الطبية اللاحقة إلى تنشيط الجهاز المناعي للجسم. خلال هذه الفترة، تتشكل الأنسجة العازلة، ويتشكل أيضًا نسيج العظم الكالو.

علاج التهاب العظم والنقي في الفك السفلي

وكما تظهر سنوات عديدة من الخبرة، فإن الفك السفلي هو الذي يتأثر في أغلب الأحيان.

يبدأ علاج هذا المرض، أولًا، بتطهير تجويف الفم وتجويف الجرح بمحاليل مطهرة لمنع إعادة إصابة موضع العدوى. ثم يبدأ العلاج المضاد للالتهاب.

• من الضروري "تطهير الجسم" من خلال القيام بإجراءات إزالة السموم.
• إزالة العوامل غير المرغوبة التي تؤثر على العمليات الأيضية في الجسم، وبشكل أكثر تحديدًا في موقع الالتهاب.
• هناك حاجة لتحفيز العمليات الإصلاحية للترميم والعمل بشكل فعال.

يشمل العلاج الطبيعي أيضًا، على سبيل المثال، استخدام جهاز "بلازون" الذي يُعزز التئام الجروح ويُخفف من أعراض الالتهاب باستخدام أكسيد النيتريك الخارجي.

• طريقة العلاج باستخدام NO-therapy معروفة جيدًا. كما أن فوائد استخدامه لا شك فيها:
• تأثير قمعي على البكتيريا الطفيلية.
• تحفيز عملية البلعمة، والتي هي المسؤولة ليس فقط عن تدمير الجسيمات الغريبة عن الجسم، ولكن أيضا امتصاص المواد الحيوية التي، في بعض الحالات، يمكن أن تصبح كذلك.
• يعمل على تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم.
• يعمل على تطبيع توصيل النهايات العصبية.
• ينظم العمليات المناعية.
• ينشط الإفرازات التي تساعد على التئام الجروح بشكل أسرع والتخلص من المظاهر الالتهابية.
• يحفز تكوين الكولاجين (النسيج الضام).
• تعزيز التظهار - الشفاء التلقائي لجرح الجلد أو الغشاء المخاطي بالظهارة، وإغلاق العيب.

علاج التهاب العظم والنقي في الفك العلوي

إذا دخلت العدوى إلى الجيوب الغربالية والفكية من خلال الطريق الدموي بسبب أمراض الأم (التهاب الضرع، الإنتان)، فإن المضاعفات المدارية تحدث في وقت متأخر إلى حد ما عن الأعراض الواضحة لالتهاب العظم والنقي في الفك العلوي.

تظهر الصورة الشعاعية عدم وضوح بنية الفك مع تفتيح في الأيام الأولى من المرض واختفاء بنية العظام مع تشكل عظمة عظمية في مرحلة لاحقة من المرض.

من الضروري للغاية خلع السن في حالة التهاب العظم والنقي في الفك، لأن العدوى تميل إلى الانتشار إلى أنسجة سليمة أخرى، مما يجعل إيقاف العملية أصعب بكثير. بعد الخلع، يصف الطبيب إجراءً مبكرًا لقطع السمحاق. يتضمن هذا الإجراء شقًا في السمحاق لإزالة السائل المتكون نتيجة تطور العدوى وموت الأنسجة - الإفرازات. كما يصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية وشطف تجويف العظم المصاب بمحاليل مطهرة. بالإضافة إلى ذلك، يُوصف علاج للأعراض. في الحالات الشديدة، تُزال الزوائد جراحيًا. المضادات الحيوية وعلاج إزالة السموم (الذي يهدف إلى منع تسمم الجسم) إلزاميان.

علاج التهاب العظم والنقي في الفك بالعلاجات الشعبية

من الضروري التنبيه إلى أن علاج هذا المرض لا يكون إلا بالأدوية. الوصفات التالية تساعد الجسم على محاربة المرض.

• صبغة الجوز. اسكب 200 غرام من قشور الجوز مع 500 مل من الفودكا. انقعها لمدة أسبوعين في مكان مظلم. صفّها. استخدم ملعقة كبيرة واحدة يوميًا.
• تناول بيضة نيئة مع ملعقة كبيرة من زيت السمك مرتين يوميًا.
• في مرطبان سعة لتر، اسكب الفودكا على أزهار الليلك. ضعه في مكان مظلم لمدة عشرة أيام. اشرب 30 قطرة ثلاث مرات يوميًا أو ضع كمادات على المنطقة المصابة.

علاج التهاب العظم والنقي المزمن في الفك

إذا استمرت فترة المرض لمدة شهر ونصف، فغالبًا ما تُستخدم الطرق العلاجية المحافظة. ويشمل ذلك تناول المضادات الحيوية بالتزامن مع تحفيز العمليات المناعية. يُعد هذا العلاج فعالًا في حالات التهاب العظم والنقي المزمن الموضعي غير المعرض لتوسع المنطقة الالتهابية.

إذا تجاوز المرض الشهر والنصف، ولوحظت وجود عوازل غير قابلة للشفاء، ولم يتوقف ظهور الناسور، تبدأ اختلالات وظائف الكلى بالظهور - وهذه مؤشرات للتدخل الجراحي، أي أن الطبيب يزيل العوازل. في فترة ما قبل الجراحة، يتلقى المريض علاجًا يحافظ على مقاومة الجسم (قدرته على التئام الجروح). بعد العملية، تُوصف المضادات الحيوية والفيتامينات والعلاج الطبيعي.

علاج التهاب العظم والنقي المزمن في الفك السفلي

من الضروري إزالة السن المريضة وإجراء شقوق في السمحاق لتحسين تصريف السوائل وتطهير تجويف العظم بعوامل مضادة للميكروبات.

في هذه الحالة، يُعدّ بدء دورة علاجية بالمضادات الحيوية علاجًا حاسمًا، وقد تستمر من ١٠ إلى ٢٤ يومًا، وقد تمتد إجراءات إعادة التأهيل العامة لعدة أشهر. يوصي بعض الأطباء باستخدام الأكسجين عالي الضغط لمرضاهم (خاصةً بعد إشعاع الفك السفلي).

المضادات الحيوية لعلاج التهاب العظم والنقي في الفك

في هذا المرض، تُوصف المضادات الحيوية دون لبس. تُعطى عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. ولكن في الحالات الشديدة، يُعطى المريض عن طريق الحقن الشرياني أو الوريدي. يُستخدم البنسلين أو الكليندامايسين غالبًا.

يُمتص البنسلين بسرعة في البلازما عن طريق الحقن العضلي. يُعطى بمعدل 0.1-0.3 وحدة من البنسلين لكل 1 مل من الدم. ولعلاج فعال، يجب إعطاؤه كل 4 ساعات.

كليندامايسين. يُوصف للبالغين جرعة ١٥٠-٥٠ ملغ كل ٦ ساعات. مدة العلاج تختلف من مريض لآخر، على ألا تقل عن ١٠ أيام. للرضع الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد، تتراوح الجرعة اليومية بين ٨ و٢٥ ملغ/كغ من وزن الجسم، ٣-٤ مرات. للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد، يُعطى الدواء بجرعة ٢٠-٤٠ ملغ/كغ من وزن الجسم يوميًا.

لتسريع عملية الشفاء، يصف الطبيب للمريض ميثيل يوراسيل بجرعة قرص واحد ثلاث مرات في اليوم (مدة العلاج 10-14 يومًا)، بالإضافة إلى فيتامينات C (الجرعة اليومية 1-2 جرام مع دورة أسبوعية)، B1، B6 (2 مل من محلول 5٪ كل يومين) و A. يشمل بروتوكول العلاج أيضًا نقل البلازما (مقسمًا)، والعلاج الطبيعي والتغذية السليمة.

[ 30 ]، [ 31 ]

الوقاية من التهاب العظم والنقي في الفك

في جميع الأحوال، تُمكّن التدابير الوقائية، إن لم تكن الوقاية من المرض تمامًا، من تخفيف آثاره المدمرة على الجسم. فالشخص الذي يُولي اهتمامًا بالغًا بصحته يُضمن له، والأهم من ذلك، الحماية من العواقب الوخيمة، حتى لو تفاقم المرض.

التهاب العظم والنقي في الفك ليس استثناءً. في معظم الحالات، إذا لم يكن التهاب العظم والنقي دموي المنشأ (والذي لا يستطيع المريض التنبؤ به أو الوقاية منه)، فإن التدابير الوقائية ليست صعبة.

• من الضروري الالتزام بقواعد بسيطة للنظافة الشخصية (تنظيف الأسنان في الصباح والمساء، غسل اليدين قبل الأكل...).
• عند أدنى انزعاج في تجويف الفم (الأسنان، اللثة...)، من الضروري استشارة طبيب أسنان. لا تؤجل الزيارة. يجب علاج تسوس الأسنان في الوقت المناسب. لا تؤجل تركيب الأسنان الاصطناعية إذا لزم الأمر.
• لا تترك عدوى الجهاز التنفسي العلوي للصدفة.
• كن حذرًا وحذرًا. تجنب إصابة الوجه (الفك).

تشخيص التهاب العظم والنقي في الفك

إذا تواصل المريض مع أخصائي في العيادة في الوقت المناسب، فإن تشخيص التهاب العظم والنقي في الفك يكون إيجابيًا في الغالب. أما إذا أُدخل المريض إلى المستشفى في حالة حادة من المرض، فيصعب التنبؤ بأي شيء على وجه اليقين. ففي النهاية، من غير المعروف كيف سيعمل الجسم نفسه، ومدى قوته الداخلية لمقاومة المرض. وتتنوع المضاعفات التي قد تظهر أثناء العلاج.

• يمكن أن تحدث الصدمة الإنتانية نتيجة لتسمم الجسم.
• الفشل الرئوي الحاد.
• يمكن أن تؤدي العدوى القيحية إلى التهاب الأوردة الوجهية.
• الخراجات الرئوية والدماغية.
• التهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا.
• هناك خطر كبير للإصابة بالإنتان.
• يمكن أن تؤدي العديد من التشخيصات المذكورة أعلاه أيضًا إلى الوفاة.
• بالإضافة إلى ذلك، مع وجود إصابات عظمية كبيرة، هناك احتمال حدوث كسر مرضي أو التهاب كاذب في المفصل، مما يؤدي دائمًا إلى تشوه الفك.

بعد قراءة موضوع المقال بعناية، يمكنك تعلم الكثير عن التهاب العظم والنقي في الفك. الأهم هو استخلاص الاستنتاجات الصحيحة. في جميع الحالات، تأتي التدابير الوقائية في المقام الأول، مما سيساعدك على حمايتك من هذا المرض المزعج والخبيث. كل ما تحتاجه هو أن تعيش وتستمتع، ولكن في الوقت نفسه، من الضروري تنظيم حياتك بهدوء ودون إزعاج حتى تصبح هذه التدابير جزءًا لا يتجزأ من حياتك. إذا استمر المرض، فاتصل بالإسعاف أو استشر طبيبًا على الفور. الطبيب المتخصص وحده هو القادر على التشخيص الدقيق ووصف العلاج الفعال. العلاج في الوقت المناسب في العيادة لن يوقف المرض في مرحلته الخفيفة فحسب، بل قد ينقذ حياتك أيضًا.