كثرة التبول وسرعة التبول

كثرة التبول هي زيادة في كمية البول عن 3 لترات يوميًا؛ ويجب تمييزها عن كثرة التبول، وهي الحاجة إلى التبول عدة مرات خلال النهار أو الليل، ولكن بكميات طبيعية أو أقل من الطبيعي. وقد يشمل كلا العرضين التبول الليلي.

[ 1 ]

الأسباب زيادة التبول

كثرة التبول هي إدرار البول للمواد المذابة أو الماء. تشمل أسباب إدرار البول المائي داء السكري الكاذب المركزي أو الكلوي، وكثرة التبول لأسباب نفسية، وحقن محاليل منخفضة التوتر.

تشمل أسباب إدرار البول المذاب مرض السكري، وتسريب المحاليل الملحية، وتغذية الأنبوب بتركيبات غنية بالبروتين، وحل انسداد المسالك البولية، واعتلال الكلية الناتج عن فقدان الصوديوم.

تشمل الأسباب البولية الأكثر شيوعًا لزيادة تكرار التبول التهاب المسالك البولية، وسلس البول، وتضخم البروستاتا الحميد، وحصوات المسالك البولية.

[ 2 ]

التشخيص زيادة التبول

قد يُساعد التاريخ المرضي على التمييز بين كثرة التبول وتكرار التبول، ويُشير إلى سبب مُحتمل. يُشير إلى كثرة التبول الناتجة عن داء السكري الكاذب تاريخٌ من الإصابة بالأورام الخبيثة أو مرض الحبيبات المزمن (بسبب فرط كالسيوم الدم)، واستخدام بعض الأدوية (مثل الليثيوم، والسيدوفوفير، وفوسكارنيت الصوديوم)، واضطرابات أقل شيوعًا (مثل فقر الدم المنجلي، والداء النشواني الكلوي، والساركويد، ومتلازمة شوغرن)، والتي غالبًا ما تكون أعراضها أشد من كثرة التبول وتسبقها.

يشير ظهور كثرة التبول الحاد في وقت محدد إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب المركزي. يُشير التبول الناتج عن إدرار البول إلى تاريخ من استخدام مدرات البول أو الإصابة بمرض السكري، بينما يُشير التبول الناتج عن كثرة العطش إلى تاريخ من الأمراض النفسية (مثل الاضطراب ثنائي القطب، والفصام).

يُشير عسر التبول إلى زيادة التبول بسبب التهاب المسالك البولية أو الحصوات. تُشير جراحة الحوض السابقة إلى سلس البول، ويُشير ضعف تدفق البول إلى تضخم البروستاتا الحميد.

بشكل عام، للفحص البدني دور محدود في تقييم كثرة التبول وتكرار التبول.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

فحص كثرة التبول

يُميّز قياس مُخرجات البول على مدار ٢٤ ساعة بين كثرة التبول (أكثر من ٣ لترات يوميًا) وتكرار التبول إذا لم يكن هذا التمييز واضحًا من التاريخ المرضي. يُشير المُخرج الذي يزيد عن ٥ لترات يوميًا إلى الإصابة بداء السكري الكاذب المركزي، أو التسمم بالليثيوم، أو كثرة العطش.

يجب إجراء تحليل بول للكشف عن التهاب المسالك البولية أو البول السكري. يُميز صوديوم المصل بين كثرة العطش (الصوديوم <137 ملي مكافئ/لتر) وداء السكري الكاذب (الصوديوم >142 ملي مكافئ/لتر). يُشخَّص داء السكري الكاذب بتقييد كامل للماء، وقياس حجم البول وضغطه الاسموزي، وضغطه الاسموزي وتركيز الصوديوم في البلازما.

[ 6 ]

علاج زيادة التبول

يعتمد علاج كثرة التبول والتبول المتكرر على السبب.