ساركوئيد الحنجرة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

وردت معلومات مفصلة عن الساركويد، وهو مرض حبيبي حميد من فصيلة بينييه-بيك-شومان، في مقال " ساركويد الأنف ". ونذكر هنا أن هذا المرض يتطور على مستوى الجهاز الشبكي النسيجي، ويتطور بشكل مزمن، ويتسم بتكوين حبيبات محددة في مختلف الأعضاء والأنسجة.

على عكس الحبيبات السلية والزهرية، فإن الحبيبات الساركويدية، مثل الحبيبات الجذامية، لا تخضع لتغيرات نخرية، بل تندب أولي، مما يشوه بنية الأعضاء المصابة ويعطل وظائفها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

ما الذي يسبب الساركويد الحنجري؟

يتطور الساركويد الحنجري لأسباب غير معروفة. ووفقًا للمفاهيم الحديثة، يُعد الساركويد مرضًا ناتجًا عن ضعف في التفاعل المناعي، مع استجابة خاصة للجسم لتأثير عوامل بيئية مختلفة.

مسببات مرض الساركويد الحنجري

يتسلل الساركويد إلى الأنسجة الشبكية البطانية على شكل تراكمات من الخلايا الظهارية، وأحيانًا الخلايا العملاقة، محاطة بالخلايا الليمفاوية. تظهر هذه التسللات في الجهاز الليمفاوي في الجهاز التنفسي، وخاصة في العقد الليمفاوية الهيلارية في الرئتين، وكذلك في الطحال والكبد والغدة النخامية والمشيمية والغدة النكفية وغيرها من الغدد، وتتجلى في حالات أخرى على أنها متلازمة هيرفوردت (التهاب الغدة النكفية العنبية الحموي تحت المزمن: درجة حرارة الجسم تحت الحموية لفترات طويلة، والهزال؛ يتطور التهاب القزحية والجسم الهدبي العقدي؛ التهاب الغدة النكفية المزمن؛ غالبًا ما تتأثر الغدد اللعابية الأخرى والغدد الثديية والخصيتين والمبايض؛ غالبًا ما تحدث الأعراض العصبية لمرض الساركويد في الحنجرة، والتي تسببها تلف الأعصاب القحفية، وغالبًا الأعصاب الوجهية والحركية للعين والنخاعية وجذع الدماغ وعلامات تهيج السحايا) أو متلازمة ميكوليكز - تورم متماثل معمم تدريجي غير مؤلم في الغدد اللعابية والدمعية؛ غالبًا ما تتأثر الغدد المخاطية في تجويف الفم والبلعوم والحنجرة بهذه العملية؛ ويستمر المرض لسنوات؛ ومن مضاعفاته المتأخرة تضخم الغدد الليمفاوية، واليرقان، وتضخم الكبد والطحال. وفي بعض الأحيان، تُلاحظ ظواهر التهاب العظم الفجوي في عظام الجمجمة والحوض والقص وعظام الأنف. ووفقًا لإحصاءات الباحث الروماني ن. لازيانو وآخرون (1962)، من بين 59 مريضًا مصابين بالساركويد في مواقع مختلفة، وُجد أن 13 منهم يعانون من آفات في الحنجرة.

أعراض الساركويد الحنجري

الحالة العامة مع تلف الحنجرة المعزول لا تتأثر عمليًا. يلاحظ المرضى أعراضًا لساركويد الحنجرة، مثل: بعض الانزعاج أثناء النطق، أكثر من المعتاد، وشعور بالتهيج، وأحيانًا إحساس عابر بوجود جسم غريب في الحنجرة.

تبدو الصورة التنظيرية للحنجرة كتكوينات سليلة تغطي الغشاء المخاطي على شكل عقد أو تورمات ذات سطح أملس. لا تبدو هذه التكوينات وكأنها ارتشاحات التهابية، وهي منفصلة بوضوح عن الغشاء المخاطي المحيط ذي المظهر الطبيعي، ولا تخضع للتقرح أو النخر. تقع بشكل رئيسي في بطينات الحنجرة أو الطيات الصوتية. في حالات أخرى، تأخذ هذه التكوينات شكل ارتشاحات منتشرة، والتي تتحد مع تكوينات مماثلة في تجويف الأنف والبلعوم وعلى الجلد. يتطور المرض ببطء، على مدى سنوات عديدة، ويُلاحظ بشكل رئيسي لدى الأشخاص في منتصف العمر. غالبًا ما يستشير هؤلاء الأشخاص طبيب الأنف والأذن والحنجرة، الذي يعالجهم كمرضى يعانون من التهاب الحنجرة الضخامي المزمن، دون الشك في إصابتهم بساركويد الحنجرة. لا تعاني الحالة العامة من أي مشاكل.

تشخيص الساركويد الحنجري

يصعب تشخيص الساركويد الحنجري فقط في حالات آفات الحنجرة المعزولة، وهو أمر نادر جدًا. في حال وجود آفات في البلعوم الأنفي، أو الرئتين، أو الجلد، أو الكبد، وغيرها، يُفترض وجود الساركويد الحنجري، ولكن التشخيص النهائي يُحدد بالفحص النسيجي.

يتم التمييز بين الساركويد الحنجري والأورام الحميدة والأورام الحليمية والسل والذئبة والزهري والأورام الخبيثة في الحنجرة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج الساركويد الحنجري

علاج الساركويد الحنجري مشابه لما هو موصوف في مقال " الساركويد الأنفي ". تُزال الارتشاحات التي تُسبب اضطرابات في الوظائف الصوتية والتنفسية للحنجرة جراحيًا من منفذ الحنجرة تحت غطاء من المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات.