التهاب الإحليل الغاردنريلا البقعي

يؤدي خلل التوازن البكتيري في البكتيريا المهبلية عند النساء في كثير من الأحيان إلى تطور التهاب المهبل البكتيري.

وفقا لمؤلفين مختلفين، فإن التهاب المهبل البكتيري يشكل ما بين 30 إلى 50% من جميع الالتهابات المهبلية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب التهاب الإحليل الغاردنريلا البولي

يُعتبر التهاب الإحليل الناتج عن الغاردنريلا نتيجةً لعدوى مهبلية بالغاردنريلا، وهي عصية سلبية الغرام لاهوائية غير متحركة. في هذه الحالة، يتم القضاء على العصيات اللبنية، مصحوبًا باستعمار المهبل باللاهوائيات والغاردنريلا.

عدوى الغاردنريلة مُعدية. تنتقل هذه البكتيريا عن طريق الاتصال الجنسي. غالبًا ما تُصاب النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري وشركائهن الجنسيين بآفات مجرى البول الناتجة عن الغاردنريلة المهبلية.

[ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض التهاب الإحليل الغاردنريلا البولي

يحتل التهاب الإحليل بالغاردنريلا مكانة بارزة بين الأمراض التي تحدث أثناء الجماع. تتراوح فترة حضانته في المتوسط بين 7 و10 أيام، وقد تصل إلى 3-5 أسابيع. في هذه الحالة، يُصاب الرجال عادةً بعدوى مختلطة مع الكلاميديا، واليوريابلازما، والمكورات البنية، والأوليات (التريكوموناس)، والفطريات، والكائنات الدقيقة اللاهوائية. لا تظهر على التهاب الإحليل بالغاردنريلا أي أعراض مميزة. الأعراض الرئيسية لالتهاب الإحليل بالغاردنريلا: إفرازات من الإحليل، وحكة، وحرقان. تكون الإفرازات قليلة، رمادية اللون، مائية، ذات رائحة كريهة تشبه رائحة السمك.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص التهاب الإحليل الغاردنريلا البولي

يعتمد التشخيص على دراسة المستحضرات الأصلية، والمستحضرات المصبوغة بصبغة غرام، وزراعتها على أوساط غذائية؛ ويتم إجراء تشخيص الحمض النووي. توجد خلايا ظهارية مسطحة في المستحضرات الأصلية، تلتصق بسطحها بكتيريا الغاردنريلا، مما يمنحها مظهرًا مميزًا "متبلًا". تُعد هذه علامة مميزة لداء الغاردنريلا. تظهر الصورة الخلوية التالية في اللطاخات المصبوغة:

• الكريات البيضاء الفردية المنتشرة في مجال الرؤية؛
• عدد كبير من القضبان الصغيرة، والتي عادة ما تكون سلبية الجرام، تقع على الخلايا الظهارية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علاج او معاملة التهاب الإحليل الغاردنريلا البولي

يتضمن علاج التهاب مجرى البول الناتج عن الغاردنريلا استخدام أدوية ذات طيف عمل مضاد للبكتيريا اللاهوائية:

• ميترونيدازول (دواء الاختيار) 2 جرام عن طريق الفم مرة واحدة، أو 500 ملجم عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام، أو 250 ملجم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا لمدة 7 أيام؛
• كليندامايسين (علاج بديل) 300 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة 7 أيام.

عند النساء اللواتي يعانين من التهاب مجرى البول الغاردنريلا، يستخدم الميترونيدازول أيضًا على شكل جل مهبلي 0.75٪، 5 جرام 1-2 مرات يوميًا لمدة 7 أيام.

من الممكن استخدام أدوية التتراسيكلين والماكروليد بجرعات عادية.

للحصول على التأثير العلاجي، من الضروري علاج كلا الزوجين أو كلا الشريكين الجنسيين.

في 10-15% من الحالات، يتم الجمع بين التهاب المهبل البكتيري والتهاب المهبل المبيضات، وفي هذه الحالة يكون الإعطاء المتوازي للمضادات الفطرية ضروريًا.