الساركويد في الأنف: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الساركويد هو مرض شائع يؤثر على نظام شبكية النخاع ، يحدث في أشكال من الرئتين ، والتي لا تؤثر على الحالة العامة للكائن ، إلى أشكال شديدة التعطيل وحتى قاتلة. ومن المعروف تحت اسم مرض بيك أو مرض Bénier-Beck-Schaumann. يشير إلى أمراض جهازية ذات مسار مزمن ، تتميز بتكوين أورام حبيبية محددة في مختلف الأعضاء والأنسجة. تختلف الأورام الحبيبية الساركوية عن السل بالدرجة الأولى بسبب عدم وجود تغيرات نخرية. في الأعضاء المصابة ، تطور التليف ، مما يؤدي إلى اختلال دائم في وظائف الأعضاء المصابة ، ممكن.

سبب الساركويد ليس مفهوما تماما. في أواخر 19 والنصف الأول من القرن العشرين. كان هذا المرض مرتبطًا بالسل ، ولكن لم يتم تأكيد هذه الفرضية. أثبت "النظريات" غير حاسمة وغيرها من مسببات الساركويد، مثل دور الجذام والزهري، والبريليوم والفطريات المجهرية، والفيروسات، وهلم جرا. D. ووفقا للمفاهيم الحديثة، الساركويد هو مرض مناعية ضعف مع رد الفعل الشديد لتأثير العوامل البيئية المختلفة.

تشريح الباثولوجي. الركيزة المورفولوجية الرئيسية الساركويد - وهو ورم حبيبي درني تشبه الحديبة السلية. العنصر الرئيسي في الجانب النوعي والكمي لهذا الورم الحبيبي هو الخلية الظهارية. في صورة النسيجية نموذجية من الساركويد من الجلد في الأدمة العميقة والجزء الأوسط يتم الكشف محددة بدقة وفصلها عن البشرة ومعزولة عن بعضها البعض من خلال حبيبية تتألف بشكل حصري تقريبا من الخلايا الظهارية مع الضيقة حافة الخلية اللمفاوية في محيط مع عدم وجود علامات نخر جبني. في كثير من الأحيان في الورم الحبيبي الساركويد (على عكس الدرن السلي) تم العثور على الأوعية الدموية. في العناصر الخلوية الأخرى هي الخلايا العملاقة انغهانس، والتي، على النقيض من السل، وهناك ليست دائما بكميات صغيرة. مهمة أهمية التشخيص التفاضلي في حالة عدم وجود منطقة الورم الحبيبي التهاب الكريات البيض النوى. الساركويد الأنف يظهر ظهور عقيدات كثيفة على البشرة لون مزرق وزرع البذور التي هي دورية ويمكن أن تستمر لعقود. هذه العقيدات تميل إلى تقرح مع تشكيل محيط النسيج الحبيبي، بكميات صغيرة فإنها قد تحدث تنكس جبني من تشابهها يظهر مع العقيدات الناشئة في الذئبة والجذام. عندما كشف الأنف المخاطية المجهر العقيدات مماثلة شاحب اللون الأزرق، وأحيانا izyazvivshiesya في الوسط، مع منطقة الحبيبية المحمر محيطي. أحيانا تشكيل الساركويد تأخذ الأنسجة شكل psevdopoliioznoy الذي يضيق تجويف الممرات الأنفية والتي تتسبب في تشكيل الالتصاقات بين القرائن والحاجز الأنفي. في الوقت نفسه هناك سيلان مستمر ونزيف الأنف الصغير المتكرر.

في المسار السريري للساركويد ، عادة ما تتم ملاحظة مراحل التفاقم والمغفرة. خلال تفاقم المرض ، يتطور الضعف العام ، وألم عضلي ، وآلام المفاصل ، وزيادة ESR ، نقص الكريات البيض ، قلة اللمفاويات وتطور المونو. فرط كالسيوم الدم الناجم عن التفاقم يساهم في ظهور العطش ، بوال ، الغثيان والإمساك. مع الشكل الرئوي للساركويد ، فإن أخطر المضاعفات هي القصور القلبي الرئوي ، الجلوكوما ، الساد ، الخ.

يتم تشخيص داء ساركويد الأنف على أساس عدم وجود جراثيم محددة ، تغيرات مورفولوجية مميزة في الأنف وفي الأعضاء الأخرى ، بالإضافة إلى الصورة السريرية. تميز الساركويد للأنف من الورم الحبيبي الآخر. للاشتباه في الساركويد بالضرورة فحص الثدي الشعاعي (تورم في الغدد الليمفاوية من المنصف، أنسجة الرئة التليف) والموجات فوق الصوتية للبطن، دراسة مفصلة من الدم.

علاج الساركويد الأنف، على الرغم من العديد من المقترحات (المخدرات الزرنيخ، البزموت، والزئبق والذهب والمستضد السل، والمضادات الحيوية، ACTH، العلاج الإشعاعي، وهلم جرا. P.)، ثبت أنها غير فعالة أو إغاثة مؤقتة فقط.

حاليا، في مرحلة نشطة capkoidoza العلاج على المدى الطويل (6 أشهر وأكثر) جلايكورتيكود في نظام التشغيل أو موضعيا (على سبيل المثال، في الآفات من الأنف أو العينين). تم ترشيحهم أيضا في هزيمة القلب والرئتين والجهاز العصبي وشكل عام. يستخدم العلاج جنبا إلى جنب كما مناعة delagil، ويتم فيتامين E. العلاج في وقت واحد وأعراض بها، اعتمادا على الموقع تظهر متلازمة والساركويد (علاج فشل في الجهاز التنفسي، الرئوي اللا تعويضية الختان قلب تجويف التصاقات القزحية الأنف والعلاج الجراحي لمضاعفات داء الساركويد العين، وما إلى ذلك). .

إن التنبؤ بالحياة والقدرة على العمل أثناء العلاج في المراحل المبكرة مواتية. ممكن الشفاء بعد الدورة الأولى من العلاج بالهرمونات. في عدد من المرضى ، من الممكن حدوث هدر طويل الأجل. في المراحل المتأخرة من المرض ، العلاج غير فعال. يتم تعطيل المرضى الذين يعانون من قصور قلبية رئوية مستقرة وتلف الجهاز العصبي ، والتوقعات لحياتهم تزداد سوءا. يخضع المرضى الذين يعانون من مرض الساركويد لإشراف المستوصف في مرافق مكافحة السل.

[1], [2], [3], [4], [5]