التهاب العظم والنقي السني الحاد
آخر مراجعة: 07.06.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تعريف العملية الالتهابية الحادة للطبيعة النيكرية في الأنسجة العظمية للفكين ، والتي تتطور بسبب عدوى الأسنان أو الأنسجة المحيطة (ما يسمى العدوى بالمندوجة) ، على أنها التهاب العظم النخاعي الحاد. [1]
علم الأوبئة
تبلغ نسبة الإصابة الإجمالية بالتهاب العظم والنقي في البالغين حوالي 90 حالة لكل 100000 شخص في السنة. نادراً ما يتم اكتشاف التهاب العظم والنقي الحاد في الهيكل العظمي للوجه ، لكن تقدير انتشاره لدى البالغين غير متوفر في الأدبيات المتخصصة. ولكن تم اكتشاف التهاب العظم والنقي الحاد في الأطفال ، وفقًا لبعض البيانات ، في حالة واحدة لكل 5 آلاف من مرضى طب الأسنان.
الأسباب من التهاب العظم والنقي السني الحاد.
التهاب العظم والنقي في الفك السوداء من الفك بسبب انتشار العدوى الانتهازية متعددة الأكراب (ملزم بالميكروبات عن طريق الفم) ، والسبب الأساسي للالتهاب داخل الخلايا.
عواملها المسببة هي cocci الإيجابية للجرام من مجموعات الستربتوكوكوس و peptostreptococcus. الالتهاب الستربت ، الستربتوكس ، sanguinis ، المكورات العقدية اللعاب و streptococcus anginosus ، bacteroides سلبية الجرام (prevotella) و fusobacterium nuckatum ، التي تسبب أمراض الأسنان والهياكل المحيطة بالدونتال-فترة ودورية.
في الواقع ، يتطور مثل هذا التهاب العظام كمضاعفات فكرية للاكتئاب تسوس الأسنان (وخاصة تسوس الأسنان) ؛ عدوى قناة الجذر للسن مع تطور التهاب اللب (التهاب الأنسجة التي تملأ تجويف السن) ؛ التهاب اللثة الشكل المزمن ؛ التهاب pericoronitis (النمو أثناء ثوران الأسنان ، وخاصة الأضراس الثالثة-أسنان الحكمة) ؛ التهاب اللثة المزمن. لا يتم استبعاد العدوى المباشرة للحويصلات السنخية للسن المستخرجة مع تطور
كقاعدة عامة ، تستمر المرحلة الحادة من التهاب العظم والنخبة الدموي للأنفوجين لمدة أسبوعين بعد ظهور المرض. على الرغم من أنه ، كما لاحظ الخبراء ، فإن تقسيم التهاب العظم والنقي في أي أصل على الحاد أو المزمن لا يعتمد على مدة المرض ، ولكن على بيانات الأنسجة. ويعتبر الحاد التهاب العظم والنقي ، الذي لا يصل إلى مرحلة الفصل بين مناطق تنخر العظم - عزلات من العظم السليم ومظهر الناسور الصبيان. [2]
عوامل الخطر
عوامل الخطر لتطوير التهاب العظم والنقي الحاد في الحالات هي الحالات ذات المناعة الضعيفة ، بما في ذلك متلازمة نقص المناعة المكتسبة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، وكذلك مرض السكري ؛ مرض الأوعية الدموية المحيطية (مع ضعف التروية الإقليمية أو المحلية) ؛ أمراض المناعة الذاتية ، وهو انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم في شكل كثرة الخلايا الزراعية.
هناك خطر متزايد من التهاب النيجروفيس في أنسجة العظام في المنطقة الفكية في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري ، وسرطان الدم ، وفقر الدم المنجلي ، والاستخدام طويل الأجل للستيروئيدات القشرية ، وكذلك في كبار السن ، والمدخنين والكحول. [3]
طريقة تطور المرض
يبدأ الشكل الحاد لالتهاب العظم والنقي في انتشار البكتيريا من التركيز الأولي إلى الهياكل العظمية المجاورة - الطبقة القشرية والعظم الإلزامي للفكين.
يرجع التسبب في المرض إلى الاستجابة للغزو البكتيري لمادة العظام الإلهائية (أنسجة العظام التربيقية) ، والتي يرتبط ظهورها بتنشيط الوسيط الرئيسي لالتهاب الأنسجة العظمية-التي تنتمي إلى العامل السيتوكينات المبتذلة. هذا البروتين عبر الغشاء ينتج عن البلاعم ، بدوره ، يشير إلى خلايا العظم متعددة النواة من أصل النخاع النخاعي - العظمية العظمية ، والتي تعتبر مكونًا من نظام البلعمة أحادية النواة (جزء من الجهاز المناعي). نتيجة لزيادة النشاط إعادة التهوية من العظم العظمي (زيادة إفراز أيونات الهيدروجين ، والكولاجيناز وأنزيمات كاثيبسين ك ، وكذلك الإنزيمات المائية) ، يحدث تدمير الأنسجة العظمية - تحلل العظم المرضي (تندمجة العظم) -.
بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي التفاعل الالتهابي إلى تكوين الإفرازات المؤدية التي تتراكم في المساحات بين العظم بين العظم ، مما يزيد من الضغط ويؤدي إلى ركود وريدي وتروية. قد ينتشر PUS أيضًا إلى الطبقة تحت الفضائية ، ويفصلها عن سطح العظم وبالتالي تفاقم نقص تروية العظام ، مما يؤدي إلى نخر العظام. [4]
الأعراض من التهاب العظم والنقي السني الحاد.
في الشكل الحاد من التهاب العظم والنقيات الصوتية ، تتجلى العلامات الأولى من خلال التورم ، وأحمر الغشاء المخاطي وزيادة الألم في الفك المصاب.
التهاب العظم والنقي الحاد من الفك السفلي (عملية السنخية الفك السفلي) هو الأكثر شيوعًا ، في حين أن التهاب العظم والنقي الحاد في الفك العلوي) أقل شيوعًا. يشرح الخبراء ذلك من خلال حقيقة أن الفك العلوي - نظرًا لإمدادات الدم الأفضل ، والألواح القشرية الأرق للمادة المدمجة لعملية السنخية الفكية والمساحة النخاعية الأصغر في أنسجة العظام - تكون أكثر مقاومة للالتهابات.
كما تشمل العلامات المحلية لالتهاب العظم والنقي الحاد في الفك التورم (الوذمة الخارجية) على الجانب المصاب (الناشئ عن الوذمة الالتهابية الداخلية) ، وفرط الدم في اللثة والغشاء المخاطي في طية الخد الانتقالية ، وزيادة تنقل الأسنان في المنطقة المصابة في الجزء المتضرر من عملية الحمر.
تشمل الصورة السريرية أيضًا حمى والصداع أو آلام الوجه ، والشعور بالضيق العام ، والقيود على تنقل الفك بصعوبة في فتح الفم ، ومظهر التنفس البغيض (بسبب تراكم القيح). إذا كان الالتهاب المترجمة في الفك السفلي يسبب تغيير أو ضغط حزمة الأوعية الدموية السنخية السفلية التي تمر في قناةها الداخلية ، لوحظ الاضطراب الحسي (الخدر) في منطقة حصن عصب الذقن.
يتم التمييز بين أنواع محدودة (بؤرية) وأنواع منتشرة من التهاب العظم والنقي من أجل الحاد. يتميز الالتهاب المحدود بآفة مساحة صغيرة نسبيًا من الفك (لأسفل من العملية السنخية) ، ومظهر التسلل على الغشاء المخاطي اللثة (مؤلم عند الضغط) ، والألم يتألم ، ودرجة حرارة الجسم لا تتجاوز حجمها بشكل كبير - لا يتجاوز حجم التهاب العظم (غالبًا ما يحدث في الأطفال). أنسجة اللثة والطي الانتقالية ، ترتفع درجة الحرارة إلى +39 درجة مئوية أو أكثر (مع قشعريرة) ، ألم شديد في الطبيعة النابضة ، يشع إلى مقبس العين ، الجيوب الأنفية ، فص الأذن ، المعبد أو الرقبة. توسيع العقدة الليمفاوية الإقليمية أمر شائع. [5]
المضاعفات والنتائج
تتجلى المضاعفات والعواقب المحتملة لهذه العملية الالتهابية:
- مع خراج subgingival.
- مع ذوبان الخلوية المنقوقة المنسكبة-البلغونا المحيطة بالفيكرات:
- التهاب الجيوب الأنفية الصوتية (التهاب الجيوب الأنفية الفكية) ؛
- المزمن وانتشار العدوى إلى المناطق اللفافة العنقية العميقة ؛
- Phlebitis من عروق الوجه.
- الكسر المرضي للفك السفلي - بسبب انخفاض كبير في كثافة العظام.
لا يمكن استبعاد تهديد التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتسمم العام بالدم.
التشخيص من التهاب العظم والنقي السني الحاد.
يبدأ تشخيص التهاب العظم والنقي بتاريخ وفحص أسنان المرضى والتجويف الفموي بالكامل.
يتم إجراء اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. قد يتم تنفيذ ثقافة الإفرازات لتحديد العدوى البكتيرية.
تشمل التشخيصات الآلية:
علاج او معاملة من التهاب العظم والنقي السني الحاد.
الدواء علاج التهاب العظم والنقي من الفكين يتم تنفيذه بمضادات حيوية واسعة الطيف مثل الكليندامايسين ، الميترونيدازول ، الأموكسيسيلين ، الفلوكساسيلين ، لينوميسين ، وكذلك الأدوية المضادة للجراثيم في مجموعة السيفالوسبورين.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة العوامل أو الشروط الأساسية الأساسية وعلاجها بشكل كاف. الأسنان المسببة في التهاب العظم والنقي الحاد إما يخضع لعلاج اللبية (علاج قناة) أو الاستخراج ؛ يتكون العلاج الجراحي أيضًا من الصرف الصحي للمنطقة المصابة - إزالة الأنسجة النخرية والعظمية النخرية. [7]
الوقاية
أساس الوقاية من هذا المرض هو العناية المنتظمة للأسنان والتجويف عن طريق الفم ، وإزالة البلاك ، وكذلك العلاج في الوقت المناسب لأمراض الأسنان.
توقعات
مع الكشف في الوقت المناسب للمرض ، وعلاجه الصحيح وغياب المضاعفات ، يمكن اعتبار نتيجة التهاب العظم والنقي الحاد في الالتهاب الإيجابي.