التغيرات المنتشرة في البنكرياس: ماذا تعني وكيفية العلاج والنظام الغذائي

تعد التغيرات المنتشرة في بنية أنسجة البنكرياس من علامات المرض التي يتم اكتشافها باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على ميزات هذا المرض، وأنواعه، وأسباب هذا المرض، والأعراض، وطرق التشخيص وطرق العلاج.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب تغيرات منتشرة في البنكرياس

تتنوع أسباب هذا المرض. غالبًا ما تحدث التغيرات أثناء العمليات الأيضية والضمورية في العضو. قد تتطور هذه التغيرات نتيجة اضطرابات الدورة الدموية في هذه المنطقة، وأمراض الغدد الصماء والأيضية، واضطرابات القنوات الصفراوية والكبد.

لدى كبار السن ومرضى السكري، يتناقص حجم أنسجة البنكرياس. ويُعوض هذا الحجم الناقص بالأنسجة الدهنية. لا تُعتبر هذه التغيرات مرضية ولا تتطلب علاجًا. ولكن وفقًا لنتائج فحص الموجات فوق الصوتية، يبدو التشخيص وكأنه تغيرات منتشرة في البنكرياس مع زيادة في صدى الصوت مع أحجام أعضاء طبيعية.

يمكن ملاحظة تغيرات مماثلة عند استبدال أنسجة العضو المتضررة بالنسيج الضام بشكل منتظم. قد يكون حجم الغدة طبيعيًا أو أصغر قليلاً. تحدث هذه الأعراض نتيجةً لاضطرابات التمثيل الغذائي الضموري المزمنة أو التهاب البنكرياس الحاد. إذا لم يُؤكد تشخيص التهاب البنكرياس الحاد، فلا تتطلب التغيرات المنتشرة أي علاج.

أسباب التغيرات المنتشرة المختلفة في البنكرياس:

• النظام الغذائي غير المتوازن، والإفراط في تناول الأطعمة الحارة، والحلوة، والمالحة، والدقيقية، والدهنية.
• الإجهاد المزمن والاستعداد الوراثي.
• تعاطي الكحول والتدخين.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• الاستخدام غير العقلاني للأدوية.

في كثير من الأحيان، تُلاحظ تغيرات منتشرة في البنكرياس لدى مرضى السكري نتيجةً لنقص إنتاج الأنسولين. يرتفع مستوى السكر في دم المريض، ويظهر الجلوكوز في البول. تتطلب هذه التغيرات علاجًا خاصًا للغاية، يهدف إلى القضاء على المرض الكامن. لا تنسَ التهاب البنكرياسالحاد والمزمن ، اللذين يؤديان إلى تغيرات منتشرة في البنكرياس ويتطلبان العلاج.

[ 4 ]، [ 5 ]

طريقة تطور المرض

لا تُعتبر التغيرات المنتشرة في البنكرياس تشخيصًا مستقلًا، بل تُشير إلى وجود حالة مرضية، أي أنها تُمثل عرضًا منفصلًا. يشير وجود التغيرات المنتشرة إلى تناقص أو زيادة في حجم البنكرياس أو انضغاط الأنسجة وبنية العضو. قد تظهر هذه التغيرات نتيجةً لعمليات التهابية، أو علامةً على شيخوخة الجسم، أو نتيجةً للتصلب. لا تُصاحب التغيرات المنتشرة دائمًا مرضٌ كامن. أي أن مرضًا مثل التغيرات المنتشرة في البنكرياس غير موجود، ولكن بعد فحص بالموجات فوق الصوتية، يُمكن للطبيب التوصل إلى نتيجة مماثلة. يُشير هذا إلى تغيرات في العضو، غالبًا ما تكون اختلالًا أيضيًا.

البنكرياس هو أكبر غدة تُفرز داخليًا وخارجيًا. يقع في الحيز خلف الصفاق، على الجدار الخلفي للتجويف البطني. للبنكرياس جسم ورأس وذيل، وتغطيه المعدة من الأمام.

• أوسع جزء من العضو هو رأس البنكرياس. يقع على يمين العمود الفقري ويدخل المنحنى الداخلي للاثني عشر. يقع جسم العضو أمام العمود الفقري، وعلى الجانب الأيسر يتجه ببطء نحو الذيل.
• للبنكرياس قناة تمتد من الذيل إلى الرأس وتخرج من جدار الاثني عشر. تندمج الغدة مع القناة الصفراوية، ولكن في بعض الحالات تخرج القنوات إلى الاثني عشر تلقائيًا.
• تُنتج الغدة عصارة بنكرياسية، تتكون من إنزيمات تهضم البروتياز والليباز والأميليز، أي أنها تؤدي وظيفة إفرازية خارجية. تحتوي أنسجة الأعضاء على غدد صماء تُنتج الأنسولين، الذي يُساعد الأنسجة على امتصاص الجلوكوز.

[ 6 ]

الأعراض تغيرات منتشرة في البنكرياس

تعتمد أعراض داء السكري على المرض الكامن الذي تسبب في هذه التغيرات. أهم أعراضه هي فقدان الشهية، والإمساك والإسهال المتكرر، والشعور بثقل في المعدة. لنلقِ نظرة على أعراض التغيرات المنتشرة التي تميز بعض الأمراض.

• في التهاب البنكرياس الحاد، يزداد الضغط في القناة البنكرياسية، مما يُسبب تلفًا في العضو وإطلاق إنزيمات هضمية عبر أنسجة الغدة. يؤدي هذا إلى تلف أنسجة البنكرياس وتسمم الجسم. يشعر المريض بألم شديد في المراق الأيسر، وقيء وغثيان متكررين. تظهر أعراض زيادة تسرع القلب وانخفاض ضغط الدم. لا تتحسن الحالة إلا بعد العلاج المكثف أو الجراحة.
• في التهاب البنكرياس المزمن، تستمر أعراض DIPZh لفترة طويلة. في المرحلة الأولى، تتضرر الغدة، مما يؤدي إلى تورمها ونزيفها الخفيف. مع مرور الوقت، يتقلص حجم البنكرياس ويتصلب، مما يؤدي إلى اضطرابات في إنتاج الإنزيمات الهضمية. مع تقدم المرض، يعاني المريض من ألم شديد.
• إذا كانت التغيرات المنتشرة في البنكرياس ناتجة عن تليف، فلا تظهر أي أعراض في المراحل الأولى من هذا المرض. في حالة الالتهاب الليفي، يحل النسيج الضام محل الأنسجة الطبيعية للغدة، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الإنزيمات والهرمونات التي تدعم عمليات الأيض في الجسم والمسؤولة عن عملية الهضم. تتشابه الأعراض الأولية للمرض مع أعراض التهاب البنكرياس. يشعر المريض بألم مستمر في المراق الأيسر وغثيان. ونتيجة لنقص الإنزيمات، يحدث غثيان وإسهال وقيء وفقدان مفاجئ للوزن. لاحقًا، ونتيجةً لاستنزاف احتياطيات البروتين، يبدأ الجسم بالحساسية ويتعطل إنتاج الأنسولين، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري.
• إذا كانت التغيرات في البنكرياس ناتجة عن تضخم دهني، فهذه عملية لا رجعة فيها. يحل النسيج الدهني محل الأنسجة السليمة للغدة. ولأن الخلايا الدهنية لا تؤدي وظائف الغدد الهضمية، يبدأ الجسم بالشعور بنقص في المواد الضرورية للأداء الطبيعي. تعتمد درجة التعبير، أي أعراض تضخم دهني، كليًا على درجة التغيرات المنتشرة في البنكرياس. لذا، إذا كان انتشار المرض محدودًا في بؤرة المرض، فإن العملية تكون بدون أعراض. مع التقدم غير المنضبط، يُضغط النسيج الحشوي بسبب تراكم هائل للأنسجة الدهنية، مما يسبب إحساسًا بالألم ويؤدي إلى اضطرابات في وظائف البنكرياس.

[ 7 ]

تغيرات منتشرة في أنسجة البنكرياس

يُلاحظ هذا غالبًا في ختام فحص الموجات فوق الصوتية. هذا ليس تشخيصًا، بل نتيجة فحص فقط، تشير إلى تغير منتظم في أنسجة الغدة، وغياب الحصوات، والبؤر الموضعية، والأكياس، والأورام. أي أن الموجات فوق الصوتية تُشير إلى تغيرات ملحوظة في أنسجة البرنشيمة، ويجب تحديد سببها.

يحدد الأطباء الأسباب التالية للتغيرات المنتشرة في أنسجة البنكرياس:

• التهاب البنكرياس (بشكله الحاد) مرض خطير يحدث نتيجة اضطراب في تدفق الإفرازات نتيجة عملية التهابية في البنكرياس. تتجلى نتيجة هذه العملية في تغيرات منتشرة في أنسجة الغدة.
• التهاب البنكرياس المزمن هو أحد أشكال التهاب البنكرياس. قد يحدث هذا المرض نتيجةً لعمليات مرضية في المرارة والكبد، أو قد يظهر بشكلٍ مستقل.
• داء السكري هو مرضٌ يُستبدل فيه نسيج الغدد السليم بنسيج دهني. ونتيجةً لذلك، يُظهر فحص الموجات فوق الصوتية تغيراتٍ منتشرة في أنسجة الأعضاء.

بالإضافة إلى التغيرات المنتشرة، عند فحص نسيج البنكرياس، يمكن للأطباء تشخيص زيادة صدى العضو. يُعدّ صدى الأنسجة أحد المؤشرات المهمة لتقييم كثافة الأعضاء الداخلية. إذا كشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن زيادة أو نقصان في صدى نسيج البنكرياس، يلزم إجراء فحوصات إضافية لتحديد سبب هذه الحالة المرضية. وكقاعدة عامة، يحدث زيادة صدى نسيج البنكرياس في الحالات التالية:

• عملية التهابية مصحوبة بتليف، حيث يُصاب النسيج الضام بالندبات، مما يؤدي إلى اختلاف كثافة مناطق الأنسجة. في الموجات فوق الصوتية، يُعطي هذا إشارة صدى مفرط. قد ينشأ المرض بسبب اضطرابات أيضية.
• دهن البنكرياس هو استبدال الأنسجة السليمة في أنسجة البنكرياس بالدهون. نتيجةً لهذه التغيرات، يُلاحظ زيادة في صدى الصوت.
• التهاب البنكرياس الحاد والمزمن هو مرض التهابي يؤدي إلى تورم العضو، مما يؤدي إلى تغير كثافة النسيج، مما يعني زيادة صدى الأنسجة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تغيرات منتشرة في بنية البنكرياس

قد تكون هذه التغيرات منتظمة أو غير منتظمة. طبيعة هذه التغيرات هي التي تشير إلى أن العمليات التي تحدث في الغدة ذات شكل عام، وليس موضعيًا. قد تصبح أنسجة البنكرياس أكثر كثافة، أو على العكس، تفقد كثافتها بسبب العمليات الالتهابية والتورم.

مع التغيرات المنتشرة غير المنتظمة في بنية أنسجة الغدد، غالبًا ما يتم اكتشاف أورام أو أكياس أو تصلب في العضو. تتعلق معظم هذه التغيرات بنسيج الغدة، نظرًا لأن أنسجتها ذات بنية غدية. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تغيرات في بنية العضو. تشير هذه التغيرات إلى اضطرابات في وظائف العضو، والتي قد تؤدي، في حال عدم خضوعها لتشخيص وعلاج إضافي، إلى عواقب وخيمة. فالبنكرياس مسؤول ليس فقط عن عملية الهضم، بل أيضًا عن إنتاج هرمونات حيوية مثل الجلوكاجون والأنسولين.

دعونا نلقي نظرة على العوامل الأكثر شيوعا التي تؤدي إلى تغييرات في البنية.

• الأمراض الالتهابية والآفات الأخرى في الجهاز الهضمي.
• الوراثة المرضية - في كثير من الأحيان تنتقل أمراض البنكرياس إلى الأطفال من الوالدين.
• التوتر العصبي المزمن، والإجهاد، والتعب المتزايد.
• سوء التغذية، والإفراط في تناول الأطعمة المالحة والحارة والدهنية والحلوة.
• التدخين وإدمان الكحول.
• عمر المريض - في كثير من الأحيان تبدأ التغيرات المنتشرة في بنية البنكرياس في سن متأخرة.

مهمة الطبيب هي تحديد سبب هذه التغيرات بدقة. ولكن لا تنسَ أن التغيرات في بنية البنكرياس قد تكون عرضًا للعديد من الأمراض. أي أن وجود تغيرات هيكلية فقط ليس سببًا للتشخيص النهائي. يسترشد الطبيب بسجلات المرضى ونتائج الدراسات والفحوصات الأخرى.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التغيرات المزمنة المنتشرة في البنكرياس

قد لا تظهر هذه التغيرات لفترة طويلة. تشير التغيرات المزمنة إلى وجود أمراض مزمنة وعمليات التهابية. قد يكون سبب هذه التغيرات التهاب البنكرياس المزمن، أو التليف، أو داء الشحم.

• داء الليبومات هو مرضٌ تُستبدل فيه أنسجة الغدد السليمة بخلايا دهنية. ويُعاني مرضى السكري غالبًا من هذا المرض.
• إذا كشف فحص الموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى التغيرات المزمنة المنتشرة في البنكرياس، عن زيادة في صدى الصوت، مع الحفاظ على الحجم الطبيعي للغدة، فهذه حالة تليف. قد يكون المرض ناتجًا عن اضطراب أيضي أو نتيجة اندماج النسيج الضام.

تشير التغيرات المزمنة المنتشرة في البنكرياس إلى تغيرات منتظمة في العضو. نتائج الموجات فوق الصوتية هذه ليست تشخيصًا، بل إشارة للطبيب الذي يجب عليه تحديد سبب التغيرات والقضاء عليها.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التغيرات التفاعلية المنتشرة في البنكرياس

التغيرات الثانوية المتوسطة، أي رد فعل العضو تجاه المرض. يمكن أن تحدث تغيرات تفاعلية منتشرة مع أي أمراض تصيب الجهاز الهضمي، نظرًا لترابط وظائف جميع الأعضاء والأجهزة. ولكن في أغلب الأحيان، تشير هذه التغيرات التفاعلية إلى مشاكل في الكبد أو القنوات الصفراوية، حيث يرتبط البنكرياس بهما ارتباطًا وثيقًا.

قد تشير التغيرات التفاعلية إلى وجود التهاب بنكرياس ثانوي، والذي يحدث لدى المرضى الذين يعانون من أمراض هضمية ناجمة عن الإفراط في تناول الطعام، وتناول الأطعمة المقلية، والحارة، والمالحة. كما يحدث هذا المرض مع بعض الاضطرابات الإنزيمية الخلقية، ونتيجةً للاستخدام طويل الأمد للأدوية، أو بسبب تشوهات في نمو القناة الصفراوية.

في فحص الموجات فوق الصوتية، تُشبه التغيرات التفاعلية المنتشرة في البنكرياس أعراض التهاب البنكرياس الحاد. يتضخم أحد أجزاء العضو، وغالبًا ما يكون الذيل، مع توسع في قناة الغدة وتغيرات في أنسجة العضو. في حالة التهاب البنكرياس الثانوي، يخضع المريض لتشخيص شامل للجهاز الهضمي لتحديد السبب الحقيقي لهذا المرض.

[ 17 ]

تغيرات بؤرية منتشرة في البنكرياس

قد يشير ذلك إلى وجود أورام أو أكياس أو حصوات في العضو. يحدث هذا بسبب تغيرات موضعية، أي بؤرية، في أنسجة البنكرياس. يمكن أن تحدث عمليات مماثلة بسبب أمراض الجهاز الهضمي والبنكرياس.

تتطلب التغيرات البؤرية المنتشرة بحوثًا إضافية وعلاجًا إلزاميًا، لأنها تشير إلى عملية مرضية في الجسم. يجب على المرضى الذين تظهر لديهم مثل هذه النتائج بالموجات فوق الصوتية الاستعداد لعلاج طويل الأمد، وربما جراحي.

[ 18 ]

تغيرات ليفية منتشرة في البنكرياس

هذا هو تندب، أي ضغط النسيج الضام. يمكن أن يحدث هذا المرض نتيجة اضطرابات أيضية في الجسم، أو التهابات مزمنة، أو تسمم فيروسي أو كحولي، أو تلف في الجهاز الكبدي الصفراوي. عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، تتميز التغيرات الليفية بزيادة صدى الصوت وكثافة أنسجة العضو. لا يُلاحظ دائمًا انكماش في البنكرياس، لأن التغير في حجم العضو يعتمد على مدى تغير الأنسجة.

قد تشير التغيرات الليفية إلى تطور ورم ليفي في أنسجة الأعضاء. الورم الليفي هو ورم حميد يتشكل من النسيج الضام، ولا ينتشر وينمو ببطء شديد. لا يسبب المرض أعراضًا مؤلمة، لذا لا يمكن تشخيصه إلا بالموجات فوق الصوتية. ولكن إذا كان الورم كبيرًا، فإنه يؤدي إلى ضغط على البنكرياس والأعضاء المجاورة. بناءً على موقع الورم الليفي في البنكرياس، تظهر بعض الأعراض:

• الألم في الربع العلوي الأيسر أو الأيمن، في منطقة السرة والمنطقة فوق المعدة هو علامة على تلف البنكرياس.
• إذا كان الورم الليفي يقع في رأس البنكرياس، فبسبب ضغط القناة الصفراوية تظهر أعراض اليرقان.
• إذا ضغط الورم الليفي على الاثني عشر، يعاني المريض من أعراض مشابهة لانسداد الأمعاء (الغثيان والقيء).

تتطلب التغيرات الليفية علاجًا. يمكن إجراء العلاج بالطرق التقليدية، أي بالأدوية، أو بالتدخل الجراحي. بالإضافة إلى العلاج، سيحظى المريض بفترة نقاهة طويلة، مع الالتزام بنمط حياة صحي وتغذية غذائية فقط (جدول النظام الغذائي رقم 5).

[ 19 ]

التغيرات الضامرة المنتشرة في البنكرياس

هذه عملية لا رجعة فيها، ترتبط بنقص النسيج الدهني، مما يؤدي إلى تغيرات مرضية في العضو. تُستبدل خلايا البنكرياس الطبيعية بخلايا دهنية غير قادرة على العمل بثبات ودعم وظائف العضو. التغيرات الضمورية المنتشرة هي الحثل الشحمي.

يحدث ضمور الأنسجة الدهنية نتيجة موت خلايا الأعضاء، تحت تأثير عدد من العوامل (الالتهابات، التهاب البنكرياس المزمن، الأورام). بسبب هذه الأمراض، يعجز الجسم عن استعادة سلامته. إذا نشأ ضمور الأنسجة الدهنية نتيجة خلل، وكان عدد الخلايا الميتة صغيرًا، فقد لا يكون الشخص على دراية بهذه العمليات في الجسم، لأن البنكرياس يعمل بشكل صحيح. إذا تطور ضمور الأنسجة الدهنية، وتشكلت بؤر في الخلايا، فإن ذلك يؤدي إلى توقف البنكرياس عن العمل بشكل كامل.

لا توجد أعراض دقيقة تساعد في تشخيص التغيرات الضمورية المنتشرة. وكقاعدة عامة، تُكتشف المشاكل أثناء فحص الموجات فوق الصوتية. كل هذا يشير إلى أن أي خلل في وظائف البنكرياس يجب أن يكون سببًا لإجراء تشخيص دقيق يؤكد أو ينفي التغيرات الضمورية المنتشرة.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

تغيرات منتشرة في بنكرياس الذيل

هذه عملية مرضية تتطلب تشخيصًا دقيقًا. يتكون البنكرياس من ثلاثة أجزاء رئيسية: الرأس، والجسم، والذيل، وهو أضيق من الجزء الرئيسي. يتخذ الذيل شكل كمثرى منحني، ويرتفع لأعلى، ويلتصق بإحكام بالطحال. يتراوح العرض الأمثل لذيل البنكرياس بين 20 و30 ملم. يحتوي الذيل على قناة إخراجية، يبلغ طولها 15 سم، وتمر عبر جسم العضو بأكمله.

عادةً، تشير التغيرات المنتشرة في ذيل البنكرياس إلى انضغاطه أو تمدده. تحدث هذه التغيرات نتيجة انسداد الوريد الطحالي. على خلفية هذه التغيرات، قد يتطور ارتفاع ضغط الدم البابي من النوع تحت الكلوي.

تُمثل التغيرات المنتشرة في ذيل البنكرياس ربع جميع أمراض هذا العضو. يُفحص الذيل من خلال الطحال أو الكلية اليسرى. ولكن من الصعب جدًا علاج أمراض الذيل. عادةً ما يخضع المريض لعملية جراحية لإزالة ذيل البنكرياس وسد الأوعية الدموية للحفاظ على وظائفه الطبيعية. في حال وجود تغيرات منتشرة طفيفة أو متوسطة، يُمكن اتباع العلاج المحافظ والمراقبة الدورية.

[ 26 ]، [ 27 ]

التغيرات الحشوية المنتشرة في البنكرياس

تحدث هذه الأورام مع أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي، وخاصةً البنكرياس. تجدر الإشارة إلى أن جميع أعضاء جسم الإنسان تنقسم إلى أنسجة برنشيمية وأجوف. تمتلئ الأعضاء البرنشيمية بالنسيج الرئيسي، أي البرنشيمة. يُعدّ البنكرياس والكبد من الأعضاء البرنشيمية في تجويف البطن، لاحتوائهما على نسيج غدي مقسم إلى عدة فصوص بواسطة حواجز من النسيج الضام ومغطى بكبسولة.

ترتبط وظائف البنكرياس والقنوات الصفراوية والكبد ببعضها البعض، إذ تحتوي جميع هذه الأعضاء على قناة واحدة لإخراج العصارة الصفراوية وعصارة البنكرياس. أي اضطرابات في الكبد تنعكس على البنكرياس، والعكس صحيح. تحدث تغيرات منتشرة في نسيج البنكرياس نتيجةً لأمراض أيضية وضمورية، مما يؤدي إلى استبدال أنسجة الأعضاء الطبيعية بنسيج دهني أو ضام.

عادةً ما تُلاحظ تغيرات منتشرة في النسيج الحشوي لدى كبار السن، ومرضى السكري، والمصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية في البنكرياس. قد تكون هذه التغيرات ناجمة عن أمراض الكبد، أو الجهاز الهضمي، أو القناة الصفراوية، أو الأمراض المعدية والالتهابية طويلة الأمد التي تُسبب اضطرابات أيضية.

تحدث تغيرات نسيجية لدى المرضى الشباب ومتوسطي العمر. وينجم هذا المرض عن التهاب البنكرياس الحاد. ويمكن أن تؤثر هذه التغيرات على وظائف البنكرياس وتسبب ألمًا. ولتحديد آثار التغيرات المنتشرة، من الضروري فحص المريض وإجراء فحوصات إضافية.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

مراحل

قد تختلف درجة التغيرات المنتشرة في البنكرياس. قد تكون التغيرات بدرجات متفاوتة. ولكن على أي حال، يشير وجودها إلى عمليات مرضية (التهاب بؤري، أورام، أو أكياس، أو حصوات). لننظر في التغيرات المنتشرة الرئيسية في البنكرياس (DCPP):

1. انخفاضٌ منتشرٌ في كثافة أنسجة البنكرياس، وانخفاضٌ في صدى الصوت، وزيادةٌ في حجم العضو - وهذه التغيرات شائعةٌ لدى مرضى التهاب البنكرياس الحاد. يحدث المرض نتيجةً لاضطرابٍ في تدفق العصارة الهضمية من الغدة. تبدأ العصارة الهضمية بتدمير أنسجة الغدة، مما يؤدي إلى تورمها وزيادة حجمها.
2. انخفاض منتشر في كثافة الأنسجة، وانخفاض في صدى الصوت، مع الحفاظ على الحجم الطبيعي للغدة - تحدث هذه التغيرات في التهاب البنكرياس المزمن. يحدث المرض نتيجة اضطرابات في عملية هضم الأطعمة الدهنية. في بعض الحالات، قد يكون شكل القناة الإخراجية للغدة ملتويًا.
3. تشير الزيادة المنتشرة في صدى الصوت دون تغيرات في حجم البنكرياس إلى داء الشحم. داء الشحم هو استبدال جزئي لأنسجة الأعضاء السليمة بالدهون. وغالبًا ما يصيب هذا المرض كبار السن ومرضى السكري.
4. تغير منتشر في البنكرياس مع زيادة كثافة أنسجة العضو، وزيادة في صدى الصوت، ولكن مع أحجام أعضاء طبيعية أو صغيرة - تحدث هذه التغيرات مع تليف الغدة. يحل النسيج الضام محل الأنسجة السليمة للعضو. يحدث هذا بعد العمليات الالتهابية أو الاضطرابات الأيضية.

لا تُعدّ التغيرات المنتشرة في البنكرياس مهمة إلا في حال وجود نتائج بحثية إضافية. بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية، والصورة السريرية العامة، وشكاوى المريض، والدراسات والفحوصات المخبرية، يُجري الطبيب تشخيصًا نهائيًا. وهذا يُتيح علاجًا فعالًا.

تغييرات طفيفة

إنها ليست مدعاة للقلق. قد يشير هذا التشخيص إلى مرض التهابي حديث، أو إجهاد متكرر، أو سوء تغذية. في كثير من الأحيان، تحدث اضطرابات البنكرياس نتيجة لتأثير الجهاز العصبي المركزي. تؤدي المواقف العصيبة المتكررة إلى زيادة إفراز العصارة، بينما يؤدي الاكتئاب إلى تثبيطها. ونتيجة لذلك، تظهر تضخمات طفيفة في البنكرياس في صورة الموجات فوق الصوتية.

إن القضاء على سبب التغيرات، أي التغذية السليمة وتجنب المواقف العصيبة، يسمح بمنع التغيرات الطفيفة المنتشرة في البنكرياس. أما إذا تُركت العملية المرضية دون علاج، فستؤدي إلى أضرار جسيمة في البنكرياس وأمراض خطيرة للغاية، قد يكون علاجها جذريًا.

[ 33 ]، [ 34 ]

تغييرات معتدلة

تحدث هذه الأعراض في المراحل المبكرة من أمراض الجهاز الهضمي. قد تحدث تغيرات طفيفة أثناء العمليات الالتهابية التي تؤدي إلى تورم الأعضاء. يُلاحظ هذا عند الاشتباه في التهاب البنكرياس. لذلك، في المرحلة الحادة من التهاب البنكرياس، لا تُكتشف الانضغاطات، مما يشير إلى وجود حالة متوسطة من DIPZH.

• في بعض الحالات، تحدث تغيرات منتشرة أو معتدلة في العضو مع التهاب البنكرياس المزمن. من المهم جدًا معرفة السبب الذي أدى إلى المرض. قد يكون التهاب البنكرياس المزمن نتيجةً لالتهاب البنكرياس الحاد طويل الأمد. تظهر انضغاطات صغيرة معتدلة في موقع الالتهاب.
• قد يكون سبب DIPZ المعتدل أمراض الاثني عشر أو المرارة. بسبب اضطرابات هضم البروتينات والأطعمة الدهنية، ونقص إنتاج العصارات البنكرياسية، يُستبدل النسيج الحشوي بنسيج دهني أو ضام.
• قد تحدث تغيرات منتشرة بسبب التليف، أي زيادة في النسيج الضام ذي البنية غير المتساوية. لا تتطلب هذه الأعراض علاجًا إذا لم تُسبب ألمًا.

بعد تشخيص تغيرات منتشرة معتدلة في البنكرياس، يصعب تحديد سببها. في حال الاشتباه بأمراض الجهاز الهضمي، يُجري الطبيب فحوصات ودراسات إضافية.

التغييرات غير المعبر عنها

هذه عمليات مرضية في العضو لا تؤثر على وظائفه. تحتوي أنسجة البنكرياس على غدد صماء تُنتج الأنسولين ليتمكن الجسم من امتصاص الجلوكوز. يتميز العضو السليم بخطوطه العريضة وأنسجته المتجانسة. إذا تم رصد تغيرات منتشرة، فهذا يُشير إلى استبدال الأنسجة السليمة بنسيج دهني أو ضام.

قد يكون سبب عدم ظهور DI ارتفاع سكر الدم، أو أمراض الكبد أو المرارة، أو الإصابة السابقة بالتهاب البنكرياس الحاد أو المزمن. وتُلاحظ تغيرات منتشرة غير مُعبر عنها لدى كبار السن، والمصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية، وأعضاء الجهاز الهضمي. وقد تنجم هذه التغيرات عن أمراض معدية أو التهابية، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي.

التغييرات المعبر عنها

تشير هذه الأعراض إلى حدوث عملية مرضية في الجسم. قد تكون هذه التغيرات ناجمة عن مرض أو عمليات التهابية. وكقاعدة عامة، يُعدّ نطق DIPZH سببًا لإجراء فحوصات إضافية للجهاز الهضمي والجسم ككل. وفي الحالات الصعبة بشكل خاص، تصاحب تغيرات الأعضاء آلام وشكاوى من الجهاز الهضمي.

في معظم الحالات، تظهر تغيرات منتشرة واضحة في البنكرياس بسبب التهاب البنكرياس:

• في التهاب البنكرياس الحاد، يحدث ركود في العصارة البنكرياسية داخل الغدة. يشعر المريض بألم شديد وقيء وحالة صحية عامة خطيرة. لتخفيف الألم، من الضروري إرخاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي إلى أقصى حد وتثبيط وظائف البنكرياس. لهذا الغرض، يصف الأطباء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو المسكنات. بعد إجراء فحص دقيق لحالة المريض، يمكن إجراء تدخل جراحي.
• في حالة التهاب البنكرياس المزمن، قد يكون تفاقم التهاب البنكرياس الحاد (DIPZ) حادًا أو متوسطًا، أي في مرحلة الهدأة. يتشابه تفاقم التهاب البنكرياس المزمن في أعراضه مع التهاب البنكرياس الحاد. لذلك، يتطلب المرض نفس العلاج وتشخيصات إضافية.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

التشخيص تغيرات منتشرة في البنكرياس

يتم التشخيص باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية. باستخدامها، يستطيع الطبيب تشخيص زيادة أو نقصان كثافة أنسجة الأعضاء، وتغيرات تجانسها، واكتشاف بؤر الالتهاب. ولكن لا يمكن تأكيد الإصابة بـ DIPZH إلا من خلال فحوصات إضافية.

يخضع المريض لفحص دم كيميائي حيوي وفحص تنظيري. يسمح هذا باكتشاف العملية الالتهابية ويوفر معلومات عن حالة أنسجة الأعضاء. بالإضافة إلى الفحوصات، يجمع الطبيب تاريخًا مرضيًا بناءً على شكاوى المريض. يُعدّ جس البنكرياس والفحص بالأجهزة أمرًا إلزاميًا. يتكون التشخيص من:

• تحديد مستويات أنزيمات البنكرياس ومستويات السكر في الدم.
• إجراء فحص دم عام.
• تحديد إنزيمات البنكرياس في البول ونسبة المثبط إلى التربسين.
• فحص البنكرياس بالموجات فوق الصوتية (حجم العضو، وجود ضغطات وتورم، حالة القناة الفيروسية).
• إجراء التصوير المقطعي المحوسب و ERCP.

علامات الموجات فوق الصوتية

تُمكّن التغيرات المنتشرة في البنكرياس بالموجات فوق الصوتية من اكتشاف العملية المرضية في الوقت المناسب وبدء العلاج. أثناء فحص البنكرياس بالموجات فوق الصوتية، يُقيّم الطبيب حجم وشكل العضو، وتجانس أنسجته، ووجود أي تكوّنات. يُعدّ إجراء الموجات فوق الصوتية عملية طويلة نوعًا ما، ويزيد من تعقيدها وقوع العضو خلف الأمعاء والمعدة، حيث تحتوي على غازات. لذلك، يجب على المريض اتباع نظام غذائي يهدف إلى تقليل تكوّن الغازات قبل إجراء الموجات فوق الصوتية.

خلال فحص الموجات فوق الصوتية، تُقيّم كثافة بنية البنكرياس، والتي قد تزداد أو تنقص بشكل منتشر. ويجب ألا ننسى أن هذا العضو يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمرارة والكبد، لذا فإن أي تغيرات مرضية تنعكس على حالة الغدة، والعكس صحيح. لتوضيح نتائج فحص الموجات فوق الصوتية للتغيرات المنتشرة في البنكرياس، يُوصف للمريض فحوصات دم وبراز وبول إضافية، بالإضافة إلى تنظير الجهاز الهضمي.

يُجرى فحص البنكرياس بالموجات فوق الصوتية لفحص أعضاء البطن. من أهم مؤشراته الشعور بثقل بعد تناول الطعام، والإسهال والإمساك المتكرر، وألم في المراق الأيسر والبطن، والانتفاخ، وداء السكري، واصفرار الأغشية المخاطية والجلد. لنتناول عملية إجراء فحص البنكرياس بالموجات فوق الصوتية والحالات التي تظهر فيها اعتلالات البنكرياس.

[ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

التحضير للموجات فوق الصوتية

نظراً لاتصال البنكرياس الوثيق بالمعدة، يُعقّد الهواء الموجود في الأعضاء المجوفة رؤية الغدة أثناء الفحص. لذلك، يُجرى فحص الموجات فوق الصوتية على معدة فارغة، بعد ١٢ ساعة من آخر وجبة.

• صورة عادية

يتميز هذا العضو ببنية موحدة، ولا توجد أي تغيرات منتشرة. يتوافق صدى البنكرياس مع صدى الكبد والطحال. يصور الطبيب الرأس والبرزخ والجسم والذيل للعضو. لكل من هياكلها أبعاد طبيعية.

• التهاب البنكرياس الحاد

في هذا المرض، تظهر تغيرات منتشرة في العضو. يتضخم البنكرياس، وتظهر معالمه غير واضحة، مع توسع في القناة البنكرياسية. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تغيرات في أعضاء أخرى أيضًا. يمكن أن يكون داء السكري بؤريًا، أو كليًا، أو قطعيًا.

• آفات غير محددة وغير ورمية

هناك العديد من الحالات التي تؤدي إلى ظهور تغيرات منتشرة في البنكرياس. وكقاعدة عامة، تبدأ جميع العمليات المرضية بالتهاب البنكرياس الحاد أو المزمن. تُظهر الموجات فوق الصوتية بوضوح تغيرات في أنسجة الأعضاء، أو ضمور البنكرياس، أو على العكس، زيادة في حجمه. يمكن أن تحدث هذه التغيرات بسبب الصدمات، أو داء السكري، أو الداء النشواني، أو التسمم.

• الأورام الحميدة

يُظهر فحص الموجات فوق الصوتية تغيرات بؤرية منتشرة في البنكرياس. قد تنشأ الأورام من خلايا الجهاز الصماء أو النسيج الضام. ولكن من الصعب جدًا تحديد طبيعة هذه الأورام باستخدام الموجات فوق الصوتية، لأن العديد منها صغير القطر ومشابه في بنيته لبنية البنكرياس.

• الأورام الخبيثة

يسمح فحص الموجات فوق الصوتية باكتشاف الآفات الخبيثة في البنكرياس، والتي تُصنف على أنها: تغيرات منتشرة في رأس العضو أو جسمه أو ذيله. إذا كان الورم صغيرًا، فإنه لا يُغير شكل العضو، أما الأورام الأكبر حجمًا فتُسبب تشوهًا في البنكرياس. بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، يخضع المريض لفحص نسيجي للتأكد بدقة من طبيعة الأورام الخبيثة.

يتم تحليل كافة بيانات الموجات فوق الصوتية من قبل طبيب الجهاز الهضمي أو المعالج، الذي يصف بعد ذلك الفحوصات والاختبارات الإضافية ويضع التشخيص النهائي.

علامات صدى للتغيرات المنتشرة في البنكرياس

تحتل علامات الصدى للتغيرات المنتشرة في البنكرياس مكانة خاصة في فحص الموجات فوق الصوتية. عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، يستخدم الجهاز موجات صوتية فائقة الرقة، آمنة على جسم الإنسان، ويمكنها اختراق أنسجة الأعضاء. تنعكس هذه الموجات بشكل مختلف، مما يسمح بالحديث عن كثافة البنكرياس وبنيته.

يعتمد تشخيص أمراض البنكرياس على زيادة أو نقصان مؤشرات صدى العضو. إذا كان العضو سليمًا، يُلاحظ صدى طبيعي. مع زيادة كثافة النسيج الحشوي أو استبدال الأنسجة السليمة بالدهون أو النسيج الضام، يزداد الصدى. إذا أشارت مؤشرات صدى التهاب البنكرياس المزمن إلى انخفاض في النسيج الحشوي، فهذا يشير إلى عمليات التهابية في البنكرياس، أو التهاب بنكرياس حاد أو مزمن. بناءً على شدة وطبيعة الانتشار، يمكن تشخيص ليس فقط التهاب البنكرياس، ولكن أيضًا داء السكري والأورام والتليف والخراجات.

في بعض الحالات، قد تكون علامات الصدى للتغيرات المنتشرة في البنكرياس نتيجةً لتغيرات مرتبطة بالعمر أو أمراض سابقة. هناك نمطٌ مُحدد: كلما زادت وضوح علامات الصدى، زاد حجم DIPJ.

علاج او معاملة تغيرات منتشرة في البنكرياس

لا يُمكن العلاج إلا إذا كانت التغيرات مرضية. في كثير من الأحيان، تُشير التغيرات المنتشرة إلى مرض سابق أو تلف محتمل في الأعضاء. لذلك، عند اكتشاف DIPJ، من الضروري مراجعة الطبيب المُعالج لتوضيح التشخيص وإجراء العلاج.

• إذا كانت التغيرات المنتشرة ناتجة عن التهاب البنكرياس المزمن الكامن، تُجرى فحوصات إضافية لتأكيد المرض. ويُولى اهتمام خاص للأعراض المصاحبة. فقدان الوزن المفاجئ، والألم، واضطرابات عسر الهضم، كلها عوامل تؤكد الإصابة بالتهاب البنكرياس. لعلاج التغيرات المنتشرة، يُوصف للمريض نظام غذائي وعلاج طبيعي.
• إذا كانت التغيرات المنتشرة في البنكرياس ناجمة عن داء السكري، فإن العلاج يهدف إلى الحفاظ على مستويات السكر في الدم واتباع نظام غذائي صحي. ويوصي العديد من الأطباء المرضى باستخدام بعض أساليب الطب التقليدي، مثل العلاج بالأعشاب، للحفاظ على صحتهم.
• في حال حدوث DIPJ لدى المرضى المسنين، لا تتطلب هذه الحالات علاجًا. وللحفاظ على صحة الجسم، يُنصح المرضى باتباع نظام غذائي علاجي واتباع نمط حياة نشط.

بناءً على ما سبق، نستنتج أن التغيرات المنتشرة في البنكرياس لا تُعالج بحد ذاتها. يجب على الطبيب تشخيص سبب خلل وظائف العضو، ومعالجته، ووصف العلاج الترميمي. قد يحدث داء السكري بسبب سوء التغذية والعادات السيئة. لذلك، للقضاء على هذا المرض، من الضروري إعادة النظر في نمط الحياة بشكل كامل.

النظام الغذائي للتغيرات المنتشرة في البنكرياس

تعتمد التغذية العلاجية على التشخيص النهائي. قد تحدث هذه التغيرات نتيجة التهاب البنكرياس، أو داء السكري، أو أمراض خطيرة أخرى، والتي يتطلب علاجها طويل الأمد اتباع نظام غذائي خاص.

ولكن، بغض النظر عن نوع المرض، يجب على المريض الذي يُعاني من تغيرات منتشرة في البنكرياس أن يعلم أن هذا العضو لا يتحمل الكحول إطلاقًا. فتناول المشروبات الكحولية يؤدي إلى تفاقم الأعراض المؤلمة وتدهور الحالة. يجب على جميع المرضى الذين يُعانون من تغيرات منتشرة في البنكرياس اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، يعتمد على الأطعمة النباتية والحبوب ومنتجات الألبان المخمرة. وفي الوقت نفسه، من الضروري الامتناع تمامًا عن الأطعمة المدخنة والمملحة والتوابل التي تُحسّن الطعم وتُعزز الشهية. يجب أن تكون التغذية معتدلة، مع منع إفراز العصارات الهضمية بكثرة، لأن ذلك قد يُسبب نوبات التهاب البنكرياس.

قد يشير نقص فوسفات الدم البنكرياسي (DIPZ) إلى الإصابة بمرض السكري. من الضروري استبعاد الكربوهيدرات سريعة الهضم تمامًا من النظام الغذائي، مثل الحلويات والفواكه الحلوة. يجب أن يتكون النظام الغذائي العلاجي لأمراض البنكرياس من منتجات الحبوب والفواكه والخضراوات. أي أنه في حال وجود تغيرات منتشرة في البنكرياس، يُوصف النظام الغذائي فورًا. تُعدّل التغذية حسب المرض الذي أدى إلى هذه التغيرات في البنكرياس.

المنتجات المحظورة:

• أي مشروبات كحولية، حتى بكميات صغيرة.
• حار، دهني، حلو، مالح، مقلي، مدخن.
• العصائر المعلبة، والسلع المعلبة، والتوابل، والنقانق.

المنتجات المسموح بها:

• - الخضراوات والفواكه (من الأفضل الحد من تناول الحمضيات لأنها تحتوي على نسبة كبيرة من السكر، وهذا ينطبق على الموز والعنب).
• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
• الحليب المخمر ومنتجات الألبان.
• منتجات الحبوب، العصيدة.

يجب أن تكون الحصص صغيرة، ويُنصح بتناول الطعام على فترات متقاربة، ولكن بكميات أصغر. يُفضل طهي الطعام على البخار، ويُمنع منعًا باتًا الإفراط في تناوله. يؤدي تناول الأطعمة المالحة إلى ترسب الأملاح في الأنسجة، لذا يُفضل تجنب الملح، وينطبق الأمر نفسه على السكر. يُمنع تناول الطعام الجاف، ولكن يجب شرب كميات معتدلة وعلى مدار اليوم.

[ 48 ]، [ 49 ]

الوقاية

تتضمن الوقاية من التغيرات المنتشرة في البنكرياس اتباع عدد من القواعد.

• يؤثر الكحول والتدخين والوجبات غير المنتظمة والأطعمة الدهنية سلبًا على عمل البنكرياس.
• يُعدّ تناول شاي الأعشاب بانتظام وقايةً ممتازة من التغيرات المنتشرة في الأعضاء. عند ظهور أولى أعراض الألم، يُنصح بالامتناع عن الأطعمة الدهنية والمالحة والحلوة.
• يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا وصحيًا. من الضروري تناول الطعام بكميات قليلة - خمس إلى ست مرات يوميًا، ولكن بكميات صغيرة. من المهم الاعتدال في تناول الطعام.
• إذا كنت تعاني من أي أمراض في الجهاز الهضمي، فيجب عليك إجراء فحوصات دورية واستشارة طبيبك.

إن الالتزام بجميع التدابير الوقائية المذكورة أعلاه سيمنع حدوث DIPJ ويسمح للعضو بالعمل بشكل طبيعي.

[ 50 ]

توقعات

يعتمد التشخيص على نتائج فحوصات إضافية. لذا، إذا كان المريض يعاني من DIPE طفيفًا أو خفيفًا أو متوسطًا، فلا يتطلب علاجًا خاصًا. يكفي اتباع نظام غذائي وإجراء فحوصات دورية لتشخيص الحالة.

إذا كانت التغيرات منتشرة أو واضحة أو بؤرية، فهذا يشير إلى وجود عملية مرضية في الجسم. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا. لهذا الغرض، يُجري الطبيب تشخيصات إضافية، وبناءً على نتائجها، يضع خطة علاجية. عادةً ما يكون تشخيص هذه الحالة المرضية إيجابيًا. يُساعد العلاج في الوقت المناسب والالتزام بالإجراءات الوقائية على الحفاظ على وظائف العضو.

لا تُثير التغيرات المنتشرة في البنكرياس أي قلق، إذ إنها في معظم الحالات تُشير إلى عمليات طبيعية في الجسم. أما في حالة الألم والأعراض السلبية الأخرى، فيُجري الطبيب فحوصات إضافية للكشف عن أسباب DIPJ ومعالجتها.

[ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]