التهاب الأنف التضخمي المزمن

يُفهم التهاب الأنف الضخامي المزمن على أنه التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للأنف، يتمثل عرضه المرضي الرئيسي في تضخمه، وكذلك في الأنسجة الخلالية والجهاز الغدي، نتيجةً لعمليات تنكسية في الأنسجة، ناجمة عن اختلالات تكيفية تغذوية في الغشاء المخاطي للأنف. يتميز التهاب الأنف الضخامي المنتشر المزمن بتضخم منتشر في الأنسجة داخل الأنف، مع تمركز سائد في منطقة القرينات الأنفية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب التهاب الأنف الضخامي المزمن

التهاب الأنف الضخامي المنتشر المزمن أكثر شيوعًا لدى الرجال البالغين، وينجم عن نفس أسباب التهاب الأنف النزلي المزمن. تلعب بؤر العدوى في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة المجاورة، والظروف المناخية والصناعية غير المواتية، والعادات المنزلية السيئة، والحساسية دورًا هامًا في تطور التهاب الأنف الضخامي المنتشر المزمن.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

طريقة تطور المرض

في التهاب الأنف الضخامي المنتشر المزمن، تتطور العمليات التضخمية (فرط التنسج) ببطء، وتؤثر أولًا على المحارات الأنفية السفلية، ثم الوسطى، وباقي مناطق الغشاء المخاطي الأنفي. وتظهر هذه العملية بشكل أوضح في منطقة الطرفين الأمامي والخلفي للمحارات الأنفية السفلية.

في التسبب في التهاب الأنف الضخامي المنتشر المزمن، تلعب عوامل مثل الالتهاب المزمن، وضعف الدورة الدموية الدقيقة، وتجويع الأكسجين في الأنسجة، وتشويه عملية التمثيل الغذائي لها، وانخفاض المناعة المحلية وتنشيط الكائنات الحية الدقيقة المترملة دورًا مهمًا.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض التهاب الأنف الضخامي المزمن

لا تختلف الأعراض الذاتية اختلافًا جوهريًا عن أعراض التهاب الأنف النزلي المزمن، إلا أن انسداد الممرات الأنفية بسبب تضخم هياكل تجويف الأنف يُسبب صعوبة مستمرة أو حتى غيابًا تامًا للتنفس الأنفي. يشكو المرضى من عدم فعالية مزيلات الاحتقان الأنفية، وجفاف الفم، والشخير أثناء النوم، وإفرازات مخاطية أو قيحية مخاطية مستمرة من الأنف، وإحساس بوجود جسم غريب في البلعوم الأنفي، وقلة النوم، وزيادة التعب، وانخفاض أو غياب حاسة الشم، وما إلى ذلك. ونتيجةً لانضغاط الأوعية اللمفاوية والوريدية للأنسجة الخلالية المتضخمة، يضطرب أيضًا الدورة الدموية والتصريف اللمفاوي في كامل تجويف الأنف وفي الدماغ الأمامي، مما يؤدي إلى الصداع وضعف الذاكرة والأداء العقلي. في المرحلة الأولى من التهاب الأنف الضخامي المنتشر المزمن، غالبًا ما يشكو المرضى من تدهور متقطع في التنفس الأنفي، وهو أمر نموذجي لالتهاب الأنف الحركي الوعائي ؛ وفي وقت لاحق، تصبح صعوبة التنفس الأنفي أو غيابه شبه دائم.

الأعراض الموضوعية

يبقى المريض دائمًا بفم مفتوح ولا يغلقه إلا عند ملاحظة هذا "العيب". أثناء المشي والجري وممارسة أي نشاط بدني آخر، لا يمكن إمداد الجسم بالأكسجين إلا بالتنفس الفموي. في حالة الراحة، ومع إغلاق الفم، لا يستطيع المريض المصاب بانسداد شديد في الممرات الأنفية إجراء تنفس قسري عبر الأنف إلا لبضع ثوانٍ أطول من فترة حبس النفس التجريبية. يتميز صوت المرضى بنوعية أنفية؛ ففي هذه الحالة، تُسمى هذه الحالة بنوعية أنفية مغلقة (rhynalalia clausa)، بينما تُسمى في حالة شلل الحنك الرخو بنوعية أنفية مفتوحة (rhynolalia operta).

المسار السريري لالتهاب الأنف الضخامي المنتشر المزمن طويل الأمد، ويتطور ببطء، وبدون العلاج المناسب يمكن أن يستمر حتى الشيخوخة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

مراحل

يتم التمييز بين المراحل التالية من عملية التضخم:

• المرحلة الأولى - ما يسمى بالتضخم الناعم للغشاء المخاطي للأنف، والذي يتميز باحتقان ووذمة الغشاء المخاطي، وتلف معتدل للظهارة الهدبية؛ في هذه المرحلة، لا تتأثر ألياف العضلات في الضفائر الوريدية للتوربينات السفلية بعد بالعملية التنكسية التصلبية ويتم الحفاظ على وظيفتها الحركية الوعائية؛ في هذه المرحلة من العملية، يتم الحفاظ على فعالية مزيلات الاحتقان الأنفية؛ تحتفظ التوربينات السفلية بالمرونة والليونة أثناء الجس؛
• المرحلة الثانية تتميز بتحول الظهارة الهدبية، وتضخم الجهاز الغدي، والعلامات الأولية لانحلال ألياف العضلات الوعائية، والتسلل الليمفاوي النسيجي، وتكثيف الطبقة تحت الظهارية؛ تؤدي هذه الظواهر إلى ضغط الأوعية اللمفاوية والدموية، وذمة الأنسجة الخلالية، مما يجعل الغشاء المخاطي شاحبًا أو يكتسب لونًا أبيض مزرقًا؛ في هذه المرحلة، تنخفض فعالية مضيقات الأوعية تدريجيًا؛
• المرحلة الثالثة في الأدبيات الأجنبية تسمى "الوذمة" أو "الورم المخاطي" أو "تضخم السليلة"، وتتميز بظاهرة فرط الكولاجين بين الأوعية الدموية، والتسلل المنتشر لجميع عناصر الغشاء المخاطي، وجدران الأوعية الدموية واللمفاوية والجهاز الغدي؛ تختلف هذه التغيرات المرضية بدرجات متفاوتة من الشدة، ونتيجة لذلك يمكن أن يكتسب سطح القرينات الأنفية مظهرًا مختلفًا - أملسًا أو متعرجًا أو يشبه الزوائد اللحمية أو مزيجًا من هذه الأنواع من التضخم.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

إستمارات

الفرق بين التهاب الأنف الضخامي المحدود المزمن والتهاب الأنف الضخامي المحدود المزمن الموصوف أعلاه هو أن منطقة الناتئ الضخامي تغطي مساحة محدودة من المحارة الأنفية، بينما تبقى بقية أجزائها طبيعية تقريبًا. هناك عدة أنواع من هذه الحالة المرضية، حسب موقعها: تضخم الأطراف الخلفية للمحارة الأنفية السفلية، تضخم الأطراف الأمامية للمحارة الأنفية السفلية، تضخم المحارة الأنفية الوسطى - النخامية أو على شكل محارة فقاعية، وهي خلية متضخمة في العظم الغربالي.

يُعد تضخم الأطراف الخلفية للمحارة الأنفية السفلية أكثر أنواع التهاب الأنف الضخامي المحدود المزمن شيوعًا. تتشابه أسباب هذه الحالة المرضية مع أسباب التهاب الأنف الضخامي المنتشر المزمن، ولكنها غالبًا ما تكون عملية التهابية مزمنة في الجهاز اللمفاوي للبلعوم الأنفي، وفي المتاهة الغربالية، والجيب الوتدي، والحساسية. يشكو المرضى من صعوبة في التنفس الأنفي، خاصةً أثناء الزفير، عندما يعمل الجزء المتضخم من المحارة كصمام يسد المنخرين. يصبح الكلام أنفيًا، كأنه أنف مغلق. يشعر المرضى بوجود جسم غريب أو كتلة مخاطية في البلعوم الأنفي، فيقومون بالشخير باستمرار بأنوفهم، محاولين دفع هذه الكتلة إلى الحلق.

أثناء تنظير الأنف الأمامي، قد تبدو الصورة طبيعية، أما أثناء تنظير الأنف الخلفي، فتُكتشف تكوّنات لحمية، وأحيانًا مُتغيّرة بسبب السلائل، تُغلق تجويف المنخرين جزئيًا أو كليًا. يتراوح لونها بين الزراقي والوردي، ولكنه غالبًا ما يكون رماديًا مائلًا للبياض، شفافًا. قد يكون سطحها أملسًا أو يُشبه التوت أو الورم الحليمي. عادةً ما يكون النتوء ثنائي الجانب، ولكنه يتطور بشكل غير متماثل. يُمكن ملاحظة ظواهر مماثلة في منطقة الأطراف الخلفية للمحارة الأنفية الوسطى.

يُعد تضخم الأطراف الأمامية للمحارات الأنفية أقل شيوعًا من تضخم الأطراف الخلفية، ويُلاحظ غالبًا في منطقة الأطراف الأمامية للمحارة الأنفية الوسطى. تتشابه أسباب تضخم المحارة الأنفية الوسطى مع أسباب تضخم المحارة الأنفية السفلية. في حالة حدوث تضخم أحادي الجانب، غالبًا ما يكون سببه تضخم المحارة الفقاعية أحادي الجانب أو التهاب كامن في أي جيب أنفي. وغالبًا ما يصاحب هذا النوع من التضخم تضخم الطرف الأمامي للمحارة الأنفية السفلية.

تضخم الغشاء المخاطي للحافة الخلفية للحاجز الأنفي. يقترن هذا النوع من التهاب الأنف الضخامي المحدود المزمن في أغلب الحالات بتضخم الأطراف الخلفية للمحارة الأنفية السفلية. أثناء تنظير الأنف الخلفي، تُحاط حافة الحاجز الأنفي من جانب واحد، وغالبًا من كلا الجانبين، بتكوينات غريبة تتدلى في تجويف المنخرين، وتتحرك مع إيقاع الحركات التنفسية، ولذلك تُسمى "أجنحة" أو "ذيول" الحاجز الأنفي.

يُعد تضخم الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي ظاهرة نادرة، وهو عبارة عن تضخم في الغشاء المخاطي على شكل تكوينات تشبه الوسادة، ممتدة إلى حد ما. وعادةً ما تكون هذه الظاهرة ثنائية الجانب.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

المضاعفات والنتائج

التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن والتهاب قناة الأذن الناجم عن انسداد فتحات البلعوم الأنفي في الأنبوب السمعي بسبب الغشاء المخاطي المتورم والمتضخم للبلعوم الأنفي والأطراف الخلفية للمحارة الأنفية السفلية، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الغدد اللمفاوية، والتهاب اللوزتين، والتهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية، والتهاب كيس الدمع، والتهاب الملتحمة، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، يؤدي التهاب الأنف الضخامي المنتشر المزمن إلى أمراض التهابية في الجهاز التنفسي السفلي، وخلل في وظائف الجهاز الهضمي، والجهاز القلبي الوعائي، ومتلازمات الكبد والكلى المختلفة.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

التشخيص التهاب الأنف الضخامي المزمن

في الحالات النموذجية، لا يكون التشخيص صعبًا، إذ يعتمد على تاريخ المريض المرضي وشكواه، والفحص الوظيفي والتنظيري لمنطقة الجيوب الأنفية. عند التشخيص، يجب مراعاة أن التهاب الأنف الضخامي المنتشر المزمن غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الجيوب الأنفية الكامن، وهو غالبًا نتوء سليلي صديدي في الجيوب الأنفية الأمامية.

خلال تنظير الأنف الأمامي في المرحلة الأولى من الشكل المرضي، يُمكن ملاحظة حالة شبه طبيعية للقرائن الأنفية السفلية، على الرغم من شكوى المريض من صعوبة في التنفس الأنفي. ويعود ذلك إلى رد الفعل الأدرينالي الظرفي "للطبيب" لمضيقات الأوعية الدموية في الضفيرة الوريدية التي تحافظ على وظيفتها. ويُلاحظ نفس رد الفعل في هذه المرحلة عند ترطيب القرائن الأنفية السفلية بمحلول الأدرينالين. بعد ذلك، تتراجع ظاهرة الانعكاس وتخفيف الاحتقان الدوائي وتختفي تمامًا. تُسد الممرات الأنفية بتضخم كثيف للقرائن الأنفية السفلية والمتوسطة، بينما تكتسب القرينة الوسطى مظهرًا فقاعيًا أو وذميًا، وتهبط إلى مستوى القرائن الأنفية السفلية. ويُلاحظ وجود إفرازات مخاطية أو قيحية مخاطية في الممرات الأنفية. وفي مرحلة تضخم النسيج الضام، يصبح سطح القرائن الأنفية السفلية متعرجًا، وأحيانًا متغيرًا بشكل سليلي. يتطور لون الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية اعتمادًا على المرحلة المرضية - من اللون الوردي المزرق إلى احتقان واضح مع اكتساب اللون الرمادي المزرق لاحقًا.

أثناء تنظير الأنف الخلفي، يُلفت الانتباه إلى اللون الأزرق المزرق للغشاء المخاطي الأنفي، وإلى الأطراف الخلفية المتضخمة والمتوذمة والمغطاة بالمخاط للقرائن الأنفية السفلية، والتي غالبًا ما تتدلى إلى البلعوم الأنفي. قد تؤثر هذه التغيرات أيضًا على القرائن الوسطى. ويمكن ملاحظة هذه التغيرات في منطقة الحافة الخلفية للحاجز الأنفي. يقع الوذمة وتضخم الغشاء المخاطي الناشئ هنا على كلا الجانبين على شكل تكوينات تشبه النوليبو، والتي تُسمى "أجنحة" PE في الخارج.

أثناء تنظير الحجاب الحاجز والتصوير الشعاعي للجيوب الأنفية، غالبًا ما يتم اكتشاف انخفاض في شفافية بعض الجيوب الأنفية بسبب سماكة الغشاء المخاطي أو مستويات الإفرازات الناتجة عن عدم وجود وظيفة تصريف لفتحات مخرج الجيوب الأنفية.

عند فحص حالة التنفس الأنفي والشم باستخدام الطرق المعروفة، كقاعدة عامة، يتم الكشف عن تدهور كبير فيهما، بما في ذلك الغياب الكامل.

لا يسبب تشخيص التهاب الأنف الضخامي المحدود المزمن في الحالات النموذجية صعوبات، ومع ذلك، في الأشكال غير النمطية من تضخم الأنف، على سبيل المثال، يشبه الثؤلول، الحبيبي مع التآكل، يجب التمييز بين المرض في المقام الأول من الأورام وبعض أشكال السل والزهري في تجويف الأنف.

[ 30 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع تشوهات الحاجز الأنفي، تضخم اللوزتين البلعوميتين، الورم الليفي الوعائي في البلعوم الأنفي، تضيق الممرات الأنفية والممرات الأنفية، التهاب الأنف الحميد، التهابات الأنف المحددة (السل، الزهري الثالثي)، أورام الأنف الخبيثة، حصوات الأنف، الأجسام الغريبة في الأنف (يتم مناقشة هذه الأمراض في الأقسام التالية).

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

علاج او معاملة التهاب الأنف الضخامي المزمن

ينقسم علاج التهاب الأنف الضخامي المنتشر المزمن إلى علاج عام وعلاج موضعي؛ علاج موضعي - علاج عرضي، وعلاج دوائي، وعلاج جراحي. لا يختلف العلاج العام عن علاج التهاب الأنف النزلي المزمن. يتكون العلاج العرضي من استخدام مزيلات الاحتقان وقطرات الأنف ، بينما يتوافق العلاج الدوائي مع العلاج الموضعي لالتهاب الأنف النزلي المزمن الموصوف أعلاه. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة تضخم حقيقي في الهياكل التشريحية الأنفية، وخاصةً محارة الأنف السفلية والوسطى، فإن العلاج الموضعي غير الجراحي لا يمكن أن يؤدي إلا إلى تحسن مؤقت في التنفس الأنفي. العلاج الرئيسي لالتهاب الأنف الضخامي المنتشر المزمن هو العلاج الجراحي، والذي، مع ذلك، لا يؤدي دائمًا إلى الشفاء النهائي، خاصةً مع وجود استعداد بنيوي لأنسجة الجسم لعمليات التضخم.

المبدأ العام للعلاج الجراحي لالتهاب الأنف الضخامي المنتشر المزمن هو تطبيق إجراءات حرارية أو ميكانيكية أو جراحية على المنطقة المتضخمة من المحارة الأنفية لاستعادة التنفس الأنفي والشم، ولإزالة ندبات لاحقة على سطح الجرح، ومنع تكرار عملية التضخم. ويعتمد استخدام نوع أو آخر من الإجراءات على مرحلة عملية التضخم.

في مرحلة "التضخم الطري"، يُنصح باستخدام الكي الجلفاني، أو الجراحة بالتبريد، أو التدمير بالليزر أو الموجات فوق الصوتية، أو التفتيت الميكانيكي داخل التوربين. تهدف هذه الطرق إلى إثارة عملية التهابية، ثم تصلب في البنى تحت المخاطية (وخاصةً الضفائر الوعائية) في محارات الأنف، لتقليل حجمها.

الكي الجلفاني (الجلفانوثيرمي، الكي الكهربائي) هو طريقة لكيّ الأنسجة باستخدام أطراف معدنية خاصة (من الإيريديوم والبلاتين أو الفولاذ) تُسخّن بالتيار الكهربائي، وتُثبّت في مقابض خاصة مزودة بمفتاح تيار متصل بمحوّل خفض الجهد. تُجرى العملية بعد التخدير التطبيقي (التزييت مرتين أو ثلاث مرات بمحلول كوكايين ثاني أكسيد الكربون بتركيز ٥-١٠٪ + ٢-٣ قطرات من محلول أدرينالين ٠.١٪). يمكن استخدام محلول ديكانوم ٥٪ بدلاً من الكوكايين. للتخدير العميق، يمكن استخدام طريقة التخدير داخل القشرة باستخدام محاليل تريميكايين، أو ألتراكايين، أو نوفوكايين بالتركيز المناسب. تتم العملية كما يلي. تحت حماية المرآة الأنفية، يتم إحضار نهاية الجلفانوجرافي إلى الجزء البعيد من محارة الأنف السفلية، وإدخالها في حالة عمل، والضغط عليها على سطح الغشاء المخاطي، وغمرها في أنسجة المحارة، وفي هذا الوضع يتم إخراجها على كامل سطح المحارة، ونتيجة لذلك يبقى حرق خطي عميق على شكل نسيج متخثر عليه. وعادةً ما يتم رسم خطي حرق متوازيين من هذا القبيل، ووضعهما فوق بعضهما البعض. في نهاية الإجراء، يتم إزالة الجلفانوجرافي من الأنسجة في حالة حمراء ساخنة، وإلا فإنه بعد أن يبرد بسرعة في الأنسجة، فإنه يلتصق بها ويمزق جزءًا من السطح المتخثر والأوعية الدموية الأساسية، مما يؤدي إلى النزيف.

تُجرى الجراحة بالتبريد باستخدام جهاز تطبيق خاص مُبرّد بالنيتروجين السائل إلى درجة حرارة -195.8 درجة مئوية. تُسبب هذه الدرجة المنخفضة جدًا تجميدًا عميقًا للأنسجة، ومن ثمّ نخرًا معقمًا ورفضًا. هذه الطريقة محدودة الاستخدام فقط في حالات تضخم السلائل المنتشر في القرينات الأنفية السفلية.

يتم تدمير محارة الأنف السفلية بالليزر باستخدام ليزر جراحي بقوة إشعاع تصل إلى 199 واط. عامل تأثير الليزر على الأنسجة هو شعاع ليزر مُركز بطول موجي محدد يتراوح بين 0.514 و10.6 ميكرومتر. يُعد ليزر ثاني أكسيد الكربون الأكثر استخدامًا. يُجرى التدخل الجراحي تحت تأثير التخدير الموضعي وبدون نزيف.

يُجرى التدمير بالموجات فوق الصوتية باستخدام رؤوس باعثة مخروطية حادة (أداة جراحية) مُعدّلة رنينيًا لتردد معين، تُهتز بواسطة مولد قوي للموجات فوق الصوتية يُدمّر بنية الأنسجة، وتُطبّق على الأداة الجراحية المذكورة. في هذه الحالة، تُستخدم اهتزازات بتردد يتراوح بين 20 و75 كيلوهرتز، وسعة تذبذب للجزء العامل تتراوح بين 10 و50 ميكرومتر. تقنية التدمير بالموجات فوق الصوتية: بعد التخدير، تُدخل أداة جراحية تهتز بتردد الموجات فوق الصوتية المُزوّدة في سُمك المحارة الأنفية السفلية حتى عمق التدمير المتوقع داخل المحارة.

التفتيت الميكانيكي داخل المحارة الأنفية هو أبسط الطرق وأكثرها فعالية من الطريقة الموصوفة أعلاه. ويتمثل جوهره في إحداث شق على طول الطرف الأمامي للمحارة الأنفية السفلية، ثم إدخال مِشْفَّة من خلال هذا الشق، وإتلاف نسيج المحارة دون ثقب غشائها المخاطي. وتنتهي العملية بسدادة أمامية للأنف على الجانب المقابل لمدة يوم واحد.

في مرحلة تضخم النسيج الضام أو الليفي، تُعطي الطرق المذكورة أعلاه تأثيرًا مُرضيًا مع الحفاظ على الوظيفة الانقباضية للجهاز العضلي لجدران الأوعية الدموية. في هذه الحالة، يُحدد اختيار طريقة التفكيك بناءً على مدى فعالية مُضيّقات الأوعية الدموية. في حالة التضخم الواضح في القرينات الأنفية وعدم وجود تأثير مُزيل للاحتقان، تُلجأ إلى طريقة استئصال القرينات الأنفية. تجدر الإشارة إلى أنه لإزالة القرين الأنفي السفلي، تُستخدم حلقات القطع بالإضافة إلى المقص، ولإزالة السلائل الأنفية، تُستخدم حلقات التمزيق.

يُجرى استئصال جزئي للمحارة الأنفية السفلية تحت تأثير التخدير الموضعي والتخدير الارتشاحي على مرحلتين. بعد ترطيب الغشاء المخاطي بمحلول مخدر، يُحقن في المحارة الأنفية 1-2 مل من محلول نوفوكايين 2% ممزوجًا بقطرتين إلى ثلاث قطرات من محلول أدرينالين 0.1%.

الخطوة الأولى هي قصّ المحارة من نهايتها الأمامية إلى قاعدتها العظمية. ثم تُوضع حلقة قطع على الجزء المتضخم من المحارة وتُقطع. يُزال الجزء الخلفي المتضخم من المحارة الأنفية السفلية باستخدام حلقة قطع.

في حالة تضخم قاعدة عظم المحارة الأنفية السفلية وتضخم أنسجتها الرخوة، يتم إزالة الأخيرة، ثم باستخدام ملقط لوك، يتم كسر قاعدة عظم المحارة ونقلها إلى الجدار الجانبي للأنف، مما يؤدي إلى تحرير الممر الأنفي المشترك منه.

غالبًا ما يصاحب استئصال محارة الأنف نزيف حاد، خاصةً عند إزالة الأطراف الخلفية للمحارة السفلية، لذا تُجرى العملية بسدادة حلقية أمامية للأنف وفقًا لـ VI Voyachek، وفي بعض الحالات، قد يلزم إجراء سدادة خلفية للأنف. للوقاية من العدوى، تُنقع السدادات في محلول مضاد حيوي باستخدام محقنة وإبرة.

علاج التهاب الأنف الضخامي المحدود المزمن

لا يختلف العلاج الدوائي الموضعي والعلاج العام عن علاج التهاب الأنف الضخامي المنتشر المزمن. يختلف العلاج الجراحي باختلاف موقع ودرجة التضخم. لذلك، في حالة تضخم الأطراف الخلفية أو الأمامية للقرائن الأنفية السفلية، والذي يُشخَّص في مرحلة الوذمة مع أداء مُرضٍ لمُضيِّقات الأوعية الدموية، يُمكن أن تُحقق طرق التفكيك نتائج جيدة. مع هذه التدخلات، يجب الحذر من إتلاف فتحة البلعوم الأنفي للقناة السمعية، إذ يُمكن أن يؤدي احتراقها أثناء الجلفنة والتعرض بالليزر إلى انسداد ندبيّ مع عواقب وخيمة على الأذن الوسطى. يُمنع استخدام الجلفنة الكاوية في حالة تضخم القرينة الأنفية الوسطى نظرًا لخطر تلف وإصابة الممر الأنفي الأوسط.

في حالة التضخم الليفي أو السليلي في الأطراف الأمامية أو الخلفية من المحارة الأنفية السفلية، وكذلك المحارة الأنفية الوسطى، يتم إجراء قطع المحارة باستخدام قطع المحارة أو حلقات القطع أو مقص الأنف.

توقعات

إن التشخيص جيد بشكل عام، ولكن يمكن أن يكون خطيرًا في حالة حدوث مضاعفات.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]