ما الذي يسبب أمراض الجهاز الهضمي الحادة؟

العوامل المهيئة لتطور أمراض الجهاز الهضمي الحادة

المجموعة الأولى. السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز الهضمي

معدةعند الرضيع، تكون المعدة غير ناضجة وظيفيًا. قاع المعدة، الذي يُنتج في غشاءه المخاطي البيبسين وحمض الهيدروكلوريك، غير مكتمل النمو، ولا ينخفض الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة عن 4.0، ويصل إلى 1.5-2.0 فقط في عمر سنة واحدة. يسمح النشاط الأنزيمي المنخفض للمعدة للطفل بهضم الطعام المثالي من حيث الجودة والكمية فقط، وإلا فقد تتطور اضطرابات هضمية، مما يؤدي إلى خلل في الجهاز الهضمي. كما أن انخفاض خصائص البكتيريا في محتويات المعدة يُسهّل تطور الالتهابات المعوية.

أمعاء.الدور البيولوجي الرئيسي لخلايا الغشاء المخاطي المعوي هو نقل المواد البلاستيكية والطاقة اللازمة للجسم. تُصنّع الخلايا المعوية عددًا كبيرًا من الإنزيمات - اللاكتاز، والإنفرتيز، والمالتاز، والإستراز، وأدينوسين ثلاثي الفوسفات، وثنائي الببتيداز، وغيرها. هذا هو غليكوكاليكس يُغطي الزغيبات، ويلعب، إلى جانب الإنزيمات المرتبطة بغشاء الزغيبات، دور "مرشح إنزيمي" يُساعد على حدوث تحلل مائي وامتصاص مكثف. في حالة سوء التغذية أو إصابة الجهاز الهضمي، يُصاب الأطفال الصغار بمتلازمة الزغيبات "المقطوعة"، مما يُسبب اضطرابًا في التحلل المائي والامتصاص. بالإضافة إلى ذلك، تُصنّع خلايا الغشاء المخاطي المعوي مواد نشطة بيولوجيًا - السيروتونين، والدهون الثلاثية، والجليكوجين، وبعض البوليببتيدات. يُعد الغشاء المخاطي المعوي عضوًا قويًا لنقل الماء والكهارل. تُفرز اليوريا، والأدوية، والسموم الداخلية، وغيرها عبر الجهاز الهضمي. ويؤدي اختلال هذه الوظائف الأخيرة في أمراض الجهاز الهضمي الحادة عند الأطفال الصغار إلى تطور اضطرابات الماء والكهارل والتسمم الداخلي.

تُؤمّن شبكة وعائية قوية الدورة الدموية في الجهاز الهضمي. تبلغ المساحة السطحية الإجمالية للشعيرات الدموية المعوية وحدها عشرة أضعاف المساحة السطحية الإجمالية للشعيرات الدموية في العضلات الهيكلية بأكملها. يضمن وجود العديد من التحويلات التشريحية، ووفرة المسام في الجزء الوريدي من الشعيرات الدموية، بالإضافة إلى خصائص أخرى للدورة الدموية المعوية، الامتصاص الكامل، ومن ناحية أخرى، يُسهّل حدوث الوذمة. ومع وذمة الحيز الخلالي من الغشاء المخاطي المعوي، يحدث الإسهال دائمًا.

في الوقت نفسه، تُعد الأمعاء من أكثر الأعضاء حساسيةً لنقص الأكسجين. وقد ثبت أن أدنى نقص في الأكسجين يؤدي إلى انخفاض امتصاص الجلوكوز والأحماض الأمينية والدهون. وهذا يُفسر حدوث اضطرابات الجهاز الهضمي عند تأثر الأجهزة المسؤولة عن إمداد الأنسجة بالأكسجين، أي الجهازين التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

وقد ثبت أن الاضطرابات الدورة الدموية في الأمعاء تؤدي إلى اضطرابات مماثلة في أعضاء أخرى؛ على سبيل المثال، قد يحدث تشنج وعائي في الرئتين وحتى انخماص الرئة.

المجموعة الثانية. طبيعة التغذية

يزيد خطر الإصابة بالأمراض عند الرضاعة الصناعية بمقدار 2.5-3 مرات مقارنةً بالتغذية الطبيعية، كما أن معدل الوفيات بسبب التهاب المعدة والأمعاء الناتج عن OZhKZ عند الرضاعة الصناعية أعلى بـ 25 مرة. في حالة الرضاعة المختلطة والصناعية، غالبًا ما تُرتكب أخطاء في تقنية تحضير الطعام، مما يُهيئ الظروف لتلوثه الميكروبي. يعاني ما يقرب من نصف الأطفال الذين ينتقلون إلى الرضاعة الصناعية، خلال الشهرين الأولين بعد تغيير طبيعة التغذية، من أمراض معوية حادة.

تشمل هذه المجموعة من العوامل المهيئة أيضًا المواقف التي يتم فيها فرض مطالب مفرطة على الأنظمة الأنزيمية في الجهاز الهضمي - الإفراط في التغذية الكمية والنوعية، وانتهاك مبدأ الإدخال التدريجي للمنتجات الجديدة، وانتهاك النظام الغذائي، وعدم تناول كمية كافية من السوائل، وما إلى ذلك.

المجموعة الثالثة. حالة التفاعلية

خصائص الجهاز المناعي في مرحلة الطفولة المبكرة:

1. عيوب في الجهاز المناعي.
2. انخفاض مستوى الأجسام المضادة لمختلف الكائنات الحية الدقيقة.
3. البلعمة غير الكاملة.

والأطفال الخدج والأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة معرضون للخطر بشكل خاص.

يُهيئ الكساح والضمور لأمراض الجهاز الهضمي الحادة. لا يعاني هؤلاء الأطفال من ضعف في آليات الدفاع فحسب، بل أيضًا في الأجهزة التي تُنظّم استقلاب الماء والملح، والكربوهيدرات، والبروتين، والدهون، وهناك تغيرات ملحوظة في أعضاء الجهاز الهضمي، والجهاز الدوري، والجهاز العصبي المركزي.

يتم ملاحظة أمراض الجهاز الهضمي الحادة بشكل متكرر عند الأطفال الذين يعانون من حالات نقص المناعة (الابتدائي والثانوي)، والحساسية، وخلل التوازن البكتيري.

أسباب ومسببات أمراض الجهاز الهضمي الحادة

يرتبط عسر الهضم الوريدي بأمراض حادة خارج الجهاز الهضمي (أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي وغيرها)، عندما يتأثر الجهاز الهضمي بالتسمم ونقص الأكسجين واضطرابات الدورة الدموية والتغيرات في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي وضعف الحركة واختلال وظائف الأمعاء.

عادة ما يكون خلل الحركة (التشنج، الوهن) في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي نتيجة لانتهاك تنظيم نغمة هياكل العضلات في أمراض الجهاز العصبي عند الأطفال، وخاصة في اعتلال الدماغ حول الولادة.

إن طيف مسببات الأمراض المسببة للالتهاب المعوي واسع - ويشمل ذلك النباتات البكتيرية والفطريات والفيروسات، ومؤخرًا تم إثبات أهمية النباتات الانتهازية في تطور أمراض الجهاز الهضمي الحادة1.

بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر، يتم توزيع العوامل المسببة حسب تكرار الكشف عن الالتهابات المعوية على النحو التالي:

1. فيروس الروتا؛
2. السالمونيلا؛
3. الإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية؛
4. بروتيوس ، كليبسيلا، سيتوباكتر، إنتيروباكتر، سودوموناس؛
5. شيغيلا.

بعد عام:

• شيغيلا؛
• السالمونيلا؛
• الإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية؛ 4) الفيروس العجلي؛
• كامبيلوباكتر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

التسبب في أمراض الجهاز الهضمي الحادة

آلية التحفيز هي نواتج تحلل مكونات الطعام غير الممتصة (مواد شبيهة بالهيستامين، أمينات حيوية) في عسر الهضم أو السموم الميكروبية في الالتهابات المعوية. تؤثر هذه السموم على خلايا الغشاء المخاطي والأمعاء، وتُعطل وظائفها الأساسية (النقل، والتركيب، والإخراج)، وتُثبط نشاط عدد من الإنزيمات، وتتشكل "زغابات مجروحة"، وتُعطل عملية الهضم الجداري. تؤدي السموم إلى تمسخ بروتينات الأغشية الخلوية، مما يزيد من نفاذية الحاجز الخلوي. هذا يُسهّل تغلغل السموم والمواد النشطة بيولوجيًا المتكونة في تجويف الأمعاء عميقًا في جدارها. لها تأثير قوي على الدورة الدموية الدقيقة، موضعيًا أولًا، ثم على مستوى الكائن الحي بأكمله. تزيد السموم من نفاذية الشعيرات الدموية وهشاشتها، ويحدث احتقان ونزيف تحت المخاطية. ونتيجةً لنقص التروية الناتج، تتعطل عمليات الأكسدة في الأنسجة. ينتج عن ذلك تراكم نواتج الاحتراق غير الكامل، أي حمض اللاكتيك، في الدم الخارج، مما يؤدي إلى ظهور الحماض الأيضي. تحدث تغيرات مماثلة في الدورة الدموية الدقيقة في الكبد، مما يؤدي إلى خلل في وظائفه، وخاصةً حاجز إزالة السموم. تمر السموم عبر هذا الحاجز وتغمر الجسم بأكمله - يحدث تسمم الدم.

نتيجةً لركود الدم وزيادة نفاذية الأوعية الدموية في الدورة الدموية الدقيقة المعوية، يبدأ الماء وبعض الأملاح المعدنية وألبومينات البلازما بالتسرب من الأوعية الدموية إلى الفراغ بين الخلايا، ثم إلى تجويف الأمعاء. وهذا هو سبب البراز الرخو لدى الأطفال المصابين بالتسمم المعوي، وهو ما يفسر كثرة البراز المائي، وشبه الخالي من البراز، لدى الأطفال الذين لا يتناولون الطعام.

بسبب فقدان الماء يحدث الجفاف في الجسم بسبب السوائل الدورة الدموية خارج الخلايا، وتظهر تغيرات في الجهاز القلبي الوعائي، وتتعطل ديناميكا الدم.

يبدو الجسم وكأنه يبحث عن الماء - يحدث تشنج في الأوعية الجلدية والعضلات - ما يُسمى "بضحية المحيط"، فيُستخرج الماء من الفراغات بين الخلايا وداخلها، ويُستقبل من الخارج - العطش، وزيادة إعادة امتصاص الماء في الكلى، وانخفاض إدرار البول. ولكن بسبب تسمم الدم وانخفاض حجم الدم الدائر، تبدأ الكلى أيضًا في المعاناة، مما يُفاقم الحماض. تبدأ الرئتان بتعويض الحماض، ويظهر التنفس الحمضي.

تحت تأثير تسمم الدم ونقص الأكسجين والحماض، تتأثر وظيفة الجهاز العصبي المركزي، ويضطرب سلوك الطفل بشدة. وقد تحدث صدمة نقص حجم الدم.

تصنيف أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال الصغار حسب اقتراح GN Speransky.

1. أمراض ذات أصل وظيفي.

• عسر الهضم البسيط.
• عسر الهضم السام.
• عسر الهضم الوريدي (غير مسجل كمرض مستقل).
• تشنج البواب.
• ضمور أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.
• الإمساك التشنجي.

2. الأمراض ذات المنشأ المعدي.

• الزحار البكتيري.
• الزحار الأميبي (الأميبيا).
• داء السالمونيلا.
• عدوى القولون المعوي.
• شكل معوي من العدوى العنقودية والمعوية والفطرية.
• الإسهال الفيروسي.
• عدوى معوية مجهولة السبب. 3. تشوهات في الجهاز الهضمي.
• تضيق البواب، تضخم الاثني عشر، تضخم القولون.
• تضيق (المريء، أقسام الأمعاء، الشرج).
• رذائل أخرى.

المسار الحاد هو سمة مميزة لأنواع مختلفة من عسر الهضم ذات الأصل الوظيفي وأمراض الجهاز الهضمي ذات الأصل المعدي.

في الوقت الحاضر، يلعب العامل المعدي دورًا رئيسيًا في حدوث أمراض الجهاز الهضمي الحادة.