التهاب الأنف المزمن (سيلان الأنف المزمن) - العلاج

أهداف علاج التهاب الأنف المزمن

السيطرة الكاملة على أعراض التهاب الأنف المزمن، وتحسين نوعية حياة المريض.

دواعي الاستشفاء

تشمل مؤشرات دخول المستشفى بسبب التهاب الأنف المزمن عدم فعالية العلاج المحافظ، والتضخم الحقيقي الشديد في المحارات الأنفية السفلية، مما يعيق التنفس الأنفي بشكل كبير، ووجود أمراض مصاحبة تتطلب العلاج الجراحي.

العلاج غير الدوائي لالتهاب الأنف المزمن

يقتصر العلاج على القضاء على العوامل الداخلية والخارجية المحتملة التي تسبب التهاب الأنف وتحافظ عليه: تطهير الأمراض الالتهابية القيحية في الجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي واللوزتين الحنكية ؛ العلاج النشط للأمراض العامة (السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى وما إلى ذلك) ؛ تحسين الظروف الصحية في المنزل وفي العمل (القضاء على أو تقليل الغبار وتلوث الهواء وما إلى ذلك).

يُوصف العلاج الطبيعي (إجراءات حرارية على الأنف) للمرضى المصابين بالتهاب الأنف المزمن، بما في ذلك التعرض لتيارات التردد فوق العالي (UHF) أو الموجات الدقيقة داخل الأنف. ويشمل ذلك: الأشعة فوق البنفسجية داخل الأنف باستخدام أنبوب، باستخدام ليزر الهيليوم-النيون؛ والرحلان الكهربائي الأنفي باستخدام محلول كبريتات الزنك بتركيز 0.5-0.25%، ومحلول كلوريد الكالسيوم بتركيز 2%، ومحلول ديفينهيدرامين بتركيز 1%؛ والرحلان الصوتي الأنفي باستخدام الهيدروكورتيزون؛ والعلاج المغناطيسي؛ والوخز بالإبر، وتأثيرات أخرى على النقاط النشطة بيولوجيًا.

يشار إلى علاج السبا (منطقة منتجع أنابا، بوروفوي، فلاديفوستوك، مجموعة منتجعات جيليمدزيك، كوري، منطقة منتجع لينينغراد، يومااتوفو)، العلاج بالاستحمام (جولوفينكا، كيسلوفودسك، لازاريفسكوي، نالتشيك، شوشا، شيفاندا) والعلاج بالطين (نالتشيك، بياتيغورسك، سادغورود).

العلاج الدوائي لالتهاب الأنف المزمن

التهاب الأنف النزلي المزمن

يتم وصف القطرات والمراهم المضادة للبكتيريا (بوليديكس مع فيديليفرين، 2٪ سلفانيلاميد و 2٪ مرهم الساليسيليك، موبيروسين)، قابض (3-5٪ كولارجول، بروتينات الفضة).

التهاب الأنف الضخامي المزمن

في حالة التضخم الطفيف، يُوصف العلاج بالتصليب - إدخال معلق هيدروكورتيزون في الطرف الأمامي للمحارة الأنفية السفلية (1 مل لكل جانب مرة كل 4 أيام، بإجمالي 8-10 إجراءات) وحقن سبلينين، بدءًا من 0.5 مل إلى 1 مل كل يومين. كما يُنصح بالكي بالمواد الكيميائية (نترات الفضة، ثلاثي كلورو أسيتيك، وحمض الكروميك).

التهاب الأنف الضموري المزمن

العلاج هو في المقام الأول عرضي - غسل تجويف الأنف بمحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ مع إضافة اليود ومستحضرات مياه البحر ؛ الدش الأنفي باستخدام جهاز دولفين ومحلول ملح البحر ؛ العلاج المهيج (تزييت الغشاء المخاطي للأنف بمحلول اليود والجلسرين بنسبة 0.5٪ ، إلخ).

التهاب الأنف الحركي الوعائي

يُوصف مضادات الهيستامين الجهازية (لوراتادين، فكسوفينادين، ديسلوراتادين، إيباستين، سيتيريزين، إلخ)؛ وأدوية موضعية مضادة للحساسية (موميتازون، ديميثيندين) على شكل قطرات أو بخاخ أو جل؛ وحاصرات أنفية بالبروكائين (الأطراف الأمامية للقرائن الأنفية السفلية، والحافة الأنفية). كما يُوصى بإعطاء الجلوكوكورتيكويدات داخل الغشاء المخاطي، وكي المناطق الانعكاسية بالمواد الكيميائية، والعلاج بالتصليب، والتسريب الأنفي للأدوية القابضة، لعلاج التهاب الأنف الحركي الوعائي.

العلاج الجراحي لالتهاب الأنف المزمن

التهاب الأنف الضخامي المزمن

في حالة التضخم البسيط يتم إجراء تفتيت تحت المخاطية للتوربينات الأنفية السفلية بالموجات فوق الصوتية، والتدمير بالليزر، وقطع القناة الدافقة، وفي حالة التضخم الشديد يتم إجراء قطع سفلي لطيف، وإزالة تحت المخاطية للحافة العظمية للتوربينة الأنفية السفلية (قطع العظم) باستخدام المناظير أو المجاهر، وتثبيت العظم الجانبي.

التهاب الأنف الحركي الوعائي

يُجرى استئصال القنية الأنفية السفلية تحت المخاطية، وتفتيتها بالموجات فوق الصوتية أو الميكروويف، وتدميرها بالليزر تحت المخاطية. في حال عدم فعالية هذه الطرق، يُنصح باستئصال القنية الأنفية السفلية برفق.

مزيد من الإدارة

تطهير الأنف باستخدام الأدوية القابضة للأوعية الدموية، والتطبيق الموضعي للعوامل المسببة للأعراض، والتطبيق الموضعي للعوامل المضادة للبكتيريا.

تنبؤ بالمناخ

مُلائم. فترة العجز التقريبية هي 6-7 أيام.

الوقاية من التهاب الأنف المزمن

علاج الالتهابات الحادة والمزمنة، وخاصةً التهابات الفم والبلعوم والجيوب الأنفية. يُعدّ تقوية الجسم عاملاً علاجياً أساسياً.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]