التبول والتبول المتكرر

التبول - إدرار البول أكثر من 3 لتر / يوم ؛ يجب تمييزه عن زيادة التبول ، وهو الحاجة إلى التبول عدة مرات أثناء النهار أو الليل ، ولكن في أحجام طبيعية أو أقل من المعتاد. كل من الأعراض قد تشمل بيلة ليلية.

[1], [2]

الأسباب التبول المتكرر

التبول يعني إدرار البول من المذاب أو الماء. تشمل أسباب إدرار البول المائي لمرض السكري الكبدي المركزي أو الكلوي الكاذب ، وتضخم البروستات النفسي ، وتسريب المحاليل الصوتية.

أسباب إدرار البول المذاب تشمل داء السكري ، ودفعات المياه المالحة ، والتغذية الأنبوبية بمخاليط تحتوي على كميات كبيرة من البروتين ، وحل انسداد المسالك البولية واعتلال الكلية عند نفاد الصوديوم.

الأسباب البولية الأكثر شيوعًا لزيادة التبول تشمل التهاب المسالك البولية ، سلس البول ، BPH ، وحساب البول.

[3], [4], [5], [6], [7]

التشخيص التبول المتكرر

يمكن أن يساعد Anamnesis في التمييز بين التبول البول وزيادة الإشارة إلى سبب محتمل. تم اقتراح التبول الناتج عن مرض السكري الكاذب بناءً على تاريخ الورم الخبيث أو مرض الورم الحبيبي المزمن (من خلال فرط كالسيوم الدم) ، واستخدام بعض الأدوية (أملاح الليثيوم ، سيدوفوفير ، الصوديوم foscarnet) واضطرابات أقل شيوعًا (على سبيل المثال ، فقر الدم المنجلي ، وأمراض الكلى المنجلية). متلازمة سجوجرن) ، والتي غالباً ما تكون مظاهرها أكثر وضوحًا من التبول ، وتسبقها.

بداية حادة من بولوريا في الوقت المحدد يشير إلى مرض السكري الكاذب المركزي. يفترض polyuria الناجم عن إدرار البول بناء على تاريخ من مدرات البول أو داء السكري ، والبولوريا الناجم عن polydipsia يعتمد على تاريخ المرض العقلي (الاضطراب العاطفي الثنائي القطب ، انفصام الشخصية).

عسر البول ينطوي على زيادة التبول بسبب التهاب المسالك البولية أو حساب التفاضل والتكامل. الجراحة السابقة على أعضاء الحوض تتضمن السلس ، وضعف مجرى البول - BPH.

يلعب البحث البدني ككل دورًا محدودًا في تقييم التبول وزيادة التبول.

[8], [9], [10], [11]

فحص البولوريا

يسمح قياس حجم البول خلال 24 ساعة بتمايز البولوريا (> 3 لتر / يوم) عن زيادة التبول ، إذا كان هذا الاختلاف غير واضح على أساس التاريخ. إن تخصيص أكثر من 5 لتر يوميًا يشتمل على مرض السكري الكاذب المركزي ، أو تسمم الليثيوم ، أو polydipsia.

يجب إجراء تحليل البول للكشف عن التهاب المسالك البولية أو الغليكوزية. فحص الصوديوم في الدم يمكن أن يميز polydipsia (الصوديوم <137 mEq / لتر) من مرض السكري غير السكر (الصوديوم> 142 mEq / لتر). يتم تشخيص مرض السكري بشرط أن تكون مياه الشرب مقيدة تمامًا ، استنادًا إلى قياس حجم الأسمولية والبول الأسمولي وتركيز الصوديوم في بلازما الدم.

[12], [13], [14], [15]

علاج التبول المتكرر

علاج التبول والتبول المتكرر يعتمد على السبب.