التهاب الأنف المزمن (سيلان الأنف المزمن)

التهاب الأنف المزمن (سيلان الأنف المزمن) هو عملية التهابية غير محددة ومحددة للغشاء المخاطي، وفي بعض الحالات، الجدران العظمية للتجويف الأنفي.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• J31.0 التهاب الأنف المزمن.
• J30.0 التهاب الأنف الحركي الوعائي.

علم الأوبئة لالتهاب الأنف المزمن

هذا المرض شائع. لا توجد بيانات وبائية بهذا الخصوص.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب التهاب الأنف المزمن

كقاعدة عامة، يرتبط حدوث التهاب الأنف المزمن باضطرابات الدورة الدموية والتغذية في الغشاء المخاطي لتجويف الأنف، والتي قد تنجم عن عوامل مثل العمليات الالتهابية الحادة المتكررة في تجويف الأنف (بما في ذلك العدوى المختلفة). كما أن للعوامل البيئية المهيجة تأثيرًا سلبيًا. وهكذا، فإن الهواء الجاف والساخن والمغبر يجفف الغشاء المخاطي لتجويف الأنف ويثبط وظيفة الظهارة الهدبية. يؤدي التعرض الطويل للبرد إلى تغيرات في الجهاز الصماء (خاصة في الغدد الكظرية)، مما يؤثر بشكل غير مباشر على تطور عملية التهابية مزمنة في الغشاء المخاطي لتجويف الأنف. بعض الغازات الصناعية والمواد السامة المتطايرة (مثل بخار الزئبق وحمض النيتريك وحمض الكبريتيك)، بالإضافة إلى التعرض للإشعاع، لها تأثير سام مهيج على الغشاء المخاطي لتجويف الأنف.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض التهاب الأنف المزمن

الأعراض الرئيسية - صعوبة التنفس الأنفي وسيلان الأنف - تظهر بشكل معتدل. لا يشكو المرضى عادةً من صعوبة في التنفس، ولا يمكن اكتشاف وجود صعوبة في التنفس لديهم بشكل دوري إلا بعد إجراء فحص دقيق. تجدر الإشارة إلى أن صعوبة التنفس قد تُزعج المرضى أحيانًا، ولكن هذا العرض ليس دائمًا. تحدث صعوبة التنفس عبر الأنف بشكل أكثر شيوعًا في البرد، وهو احتقان مستمر في نصف الأنف. في وضعية الاستلقاء على الجانب، يكون الاحتقان أكثر وضوحًا في نصف الأنف السفلي، وهو ما يُفسر بامتلأ الأوعية الكهفية للتوربينات السفلية بالدم، والذي يضعف ضغطه الوريدي في التهاب الأنف المزمن. عادةً ما يكون الإفراز المخاطي من الأنف قليلًا، ولكن مع تفاقم الحالة يصبح صديديًا وفيرًا. غالبًا ما يكون ضعف حاسة الشم (نقص حاسة الشم) مؤقتًا، وعادةً ما يرتبط بزيادة في كمية المخاط.

تصنيف التهاب الأنف المزمن

1. التهاب الأنف النزلي المزمن.
2. التهاب الأنف الضخامي المزمن.
   • حسب انتشار العملية:
     • منتشر؛
     • محدودة - تغييرات في أي جزء من أحد تشكيلات تجويف الأنف (الأطراف الأمامية، الأطراف الخلفية للمحاور الأنفية).
   • وفقا للعلامات المرضية الشكلية:
     • الشكل الكهفي أو الوعائي (عادة ما يكون منتشرًا):
     • الشكل الليفي - يتم ملاحظة التغييرات في كثير من الأحيان في المحارة الأنفية السفلية أو الوسطى:
     • تضخم العظام.
3. التهاب الأنف الضموري المزمن (التهاب الأنف تحت الضموري).
   • غير محدد (التهاب الأنف الضموري البسيط):
     • منتشر؛
     • محدود.
   • محددة (أوزينا، أو سيلان الأنف ذو الرائحة الكريهة).
4. التهاب الأنف الوعائي الحركي، الشكل العصبي النباتي (الانعكاسي).

[ 6 ]

تشخيص التهاب الأنف المزمن

لوضع التشخيص الصحيح، من الضروري جمع التاريخ المرضي بعناية - من المهم معرفة وقت وطبيعة حدوث ومدة وديناميكيات تطور الأعراض المذكورة أعلاه، وما إذا كان الفحص والعلاج قد أجريا في وقت سابق، بما في ذلك بشكل مستقل، وكفايتهما وفعاليتهما.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج التهاب الأنف المزمن

تشمل مؤشرات دخول المستشفى بسبب التهاب الأنف المزمن عدم فعالية العلاج المحافظ، والتضخم الحقيقي الشديد في المحارات الأنفية السفلية، مما يعيق التنفس الأنفي بشكل كبير، ووجود أمراض مصاحبة تتطلب العلاج الجراحي.

يقتصر العلاج على القضاء على العوامل الداخلية والخارجية المحتملة التي تسبب التهاب الأنف وتحافظ عليه: تطهير الأمراض الالتهابية القيحية في الجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي واللوزتين الحنكية ؛ العلاج النشط للأمراض العامة (السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى وما إلى ذلك) ؛ تحسين الظروف الصحية في المنزل وفي العمل (القضاء على أو تقليل الغبار وتلوث الهواء وما إلى ذلك).

يُوصف العلاج الطبيعي (إجراءات حرارية على الأنف) للمرضى المصابين بالتهاب الأنف المزمن، بما في ذلك التعرض لتيارات التردد فوق العالي (UHF) أو الموجات الدقيقة داخل الأنف. ويشمل ذلك: الأشعة فوق البنفسجية داخل الأنف باستخدام أنبوب، باستخدام ليزر الهيليوم-النيون؛ والرحلان الكهربائي الأنفي باستخدام محلول كبريتات الزنك بتركيز 0.5-0.25%، ومحلول كلوريد الكالسيوم بتركيز 2%، ومحلول ديفينهيدرامين بتركيز 1%؛ والرحلان الصوتي الأنفي باستخدام الهيدروكورتيزون؛ والعلاج المغناطيسي؛ والوخز بالإبر، وتأثيرات أخرى على النقاط النشطة بيولوجيًا.