التهاب الأنف المزمن (التهاب الأنف المزمن): التشخيص
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
لتشخيص الصحيح يجب جمعها بعناية التاريخ - من المهم معرفة الوقت وطبيعة وقوع ومدتها وديناميكية من الأعراض المذكورة أعلاه، سواء أجريت قبل الفحص والعلاج، بما في ذلك المستقلة، أهميتها وفعاليتها.
الفحص البدني
في حالة الفحص البدني ، حدد ما يلي:
- انسداد التنفس الأنفي (عينة مع الصوف) ؛
- وجود إفرازات من الأنف (طبيعة التفريغ ، الكمية ، الرائحة ، إلخ):
- حالة من الغشاء المخاطي للأنف عند منظار العين للأمام (hyperemia ، زرقة ، شحوب ، انتفاخ ، تضخم ، إلخ):
- وجود القشور ، طبيعتها ، توطينها وانتشارها ؛
- وجود رائحة كريهة ؛
- تغييرات في الغشاء المخاطي لتجويف الأنف (عينة مع حل فقر الدم 0.1 ٪ من ادرينالين) ؛
- ما يصاحب ذلك من أمراض حادة ومزمنة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (وجود التهاب الجيوب الأنفية ، اللحمية ، انحناء الحاجز للأنف ، الخ).
التهاب الأنف المزمن
مع تنظير المنظار ، يكون الغشاء المخاطي متورماً ومتورماً ، مع سماكة طفيفة بشكل رئيسي في القشرة السفلية والنهاية الأمامية للقشرة الوسطى. الغشاء المخاطي لتجويف الأنف هو فقر دموي مع ظل مزرقي. هي أكثر وضوحا من hypermia وزراق في منطقة concha الأنف السفلي والوسطى. غير أن التورم الأخير ضيق ممرات الأنف ، وهي كقاعدة عامة لا تغطيها بالكامل. غالبًا ما تكون جدران التجويف الأنفي مغطاة بالمخاط. في الممر الأنفي العام ، يتم تحديد تفريغ قيحي مرقط ، والذي يصل إلى قاع التجويف الأنفي ، حيث يكون احتقانه واضحًا بشكل خاص. علامات انفصال بسهولة ، ولكن سرعان ما يعيد تعبئة الممرات الأنفية.
التهاب الأنف الضخامي المزمن
يمكن أن يكشف فحص رينوسكوبي زيادة في الأصداف (منتشرة أو محدودة). ويلاحظ فرط نمو الغشاء المخاطي للأنف وتكثيفه بشكل رئيسي في منطقة كونكا الأنفية السفلية ، وإلى حد أقل في الوسط ، أي في أماكن توطين الأنسجة الكهفية. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث تضخم في أجزاء أخرى من الأنف ، وخاصة على المبيض (في الهامش الخلفي) ، في الثلث الأمامي من حاجز الأنف. يمكن أن يكون سطح المناطق المتضخمة سلسًا وعائقًا ، وفي منطقة الأطراف الخلفية أو الأمامية للصدفة - الخشنة. غالبًا ما يكون الغشاء المخاطي عادة مملوءًا بالدم ، أو مزرقًا قليلاً أو أزرقي مزرق ، رمادي-أحمر ، مغطى بالمخاط. عندما يظهر الشكل الحليمي من تضخم الغشاء المخاطي على الغشاء المخاطي ، مع نهاية الديدان السليفة للصدفة تشبه الورم. الممرات الأنفية في جميع الحالات ضاقت بسبب الزيادة في حجم القذائف. مع زيادة انتشار في الأصداف ، يتم تحديد طبيعة التغييرات من خلال التحقق منها ، وكذلك عن طريق التشحيم مع محلول 0.1 ٪ من ادرينالين. عند حدوث فقر ، وتحديد مناطق محدودة من فرط التنسج ، والتي تكون مرئية على خلفية الغشاء المخاطي المخفف.
التهاب الأنف المزمن الضموري
عندما الأمامي والخلفي rinoskopii مرئية، اعتمادا على درجة ضمور vyrazhennnosti الممرات الأنفية أكثر أو أقل واسعة، خفضت في حجم قذيفة المغلفة شاحب جاف الغشاء المخاطي الرقيق الذي يكون في بعض الأحيان قشر أو المخاط اللزج. مع التنظير الأمامي ، بعد إزالة القشور ، يمكنك رؤية الجدار الخلفي للبلعوم.
علامات تنظير الأنف من التهاب الأنف الحركي الوعائي هي الورم والشحوب في الغشاء المخاطي للأنف والأزرق (مزرق) أو البقع البيضاء عليه. ولوحظت نفس التغييرات في منطقة النهايات الخلفية من كونكا الأنفية. تظهر أحيانًا بقع مزرقة بيضاء اللون في البلعوم ، أقل في الحنجرة. خارج الهجوم ، يمكن للصورة المنقولة على الرؤية أن تعود بالكامل إلى طبيعتها.
بحث مخبري
كما السريري (العد الكامل الدم، تحليل البول، تحليل الكيمياء الحيوية في الدم، وتحديد إيج في الدم وغيرها.)، والتحقيق البكتريولوجي من إفرازات من الأنف (تحديد تركيبة الأنواع من البكتيريا، والحساسية للمضادات الحيوية)، وكذلك الفحص النسيجي من الغشاء المخاطي لتجويف الأنف.
البحث الآلي
أداء الصور الشعاعية للجيوب الأنفية في الأنف (وفقا لمؤشرات CT) ، والفحص التنظيري لتجويف تجويف الأنف ، وأيضا في rhinopneumometry.
التشخيص التفريقي لالتهاب الأنف المزمن
يتم التمييز بين التهاب الأنف المزمن والتهاب الأنف الحاد ، والتهاب الأنف التحسسي ، وأمراض الجيوب الأنفية ، والسل ، والزهري ، والورم المصلب ، وجلنر الورم الحبيبي.
مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين
مع التهاب الأنف المزمن ، استشارة الحساسية ضرورية في حالة وجود التهاب الأنف التحسسي المشتبه فيه ، وكذلك استشارة أخصائيين آخرين لتحديد وجود علم الأمراض المصاحب.
[