تشنجات المعدة

تُعتبر تشنجات المعدة قصورًا في الجهاز الهضمي، وتتجلى على شكل انقباضات دورية في عضلات المعدة الملساء. تُسبب هذه الانقباضات ألمًا في الجسم، يظهر على شكل نوبات ويستمر من دقيقتين إلى ثلاث دقائق إلى عدة ساعات.

بالإضافة إلى الألم، يمكن أن تؤدي الانقباضات التشنجية إلى اضطرابات في الحركة والإفراز في الجهاز الهضمي، مما يؤثر حتما على العمليات الهضمية ككل.

يقوم التصنيف الدولي للأمراض (رمز ICD 10) بتصنيف التشنجات المعدية إلى الفئات التالية من الأمراض:

• ر 10.0 – ألم شديد في منطقة البطن (أعراض البطن الحادة).
• ر 10.1 – ألم في الجزء العلوي من البطن (ألم فوق المعدة).
• ر 10.4 - آلام البطن الأخرى غير المشخصة (بما في ذلك المغص وآلام البطن عند الأطفال).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب تقلصات المعدة

أسباب التقلصات التشنجية في المعدة هي عوامل متعددة، ولكن أهمها اضطرابات الجهاز الهضمي والاضطرابات العصبية.

• الإجهاد لفترات طويلة أو متكررة.
• التسمم الغذائي أو الشراب (الكحول).
• انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة.
• أنماط الأكل غير المنتظمة، وتخطي الوجبات، وتناول كميات كبيرة من الطعام في وقت واحد.
• التدخين، وخاصة على معدة فارغة.
• شرب القهوة القوية بكميات كبيرة أو على معدة فارغة.
• حساسية الطعام.
• تناول الأطعمة الخشنة أو الحارة جدًا.
• التعرض للمواد الكيميائية والتسمم المهني.
• استخدام بعض الأدوية (على سبيل المثال، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية).

الأشخاص الأكثر عرضة للتشنجات هم غير مستقرين عاطفيًا، ولديهم جهاز عصبي غير مستقر، ومعرضون لحالات اكتئاب. قد تشمل العوامل المحفزة العصاب وخلل التوتر العضلي الوعائي النباتي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث متلازمة التشنج بسبب أمراض الجهاز الهضمي، مثل قرحة المعدة، والتهاب المعدة، والتهاب الاثني عشر أو أمراض أخرى في الجهاز الهضمي.

[ 4 ]، [ 5 ]

مسببات تقلصات المعدة التشنجية

تشنج المعدة هو اضطراب في الوظيفة الحركية لجدران المعدة، والذي يتجلى في شكل متلازمة مؤلمة، وأحيانا تكون واضحة تماما.

أساس هذه الظاهرة هو انخفاض عتبة استثارة الجهاز العصبي الحشوي، مع توتر متزامن للعصب المبهم. يُعد تشنج المعدة الوظيفي أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و35 عامًا، ويرتبط في معظم الحالات باتباع نظام غذائي غير صحي. أما لدى المرضى الأكبر سنًا، فقد يكون الألم التشنجي نتيجةً لأمراض مزمنة مختلفة في الجهاز الهضمي.

يمكن أن يحدث تشنج المعدة في ثلاثة أشكال: تقلص كلي، أو جزئي، أو محدود.

عندما نتحدث عن الانقباض الكلي فإننا نعني حدوث تشنج ثانوي بسبب مرض موجود بالفعل، على سبيل المثال، مرض في الجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي.

الانقباض الجزئي ظاهرة انعكاسية تحدث عندما يشارك جزء من المعدة، كبير الحجم أحيانًا، في هذه العملية. ومن أمثلة تشنج المعدة الجزئي ظهور شكل معدي ثنائي الجزأين (يشبه الساعة الرملية).

يُلاحظ انكماش محدود في المعدة لدى المدخنين، وكذلك في حالات التسمم المهني ونمط الحياة غير الصحي. قد تظهر هذه الظاهرة أيضًا في حالات اضطراب التنظيم العصبي العالي لوظيفة الجهاز الهضمي، وكذلك عند تكوّن ندبة مخاطية بعد قرحة هضمية أو آفة سلّ في المعدة.

أعراض تقلصات المعدة

يُعتبر العرض الرئيسي المُميز لتشنج المعدة ألمًا حادًا ومتزايدًا بسرعة في الجزء العلوي من البطن، والذي يحدث على خلفية انزعاج شديد وتدهور في الحالة العامة. قد يصاحب الألم نوبات من الغثيان والقيء، بالإضافة إلى الضعف واللامبالاة.

يمكن أن تؤدي التشنجات الشديدة في المعدة أيضًا إلى إثارة تقلصات تشنجية لعضلات البطن، مما يضطر المريض نتيجة لذلك إلى اتخاذ وضعية منحني (من الذقن إلى الركبتين).

قد يصاحب هذه الحالة توتر في عضلات البطن، وبروز البطن (بسبب زيادة تكوين الغازات)، والضعف، والقشعريرة.

قد يُعاني كل مريض من تشنج معدي خاص به. في معظم الحالات، يعتمد مسار المرض وأعراضه على سبب التشنجات، مما يثير العديد من التساؤلات لدى المرضى.

• تُلاحظ تقلصات المعدة بعد تناول الطعام بشكل أقل مقارنةً بالمعدة الفارغة. في هذه الحالة، يُمكن الشك في الإصابة بأمراض مثل قرحة المعدة، أو تشنج البواب، أو التهاب البنكرياس.

في حالة قرحة المعدة، يظهر الألم خلال 30-60 دقيقة بعد تناول الطعام، ويخف مع هضم الطعام. لا يُلاحظ أي ألم على معدة فارغة.

غالبًا ما يحدث تشنج البواب (انقباض البواب) لدى المرضى المعرضين للعصاب أو في المواقف العصيبة المتكررة. يظهر على شكل نوبة ألم وقيء لمدة نصف ساعة بعد تناول الطعام. لا يشعر المريض بتحسن إلا بعد إفراغ تجويف المعدة.

في حالة التهاب البنكرياس، يحدث الألم مباشرة بعد تناول الطعام وقد ينتشر إلى أسفل الظهر أو منطقة الكبد (المنطقة تحت الغضروفية اليمنى).

• قد تُثير تقلصات المعدة والإسهال القلق بعد تناول طعام غير صالح أو رديء الجودة أو غير مألوف، وكذلك مع متلازمة القولون العصبي. في هذه المتلازمة، يحدث ألم تشنجي بعد ساعة تقريبًا من تناول الطعام. ويصاحب الألم زيادة في تكوّن الغازات واضطراب في الأمعاء (عادةً ما يكون إسهالًا). في معظم الحالات، تختفي هذه الأعراض المزعجة بعد التبرز.
• غالبًا ما تُشير تقلصات المعدة والحمى إلى التسمم الحاد أو المرض المُعدي. غالبًا ما يُؤدي تناول طعام فاسد أو غير مغسول إلى ظهور علامات تسمم غذائي ذي أصل ميكروبي. يتجلى هذا المرض في ألم تشنجي، واضطرابات في البراز، وارتفاع في درجة حرارة الجسم. في حالة إصابة الجهاز الهضمي، قد يُلاحظ أيضًا نزيف معوي، والذي يُكتشف من خلال ظهور دم في البراز. في هذه الحالة، يجب مراجعة الطبيب.
• الغثيان وتقلصات المعدة من علامات التهاب المرارة أو القنوات الصفراوية أو خلل حركة المرارة. عادةً ما يُلاحظ الألم في المراق الأيمن، بعد تناول الأطعمة المدخنة والمالحة والدسمة والحلويات. لتشخيص دقيق، لا بد من إجراء فحص طبي شامل.
• تشير تشنجات المعدة والتجشؤ الحامض إلى التهاب المعدة والاثني عشر، وهو التهاب يصيب جدران المعدة والاثني عشر. قد يستمر المرض لعدة أشهر، مع تفاقمات وتخفيفات دورية. يكون الألم دوريًا، وموضعيًا في منطقة السرة والمنطقة فوق المعدة، ويصاحبه شعور بالثقل والانتفاخ.
• يحدث التشنج العصبي في المعدة لدى الأشخاص غير المستقرين عاطفيًا والذين يعانون من ضعف في الجهاز العصبي اللاإرادي. ويحدث ألم البطن لدى هؤلاء المرضى بعد التوتر والقلق والضغط النفسي. وقد يحدث هذا غالبًا، على سبيل المثال، بعد الامتحان أو إلقاء خطاب عام أو التعرض لخوف شديد. وقد يصاحب الألم العصبي اضطراب في الأمعاء (إسهال)، وثقل في المعدة، وزيادة في تكوين الغازات. وتخف الأعراض بعد التبرز، وكذلك عند تناول المهدئات.

يمكن ملاحظة تقلصات المعدة الدورية لدى أي شخص، وغالبًا لا داعي للقلق. إنها ببساطة علامة على أخطاء غذائية، أو طعام غير مُعد جيدًا، أو كثرة الإضافات الصناعية في المنتجات، وما إلى ذلك. ومع ذلك، إذا كانت الآلام التشنجية منتظمة، فلا غنى عن المساعدة الطبية: من الضروري إجراء دراسة شاملة وتحديد سبب المرض.

تقلصات المعدة أثناء الحمل

غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من بعض مشاكل الهضم. وتُلاحظ هذه المشاكل غالبًا في نهاية الثلث الثاني والثالث من الحمل، عندما يبدأ الرحم المتنامي بالضغط على الأعضاء المجاورة، بما فيها الجهاز الهضمي.

انتفاخ البطن، وانخفاض قوة الجهاز الهضمي، وصعوبة هضم الطعام ومروره عبر الأمعاء، وحرقة المعدة هي "ضيوف" متكررون أثناء الحمل.

مع ازدياد حجم الجنين ووزنه، يكبر الرحم وينقل أعضاء الجهاز الهضمي، وتتقلص المهارات الحركية، وتتجمد كتل الطعام، مما يؤدي إلى الإمساك. قد تبدأ عملية التخمير، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الانتفاخ وتفاقم الحالة. كما أن الآلام التشنجية هي نتيجة جميع العمليات المذكورة.

ماذا ينصح الخبراء لتخفيف حالة المرأة؟

من المهم تناول الطعام باعتدال، وتجنب الإفراط فيه، والإكثار من تناول الأطعمة النباتية ومنتجات الألبان المخمرة لضمان انتظام حركة الأمعاء ومنع ركود البراز في الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي. لا يُنصح بتناول الملينات، لأنها قد تُسبب فرط توتر عضلات الرحم، وهو أمرٌ ضارٌ جدًا أثناء الحمل.

عواقب ومضاعفات تشنج المعدة

قد لا تُشكّل آلام المعدة التشنجية التي تحدث دوريًا خطرًا كبيرًا على الجسم. ومع ذلك، لا يزال من الضروري إجراء فحص لاستبعاد المرحلة الأولية من أي مرض ناشئ.

يمكن أن تؤدي التشنجات المزعجة باستمرار مع فترات هدوء صغيرة وقصيرة الأمد، إلى جانب نقص العلاج والتغذية غير السليمة، إلى عواقب وخيمة: على خلفية الالتهاب العادي، قد ينشأ مرض خطير بعد مرور بعض الوقت.

يجب على المريض الذي يعاني من اضطرابات تشنجية متكررة أن يكون حذراً من الإصابة بالأمراض التالية:

• تآكل المعدة؛
• قرحة هضمية في الاثني عشر والمعدة؛
• ثقب، نزيف في المعدة؛
• سرطان المعدة؛
• ضمور جدران المعدة، وما إلى ذلك.

تؤثر جميع مشاكل الجهاز الهضمي تقريبًا على حالة الشعر والأظافر والبشرة ومينا الأسنان. وقد يتقلب الوزن بشكل حاد، سواءً في اتجاه أو آخر.

كان يُعتقد سابقًا أن مضاعفات أمراض الجهاز الهضمي تصيب المرضى الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فأكثر. لكن الممارسة تُشير إلى أن ظهور الآثار الجانبية لدى الشباب في السنوات الأخيرة ليس نادرًا. ويعود ذلك إلى إيقاع الحياة العصرية، وغياب الروتين اليومي والنظام الغذائي، وشيوع الحميات الغذائية الصحية وغير الصحية لإنقاص الوزن، والتوتر، والإجهاد، وما إلى ذلك.

لتجنب كل هذا، من المهم الاهتمام بصحتك واتباع نمط حياة صحي في جميع الظروف. في هذه الحالة فقط، يمكن أن يكون تشخيص المرض إيجابيًا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

تشخيص تقلصات المعدة

يؤكد أطباء الجهاز الهضمي أن التاريخ المرضي المدروس بعناية، وتقييم عوامل الخطر، وتحديد الأعراض السريرية للمرض، إلى جانب فحص وجس تجويف البطن، يسمح في 75% من الحالات بتحديد الحالة المرضية في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة. قد ترتبط صعوبات التشخيص بوجود أمراض إضافية في الجهاز الهضمي، مما يُعقّد الصورة، وبالتالي يُعيق التشخيص الصحيح.

يمكن تقسيم الطرق الإضافية لدراسة متلازمة التشنج إلى ثلاث مجموعات:

1. التشخيص الآلي: يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، وفحص بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين (مزيج الباريوم)، وطرق تنظيرية. وأكثرها إفادة هو تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، حيث يُدخل أنبوب ألياف بصرية خاص مزود بكاميرا وإضاءة خلفية إلى تجويف المعدة. تتيح هذه الطريقة تصوير وتقييم حالة الأنسجة الداخلية للمعدة والاثني عشر، ورؤية التآكلات وموقعها، وأخذ عينة نسيجية للخزعة عند الحاجة.
2. يُعدّ فحص الدم والبول وعصارة المعدة للفحص خطوةً تشخيصيةً مهمةً أيضًا. تُجرى الفحوصات التالية لتقلصات المعدة: فحص دم عام (يُمكّن من الكشف عن أي عملية التهابية خفية في الجسم)، وتحديد حموضة عصارة المعدة، وفحص بول عام.
3. يتيح التشخيص التفريقي تحديد المرض. وكقاعدة عامة، في حالة الألم التشنجي في المعدة، فإن أول ما يجب فعله هو استبعاد قرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب المعدة والاثني عشر، والتهاب البنكرياس، والتهاب المرارة، والتهاب المرارة الحصوي، وتشنج البواب، وتآكل المعدة، واضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية.

علاج تقلصات المعدة

يُختار علاج التشنجات بشكل فردي، مع مراعاة العامل المُسبب لها. يُمكن تخفيف الألم بتناول أدوية مُعينة، سنناقشها لاحقًا. مع ذلك، يُوصي الطبيب أولًا بنظام غذائي للمريض.

سيتعين عليك استبعاد ما يلي مؤقتًا من نظامك الغذائي اليومي:

• الأطعمة الثقيلة (ألياف اللحوم الخشنة، شحم الخنزير، الدهون الحيوانية)؛
• المخبوزات الطازجة؛
• الأطعمة المدخنة والمقلية؛
• التوابل والبهارات (بما في ذلك الأطباق المالحة والفلفلية)؛
• المشروبات الكحولية والغازية؛
• القهوة والكاكاو؛
• طعام ساخن جدًا أو بارد جدًا.

ينبغي اتباع النظام الغذائي الغذائي ليس فقط حتى تختفي علامات التشنج تمامًا، بل أيضًا لعدة أسابيع أخرى.

يتم تحديد الحاجة إلى العلاج بالأدوية اعتمادًا على التشخيص الذي يقوم به الطبيب.

يمكن وصف الأدوية التالية لعلاج تقلصات المعدة:

الأدوية المضادة للتشنج:

• نو-شبا (دروتافيرين) 1-2 قرص حتى 3 مرات يوميًا؛
• أكابيل 1-2 قرص حتى 3 مرات يوميًا، أو تحميلة واحدة مرتين يوميًا؛
• بارالجين (سبازمالجون) 1-2 قرص ثلاث مرات يوميا؛
• جانجليرون 0.04 جرام حتى 4 مرات في اليوم قبل الوجبات؛
• داتيسكان 0.05-0.1 جرام حتى 3 مرات يوميًا قبل 15 دقيقة من تناول الطعام؛
• بابافيرين عن طريق الفم 40-80 ملغ حتى 4 مرات يوميا، في تحاميل 1 قطعة حتى 3 مرات يوميا.

الأدوية المضادة للميكروبات (في حال الكشف عن بكتيريا الملوية البوابية): أموكسيسيلين (فليموكسين)، إريثروميسين، كلاريثروميسين، ليفوفلوكساسين، أزيثروميسين).

البروبيوتيك:

• الجيل الأول (كوليباكتيرين، لاكتوباكتيرين، بيفيدومباكتيرين)؛
• الجيل الثاني (باكتيسوبتيل، سبوروباكتيرين)؛
• الجيل الثالث (Linex، Bifiform، Acipol، Atsilakt)؛
• الجيل الرابع (بروبيفور، فلورين، وبفيدومباكتيرين فورتي).

قد يشمل العلاج الكامل لمتلازمة التشنج أيضًا العلاج الانعكاسي والطب العشبي والمعالجة المثلية.

المعالجة المثلية لتقلصات المعدة نوعٌ خاصٌّ من العلاج، لا يزال غير شائع الاستخدام بين الأطباء والمرضى. إذا كنتَ تثق بالمعالجة المثلية، فستجد من بين هذه الأدوية أيضًا علاجاتٍ تُخفِّف من تشنجات الجهاز الهضمي. تنبيه: قبل الاستخدام، استشر طبيب أمراض الجهاز الهضمي!

• الثاليوم الثاليوم (معدن)؛
• السمفيتون (السمفيتون)؛
• سيمفوكاربوس راسيموسا؛
• السترونيتا (كربونات السترونتيوم) ؛
• السنا (ورقة الإسكندرية)؛
• كواسيا (كواسيا المريرة).

يُستخدم العلاج الجراحي فقط في الحالات القصوى، خاصةً في حالات قرحة المعدة المتقدمة، وتآكل المعدة الشديد، والأورام.

العلاجات الشعبية لتقلصات المعدة

يمكن أن يكون العلاج بالأعشاب فعالاً في علاج تشنجات الجهاز الهضمي الوظيفية. سنحاول مشاركتكم بعض النصائح المفيدة:

• لتخفيف نوبات التشنج المؤلمة، حضّر مزيجًا من النباتات التالية: أزهار البابونج، ونبات القراص، ونبتة سانت جون، ملعقتان كبيرتان من كل منها. ضع المزيج في وعاء واسكب عليه نصف لتر من الماء المغلي، واتركه لمدة ساعة. بعد ساعة، صفّ المنقوع وتناول كوبًا واحدًا دفعةً واحدة. اشرب الكمية المتبقية على مدار اليوم، مقسمًا إلى 3-4 جرعات.
• للحصول على تأثير أسرع، يوصى بتناول ملعقة صغيرة من عصير عشبة الأم المخفف في 100 مل من الماء النظيف؛
• الشاي العادي بالنعناع له تأثير جيد مضاد للتشنجات. أضف ملعقة كبيرة من أوراق النعناع الصغيرة المجففة إلى كوب من الماء. صبّ الماء المغلي عليها، واتركها لمدة 30 دقيقة، ثم اشربها طوال اليوم بدلًا من الشاي.
• يمكنكِ تحضير مزيج متساوٍ من البابونج والخلود. هذا المزيج لا يُرخي عضلات المعدة فحسب، بل يُخفف أيضًا من أعراض الالتهاب. انقعي ملعقتين كبيرتين من المزيج في 250 مل من الماء المغلي، واتركيه لمدة نصف ساعة على الأقل. تناولي 100 مل 3 مرات يوميًا قبل نصف ساعة من الوجبات لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

لعلاج الألم التشنجي، يُنصح بشرب عصير الجزر الطازج المضاف إليه العسل. كما يُمكن بشر الجزر على مبشرة ناعمة، وإضافة العسل إليه، وشربه قبل نصف ساعة من كل وجبة. يُعطي منقوع بذور الجزر (لكل ملعقة كبيرة من البذور، أضف 250 مل من الماء المغلي، وانقعها في ترمس) تأثيرًا جيدًا.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

وقاية

وتشمل التدابير الوقائية الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين وإدمان الكحول)، واتباع نظام غذائي متوازن ومنظم، والحد من استهلاك الأطعمة الدهنية والمدخنة.

للسيطرة على أعراض أي مرض محتمل ومنع تطوره، من الضروري تجنب الإفراط في تناول الطعام والصيام لفترات طويلة. من الضروري تناول الطعام بكثرة، ولكن تدريجيًا. تفويت الوجبات أمر غير مستحب.

عند تناول الطعام، تأكد من مضغه جيدًا. لذلك، لا تتناول الطعام الجاهز أو الجاف.

يستغرق علاج تشنجات المعدة الناتجة عن أمراض الجهاز الهضمي وقتًا طويلاً، ويحمل خطر حدوث مضاعفات مختلفة. يجب مراعاة ذلك عند البدء بالاعتناء بصحتك مسبقًا. الوقاية من الأمراض أسهل بكثير من العلاج، لذا يجب تجنب إرهاق الجسم واختلال وظائفه.