التغيرات النوعية في البول

لا تصاحب جميع أمراض المسالك البولية تغيرات في البول، ولكن في بعض الحالات، تُعدّ التغيرات النوعية في البول أعراضًا رئيسية. على سبيل المثال، في الأمراض الالتهابية التي تصيب الجهاز البولي التناسلي (التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، التهاب الإحليل، داء السل)، يُعتبر وجود صديد في البول (بيلة بيضاء) عرضًا إلزاميًا.

ومن العلامات المهمة أيضًا لأمراض المسالك البولية وجود دم في البول.

تعتبر التغيرات في نوعية البول ذات أهمية كبيرة في تشخيص أمراض المسالك البولية.

لتحديد التغيير النوعي في البول، من الضروري فحص البول المفرز حديثًا.

• يجب أن يكون البول الطازج الطبيعي صافياً.
• في حالة وجود شوائب مرضية (قيح، بكتيريا، أملاح، مخاط، دم) تتغير خصائص البول: يصبح عكرًا، وقد يحتوي على دم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

إستمارات

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

البول العكر

يجب تقييم أهمية الأعراض بالتزامن مع العلامات السريرية الأخرى. قد يرتبط عكارة البول بزيادة محتوى الأملاح - الفوسفات والأكسالات واليورات. يمكن تأكيد هذه الحقيقة بتسخين البول مع إضافة حمض الأسيتيك أو الهيدروكلوريك: إذا أصبح شفافًا، فإن العكارة ناتجة بالفعل عن وجود الأملاح. في حال عدم وجود أي تغيرات، سيساعد الفحص المجهري في تحديد السبب. يشير وجود صديد في البول (بيلة صديدية) إلى عملية التهابية في الكلى والمسالك البولية. لتحديد موقع العملية الالتهابية بشكل تقريبي لدى الرجال (المثانة، المسالك البولية العلوية، الكلى، مجرى البول، البروستاتا)، يُستخدم اختبار ثلاثي الكؤوس.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

اختبار الثلاثة أكواب

يُجرى فحص الكؤوس الثلاثة صباحًا. يجب على المريض مراجعة الطبيب بمثانة ممتلئة. قبل الفحص، يُعالَج رأس القضيب وقلفة القضيب بمحلول مطهر. ثم يتبول المريض، دون انقطاع، في كوب واحد أولًا، ثم في كوب آخر، مع ترك كمية قليلة من البول في المثانة. في هذه الحالة، يجب أن تكون كميته في الكوب الأول أكبر من الثاني. بعد ذلك، يُدلك المريض البروستاتا، ويتبول في الكوب الثالث (لإفراز البروستاتا).

إذا كان الجزء الأول عكرًا والثاني صافيًا، فإن الالتهاب يكون موضعيًا في الجزء البعيد من الإحليل. أما إذا كان البول عكرًا في كلا الجزأين، فمن المحتمل وجود التهاب في الكلى أو المثانة أو الإحليل أو البروستاتا. أما إذا وُجد القيح في الجزء الثالث فقط، فإن مصدر الالتهاب يكون في البروستاتا أو الحويصلات المنوية.

الكريات البيضاء في البول

في حالة وجود كريات الدم البيضاء، غالبًا ما يُعثر على عدد كبير من الكائنات الدقيقة في البول (بيلة جرثومية). ويُلاحظ غيابها (بيلة صديدية معقمة) في حالات السل في المسالك البولية.

التغير في الكثافة النسبية للبول

من المهم تذكر أهمية تحديد الكثافة النسبية للبول. فمع تناول كميات كبيرة من السوائل، تنخفض الكثافة، ومع زيادة التعرق، وعند البقاء في مناخ حار، تقل كمية البول، وتزداد الكثافة النسبية.

يشير الانخفاض المستمر في الكثافة النسبية للبول (أقل من 1010) إلى وجود انتهاك لقدرة الكلى على التركيز وقد يشير إلى الفشل الكلوي المزمن.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التشخيص التغيرات النوعية في البول

تغير في تفاعل البول

عند فحص البول، يجب الانتباه إلى تفاعله؛ فعادةً ما يكون تفاعل البول لدى الشخص السليم حمضيًا بعض الشيء. ويتغير تفاعل البول تبعًا لطبيعة الطعام. في حال كان تفاعل البول قلويًا وغياب الكريات البيضاء فيه (أثناء الفحص المجهري)، لا يمكن استبعاد وجود عملية التهابية، إذ تتفكك العناصر المتكونة، بما في ذلك الكريات البيضاء، في البيئة القلوية.

اللون الطبيعي للبول الطازج الذي يتم إخراجه هو اللون الأصفر القشّي.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]