التهاب العظم والنقي السني المنشأ المزمن

يمكن أن تصبح نتيجة التهاب العظم والنقي الحاد المعقد التهاب العظم والنقي السني المزمن - وهو مرض أسنان حاد يصاحبه تفاعل التهابي قيحي وتراكم كتل قيحية في تجاويف الأنسجة العظمية. يؤثر على العظام ونخاع العظام وكذلك الأنسجة الرخوة المحيطة بها على خلفية التحسس السابق للجسم. المرض له أشكال مختلفة بالطبع، خصائصه التشخيصية والعلاجية.[1]

علم الأوبئة

في مرحلة الطفولة، يحدث التهاب العظم والنقي السني المزمن في الغالب بسبب الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية الاختيارية واللاهوائية. يعتمد تكوين البكتيريا القيحية على عمر المريض. وبالتالي، كلما زاد عمر المريض، زاد عدد الارتباطات واللاهوائيات الصارمة التي يمكن مناقشتها.

لقد وجد أنه في التهاب العظم والنقي السني المنشأ، غالبًا ما يتم تمثيل البكتيريا بمعدل خمسة أو ستة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية، أو أكثر.

التهاب العظم والنقي السني المزمن ليس حالة غير شائعة في ممارسة جراحي الأسنان. ويحدث في كثير من الأحيان مثل التهاب السمحاق الفكي أو التهاب اللثة المزمن. من بين جميع حالات التهاب العظم والنقي، فإن حصة العملية المرضية السنية المنشأ تمثل حوالي 30٪. يوجد هذا المرض في أغلب الأحيان عند الشباب ومتوسطي العمر (متوسط ​​عمر المريض هو 25-35 سنة). الرجال في كثير من الأحيان أكثر مرضا من النساء. في معظم الحالات، يتأثر الفك السفلي.

الأسباب التهاب العظم والنقي السني المزمن.

السبب الرئيسي لالتهاب العظم والنقي السني المزمن هو في الواقع التهاب العظم والنقي الحاد، الذي لم يتم علاجه، أو تم علاجه بشكل غير صحيح أو غير كامل. في المقابل، يمكن أن تتطور الأمراض الحادة نتيجة لأسباب متعددة، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بدخول مسببات الأمراض إلى الأنسجة العظمية من خلال الدورة الدموية. "الجناة" في كثير من الأحيان تصبح البكتيريا، وفي كثير من الأحيان - الفيروسات والعدوى الفطرية.

تحدث إصابة العظام نتيجة للعوامل التالية:

• إصابات الأسنان، والأسنان النخرية، وأمراض الأسنان الأخرى، بما في ذلك التهاب اللثة، والتهاب السمحاق، والورم الحبيبي، وما إلى ذلك؛
• الإنتان، تجرثم الدم.
• أي أمراض معدية حادة ومزمنة في الجسم.
• الافتقار إلى نظافة الفم، أو عدم مراعاة قواعد النظافة بعناية كافية؛
• دمامل الوجه
• التهاب الأذن الوسطى قيحي، التهاب اللوزتين.
• حمى قرمزية؛
• التفاعلات الالتهابية السرية (مضاعفات قيحية إنتانية) ؛
• الخناق.

في مرحلة الطفولة، غالبا ما تكون الأسباب محددة، لأنها تتعلق بالسمات التشريحية والوظيفية لجسم الطفل. وبالتالي، من بين الأسباب "الطبية" الأكثر شيوعًا ما يلي:

• نمو العظام النشط.
• تغيير أسنان الطفل وتكوين الأضراس الدائمة.
• تغيير هيكل الوجه والفكين.
• ترقق صفائح الأسنان والمساحات الأنبوبية الواسعة؛
• شبكة شعرية واسعة النطاق.
• ضعف الجهاز المناعي، والقابلية المفرطة لمسببات الأمراض المرضية.

يحدث التهاب العظم والنقي السني المنشأ عندما تدخل مسببات الأمراض من أسنان مريضة أو بؤر معدية أخرى في الأسنان.[2]

عوامل الخطر

• السمات الفسيولوجية والتشريحية لبنية الفك:
  • النمو النشط لنظام العظام.
  • تغييرات في استبدال الأسنان اللبنية.
  • قنوات هافرس الموسعة.
  • تربيقات العظام الحساسة.
  • نخاع العظم النخاعي المعرض للعدوى؛
  • شبكة الدم والليمفاوية واسعة النطاق.
• دفاعات غير محددة ضعيفة، تضعف بسبب التعب، والإجهاد، وانخفاض حرارة الجسم، والأمراض المعدية (ARVI، الفيروس الغدي، وما إلى ذلك)، والإصابات، والحالات المرضية الأخرى.
• الأمراض المناعية، الخلقية والمكتسبة، المرتبطة بداء السكري، وأمراض الدم، وما إلى ذلك.
• الاضطرابات المناعية العامة، والأمراض السنية الموجودة لفترات طويلة، والتغيرات السلبية في الأنسجة والأوعية في نخاع العظام.

طريقة تطور المرض

حتى الآن، الإصدارات المسببة للأمراض التالية من تطور التهاب العظم والنقي السني المزمن معروفة:

1. النسخة المعدية الصمية من Bobrov-Lexer: يتطور تفاعل العظام الالتهابي بسبب النقل الصمي للعامل المعدي مع انسداده في الأجزاء النهائية من الأوعية الشعرية أو عند تجلطها. يؤدي اضطراب تدفق الدم والتغذية العظمية غير السليمة إلى نخر العظام، والعدوى اللاحقة تستلزم تطور التهاب قيحي.
2. نسخة الدكتور س. ديريجانوف من التكييف التحسسي: يحدث موت العظام بسبب التأثيرات السامة لأجسام المناعة الذاتية المعاد تشكيلها، كرد فعل على الاختراق المتكرر للبروتين "الغريب".
3. يمتد التفاعل الالتهابي إلى ما هو أبعد من حدود اللثة، ويصبح المصدر الأساسي ومنطقة دخول العوامل المعدية هي علم الأمراض السابق للأنسجة الرخوة أو هياكل الأسنان الصلبة، بالإضافة إلى اللثة.
4. عمليات التجديد في السمحاق والعظام في التهاب العظم والنقي الحاد غائبة أو غير كافية، مما يؤدي إلى غلبة تدمير العظام وتشكيل البؤر المدمرة التالية.

الأعراض التهاب العظم والنقي السني المزمن.

من لحظة دخول العدوى إلى الأنسجة العظمية حتى ظهور المظاهر المرضية الأولى يمكن أن يستغرق وقتا طويلا. في البداية، يبدأ المريض في الشعور بعدم الراحة عند مضغ الطعام، ثم - وفي حالة هدوء. يبدأ التهاب السمحاق في التطور. مع زيادة الظواهر الالتهابية تتوسع الصورة السريرية:

• تزداد متلازمة الألم، وهناك تشعيع في الأذن والمعبد.
• تنتفخ أنسجة الفم وتصبح اللثة مؤلمة.
• تصبح الأسنان الموجودة على الجانب الملتهب متحركة بشكل مرضي.
• صعوبة في مضغ وبلع الطعام.
• في التهاب العظم والنقي السني المنشأ الفك السفلي، في بعض الأحيان تكون منطقة الذقن خدرًا؛
• هناك رائحة الفم الكريهة.
• عوائق الكلام
• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• يغير استدارة الوجه.

مع تطور خراج قيحي، ترتفع درجة الحرارة، ويتم تشكيل قناة ضارية، من خلالها تتدفق الكتل القيحية إلى الخارج.

بعد الفترة الحادة (حوالي أسبوعين)، يمر علم الأمراض إلى المرحلة تحت الحادة: تخرج الكتلة القيحية من خلال الناسور، وينحسر التورم، وينحسر الألم، ولكن تبقى مشاكل المضغ، والأسنان لا تزال فضفاضة (قد تسقط أيضًا). ثم تشكل مسار مزمن مباشر لالتهاب العظم والنقي السني المنشأ. تصبح الصورة السريرية أكثر تباطؤا، لعدة أسابيع هناك رفض الأنسجة. بعد مرور بعض الوقت، تخرج الأنسجة الميتة مع القيح من خلال القناة الناسرية، أو يتم ملاحظة تطور خراج واسع النطاق.[3]

بادئ ذي بدء، في تفاقم التهاب العظم والنقي السني المزمن، هناك علامات التسمم العام:

• حرارة عالية؛
• الضعف العام، والشعور بالضيق، وقشعريرة.
• سوء الهضم؛
• المريض سلبي والجلد شاحب والحالة العامة متوسطة إلى شديدة.

في الفحص الخارجي، يُلاحظ عدم تناسق الوجه بسبب وذمة الأنسجة الرخوة الجانبية. هناك ارتشاح يشبه المخاط، والأسنان الموجودة على الجانب المصاب متحركة، وهناك وذمة في اللثة وطية انتقالية في الغشاء المخاطي. الأنسجة مفرطة في الدم واللثة مؤلمة عند الجس.

الغدد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة. لا يستطيع المريض فتح الفم، أو يفتحه بصعوبة وبشكل غير كامل. هناك رائحة كريهة من تجويف الفم.[4]

التهاب العظم والنقي السني المزمن عند الأطفال

ملامح مسار التهاب العظم والنقي السني في مرحلة الطفولة:

• إن زمنية العملية عند الأطفال أقل تواتراً بكثير من المرضى البالغين.
• في كثير من الأحيان تتطور مضاعفات مثل التهاب العقد اللمفية والبلغم والخراجات.
• إذا انتشرت العملية المرضية إلى أساسيات الأسنان، فقد تحدث عَدَل جزئية؛
• علم الأمراض في الأسنان الأمامية ليس شديدًا كما هو الحال في الأضراس.
• يتميز التهاب العظم والنقي السني المنشأ لدى الأطفال ببداية مكثفة بشكل خاص، والتطور السريع للاستجابة الالتهابية والشفاء الأسرع (شريطة العلاج الجذري المختص)؛
• لا يوجد عمليا أي تكوين كبسولة عزل.

مراحل

يمر مسار التهاب العظم والنقي السني المزمن بثلاث مراحل:

1. في المرحلة الأولى، تنحسر الأعراض الحادة، وتستقر مؤشرات درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي، كما يتم تسوية علامات التسمم. بعد مرور بعض الوقت على بدء التفاعل الالتهابي، لوحظ بعض الارتياح: تتوقف متلازمة الألم عن الإزعاج، ويعود المرضى عمليا إلى نمط حياتهم السابق. مثل هذا "الهدوء" يمكن أن يستمر لعدة أسابيع. في الوقت نفسه، يتم تشكيل فراغات تجويف في العظام، وكتلة قيحية من فتحات الناسور لا تخرج تقريبا. عند الفحص الخارجي، يظهر التورم بنسبة قليلة فقط.
2. في المرحلة الثانية، يتطور الالتهاب المتكرر كشكل حاد من التهاب العظم والنقي السني، ولكن درجة الحرارة لا تتجاوز +38 درجة مئوية، والألم ليس شديدا، وقد لا تظهر علامات التسمم على الإطلاق. تصبح فتحة الناسور مسدودة. تنتشر الكتلة القيحية إلى العظام وهياكل الأنسجة الرخوة. من الممكن حدوث مضاعفات على شكل بلغم أو خراج. يتسبب تكوينها في ظهور متلازمة الألم الشديد والحمى: لا تعود الحالة إلى طبيعتها إلا بعد ظهور القيح المتكرر في الخارج.
3. تتميز المرحلة الثالثة بتشوه الهياكل العظمية المصابة على خلفية تكرار التهاب العظم والنقي السني المزمن. خارجياً، يُلاحظ انحناء وتغيرات في حجم العظم والوجه ككل.

إستمارات

اعتمادا على الصورة السريرية والشعاعية، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب العظم والنقي السني المزمن:

• مدمرة؛
• إنتاجي؛
• شكل مدمر منتج.

من الشائع في جميع أشكال التهاب العظم والنقي المزمن وجود دورة طويلة وانتكاسات دورية، لذلك يتطلب المرض علاجًا طويل الأمد وإشرافًا طبيًا.

يمكن اعتبار أي شكل من أشكال المرض حالة غير مستقرة، والتي تحت تأثير عامل استفزازي (انخفاض قوي في المناعة نتيجة للعدوى الفيروسية، والإجهاد، وانخفاض حرارة الجسم، وما إلى ذلك) ستظهر مرة أخرى على أنها انتكاسة.

• الشكل المدمر لالتهاب العظم والنقي السني المزمن يشمل نسبة كبيرة من أنسجة العظام. في منطقة الغشاء المخاطي أو الجلد، تظهر القنوات الناسور مع التحبيب جاحظ. تظهر الأشعة السينية تحلل العظام مع تكوين العزلات.
• عادة ما يسبق البديل المدمر المنتج التهاب العظم والنقي الحاد وهناك حالة نقص المناعة الثانوية. يحدث تدمير وترميم أنسجة العظام في حالة التوازن. تندمج المادة العظمية بشكل منتشر (بؤر صغيرة متفرقة وعزل صغير). لم يتم تعريف كبسولة العزل.
• يُعرف المتغير الإنتاجي باسم فرط التنسج: فهو يتطور عند الأطفال والشباب خلال الفترة النشطة لنمو عظام الوجه (حوالي 12-18 عامًا). يتميز التهاب العظم والنقي هذا بمسار طويل للغاية وانتكاسات متكررة (حوالي 7 مرات في السنة). المؤشرات المرضية لهذا الشكل من الآفات السنية: الكائنات الحية الدقيقة الفتاكة والاستجابة المناعية الضعيفة للجسم. عادة ما يتم تمثيل بؤر العدوى الثانوية بالأسنان المصابة وأجنة الأسنان الميتة. يكشف التصوير الشعاعي عن طبقات واضحة من أنسجة العظم السمحاقي مع نمط تربيقي طفيف وتصلب بؤري صغير.

اعتمادا على توطين العملية المرضية، يتم تمييز التهاب العظم والنقي الفكي السني أو الفك العلوي.

• ينتشر التهاب العظم والنقي السني المزمن في الغالب إلى الفص العظمي السنخي، وأحيانًا إلى جسم الفك السفلي وفرعه. بسبب السمات التشريحية والهيكلية، فإن علم الأمراض له مسار شديد، ويتم تشكيل العديد من التحفظات الصغيرة والكبيرة (في غضون 6-8 أسابيع). في العديد من المرضى، نتيجة للتغيرات المدمرة، تحدث الكسور المرضية، الناجمة حتى عن كدمة طفيفة في الفك.
• يتميز التهاب العظم والنقي السني المزمن في الفك العلوي بتطور أكثر سرعة ومسار سهل نسبيًا، على عكس آفات الفك السفلي. يحدث تكوين التحفظات في غضون 3-4 أسابيع. تتميز الأمراض المنتشرة بتغيرات مدمرة في الجدار الأمامي للجيب الفكي العلوي، وفي بعض الأحيان تنتشر العملية إلى الجزء السفلي من تجويف العين.

المضاعفات والنتائج

في كثير من الحالات، بشرط إحالة المريض في الوقت المناسب إلى متخصصين في جراحة الوجه والفكين والتدابير العلاجية المصممة بكفاءة، يتعافى المرضى تمامًا.

إذا طلب المريض العناية الطبية متأخرًا أو تلقى علاجًا غير كافٍ أو غير صحيح، فهناك احتمال متزايد لحدوث آثار ومضاعفات ضارة، مثل:

• تكرار (إعادة تطوير) التهاب العظم والنقي المزمن المنشأ السني) ؛
• تشوهات الفك والوجه.
• الكسور المرضية (تحدث عند حدوث تأثير ميكانيكي صغير لا يؤدي إلى كسر العظام السليمة)؛
• البلغم وخراجات أنسجة الوجه.
• تخثر الأوعية الدموية، انسداد الجيب الكهفي.
• التهاب المنصف.

تشمل بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الإنتان - نتيجة لعملية التهابية قيحية نشطة - وهو مرض معقد وخطير بشكل خاص.
• انتشار عدوى قيحية في منطقة الوجه والفكين، وتشكيل الخراجات والبلغم.
• تطور العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية.
• التهاب الوريد في الأوعية الوريدية للوجه.
• العقد اللمفية؛
• الآفات الالتهابية في المفصل الصدغي الفكي وتقلصات العضلات.
• الكسور المؤلمة.

يحدث أكبر عدد من المضاعفات عند مرضى الأطفال وكبار السن.[5]

التشخيص التهاب العظم والنقي السني المزمن.

تبدأ التدابير التشخيصية في حالات التهاب العظم والنقي السني المزمن المشتبه به بجمع سوابق المريض وفحصها، وتستمر بالتصوير الشعاعي.

يتيح لك جمع سوابق المريض معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب العظم والنقي الحاد (ربما دون طلب العناية الطبية، أو مع عدم الامتثال للتوصيات العلاجية الأساسية). وفي كلتا الحالتين، يتم إجراء فحص متابعة كامل للمريض.[6]

عادةً ما تكون أعراض التهاب العظم والنقي السني المزمن واسعة النطاق، لذلك يكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص بناءً على الصورة السريرية وحدها. يستطيع المريض في كثير من الحالات فتح الفم بشكل طبيعي، لكن في بعض الأحيان تكون الفتحة غير كاملة، وذلك بسبب التغيرات الالتهابية في عضلات المضغ.

الغدد الليمفاوية طبيعية أو متضخمة قليلاً ومؤلمة بشكل ملموس.

يكشف فحص تجويف الفم عن تورم التهابي أو احمرار في الأنسجة المخاطية أو سن مريضة أو تجويف مرضي لسن تم خلعه مسبقًا. على الجانب المخاطي أو الجلدي توجد قنوات ناسجة يتم من خلالها فحص الاحتجازات المتكونة.

يتم تمثيل التشخيص الآلي بشكل رئيسي عن طريق التصوير الشعاعي أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. توجد العزلات في الصورة الشعاعية: من الأمثل إجراء تصوير العظام أو الأشعة السينية في الإسقاطات الأمامية والجانبية للكشف عن المرض. في المسار الإنتاجي للمرض، لا يتم تحديد العزل، ولكن يزيد حجم تمعدن الأنسجة، والذي يرجع إلى رد الفعل السمحاقي. خارجيا، تم الكشف عن عدم تناسق الوجه وزيادة حجم العظام.

توصف الاختبارات المعملية كجزء من التدابير التشخيصية العامة. تحليل الدم يظهر علامات التهابية، تحليل البول - لا توجد تغييرات.[7]

تشخيص متباين

الأمراض التي تتطلب التشخيص التفريقي	أساس التشخيص التفريقي	التدابير التشخيصية ومعايير التقييم
الورم الحبيبي تحت الجلد (سني المنشأ)	بطء عملية الالتهابات السنية في الأنسجة تحت الجلد للوجه. التركيز الأساسي للعدوى هو السن المريضة، حيث يتم تشكيل ارتشاح مستدير غير مؤلم يصل قطره إلى 15 ملم. يكتسب الجلد فوقه لونًا أسود مزرقًا، ويوجد على جانب تجويف الفم دفع، ويمكن الشعور به في الطبقة تحت المخاطية، بدءًا من تجويف الأسنان المقابل وحتى الارتشاح. بشكل دوري هناك تقيح للارتشاح وفتحه المستقل بتكوين ناسور: كمية الإفرازات القيحية صغيرة. تمتلئ مساحة الورم الحبيبي بالحبيبات البطيئة.	يتم إجراء فحص الأشعة السينية - البانورامي، الأسنان، في إسقاط الفك السفلي الجانبي. يكشف الفحص المجهري عن حبيبات مراحل النضج المختلفة.
داء الشعيات الفكي	يرتبط علم الأمراض الثانوي بانتشار عدوى معينة من ارتشاح الأنسجة الرخوة بالقرب من الفك. هيكل الارتشاح كثيف، ومن الممكن وجود قنوات ضارية متعددة، والتي يتم إطلاق كتلة قيحية تشبه الفتات منها. الشكل الأساسي لداء الشعيات لديه العديد من أوجه التشابه مع التهاب العظم والنقي المفرط التنسج.	يتم إجراء الفحص المجهري للكتلة المفرزة، واختبارات الجلد باستخدام الأكتينوليسات، وتحديد تفاعل الخلايا ذات الكفاءة المناعية مع الأكتينوليسات.
السل في عظام الفك	عادةً ما يكون المسار بطيئًا وألمًا حادًا وتضخمًا ملحوظًا ومؤلماً في الغدد الليمفاوية. قد تصاب عظام الوجه الأخرى، وتتشكل ندبات "منكمشة" مميزة في منطقة التفاعل الالتهابي.	يتم وصف التصوير الفلوري (الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية)، واختبار مانتو (عند الأطفال)، وثقافة الإفرازات، واختبارات جلدية محددة.
الزهري الفكي	يتطور علم الأمراض بسبب ذوبان الصمغ للهياكل العظمية في المرحلة الثالثة من مرض الزهري. غالبًا ما تتأثر عظام الأنف والمناطق المركزية للعمليات الحنكية العلوية والعملية السنخية للفك العلوي. يعد تكوين مناطق التليين والتهاب السمحاق المتحجر (اعتمادًا على شكل المرض) أمرًا نموذجيًا.	يتم استخدام طرق التشخيص المصلية.
عمليات الأورام الحميدة (تقيح الكيس السني، ورم عظمي عظمي، الورم الحبيبي اليوزيني، ورم عظمي عظمي).	غالبا ما تنمو الأورام الحميدة دون ألم، ولا توجد علامات التهابية حادة. الانخفاض الدوري والزيادة في حجم الورم ليس من سمات مثل هذه الأمراض.	يتم إجراء الأشعة السينية (الإسقاط البانورامي، الأسنان، الفك السفلي الجانبي)، التصوير المقطعي المحوسب. نتيجة التحليل النسيجي حاسمة.
ساركومةً يُوِينغ	علم الأمراض له العديد من الأعراض المشابهة لالتهاب العظم والنقي المزمن. يصاحب ساركوما إيوينج حمى وزيادة عدد الكريات البيضاء وألم عظمي موضعي وتورم. يكون تطور الورم بطيئًا في البداية، ثم يتسارع بشكل حاد. تشكيل التحفظات ليس نموذجيًا.	يتم استخدام الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب أو الخزعة. يتم التشخيص على أساس نتائج التحليل النسيجي.

علاج او معاملة التهاب العظم والنقي السني المزمن.

تتضمن الإجراءات العلاجية الخطوات التالية:

• العلاج الجراحي:
  • استخراج الأسنان البؤرية.
  • فغر السمحاق.
  • هشاشة العظام.
  • فتح التركيز الالتهابي القيحي حول الفك السفلي.
• العلاج المحافظ:
  • العلاج بالمضادات الحيوية مع الماكروليدات التي تمنع نمو 100٪ من سلالات باكتيرويدس وفوسوباكتيريوم، الجيل الثالث من السيفالوسبورينات، البنسلينات المحمية بالمثبطات؛
  • يصبح الفانكومايسين والكاربابينيمات أدوية احتياطية في المواقف الصعبة؛
  • تناول الأدوية المزيلة للتحسس والمصححات المناعية.
  • العلاج الوعائي والمضاد للالتهابات.
  • التسريب والعلاج بالفيتامينات.

معايير العلاج الفعال هي غياب الألم في المنطقة المصابة، وغياب علامات الالتهاب والناسور.

الوصفات الطبية المحتملة:

• سيفازولين 500-1000 مجم، سيفوروكسيم 750-1500 مجم مع ميترونيدازول 0.5% 100 مل؛
• كيتوبروفين 100 مجم لكل 2 مل، أو 150 مجم عن طريق الفم (النسخة المطولة 100 مجم)، إيبوبروفين 100 مجم لكل 5 مل، أو 600 مجم عن طريق الفم؛
• إتامسيلات مرقئ 12.5% ​​2 مل وريدياً أو عضلياً.

عند الانتهاء من العلاج، يتم تسجيل المريض ومراقبته من قبل أخصائي جراحة الوجه والفكين (زيارات - مرتين في السنة). تعتبر متابعة التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي البانورامي إلزامية، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء الأطراف الاصطناعية للأسنان.[8]

الوقاية

من الممكن تمامًا منع تطور التهاب العظم والنقي السني المزمن - على سبيل المثال، إذا استمعت إلى نصيحة الأطباء واتبعت التوصيات التالية:

• مراقبة النظافة الشاملة للفم، وتطهير البؤر المعدية للأسنان في الوقت المناسب - على وجه الخصوص، تسوس الأسنان والتهاب لب السن والتهاب اللثة.
• قم بزيارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب، ولا تتجاهل المظاهر الأولى للمرض.
• لمراقبة صحة الجسم بأكمله.
• اتبع بدقة جميع أوامر الطبيب، لا تداوي نفسك.

بشكل عام، تتكون الوقاية من القضاء على العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب العظم والنقي السني، وكذلك من عقلانية علاج هذا المرض من مرحلته الحادة. من المهم توطين العملية الالتهابية القيحية في أسرع وقت ممكن، ومنع نخر الأنسجة العظمية والمزيد من العزل: يجب إدخال المريض عند ظهور العلامات الأولى لعلم الأمراض إلى المستشفى في قسم المرضى الداخليين الجراحيين.

توقعات

لسوء الحظ، فإن المرض غالبًا ما يكون معقدًا بسبب الكسور المرضية، وأنكلوز الفك العلوي، وتكوين مفاصل زائفة، وتقلصات ندبة في عضلات المضغ. في النوع الإنتاجي من الأمراض، قد يتطور الداء النشواني الكلوي والقلب.

لتحسين التشخيص، من المهم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، وتعقيم البؤر المعدية في الجسم، وتعزيز المناعة، والوفاء بعناية بجميع الوصفات الطبية للطبيب.

شريطة التشخيص في الوقت المناسب للإدارة الصحيحة للمريض التهاب العظم والنقي المزمن السني المنشأ في معظم الحالات ينتهي بالشفاء. يمكن أن يؤدي المسار غير المواتي مع الانتشار التصاعدي للتفاعل القيحي المعدي إلى تطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ وخراج الدماغ. مع الانتشار التنازلي هناك خطر الإصابة بالخراج الرئوي والتهاب المنصف والإنتان. مثل هذه المضاعفات تزيد بشكل كبير من خطر الوفاة.

الأدب

دميتريفا، لوس أنجلوس طب الأسنان العلاجي: دليل وطني / تحرير لوس أنجليس دميتريفا، واي إم ماكسيموفسكي. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار-ميديا، 2021.