التهاب المعدة تحت الضموري: مزمن، غاري، أساسي، منتشر، بؤري، تآكلي

التهاب المعدة شبه الضموري هو مرضٌ يصيب أجزاءً من الغشاء المخاطي المعدي والغدد المسؤولة عن إنتاج حمض الهيدروكلوريك والبيبسين. والبيبسين إنزيمٌ يُشارك في إحدى مراحل تحليل بروتينات الطعام إلى أحماض أمينية. يدخل البيبسين إلى المعدة بشكل غير نشط، لكنه يُصبح نشطًا بتأثير حمض الهيدروكلوريك، ويشارك في عملية الهضم. مع ضمور الغشاء المخاطي، تتوقف هذه العملية؛ علاوةً على ذلك، تتشكل أنسجة ضامة وظهارية على الأجزاء غير العاملة من المعدة. ونتيجةً لذلك، تنخفض الحموضة، وتُصبح جدران المعدة أرق، ولا تتمكن من أداء وظيفتها - معالجة الطعام - على النحو الأمثل.

[ 1 ]

علم الأوبئة

ينتشر التهاب المعدة المزمن على نطاق واسع، ووفقًا للإحصاءات، يُعاني منه ثلث سكان العالم، منهم 18-20% مصابون بالتهاب المعدة شبه الضموري. علاوة على ذلك، فإن 5% من المصابين هم أشخاص دون سن الثلاثين، و30% - من 31 إلى 50 عامًا، و50-70% - بعد سن الخمسين. تُسبب بكتيريا الملوية البوابية (Helicobacter pylori) الغالبية العظمى من الأمراض (80-90%)، بينما تُسبب بقية الأمراض أمراضًا مناعية ذاتية أو أسبابًا أخرى.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب التهاب المعدة تحت الضموري

تتنوع أسباب التهاب المعدة تحت الجلد، بدءًا من سوء التغذية، والعادات السيئة، والأمراض، والتغيرات المرتبطة بالعمر، وصولًا إلى الأسباب الوراثية أو المعدية، وأمراض المناعة الذاتية. إلا أن السبب الأكثر شيوعًا للضمور هو بكتيريا الملوية البوابية. فبدخولها بيئة حمضية، تبدأ بالتكاثر بنشاط، مما يؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي.

[ 5 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتطور التهاب المعدة شبه الضموري ما يلي:

• الأشكال المزمنة من أنواع أخرى من التهاب المعدة؛
• العامل الوراثي، وخاصة سرطان المعدة لدى الأقارب؛
• انتهاكات نظام الوجبات؛
• التحميل البدني الزائد؛
• العادات السيئة (التدخين والكحول)؛
• ظروف الإجهاد لفترات طويلة؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية؛
• عمر.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

آلية التهاب المعدة شبه الضموري هي سلسلة من التحولات والتفاعلات الكيميائية المعقدة في الجسم. باختصار، هو فشل في تجديد خلايا الطبقة المخاطية الداخلية للمعدة، مما يؤدي إلى تعطل عملية الإفراز. في غياب الأمراض، تتجدد الخلايا كل ستة أيام. في حالة التهاب المعدة شبه الضموري، لا يتم إنتاج حمض الهيدروكلوريك والبكتين، مما يؤدي إلى زيادة حموضة البيئة داخل المعدة، والتي تتحول تدريجيًا إلى حالة اختناق (انعدام تام للحمض). تتشكل الالتصاقات من الخلايا التالفة غير الناضجة، نتيجةً للتجدد المرضي، مما يجعلها عاجزة عن أداء وظيفتها.

[ 10 ]، [ 11 ]

الأعراض التهاب المعدة تحت الضموري

تنتج أعراض التهاب المعدة الضموري عن انخفاض النشاط الوظيفي للمعدة وتتميز بالمظاهر التالية:

• عسر الهضم (ثقل في المعدة، رائحة الفم الكريهة، إفراز اللعاب بشكل مفرط، انخفاض الشهية، الغثيان، التجشؤ)؛
• فرط نمو البكتيريا (القرقرة، الانتفاخ، الإسهال)؛
• فقر الدم بسبب عدم امتصاص الحديد وفيتامين ب12 وحمض الفوليك بشكل كافٍ؛
• أحاسيس مؤلمة، بدون مكان محدد، تشتد بعد تناول الطعام؛
• عدم تحمل منتجات الألبان؛
• اللسان "المصقول"، المغطى بطبقة بيضاء أثناء التفاقم.

كما تُظهر الدراسات، غالبًا ما تكون العلامات الأولى لالتهاب المعدة شبه الضموري غائبة. لا يُصاحب التهاب المعدة المصحوب بارتفاع الحموضة أو حرقة المعدة أي ألم واضح. في المراحل المتأخرة من التغيرات المرضية في المعدة، تظهر علامات مميزة لأنواع أخرى من التهاب المعدة: التجشؤ، وثقل في المنطقة فوق المعدة، ورائحة فم نفاذة، وانتفاخ البطن.

مراحل

يعتمد مفهوم "مرحلة" التهاب المعدة شبه الضموري على مبدأ تحديد مدى ملاءمة الغدد الإفرازية لأداء وظائفها. لتقييم درجة تلفها (مساحة تمركز الخلايا التالفة في الظهارة السطحية وعمق اختراق الالتهاب في الغشاء المخاطي للمعدة)، يُستخدم مقياس بصري تناظري. إذا كانت نسبة التغيرات الضمورية والتجددية في الغشاء المخاطي في مجال رؤية عدسة المجهر أقل من 50%، تُعتبر هذه المرحلة ضعيفة أو متوسطة (المرحلتان الأولى والثانية من النشاط الالتهابي)، بينما تُعتبر نسبة التلف التي تزيد عن 50% حادة (المرحلة الثالثة). مع وجود مناطق واسعة من اضطرابات بنية الخلايا، تحدث مرحلة حادة، قد تُسبب ظهور السرطان.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

إستمارات

يُحدَّد نوع التهاب المعدة شبه الضموري بناءً على موقع وطبيعة الضرر الذي يُكشف عنه أثناء التنظير الداخلي وفحص الأنسجة تحت المجهر، والصورة السريرية للمرض. قد يكون لالتهاب المعدة شبه الضموري شكل مزمن، يتميز بطبيعة مرضية طويلة الأمد مع ضمور تدريجي للخلايا الظهارية. في هذه الحالة، تسود العمليات الضمورية على العمليات الالتهابية، وتُسمى هذه المرحلة من المرض بالهدأة. مع تفاقم التهاب المعدة المزمن، يحدث التهاب المعدة شبه الضموري الحاد أو النشط. يمكن أن يُستثار بعوامل خارجية عدوانية: السموم، والأحماض أو القلويات القوية. يتجلى ذلك بألم في المعدة، وغثيان، وقيء، وإسهال، وأحيانًا فقدان للوعي، وغيبوبة. عند فحص مثل هذا المريض، يُكشف عن وذمة في جدران المعدة، وكثرة أوعيتها الدموية، واختراق كريات الدم البيضاء خارج جدران الأوعية، وتدمير الظهارة، وأحيانًا تآكل.

[ 18 ]

التهاب المعدة شبه الضموري المزمن

يتميز التهاب المعدة شبه الضموري المزمن، الذي يترافق بانتكاسات وتفاقمات دورية، بانخفاض الحموضة، وتغيرات ضمورية في الغشاء المخاطي، وانخفاض وظائف الإفراغ والامتصاص في المعدة. تؤدي العمليات التدميرية المطولة فيه دون علاج إلى مضاعفات في أعضاء أخرى مرتبطة بالمعدة، مثل المريء، والاثني عشر، والبنكرياس، والكبد. ويعاني الجهازان المكوّنان للدم والجهاز العصبي. يُظهر تشخيص التهاب المعدة شبه الضموري المزمن الصورة التالية:

• ترقق جدران المعدة؛
• تسطيح الظهارة؛
• ضمور الغدد مما يؤدي إلى انخفاض النشاط الإفرازي؛
• وجود بصيلات لمفاوية في الغشاء المخاطي؛
• اختراق الكريات البيضاء إلى ما وراء الأوعية الدموية.

الأعراض المميزة لالتهاب المعدة الضموري المزمن هي الشعور بالامتلاء في المعدة بعد تناول جزء صغير من الطعام، والضعف، والتجشؤ غير المريح، وانتفاخ البطن، وعدم استقرار البراز - أحيانًا الإمساك، وأحيانًا الإسهال، وضعف الشهية، وهدير في المعدة، وأحيانًا فقدان الوزن.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

التهاب المعدة تحت الضموري

التهاب المعدة تحت الضموري في الجزء السفلي من المعدة، المجاور للاثني عشر. ومن عواقب هذا الالتهاب تندب الجزء الغاري، وتضخم عضلات جدرانه، وتكاثر الأنسجة الضامة في قاعدة الغشاء المخاطي والطبقات العميقة من جدار المعدة. ويؤدي هذا إلى تشوه واضطرابات في حركة المعدة. ويُشخص المرض بآلام خفيفة في الضفيرة الشمسية، والتجشؤ، والضعف العام، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن. ويمكن اكتشاف الأورام والقرح أثناء التنظير الداخلي.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

التهاب المعدة الضموري العميق

يتميز التهاب المعدة شبه الضموري العميق باختراق التهابي عميق لجدران المعدة، وصولاً إلى طبقة العضلات. خلال هذه العملية، لا يحدث ضمور في الغدد الإفرازية في مناطق واسعة من المعدة، ولكن قد تظهر بؤر فردية بالتزامن مع انحلال الظهارة الغدية إلى شكل مسطح. ولأن هذا النوع من التهاب المعدة ينتمي إلى شكله المزمن، فإنه يتميز بأعراض مميزة له.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

التهاب المعدة الضموري البؤري

يحدث التهاب المعدة شبه الضموري البؤري في بؤر فردية من المعدة. وغالبًا ما تظهر أعراضه الحادة على خلفية زيادة الحموضة التي تنتجها الغدد الإفرازية في المناطق السليمة. ولا تختلف أعراضه عن التهاب المعدة المزمن، باستثناء زيادة عدم تحمل منتجات الألبان والأطعمة الدهنية.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

التهاب المعدة الضموري المنتشر

التهاب المعدة شبه الضموري المنتشر هو شكل من أشكال التهاب الغشاء المخاطي للمعدة، لم يُسبب بعد تغيرات ضمورية خطيرة. يُرجَّح أن يكون هذا التهابًا انتقاليًا بين تلف سطحي وتلف عميق في الغدد الإفرازية. ويتميز بانتشار الالتهاب بشكل موحد على كامل السطح الداخلي للغشاء المخاطي. تشير الدراسات التنظيرية إلى بداية تلف الخلايا، وتعمُّق حُفر المعدة، وتكوين نتوءات على جدران المعدة. لا تكون الأعراض في المرحلة الأولية من المرض واضحة جدًا، ولكن مع تطور المرض، يظهر ثقل وألم متقطع في المعدة، وفقدان الشهية، والتعب، وزيادة التعرق.

[ 39 ]، [ 40 ]

التهاب المعدة التآكلي تحت الضموري

التهاب المعدة التآكلي شبه الضموري هو شكل من أشكال التهاب المعدة، حيث تُصاب جدران المعدة في مكان واحد أو أكثر بقرح صغيرة، تتحول مع مرور الوقت إلى تآكل وتُعدّ مقدمة للقرح. يمكن أن يكون هذا النوع من التهاب المعدة حادًا ومزمنًا. في الشكل الحاد، يتجلى المرض بألم في المعدة، يزداد بعد تناول الطعام، وقيء، وقد يكون هناك دم في القيء. أما الشكل المزمن، فيصاحبه أعراض شائعة لالتهاب المعدة.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

التهاب المعدة الضموري البعيد

التهاب المعدة الضموري البعيد هو نوع من التهاب المعدة يصيب مناطقها البعيدة. ووفقًا للدراسات، يُعد هذا النوع من التهاب المعدة أكثر شيوعًا لدى سكان المدن الكبرى، وخاصة الرجال. ويُفسر ذلك بارتفاع معدلات التوتر النفسي في المدن الكبرى، وتناول الطعام غير الصحي، والإفراط في التدخين، وتعاطي الكحول بكثرة. يتميز التهاب المعدة الضموري البعيد بألم في منطقة أعلى المعدة، وتجشؤ برائحة كريهة تشبه رائحة العفن أو الحامض، وانتفاخ، وفقدان الشهية، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بفقدان الوزن. ويمكن أن يحدث بشكل مزمن وحاد، وقد يكون تآكليًا.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

التهاب المعدة شبه الضموري عند الطفل

لا تختلف أعراض التهاب المعدة شبه الضموري لدى الأطفال عن أعراض البالغين. في البداية، لا يوجد ألم، بل شعور بالامتلاء والثقل في المعدة، وانتفاخ، وتجشؤ مزعج، وعدم تحمل منتجات الألبان، وإرهاق سريع، وفقدان البصر، وهشاشة الأظافر والشعر. يؤدي تحوله إلى شكل مزمن إلى ترقق جدران المعدة، وموت الغدد الإفرازية.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يكون لالتهاب المعدة شبه الضموري عواقب ومضاعفات خطيرة. يؤثر هذا المرض على الأعضاء التي تتأثر سلبًا بالمرض نظرًا لقربها التشريحي من المعدة. هذه الأعضاء هي البنكرياس، الذي قد يُصاب بالتهاب البنكرياس، والاثني عشر بالتهاب الاثني عشر، والكبد بالتهاب المرارة، والأمعاء بالتهاب القولون. بسبب سوء امتصاص الطعام، لا يحصل الجسم على الفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية، مما قد يؤدي إلى فقر الدم. كما يُعاني الجهاز العصبي. لكن الخطر الأكبر يكمن في خطر الإصابة بالأورام، وخاصة الخبيثة منها. انخفاض الحموضة، وهو سمة مميزة لالتهاب المعدة شبه الضموري، هو البيئة التي تُسهم في ظهور الأورام.

[ 48 ]، [ 49 ]

التشخيص التهاب المعدة تحت الضموري

يعتمد تشخيص التهاب المعدة الضموري على:

• تاريخ الشكاوى وخصائصها ومدتها وطبيعة الأعراض؛
• معلومات عن تاريخ الحياة: وجود عوامل وراثية، نظام غذائي محدد، عادات سيئة، ما إذا كان هناك تعرض للمواد الكيميائية؛
• الفحص البدني لحالة الجلد البشري والأغشية المخاطية وجس البطن والمعدة؛
• الدراسات المعملية والأدواتية؛

[ 50 ]

الاختبارات

هناك العديد من الفحوصات التي تساعد في تحديد التشخيص. أولًا، فحص دم عام يُظهر:

• زيادة في عدد الكريات البيضاء؛
• تكثيف الدم نتيجة القيء والإسهال؛
• البيبسينوجين، الجاسترين – علامات التهاب المعدة شبه الضموري، وكميتها تتناسب بشكل مباشر مع وجود خلايا سليمة في الغدد الإفرازية؛
• ارتفاع مستويات الجاسترين؛
• أجسام مضادة لخلايا المعدة التي تنتج حمض الهيدروكلوريك، وعامل كاسل الجوهري (مادة تساعد على امتصاص فيتامين ب12).

سيؤكد فحص البراز التشخيص إذا احتوى على ألياف غير مهضومة، أو نشا، أو ألياف عضلية. أما فحص البول العام، فسيحدد أي ضرر مرتبط بالكلى والمثانة.

هناك أيضًا العديد من الطرق المخبرية لتحديد العامل الممرض الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة شبه الضموري - بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري:

• اختبار التنفس؛
• اختبار المناعة الإنزيمية في الدم والبراز.

[ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]

التشخيص الآلي

يتوفر للتشخيص الآلي لالتهاب المعدة العديد من الأدوات والتقنيات المختلفة التي تُمكّن من تحديد التشخيص بدقة. لنتناولها:

• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر الليفي (FEGDS) - إدخال أدوات بصرية من خلال الفم، والتي يتم من خلالها فحص سطح المعدة وتحديد حالة الغشاء المخاطي ومدى الضرر، وفي الوقت نفسه يتم أخذ المواد من عدة مناطق من المعدة للخزعة - الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد التهاب المعدة شبه الضموري؛
• التصوير الشعاعي - أخذ سائل التباين يجعل المعدة مرئية للأشعة السينية ويظهر انخفاضًا في حجمها وعمق طياتها وحركتها؛
• فحص الموجات فوق الصوتية - يحدد الضرر الذي يلحق بالجهاز الهضمي؛
• قياس درجة الحموضة داخل المعدة - يثبت انخفاض الإفراز؛
• التصوير المقطعي الحلزوني (SCT) - على صور الأشعة السينية يوفر صورة دقيقة للمعدة على أعماق مختلفة.

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي لالتهاب المعدة شبه الضموري مع القرحة والسرطان والاضطرابات الوظيفية في المعدة. لذا، تُسبب القرحة ألمًا شديدًا ليلًا وعند الجس، وهو أمر غير شائع في التهاب المعدة. كما يكشف التصوير بالأشعة السينية والتنظير الداخلي عن وجود قرحة. يُسبب السرطان انخفاضًا في تعداد خلايا الدم، وضعفًا عامًا شديدًا، وفقدانًا مفاجئًا للوزن، ووجود دم في البراز، ويُحدد أيضًا بالتشخيصات الآلية. ترتبط الاضطرابات الوظيفية في المعدة باختلال في الجهاز العصبي، ولا تُسبب تغيرات هيكلية في الغشاء المخاطي، على الرغم من أنها تُعيق حركته. في هذه الحالة، يتذبذب الإفراز بين المنخفض والعالي، والعكس صحيح.

[ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]

علاج او معاملة التهاب المعدة تحت الضموري

يعتمد علاج التهاب المعدة تحت الضموري على المظاهر السريرية، ومرحلة المرض، وخصائص الغشاء المخاطي في المعدة، ووجود مضاعفات.

ينقسم العلاج الدوائي إلى عدة مراحل. المرحلة الأولى هي العلاج الموجه لسبب المرض، والذي يتضمن القضاء على أسبابه. إذا كان العامل المسبب لالتهاب المعدة تحت الضموري هو بكتيريا الملوية البوابية، تُستخدم الأدوية التالية:

• تهدف إلى تدميره؛
• مثبطات مضخة البروتون؛
• شفاء الأنسجة التالفة.

إذا كان سبب المرض مناعيًا ذاتيًا، أي أن الجسم ينتج أجسامًا مضادة تضر بالخلايا السليمة، ففي حالة نقص فيتامين ب12، يتم وصف العلاج بالجلوكوكورتيكويدات.

المرحلة التالية من علاج التهاب المعدة هي العلاج الممرض، الذي يؤثر على آليات تطوره. ويتألف من:

• العلاج البديل (تجديد الجسم بالمواد التي يفتقر إليها)؛

• استخدام منشطات إنتاج حمض الهيدروكلوريك؛
• واقيات المعدة التي تعمل على استعادة الغشاء المخاطي؛
• المستحضرات القابضة والمغلفة؛
• المواد الحركية التي تعمل على تحسين حركة المعدة؛
• مسكنات الألم عند الحاجة.

يلعب العلاج الغذائي دورًا رئيسيًا في علاج التهاب المعدة شبه الضموري. خلال تفاقم المرض، يُتبع نظام غذائي صارم (الجدول رقم 1)، ثم نظام غذائي أقل صرامة (الجدول رقم 2).

الأدوية

في مرحلة العلاج المُسبب للمرض، تُوصف المضادات الحيوية. ونظرًا لمقاومة البكتيريا للعلاج، تُستخدم توليفات من مجموعتين من الأدوية. تشمل هذه الأدوية كلاريثروميسين (نظائر بينوكلاري، كلاسيد، كلاريكسيدي)، وأوميبرازول (أوميز، أوميفز، بروميز)، وأموكسيسيلين (أموكسيلاف، أموكسيكار، أموكسيل). وتُستخدم هذه الأدوية مع مضاد البكتيريا ميترونيدازول.

كلاريثروميسين عبارة عن أقراص بجرعة ٢٥٠ و٥٠٠ ملغ. يُؤخذ مرتين يوميًا، بجرعة ٥٠٠ ملغ. يُعطى الدواء لمدة ١٠ أيام مع إضافة دواء ثالث (مضاد للبكتيريا) لمدة ١٤ يومًا. تشمل موانع الاستعمال فرط الحساسية للدواء، والأطفال دون سن ١٢ عامًا. قد تظهر آثار جانبية كالغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والضعف، والدوار، وتسارع نبضات القلب، والحساسية.

تشمل مثبطات مضخة البروتون بانتوبرازول، رابيبرازول، لانسوبرازول، رانيتيدين، أوميبرازول.

بانتوبرازول مسحوق بلوري أبيض يذوب جيدًا في الماء. يُستخدم عن طريق الفم والوريد. الجرعة اليومية 40 ملغ. مدة العلاج المشترك من 7 إلى 14 يومًا. يُمنع استخدامه لمرضى التهاب الكبد، وتليف الكبد، وفرط الحساسية. يُمنع استخدامه للنساء الحوامل والمرضعات فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. من الآثار الجانبية المحتملة الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والحساسية، وجفاف الفم، والتجشؤ، والصداع، والتورم.

لعلاج تلف الغشاء المخاطي في المعدة، يُستخدم ثنائي سترات ثلاثي بوتاسيوم البزموت، وهو دواء يُشكّل طبقة واقية في أماكن تلف الخلايا. وقد استُخدم هذا الدواء، وهو واقي للمعدة، في تحضير دواء دي-نول.

دي نول أقراص بيضاء كريمية مغلفة بغشاء رقيق. تناول قرصًا واحدًا قبل نصف ساعة من الوجبات، أربع مرات يوميًا أو مرتين يوميًا. مدة العلاج من 4 إلى 8 أسابيع. يُمنع استخدام الدواء في حالات الحمل والرضاعة والفشل الكلوي. قد تحدث آثار جانبية من الجهاز الهضمي (غثيان، قيء). في حالة تناول جرعة زائدة، قد تحدث ردود فعل تحسسية.

يشمل العلاج الممرض مجموعة من الأدوية تُستخدم في المرحلة الثانية من العلاج، وهي مصممة لتعزيز تأثير العلاج المُسبب للمرض. أما العلاج التعويضي، فيشمل إعطاء إنزيمات، ومستحضرات حمض الهيدروكلوريك، وفيتامين ب12 في حالة نقصها.

ومنها: أسيدين-بيبسين، ميزيم، كريون، بنكرياتين، بنكريوزيم.

أسيدين-بيبسين - أقراص تُحفّز إنتاج حمض الهيدروكلوريك. يُؤخذ مع الطعام أو بعده مباشرةً، قرصان 3-4 مرات يوميًا. تشمل موانع الاستعمال التهاب المعدة المفرط الحموضة، والقرحة، والتآكلات، ونزيف المعدة، والأورام. لا توجد دراسات حول تأثيره على النساء الحوامل. ترتبط الآثار الجانبية باحتمالية تناول جرعة زائدة من الدواء، والتي قد تُسبب ردود فعل تحسسية، وغثيانًا، وقيئًا، وإمساكًا. لذلك، يُمنع استخدامه مع الأدوية المُشابهة.

الأدوية المُغلِّفة تمتص أو تُؤخِّر امتصاص المُهيِّجات، والأدوية القابضة تُخثِّر البروتين في المناطق المُتضرِّرة، مُشكِّلةً طبقةً واقية. وتشمل هذه الأدوية مُستحضرات البزموت والألمنيوم: ألموجل، فيكالين، فيكير.

تنظيم حركة المعدة، وتعزيز التمعج، وتقوية العضلات العاصرة، وتحفيز حركية الأمعاء. من أشهرها دومبيريدون، وموتيليوم، وسيسابريد، وسيروكال.

دومبيريدون - متوفر بأشكال مختلفة: أقراص، كبسولات، معلقات، محاليل، تحاميل. يُؤخذ قبل الوجبات بجرعة 10 ملغ 3-4 مرات. تُوضع التحاميل 2-4 مرات بجرعة 60 ملغ. قد يُسبب تناول الدواء جفاف الفم، والغثيان، والتقيؤ، وردود الفعل التحسسية، وتقلصات المعدة. يُمنع استخدامه للنساء الحوامل، والمرضعات، والأطفال الذين يقل وزنهم عن 20 كجم، والمرضى الذين يعانون من نزيف وثقب في المعدة والأمعاء.

الفيتامينات

التهاب المعدة شبه الضموري الناتج عن سوء امتصاص الطعام غالبًا ما يؤدي إلى نقص الفيتامينات - نقص فيتامينات أ، ج، ب، ب6، ب12. في هذه الحالات، تُوصف هذه الفيتامينات مع فيتامين هـ وحمض الفوليك.

العلاج الطبيعي

يهدف العلاج الطبيعي إلى تخفيف الألم، وتحسين حركة المعدة، وتحفيز تجديد الخلايا الظهارية. يُمنع استخدامه خلال فترات تفاقم التهاب المعدة شبه الضموري، وفي حالة وجود سلائل وأورام أخرى. في حالة الهدأة، تُوضع كمادات أوزوكريت وبارافين على منطقة المعدة، وتُستخدم الحرارة الحثية (التعرض لمجال مغناطيسي عالي التردد)، والإشعاع فوق العالي، والجلفنة، والرحلان الكهربائي بالكالسيوم والنوفوكايين، والتيارات الديناميكية.

العلاجات الشعبية

يكون علاج التهاب المعدة أكثر فعاليةً عند دمجه مع العلاجات الشعبية. إلى جانب العلاج الدوائي، تُستخدم الخصائص الطبية للأعشاب، ومياه كلوريد الصوديوم المعدنية عالية التمعدن، ومنتجات النحل، وأنواع مختلفة من الفواكه وعصائرها. إذا كان يُنصح بتناول العسل المذاب في ماء دافئ على معدة فارغة مع زيادة الحموضة، ففي حالة التهاب المعدة شبه الضموري، يُنصح بتناول ملعقة صغيرة قبل الأكل مع الماء. يُفيد عصير البطاطس النيء بشكل كبير، حيث يُبشَر ويُعصر من خلال القماش القطني. يُنصح بشرب 100 مل قبل الوجبات ثلاث مرات يوميًا. كما أن لعصير الملفوف الأبيض تأثيرًا جيدًا في زيادة إفراز المعدة، ويُنصح بتناول نصف كوب منه قبل الوجبات بـ 20-30 دقيقة.

[ 61 ]، [ 62 ]

العلاج بالأعشاب

يُعدّ الموز الجنة من الأعشاب الرائدة في علاج التهاب المعدة شبه الضموري. ويُستخدم مستخلصه الجاف في إنتاج دواء بلانتاجلوسيد. ومن خصائصه الطبية تأثيره المضاد للالتهابات، والتشنج، والوذمات، وزيادة الحموضة. يُسحق عدة أوراق من العشب الطازج، ويُسكب عليها الماء المغلي، ويُترك على نار هادئة لمدة 10 دقائق. يُصفّى بعد 24 ساعة، ويُشرب 100 مل منه قبل 20 دقيقة من تناول الطعام. كما يُمكن تناول ملعقة منه قبل الوجبات مع عصير الموز الجنة النقي.

بذور الكتان مادة تغليف فعّالة. كما أنها تحتوي على أحماض دهنية متعددة غير مشبعة، أوميغا 3 وأوميغا 6، أكثر من زيت السمك. يُفضّل تحضير الهلام منها. لتحضيره، اسكب ملعقة كبيرة من البذور في كوبين من الماء المغلي، ثم لفّها في كيس دافئ واتركها لمدة 8-10 ساعات. قبل الاستخدام، يُمكن تحسين الطعم بإضافة العسل والليمون والقرفة.

تتميز أزهار البلسان، والبابونج، والزيزفون، والشمر بخصائص مضادة للالتهابات، لذا تُستخدم لعلاج التهاب المعدة. بخلط هذه الأعشاب في خليط، وتناول ملعقتين كبيرتين لكل نصف لتر من الماء المغلي، يُمكن تحضير مغلي، يكون جاهزًا للاستخدام بعد عدة ساعات من النقع.

يُستخدم التوت البري بنجاح لعلاج التهاب المعدة شبه الضموري. يُحضّر منه مشروبات الفاكهة: لتحضير 4 أكواب من التوت البري، أضف 6 أكواب من الماء ونصف كيلو من السكر. بعد الغليان، اتركه يبرد.

تُستخدم جذور البقدونس الطازجة أو المجففة أيضًا لعلاج التهاب المعدة شبه الضموري. يُحضّر المغلي كما يلي: تُسكب ثلاث ملاعق صغيرة من المادة الخام مع كوب من الماء المغلي، ويُترك لمدة عشر ساعات. يُشرب ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من تناول الطعام.

المعالجة المثلية

تتوفر في السوق الدوائية العديد من المستحضرات المثلية لعلاج التهاب المعدة شبه الضموري. يُعدّ غاستريكوميل علاجًا شاملًا لمختلف أنواع التهاب المعدة. وتوفر مكوناته نطاقًا واسعًا من الفعالية:

• زهرة الفصح المرج؛
• تشيليبوها؛
• فحم؛
• فضي معدني؛
• أنهيدريت الزرنيخ؛
• ثلاثي كبريتيد الأنتيمون.

متوفر على شكل أقراص، ولم تُكتشف أي موانع أو آثار جانبية. لا يُنصح به للأطفال دون سن الثانية. يُذاب القرص تحت اللسان قبل ربع ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعة من تناوله، ثلاث مرات يوميًا.

بلانتاجلوسيد - مستخلص من مستخلص الموز الجنة الجاف. يتميز بخصائص مضادة للالتهابات ومسكنة للألم، ويزيد من حموضة المعدة. يُباع على شكل حبيبات، تُخفف نصف ملعقة صغيرة أو ملعقة صغيرة في ربع كوب من الماء، وتُشرب مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا قبل 30-40 دقيقة من تناول الطعام. يُمنع استخدامه في حالة زيادة حموضة المعدة.

يُعرف زيت نبق البحر بخصائصه العلاجية العديدة، بما في ذلك الشفاء وتسكين الألم وتجديد الخلايا، وذلك بفضل تركيبته الغنية بما يلي: بروفيتامين أ، وفيتامينات ب، ج، هـ، ك، وغيرها، والبكتينات، والأحماض العضوية، والعفص، والفلافونويدات، والعديد من العناصر الكبرى والصغرى، والمضادات الحيوية النباتية، وغيرها. يُشرب قبل الوجبات، ملعقة صغيرة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يُمنع استخدامه في حالات عدم تحمل الفرد، والتهاب المرارة، والكبد، والتهاب البنكرياس، وحصوات المرارة. من الآثار الجانبية المحتملة الشعور بمرارة في الفم، والغثيان، والإسهال، والحكة، والطفح الجلدي.

تُستخدم صبغة الكحول من البروبوليس أيضًا بنجاح لعلاج التهاب المعدة والقرحة. تُستخدم صبغة الماء فقط في حالات التهاب المعدة المفرط الحموضة، بينما تُستخدم صبغة الكحول في حالات التهاب المعدة شبه الضموري. يُنصح بتناول 10-15 قطرة قبل ساعة من تناول الطعام. قد تحدث آثار جانبية في حالة الحساسية تجاه منتجات النحل.

صبغة الشيح الكحولية تُحفّز إنتاج جميع العصائر، بما في ذلك العصارة المعدية، ولها أيضًا تأثير مُبيد للجراثيم ومضاد للالتهابات ومُحفّز للمناعة. تناول 15 قطرة قبل 20-30 دقيقة من تناول الطعام.

قد تحدث آثار جانبية مع زيادة الحساسية، وفي حالة الجرعة الزائدة - الصداع، والغثيان، والطفح الجلدي، والتشنجات.

العلاج الجراحي

لا يتطلب التهاب المعدة شبه الضموري العلاج الجراحي إلا في حال ظهور مضاعفات كالورم الخبيث. في هذه الحالة، تُزال المعدة بأكملها أو جزء منها.

النظام الغذائي لالتهاب المعدة شبه الضموري

يُعدّ العلاج الغذائي أحد أهم عوامل نجاح علاج المعدة وتعافيها. في مرحلة تفاقم المرض، من الضروري اتباع نظام غذائي صارم قائم على مبادئ الحفاظ على درجة حرارة معتدلة للطعام، وطحنه، وتجنب التأثيرات الكيميائية على الغشاء المخاطي. ثم الانتقال تدريجيًا إلى الأطعمة التي تُحفّز إنتاج حمض الهيدروكلوريك، مع الحفاظ على طحن الطعام، مع استبعاد الأطعمة الساخنة والباردة والحارة والدهنية. يجب أن تكون الكميات صغيرة، وللحفاظ على تغذية كافية، يجب توزيع الطعام على ست وجبات على الأقل. يُلبي النظام الغذائي رقم 2 هذه المتطلبات. في نظامك الغذائي، يجب الحد من الألياف النباتية الخشنة، والدهون الحيوانية المقاومة للحرارة، والحليب الخام، واللحوم الدهنية، ومنتجات الدقيق. أعطِ الأفضلية للعصيدة، وحساء الخضار، ومرق اللحم غير الغني، والفواكه غير النيئة. خلال فترة التعافي، يُمكنك شرب عصائر الفاكهة الطازجة، كما أن وجبة إفطار من اليقطين المخبوز مع التفاح مع إضافة العسل وعصير الليمون ستكون بلسمًا فعالًا للغشاء المخاطي في المعدة.

[ 63 ]، [ 64 ]، [ 65 ]، [ 66 ]

الوقاية

أفضل وسيلة للوقاية من التهاب المعدة هي اتباع نظام غذائي صحي: تجنب تناول الوجبات الخفيفة أثناء التنقل، والأطعمة الجافة، والإفراط في تناول الطعام، والإفراط في تناول المايونيز، والأطعمة المدخنة، والمشروبات الكحولية. من الضروري أيضًا اتباع قواعد النظافة، لأن بكتيريا الملوية البوابية، وهي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة، ليست سوى عدوى معوية تنتقل عن طريق البراز والفم. لذلك، يُنصح بغسل اليدين باستمرار، وتطهير مياه الشرب، فهي بيئة مناسبة لتكاثرها. في حال اكتشاف أي عدوى، لا تؤخر العلاج.

[ 67 ]، [ 68 ]

توقعات

من غير الملائم تشخيص التهاب المعدة شبه الضموري، إذ لا تتحول الخلايا الظهارية التي تدهورت إلى خلايا غدية سليمة. كما قد يُصاب المريض بفقر دم خبيث، مع نقص فيتامين ب12، وتتدهور الخلايا التالفة إلى خلايا خبيثة. ومن الإيجابيات أن العلاج في الوقت المناسب يُسهم في الوقاية من تطور عسر الهضم المعدي.