التهاب الإحليل البكتيري

التهاب مجرى البول الجرثومي هو مرض يصيب المسالك البولية حيث تحتوي الإفرازات من مجرى البول على أنواع مختلفة من العنقوديات، العقديات، الإشريكية القولونية، المعوية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن دخول ميكروبات غير موجودة على الغشاء المخاطي للإحليل. ويواجه تحديد العامل المسبب لدى مرضى التهاب الإحليل الجرثومي بعض الصعوبات، خاصةً بالنسبة لبكتيريا جنس النيسرية، التي تتشابه في خصائصها مع البكتيريا البنية.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب التهاب الإحليل البكتيري

يُعد التهاب الإحليل الجرثومي لدى النساء مشكلة خطيرة، إذ نادرًا ما تُعزل التهابات المسالك البولية السفلية. لدى النساء المصابات بالتهابات المسالك البولية المتكررة، توجد بكتيريا سلبية الغرام في البيئة المهبلية بنسبة 56% من الحالات، بينما لدى النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ إصابة بالتهاب المسالك البولية، وُجدت هذه البكتيريا في 24% فقط من المريضات اللواتي خضعن للفحص. في المريضات المصابات بالتهابات المسالك البولية المتكررة، غالبًا ما يكون المهبل مستعمرًا ببكتيريا الإشريكية القولونية، والمكورات المعوية البرازية، والمتقلبة الرائعة، والكلبسيلة.

في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، ونتيجةً لانخفاض مستويات هرمون الإستروجين، تُصاب النساء بضمور في الأغشية المخاطية في منطقة الجهاز البولي التناسلي. يُصبح النسيج الظهاري في المهبل والإحليل رقيقًا، ويحدث نقص في الجليكوجين، وينخفض إنتاج حمض اللاكتيك، ويرتفع مستوى الحموضة المهبلية. تُسهم هذه التغيرات في البيئة المهبلية في النمو المفرط للبكتيريا القولونية غير الحمضية واختفاء العصيات اللبنية، مما يُهيئ ظروفًا مواتية لاستعمار المهبل بواسطة البكتيريا الانتهازية والممرضة. في الوقت نفسه، يزداد معدل الإصابة بعدوى المسالك البولية السفلية الصاعدة (بما في ذلك آفات الإحليل) في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض التهاب الإحليل البكتيري

تعتمد أعراض التهاب مجرى البول الجرثومي الذي تسببه بكتيريا من أجناس Esherichia colli، Klebsiella، Enterobacter، Serratia، Proteus، Citrobacter، Providencia على موقع العملية المرضية ولا يمكن تمييزها عن الالتهابات التي تسببها البكتيريا الأخرى بناءً على أعراض وعلامات المرض وحدها.

لذلك، من الضروري تحديد العامل المسبب للعدوى، بما في ذلك نوعه ونوعه، وكميته في 1 مل من البول الطازج، وحساسيته للمضادات الحيوية. كل هذا ضروري لتحديد مسببات المرض ووصف علاج التهاب الإحليل البكتيري.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج او معاملة التهاب الإحليل البكتيري

للأمينوبنسلينات المحمية، والسيفالوسبورينات من الجيلين الثاني والثالث، والفلوروكينولونات، والأمينوغليكوزيدات تأثير مضاد للميكروبات واضح على بكتيريا عائلة المعوية. ومع ذلك، تختلف الحساسية لهذه الأدوية باختلاف السلالات، لذا يجب تحديدها بالطرق المخبرية.

يمكن تحقيق تأثير علاجي واضح من خلال الجمع المتزامن لدواءين أو أكثر مضادين للبكتيريا، وذلك حسب الحساسية المُحددة تجاههما، مع مراعاة العدوى المختلطة. يشمل علاج التهاب الإحليل البكتيري الجمع بين الأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية التي تُعزز فعالية المضادات الحيوية، وتُعزز آليات الحماية في جسم المريض، وتُسهّل وصول العوامل المضادة للبكتيريا إلى الآفات، وتضمن تركيزها العلاجي في الأنسجة ومصل الدم.