علاج تقرحات الساق الغذائية بالمضادات الحيوية

كل واحد منا على الأقل في الحياة أصيب بجروح مع انتهاك لسلامة الجلد. عادة ، حتى الجرح الأعمق ، إذا عولجت بشكل صحيح ، يشفى في غضون شهر. الوضع مع القرحة الغذائية ، والتي تتشكل أساسا على موقع الأضرار في الأوعية الدموية ، هو مختلف تماما. تشفى هذه الجروح لفترة أطول ، وبالتالي فإن احتمال الإصابة بها أعلى بكثير ، مما يعني أن المضادات الحيوية للقرحة الغذائية في معظم الحالات هي ضرورة قاسية ، وليس نزوة من الأطباء الذين يرغبون في إعادة التأمين. إنه أمر آخر ما إذا كانت العوامل المضادة للميكروبات مبررة دائما.

القرحة المدروسة وعلاجها

القرحة المدارية - وهذا ليس جرح بسيط ، الناجم عن الإصابة. يعتبر الأطباء مثل هذا التقرح نتيجة لندرة الأنسجة ، ومن هنا جاء اسم الجروح طويلة المدى غير الشافية. حول القرح الغذائية يقول ، إذا كان الجرح الموجود على الجزء السفلي (عادة في أسفل الساق أو القدم) ، أقل في كثير من الأحيان على الأطراف العلوية لا يشدد لمدة 6 أسابيع أو أكثر أو لديه ميل إلى الانتكاس من الالتهاب.

ترتبط أكثر من نصف جميع حالات القرحة التغذوية بدوالي الساقين (قرح الدوالي) ، في 7 مرضى من أصل 100 ، أصبحت القرحة نتيجة للالتهاب الوريد الخثاري. في حالات أخرى ، يكون تلف الأنسجة ذا طبيعة شريانية أو مختلطة.

عرفت الإنسانية القرحة الغذائية لسنوات عديدة. خلال هذا الوقت ، تم تطوير طرق أكثر أو أقل فعالية لمعالجة هذا المرض. ومع ذلك ، قبل ظهور المضادات الحيوية ، تم حل المشكلة بصعوبة كبيرة وخسائر كبيرة. وغالبا ما أدى الاحتمال الكبير للعدوى في الجرح غير الشفاء على المدى الطويل إلى الإصابة بالدم (الإنتان) والغرغرينا ، مما تطلب اتخاذ تدابير عاجلة وخطيرة ، بما في ذلك عمليات نقل الدم وبتر الأطراف.

يمكن للمضادات الحيوية ، الموصوفة للتقرحات الغذائية ، تجنب مثل هذه العواقب المؤسفة. اعتمادا على حالة الجرح ، يصف الأطباء مختلف الأدوية الخارجية والاستعدادات للابتلاع الداخلي في شكل الحقن والأقراص.

من الناحية المثالية ، ينبغي أن تدار مضاد حيوي بعد الفحص البكتريولوجي والكشف عن أحد العوامل المعدية. ومع ذلك، وسوف يستغرق الكثير من الوقت، ولكن في المرحلة الحادة من المرض، وعندما كان الجرح ملتهبة والمتقيحة، التسويف محفوف مضاعفات (الإنتان والتهاب انتشار لأنسجة أخرى من الجسم)، ويمكن أن ردود الفعل المحلية التبديل بسهولة إلى النظام، عند واحد فقط الكريمات والحلول للموضعي التطبيق لا غنى عنه.

من أجل عدم فقدان الوقت الثمين ، يفضل الأطباء وصف المضادات الحيوية على الفور ، والتي تنشط ضد عدد كبير من مسببات الأمراض. العقاقير الأكثر شيوعا التي تكون حساسة هي المكورات العنقودية الذهبية ، الفن. Epidermidis، Pseudomonas aeruginosa، Proteus، non-spore forming anaerobes and some other bacteria in the most cases in dounds. تعطى الأفضلية للبنسلينات المحمية ، السيفالوسبورين ، السلفوناميدات ، الكلورامفينيكول ، وفي الحالات الشديدة من الجروح قيحية - الفلوروكينولونات.

في بعض الحالات ، من الممكن أيضًا ملاحظة تعلق العدوى الفطرية ، والتي لم تعد تخضع للمضادات الحيوية ، ولكن بواسطة عوامل خاصة مضادة للفطريات (غالبًا ما تكون مقترنة بالعوامل المضادة للبكتيريا).

تعتبر بعض الكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه مسببة للأمراض بشكل مشروط ويمكن أن تعيش لفترة طويلة على جسم المريض ، لا تعبر عن نفسها بأي شكل من الأشكال. يحتوي الجلد الصحي على حاجز واقٍ كافي ، مما يسمح لنا بالتعايش السلمي مع الميكروبات ، دون التعرض لأي إزعاج. إن الحد من المناعة الخلوية لأكبر الأعضاء البشرية يسمح للبكتيريا ليس فقط بدخول الكائن الحي من خلال الجرح ، ولكن أيضا أن تتكاثر بنشاط ، مما يسبب العمليات المرضية فيها.

المشكلة برمتها هي أن المزيد من سلالات البكتيريا المسببة للأمراض تكتسب مقاومة للمضادات الحيوية وفقا للمبدأ: ما لا يقتلنا ، إنه يجعلها أقوى. إذا استُخدمت المضادات الحيوية في كل فرصة ، خاصة دون أن تشعر بالحيرة من مسألة ما إذا كانت فعالة ضد كائن دقيق بعينه ، هناك احتمال كبير لتفاقم المشكلة. كانت مشكلة مقاومة المضادات الحيوية التي أجبرت العلماء على البحث عن طريقة للخروج من الوضع في شكل أدوية مشتركة (على سبيل المثال ، البنسلين المحمية). ومع ذلك ، فإن ظهور سلالات مقاومة جديدة يتطلب اهتماما خاصا من الأطباء لهذه المشكلة.   

لا يمكنك وصف المضادات الحيوية دون تحليل البكتريولوجية. علاوة على ذلك ، يجب إجراء علاج القرح الغذائية من خلال المراقبة المستمرة للميكروفلورا في الجرح. إذا ليست معقدة الجرح عن طريق العدوى، فإنه لا معنى لوصف المضادات الحيوية والضمادات المعقمة بما فيه الكفاية (في حالة الدوالي - ضغط مع ضمادة مرنة) ونظافة اليدين والجسم.

لا توصف المضادات الحيوية إلا إذا أصبحت القرحة ملتهبة ، وتبدأ في الزيادة في الحجم ، وهناك تفريغ قيحي. إذا أظهر التحليل البكتريولوجي وجود سلالة تقاوم سلالة المضادات الحيوية الموصوفة ، فمن الضروري تغيير الدواء بشكل عاجل عن الدواء الذي سيكون فعالاً ضد العامل الممرض المحدد. يمكن أن يكون مضادًا حيويًا للطيف الضيق والواسع النطاق على كل حال ، فغالبًا ما يواجه الأطباء حقيقة أن البكتيريا المسببة للأمراض في الجرح تتميز بتنوع يحسد عليه.

ينبغي أن يكون مفهوما أن القرح الغذائية هي نوع خاص من الضرر الذي يصيب أنسجة الجسم. ولا يهم ، فقط الجلد والأنسجة تحت الجلد تتأثر أو يتم سحب العضلات والعظام في العملية. شفاء مثل هذا الجرح عملية طويلة حتى من دون وجود عامل معدي فيه. في الواقع ، المضادات الحيوية لا تؤثر بشكل خاص على معدل cicatrization من القرحة. انهم يمنعون فقط مضاعفات وانتشار العدوى من خلال الجسم. لذا ، يجب استخدامها فقط في حالة وجود خطر حقيقي للإصابة بالعدوى.

عند تناول مضادات الميكروبات فقط في الحالة ، يخاطر المريض لكسب مضاعفات أخرى في شكل أكزيما ، التهاب الجلد التماسي ، تفاعلات حساسية شديدة ، تعطل أداء الأجهزة والأنظمة المختلفة. لا تلجأ أيضا إلى الإدارة الداخلية للمضادات الحيوية إذا كان رد الفعل طبيعيا محليا ويمكن أن يقتصر على العوامل الخارجية المضادة للميكروبات في شكل مراهم وحلول.

مؤشرات لاستخدام المضادات الحيوية

لذلك ، كما فهمنا بالفعل ، يجب أن يتم أخذ المضادات الحيوية مع القرحة التاجية بحذر شديد وفقط وفق وصفة الطبيب. يجب أن يصف الأطباء العلاج بالمضادات الحيوية في حالات معينة فقط ، عندما يكون من الضروري مكافحة العدوى التي تصيب الجرح ومنع انتشاره.

من بين المؤشرات على وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، يجدر إبراز هذه الحالات:

• ظهر رد فعل التهابي في الجرح ،
• احمرار وتورم الأنسجة حول القرحة ، مما يشير إلى التهاب التدريجي من الأنسجة الرخوة ،
• ظهور علامات الأكزيما الميكروبية ،
• وجود افراز صديدي في الجرح ،
• التصاق الحمرة ،
• العديد من القروح الدائرية الصغيرة مع محتويات قيحية ( تقيح الجلد ) ،
• ظهور الأعراض (تفاقم حالة المريض ، والحمى ، وزيادة عدد الكريات البيضاء ، وما إلى ذلك) ، مما يشير إلى تطور رد فعل التهابي منهجي ،
• عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجرح (يتم وصف مضادات الميكروبات في هذه الحالة لأغراض وقائية حتى في حالة عدم وجود رد فعل التهابي) ؛
• نخر حاد من الأنسجة الرخوة.

في الواقع، يمكن وصفه المضادات الحيوية كما هو الحال في القرحة الغذائية المعقدة في الأطراف السفلية والعلوية، والآخر لفترة طويلة شفاء الجروح، والتي كانت نتيجة لالتهاب النسيج الخلوي الشديد، الدمامل، الحمرة، الخ وبطبيعة الحال ، مع تطور أي التهاب جهازية ، بغض النظر عن مسار اخترقت العدوى في الجسم.

اعتمادا على حالة الجرح ودرجة انتشار العملية المعدية ، ويشرع أشكال مختلفة من إطلاق الأدوية المضادة للبكتيريا. وستكون الأموال الخارجية فعالة في أي حال ، ولكن من المفيد تعيين أقراص وحلول لحقنها إذا كانت هناك علامات تدل على وجود تفاعل نظامي أو بدأت العملية المرضية تنتشر بنشاط في الأنسجة القريبة ، تحتل مساحة متزايدة. في الممارسة الطبية ، كانت هناك حالات ، مع عدم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية المحلية ، قرحة صغيرة ، حجم قرش ، في غضون أيام قليلة تحولت إلى جرح ضخم يغطي معظم الساقين للمريض. يمكن أن ينظر إلى حالة متطابقة مع العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية عين سيئة.

والأهم من ذلك ، أيا كانت العوامل المضادة للبكتيريا ، يجب أن يتم تنفيذ غرضها مع الأخذ بعين الاعتبار العامل المسبب للمرض ، وإلا فإن العلاج لن يحقق النتيجة المرجوة ، ولكن يمكن بسهولة أن تزيد حالة المريض سوءًا.

أسماء العوامل المضادة للميكروبات الشائعة المستخدمة لعلاج القرحة الغذائية

علاج القرحة الغذائية ينطوي على نهج شامل وجدي للغاية لهذه المسألة. ومع ذلك، لفترة طويلة جرح مفتوح - هو دائما على مخاطر عالية للإصابة، لأن الدفاع عن منطقة الجلد ضعيفة جدا، مما يعني أن الخطر قد يكون حتى مشروط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والتي هي دائما تقريبا قريبة منا.

دعنا نقول على الفور أنه بغض النظر عن مدى قوة المضاد الحيوي المستخدم محليا ، فمن الضروري إعداد الجرح لتطبيقه. مسح الجرح من الأوساخ والغبار ، والنفايات من البكتيريا والكتل الميتة يمكن أن يتم مع حلول مطهرة ، والتي ، بشكل عام ، لها أيضا تأثير مضاد للميكروبات ملحوظ.

وميزة هذه الاستعدادات بأنها "yodopiron"، "Miramistin"، "الكلورهيكسيدين"، "Betadine"، "Lavasept"، "Prontosan" وآخرون. هل أن المقاومة بها تطور في البكتيريا، لا تختلف عن المضادات الحيوية. أما بالنسبة للفعالية هاتين المجموعتين من المخدرات، وغالبا ما يكون من الصعب جدا التمييز بين المواد الحافظة مضادات الميكروبات الجيدة والمضادات الحيوية التي قد يكون لها أيضا العمل على حد سواء للجراثيم ومبيد للجراثيم.

بعد تنظيف الجرح من التلوث وإزالة التلوث الجزئي للميكروبات ، حان الوقت لتطبيق المضادات الحيوية المحلية. مضادات حيوية شعبية تستخدم للتقرحات الغذائية: Dioxydin ، Argosulfan ، Levomekol ، Synthomycin ، Baneocin ، Bactroban ، إلخ.

إذا يمكن أن تسند اللازمة، العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية للمرضى إلى "Dioksidin" كما قطارة ومضاد حيوي واسع الطيف من مجموعة محمية من البنسلين، السيفالوسبورين، فلوروكينولونات (في شكل حقن، ضخ أو أقراص) وعادة ما تستخدم لعلاج قرحة الغذائية. أقل في كثير من الأحيان ، إذا تم تعريف مسببات الأمراض بدقة ، يتم وصف المضادات الحيوية مع مجموعة ضيقة من العمل. يتم تعيين المضاد الحيوي بالضبط في كل حالة ، يقرر الطبيب المعالج ، مع الأخذ بعين الاعتبار طيف النشاط المضاد للميكروبات للدواء ونتائج البحوث البكتريولوجية.

المطهرات مع تأثير مضاد للميكروبات وضوحا

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

استعدادات اليود

الدواء الأكثر شعبية في علاج القرح الغذائية هو مطهر "Iodopirone". المادة الفعالة الرئيسية للدواء ، كما يوحي الاسم ، هي اليود. ولكن إذا كان لا يمكن استخدام الصبغة الكحولية لليود غير مخفف لمعالجة الجروح المفتوحة ، عندها يمكن معالجة محلول 1 ٪ من "يودوبيرون" ، ليس فقط الجرح المحيط بالجرح ، ولكن أيضا داخل القرحة. إذا كانت القرحة القشرية موجودة على القدمين أو اليدين ، فإن نفس الحل يمكن أن يعالج المسامير والأصابع والفضاء بينهما ، مما يمنع التعلق بعدوى فطرية محتملة.

شكل القضية. هذا الدواء مخصص للاستخدام الخارجي. في الصيدليات ، يمكن العثور عليها في شكل مسحوق ، ومن ثم يتم تحضير محلول من التركيز المطلوب ، معبأة مسبقا في أكياس مبهمة ، وحل جاهز بني داكن في قوارير.

مؤشرات للاستخدام. يوصف هذا الدواء لعلاج الآفات الجلدية المعدية والالتهابية ، ولعلاج الأغشية المخاطية مع الذبحة الصدرية ، التهاب الأنف الضموري ، شكل قيحي من التهاب الأذن. بالإضافة إلى ذلك ، مع حل "يودوبيرون" ، يمكن للعاملين في المجال الطبي إجراء تطهير الأيدي والقفازات الطبية ، وأداة خاصة.

موانع لاستخدام. ترتبط موانع لاستخدام "يودوبيرون" بشكل رئيسي مع طريقة peroral ، والتي يمكن وصفها في اتصال مع علاج مرض الزهري وتصلب الشرايين. للقرحة الغذائية ، يتم استخدام الدواء موضعيا إذا لم تكن هناك تفاعلات فرط الحساسية للمطهر المحتوي على اليود.

استخدم خلال فترة الحمل. خلال فترة الحمل والرضاعة ، وفقا للتعليمات إلى المخدرات ، لا ينبغي أن يؤخذ عن طريق الفم. لا توجد مثل هذه الملاحظات حول الاستخدام الخارجي للعلاج ، ولكن لا يزال من الجدير التشاور مع طبيب حول هذا الموضوع.

آثار جانبية. قد يترافق استخدام مسحوق لإعداد تركيبة طبية مع حرق قصير من المنطقة المصابة ، والحكة ، والجلد الجاف ، وردود الفعل التحسسية يرافقه طفح جلدي واحمرار في الجلد.

استخدام الحل أيضا في بعض الحالات يمكن أن يسبب ردود فعل تهيج الجلد. إذا قرحة الغذائية تحتل سطح كبير، ثم تطبيق حل لفترة طويلة قد يؤدي إلى مثل هذا الشرط كما التسمم باليود، الذي يتميز بظهور طفح جلدي والتهاب الأنف التحسسي، وذمة وعائية، وزيادة إفراز اللعاب والدمع.

طريقة الادارة والجرعة. يستخدم مسحوق "Yodopirona" في شكل حل 1 ٪ ، والتي يتم إعدادها مباشرة في الصيدلية. يتم ترطيب المحلول المحضر بمناديل شاش مطوية في عدة طبقات ومعالجة القرحة ، وكذلك الأسطح الصحية المجاورة. يمكن تطبيق منديل مبلل على الجرح لفترة زمنية معينة ، وبعد ذلك يمكن إزالة وتشحيم الجرح بمضاد حيوي أو عامل شفاء الجروح.

التفاعلات مع أدوية أخرى. لا يمكن أن يكون حل الدواء بالتزامن مع التركيبات التي تحتوي على الأمونيا والزيوت الأساسية. من الأفضل القيام بمعالجة الجروح التي تحتوي على الدهون والقيح والدم بوسائل أخرى ، لأن هذه المواد تضعف عمل المطهر.

شروط التخزين. قم بتخزين المطهر في مكان جاف حيث يتم تقييد الوصول إلى الضوء. الابتعاد عن الأطفال. لا ينبغي أن تتجاوز درجة حرارة تخزين مسحوق 30 درجة ، حل - 25 درجة.

العمر الافتراضي للحل ومسحوق هو 2 و 3 سنوات من تاريخ الإنتاج ، على التوالي.

Iodopyrrolo

استبدال "yodopiron" حل يمكن مرهم التي تحمل نفس العنوان، المخفف بالماء النقي "Iodinol"، "Betadine" (المعروف أيضا من قبل العديد من "بوفيدون اليود") حل الكحولية من إعداد اليود.

دعونا نسهب قليلاً في التحضير الأخير ، وهو مركب عضوي لليود مع بولي فينيل بيرولريدون. عقار "Betadine" لديه عمل مطهر ومبيد للجراثيم ، مماثل للمضادات الحيوية. تأثيره هو أكثر لفترات طويلة بالنسبة لمركبات اليود غير العضوية ، وعلاوة على ذلك ، مع الاستخدام لفترات طويلة ، لا تتطور مقاومة الدواء في الكائنات الحية الدقيقة.

بالإضافة إلى عمل مبيد الجراثيم ، يتميز بيتادين بالنشاط المضاد للفيروسات والمضاد للفيروسات ، ويساهم أيضًا في تحسين التوليفة النسيجية والشفاء المبكر للجروح.

لعلاج القرحة الغذائية ، يمكنك استخدام محلول 10 ٪ ، والذي يباع في الصيدليات. في المستقبل ، يتم تخفيف التكوين مع الماء البارد النقي ، حل متساوي التوتر أو حل رينغر. يمكنك تقسيم الدواء بنسب مختلفة: 1 إلى 2 ، من 1 إلى 10 أو أكثر ، اعتمادًا على الغرض من الاستخدام. يتم التعامل مع أسطح الجرح بواسطة مسحة شاش مغموسة في محلول التركيز المرغوب 2-3 مرات في اليوم.

من بين الآثار الجانبية للدواء يمكن تحديدها: احمرار الجلد ، والحكة ، وتطور التهاب الجلد التماسي ، وظهور حب الشباب محددة. إذا مطهر استخدمت لفترة طويلة، أو التعامل معها قروح كبيرة، ويمكن أن تكون ردود الفعل المعمم المرتبطة الاختراق وتراكم اليود في الكائن الحي: الحساسية المفرطة، giperterioza التنمية، اختلال وظائف الكلى، والتغيرات في كمية ونوعية الدم، وتطوير الحماض الأيضي.

موانع لاستخدام الدواء هو أوسع من ذلك بكثير من "Jodopiron". لا يشرع مطهر "Betadine" لفرط نشاط الغدة الدرقية ، الغدة الدرقية الغدة الدرقية ، أمراض خطيرة في القلب والكلى والكبد مع انتهاك لوظائفها ، التهاب الجلد الهربسي الشكل Dühring. في طب الأطفال ، ويسمح استخدام الدواء من 1 سنة. لا تنص على مطهر قبل أو بعد دورة العلاج مع اليود المشع.

استخدم خلال فترة الحمل. منذ المخدرات قادرة على اختراق أنسجة الجسم، وعناصره اختراق بأمان حتى من خلال المشيمة، لديها خطر الإصابة فرط نشاط الغدة الدرقية في الجنين، لذلك يعتبر استخدام مطهر أثناء الحمل والرضاعة غير مرغوب فيه.

مع الاستخدام طويل الأمد للدواء على مناطق واسعة من التدمير الممكنة ظاهرة الجرعة الزائدة تتجلى اللعاب، وأعراض الفشل الكلوي، زرقة، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم، أو، على العكس، انخفاض حاد في الضغط (انهيار). في حالات نادرة ، سقط المرضى في غيبوبة. الترياق في هذه الحالة هو النشا ، المخفف في الحليب. ومع ذلك ، لا يزال ينصح بمزيد من العلاج لرؤية الطبيب.

خلال تطبيق مطهر "Betaden" أو "Povidone-iodine" من الضروري أن تأخذ في الاعتبار تفاعل الدواء مع أدوية أخرى. لا يمكن إعطاء هذا الحل في وقت واحد مع مستحضرات إنزيم خارجية ، والليثيوم ، والعقاقير القائمة على الزئبق. وأنها ليست قابلة للتطبيق جنبا إلى جنب مع غيرها من العوامل المضادة للبكتيريا للاستخدام الموضعي: الاستعدادات الفضة (على سبيل المثال، شعبية في علاج القرح الغذائية للمضادات الحيوية "Argosulfan")، بيروكسيد الهيدروجين، مضادات الميكروبات على أساس الكلورامفينيكول وآخرون.

ظروف التخزين للتحضير تختلف أيضا قليلا عن "يودوبيرون". يبقيه في ظروف أكثر برودة. يجب أن تكون درجة الحرارة في حدود 5-15 درجة. هذا سيمنع الضرر السابق لأوانه على الدواء.

Miramistin

مطهر مشهور آخر نشط ضد معظم مسببات الأمراض التي يمكن العثور عليها في الجرح المفتوح لقرحة تغذوية. الإعداد متاح بالفعل كحل جاهز. تطبيقه في الجراحة لعلاج الجروح المصابة ، ولعلاج الحروق ، وفي طب الأسنان ، ولمكافحة أمراض الأنف والحلق. المخدرات هي أيضا شعبية من حيث علاج الأمراض المنقولة جنسيا.

الدوائية. تعود الخصائص المضادة للبكتيريا لميرياميستين إلى قدرتها على تدمير أغشية الخلايا البكتيرية ، مما يؤدي إلى تثبيط عمليات نشاطها الحيوي. كروم لهذا الدواء له تأثير مضاد معين ضد الفطريات من مجموعة المبيضات وبعض الآخرين.

ميزة مثيرة للاهتمام "miramistinom" هو أن المواد الحافظة لا يؤثر على غشاء الخلية البشرية، وأيضا قادرة على الحد من مقاومة مسببات الأمراض البكتيرية للمضادات الحيوية المستخدمة في القرح الغذائية، حيث يتم استخدامه بشكل فعال في تكوين المضادات الحيوية.

الدوائية. مع الاستخدام المحلي ، لا يخترق الدواء بعمق في الأنسجة ولا يدخل الدورة الدموية النظامية. هذه الميزة من مطهر يجعل من الممكن استخدامه خلال فترة الحمل والرضاعة.

موانع لاستخدام. لا يستخدم هذا الدواء إلا في حالة حدوث تفاعلات فرط الحساسية له. استخدام الدواء في طب الأطفال محدود بسبب نقص الأبحاث في هذا الاتجاه.

آثار جانبية. قد يكون تطبيق مطهر مصحوبًا بإحساس قصير بالحرق ، والذي يمر في حد ذاته. في حالات نادرة ، هناك ردود فعل من فرط الحساسية للدواء في شكل احمرار في الجلد ، والشعور من الإفراط في الجفاف والحكة على ذلك.

طريقة الادارة والجرعة. يمكن حل Miramistin ري سطوح الجروح المفتوحة ، فضلا عن تنفيذ tamponation من الجرح ، وتحديد في ذلك tampons مبللة بمحلول. يوصى بإجراء هذا الإجراء مرتين أو ثلاث مرات يوميًا لمدة 4 إلى 5 أيام.

جرعة زائدة. تم الإبلاغ عن أي حالات الجرعة الزائدة.

شروط التخزين. أبقي الدواء مفضلاً في عبوته الأصلية بعيدًا عن الأطفال بما لا يزيد عن 3 سنوات من تاريخ الإصدار. يجب ألا تزيد درجة حرارة التخزين عن 30 درجة.

على عكس المضادات الحيوية ، لا يمكن تبرير استخدامها إلا عند اكتشاف عدوى بكتيرية ، أي ربط في مسببات المرض مضاعفات والمطهرات يمكن استخدامها بأمان وقائي لمنع تكرار رد فعل للالتهابات والتهاب في موقع القرحة الوريدية تلتئم.

المضادات الحيوية لعلاج القرحة الغذائية المعقدة

وإذا تبين أن المحاليل المطهرة غير كافية، وقد بدأ المرض إلى التقدم، كما يتبين من احمرار وتورم في حواف الجرح، وزيادة حجمها، وظهور داخل الافرازات الجرح، هو منتجع الوقت لأشد مضادات الميكروبات - المضادات الحيوية.

يتم تعيين المضادات الحيوية للقرحة الغذائية أساسا للعمل المحلي إذا لم تكن العملية قد اكتسبت شخصية معممة. لمكافحة العدوى ، وتستخدم المراهم ، والكريمات ، والحلول المضادة للبكتيريا.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioxidine

"Dioxydin" - مضاد حيوي ، والذي كان يستخدم على نطاق واسع في علاج القرح الغذائية. وهو فعال ضد معظم البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب وتحميل الأنسجة الرخوة. العديد من السلالات المقاومة للعوامل المضادة للميكروبات تبقى حساسة تجاهها. يتم استخدامه بنجاح في علاج الأمراض التهاب صديدي حاد من الأنسجة الرخوة.

شكل القضية. يتم إنتاج الدواء في شكل محلول 1 ٪ في أمبولات من 10 مل لكل منهما ، وهو حل مع ضعف الجرعة في أمبولات 10 و 20 مل ومرطب 5 ٪ للاستخدام الخارجي.

طريقة الادارة والجرعة. يمكن استخدام المحلول لغسل الجرح والضمادات المضادة للميكروبات والحقن العضلي وكقطارة.

يتم شطف الجروح وتطبيق الضمادات باستخدام محلول غير مخفف. يتم ترطيب قطعة من الضماد مع تركيبة من الأمبولة المفتوحة واستخدامها وفقًا لهذا الغرض. الممارسة هي أيضا فرض الضمادات المعقمة مع Dioxydin مرهم.

يدار حقنة الحقن في الجرح من 10 إلى 50 مل من المضادات الحيوية غير المخففة. وينبغي أن يتم هذا 1-2 مرات في اليوم ، ولكن ليس أكثر من 70 مل.

في العضل ، يتم إعطاء المحلول المضاد للميكروبات فقط في الحالات الشديدة ، إذا كانت الجراثيم التي لها تدفق الدم متباعدة عبر الجسم ، واكتسبت العدوى سمة نظامية. للقطرات استخدام حل 0.5 ٪ ، تمييع تكوين أمبولات بمحلول الجلوكوز أو المالحة (حوالي 1: 3). في يوم تنفق من 2 إلى 3 دفعات. الحد الأدنى للجرعة اليومية هو 600 ملغ من التركيبة الطبية ، والحد الأقصى - 900 ملغ.

موانع لاستخدام. "Dioxydin" هو دواء يجب استخدامه فقط في الحالات الأكثر خطورة ، عندما لا تساعد الأدوية الأخرى. إن تعيينها لنفسك أمر خطير على الصحة ، لأنه قادر على إحداث طفرات في الجينات وتطوير الأمراض المرتبطة بها.

لا يصف الدواء في حالة عدم كفاية الغدة الكظرية وفرط الحساسية للمادة الفعالة. في أمراض الكلى مع انتهاك لوظائفها ، يتم تصحيح الجرعة العلاجية.

تطبيق في طب الأطفال محدودة.

استخدم خلال فترة الحمل. النساء الحوامل لا يصفن هذا الدواء ، حيث يمتد تأثيره إلى الجنين ، مما تسبب في تعطيل تطوره ومختلف التحولات. يمكن للمضادات الحيوية أن تثير موت الجنين في الرحم والولادة المبكرة.

آثار جانبية. قد يصاحب الإعطاء العضلي أو الوريدي للعقار صداع ، قشعريرة ، ارتفاع حرارة ، تفاعلات أرجية ، شذوذ في الجهاز الهضمي (عسر الهضم). لوحظ أحيانا الرجيج من العضلات. عند معالجة الجرح بمحلول مضاد حيوي وتطبيق الضمادات بمحلول أو كريم ، فإن الآثار الجانبية تقتصر في الغالب على المظاهر التحسسية.

يتم سحب الدواء فقط مع ارتفاع شدة الآثار الجانبية ، في حالات أخرى اللجوء إلى تعديل الجرعة والأدوية المضادة للهيستامين. كترياق ، يمكن استخدام العقاقير التي أساسها الكالسيوم.

شروط التخزين ومدة الصلاحية. ابقاء الدواء بعيدا عن الأطفال في مكان مظلم في درجة حرارة الغرفة (لا تزيد عن 25 درجة). استخدم مضاد حيوي لمدة عامين من تاريخ الإصدار.

Argosulfan

وهناك مضاد حيوي آخر شائع في علاج الجروح الغذائية المعقدة هو Argosulfan. تعتمد شعبيته على حقيقة أن العقار يحتوي على سلفاتازول الفضة ، وفي حالة الجروح الغذائية ، تكون مركبات الفضة أكثر فاعلية في مكافحة مسببات الأمراض البكتيرية للالتهاب. الأملاح الفضية قابلة للذوبان بشكل سيئ في السوائل ، مما يجعل من الممكن الحفاظ على التركيز الضروري في الجرح لفترة طويلة.

شكل القضية. يتم تحضير المستحضر على شكل كريم للاستخدام الخارجي ، يتم تعبئته في أنابيب بسعة 15 و 40 غ.

الدوائية. بسبب sulfatiazole ، التحضير له تأثير جراثيم وضوحا ، مما يعزز الجسيمات الفضية. ليس للمضاد الحيوي تأثير ضار على البكتيريا الموجبة لصبغة جرام أو سلبية الجرام فحسب ، بل يمنع أيضًا الجرح من إعادة العدوى ، مما يخلق طبقة واقية ثابتة على السطح.

ميزة أخرى مهمة للدواء هي القدرة على تحفيز عمليات الاستشفاء في الجرح ، مما يساهم في شفاءه السريع. الدواء أيضا له تأثير مماثل لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: له تأثير مسكن ملحوظ ويوقف تطور العملية الالتهابية في الأنسجة التالفة.

الدوائية. لا يستبعد التطبيق الخارجي للدواء اختراق جزء من المادة الفعالة في مجرى الدم النظامي (كلما زاد حجم سطح الجرح ، كلما ازداد امتصاص الدواء) الذي يدخل إليه الكبد ، حيث يحدث استقلابه. تفرز الأيضات عن طريق الكلى.

طريقة التطبيق. يمكن تطبيق الدواء إما مباشرة على سطح الجرح ، أو على الجلد من حوله. يجوز تغطية المنطقة المعالجة بالكريم مع خلع الإطباق.

قبل وضع الكريم ، يجب تنظيف الجرح ، في وجود إفرازات تعامل بالضرورة مع مطهر (حل ميرامستينا ، الكلورهيكسيدين أو حمض البوريك). يتم تطبيق كريم في طبقة سميكة (ما لا يقل عن 2 ملم) من 1 إلى 3 مرات في اليوم من خلال دورة علاجية لا تزيد عن 2 أشهر. خلال هذه الفترة ، يجب تغطية الجرح بشكل دائم بالكريمة.

يجب أن لا يتجاوز التدفق اليومي للكريم 25 جم ، ويتطلب العلاج المطول بالعقار مراقبة محتوى المادة الفعالة للمضاد الحيوي في الدم.

موانع لاستخدام. لا توصف كريم مضاد للميكروبات مع أملاح الفضة لفرط الحساسية للمكوناته، في حين أن (ينقل إشارة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية الطفل إلى الرضاعة الصناعية) فشل نازعة الجلوكوز 6 فوسفات، وفترة الرضاعة الطبيعية. لا توصف الدواء للأطفال حتى عمر شهرين والأطفال المبتسرين (خطر كبير من خلل في الكبد وتطوير اليرقان).

استخدم خلال فترة الحمل. يمكن وصف مضاد حيوي خلال هذه الفترة ، ولكن فقط في الحالات الشديدة ، إذا كان هناك خطر كبير على حياة وصحة الأم المستقبلية.

آثار جانبية. عادة لا يصاحب الدواء من قبل أعراض غير سارة. حالات واحدة من الشكاوى من تهيج الجلد وحرق في المنطقة المغطاة مع كريم ، ويتم توثيق ظهور مظاهر حساسية غير شديدة في شكل حكة والطفح الجلدي على الجلد.

يمكن للعلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل إجراء تغييرات في عمل نظام تكون الدم أو إثارة تطور التهاب الجلد التقرحي.

جرعة زائدة. لم تكن هناك تقارير عن مثل هذه الحالات.

التفاعل مع أدوية أخرى. لا ينصح باستخدام الكريم في وقت واحد مع العوامل الخارجية الأخرى والمستحضرات التي تحتوي على حمض الفوليك ، لأن هذا سوف يؤثر سلبًا على فعالية المكون المضاد للميكروبات للدواء.

شروط التخزين ومدة الصلاحية. حافظ على أن الدواء لا يمكن أن يكون أكثر من 2 سنوات من تاريخ الإفراج في مكان بارد بدرجة حرارة لا تزيد عن 15 درجة (لا تجميد!) ، حيث لا تحصل على الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

[14]

Sintomicin

"Synthomycin" هو مضاد حيوي آخر للاستخدام الخارجي ، ويقصد للآفات التهابي قيحي من الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك تلك التي لا تلتئم لفترة طويلة ، والتي هي قرحة الغذائية.

شكل القضية. في الصيدليات ، يمكن العثور على الدواء في شكل مرطبات بيضاء (مرهم) مع رائحة خافتة ، وضعت في أنبوب بسعة 25 غراما وحزمة من الورق المقوى.

الدوائية. المادة الفعالة الرئيسية للدواء هي الكلورامفينيكول ، الذي له تأثير مضاد للميكروبات والجراثيم ضد مجموعة واسعة من العوامل المعدية. ويستند عمل مضاد للجراثيم من المضادات الحيوية على انتهاك تخليق البروتين في الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

تتطور مقاومة هذه المادة في حالات نادرة وبطيئة ، مما يجعل من الممكن استخدام الدواء ضد سلالات البكتيريا المقاومة لعدد كبير من المضادات الحيوية.

الدوائية. كفى لا يدرس.

طريقة الادارة والجرعة. يمكن تطبيق الرواسب على طبقة رقيقة على سطح الجرح والمنطقة المحيطة بها أو وضع سدادات من الشاش مشربة بالكريمة على الجرح. على الجزء العلوي من الجرح ينصح بتغطيته بضمادة معقمة. المرهم ، تبعا لحالة الجرح ، يترك لمدة 1-5 أيام ، وبعد ذلك يتم إجراء الضمادات. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب.

استخدم فقط حسب توجيهات الطبيب.

موانع لاستخدام. لا يستخدم المنيل لفرط الحساسية لمكونات الدواء ، مع الصدفية ، والأكزيما والأمراض الفطرية في الجلد.

في طب الأطفال تطبيق من سن 4 أسابيع من العمر.

استخدم خلال فترة الحمل. إن استخدام مضاد حيوي محلي لعلاج الحوامل أمر مقبول ، ولكن بما أن الحرائك الدوائية ليست مفهومة تمامًا ، يجب أن يتم بحذر شديد وفقط إذا كان الخطر على الأم أعلى من العواقب المحتملة على الجنين.

يسمح لاستخدام المرهم لأغراض علاجية وأثناء الرضاعة. في هذه الحالة ، لا يلزم سوى تنظيف شامل للحلمتين من بقايا الدواء إذا تم تطبيق الشقوق عليها.

آثار جانبية. هناك حالات لتطور تفاعلات الحساسية الخفيفة في شكل حرقة وحكة واحمرار وتورم الأنسجة المعالجة ، وكذلك طفح جلدي. عند حدوث جرعة زائدة من الدواء ، هناك زيادة في الأعراض الموضحة أعلاه.

التفاعل مع أدوية أخرى. يمكن استخدام الدواء بالتزامن مع مثل هذه المضادات الحيوية مثل "الاريثروميسين" ، "نيستاتين" ، "أولياندوميسين" ، "ليفورين". هذا سوف يعزز فقط خصائص مضادات الميكروبات من سينثوميسين. لكن أملاح بنزيل بنسلين ، على العكس ، تضعف عمل الكلورامفينيكول.

ويلاحظ أيضا عدم توافق الدواء مع السلفوناميدات ، التخلاء الكيميائي ، dementylbarbiturates. يمكن أن تتضمن القائمة نفسها أيضًا مشتقات بيرازولان والإيثانول.

تشبه ظروف التخزين وفترة الصلاحية أرغوزلفان.

Levomekol

يمكن اعتبار التناظر غير المكتمل للدواء الموصوف أعلاه كمرهم "Levomekol" ، والذي يستخدمه الكثيرون بشكل فعال لشفاء الجروح حتى بدون استشارة الطبيب (وهو أمر غير مبرر وآمن دائمًا).

الدوائية. في تركيبة المرهم نجد 2 المكونات النشطة: chloramphenicol و methyluracil ، بفضل هذا الدواء يمكن أن يفاخر تأثير مضاد للميكروبات قوية ومضادة للالتهابات. معارك فعالة ضد مظاهر الالتهاب وتشجع تجديد الأنسجة.

الدوائية. الدواء بسرعة وبسهولة prinikaet في عمق الجرح. وقد استخدمت على نطاق واسع في علاج الجروح قيحية ، منذ صديد ونضح داخل بؤرة التركيز لا يؤثر على نشاطه المضاد للميكروبات.

طريقة الادارة والجرعة. يطبق المرهم على السطح المنظف للجرح بمساعدة مناديل مبللة أو يتم إدخالها من خلال حقنة داخل التجويف بالقيح. الضمادات اليومية مطلوبة. لا يمكن لليوم استخدام أكثر من 3 غرام من المرهم.

عادة ، يتم إعطاء الدواء لفترة لا تزيد عن 4 أيام ، حيث يمكن أن يؤدي تطبيق أطول للعامل إلى حدوث صدمة تناضحية في الخلايا السليمة.

موانع لاستخدام. لا يستخدم مرهم في علاج الأشخاص الذين لديهم في الماضي تفاعلات فرط الحساسية للمواد الفعالة للمضاد الحيوي. في طب الأطفال يتم استخدامه من سن 3.

تتم مناقشة إمكانية الاستخدام أثناء الحمل مع الطبيب ويعتمد ذلك على شدة الحالة.

آثار جانبية. عادةً ما يكون استخدام مرهم مضاد للجراثيم مصحوبًا إما برد فعل تحسسي معتدل أو تهيج في الجلد (عدم الراحة وحرق وتورم الأنسجة في منطقة التطبيق) ، الأمر الذي يتطلب مراجعة التعيين.

بالإضافة إلى العوامل المضادة للجراثيم المحلية الموصوفة أعلاه ، يمكن أيضًا استخدام المضادات الحيوية غير النوعية للتقرحات الغذائية ، على سبيل المثال ، مراهم "Bactroban" و "Baneoocin".

"Bactoban" - مرهم للاستخدام الخارجي ، والذي يستخدم في علاج المضاعفات البكتيرية الثانوية من الجروح المؤلمة. المادة الفعالة للدواء هي mupirocin ، اعتمادا على التركيز في الجرح ، فإنه يمكن أن يحمل كل من عمل جراثيم وجراثيم.

يجب تطبيق الكريم على الأجزاء التالفة من الجسم بطبقة رقيقة. يوصى بهذا 3 مرات في اليوم. مسار العلاج لا يزيد عن 10 أيام.

ينبغي استخدام الكريم وحده ، والتطبيق المتزامن مع المنتجات المحلية الأخرى يتم تخفيض فعاليته.

لا يستخدم المضاد الحيوي في الأطفال أقل من سنة واحدة وفي المرضى الذين يعانون من زيادة الحساسية لمكونات الدواء. في الحمل ، يتم استخدام الدواء فقط بدقة وفقا لوصف الطبيب بسبب عدم كفاية المعلومات حول تأثيره على الحمل وصحة الجنين.

من بين الآثار الجانبية للدواء يمكن تحديد الحساسية (نادرًا ما يكون شديدًا) ، وتهيج الجلد ، والصداع والدوار ، والغثيان وآلام البطن ، والتهاب الفم.

يمكنك تخزين الدواء لأكثر من 1.5 سنة من تاريخ الإصدار عند درجة حرارة أقل من 25 درجة. لا يمكنك تجميد كريم. الابتعاد عن الأطفال.

Baneotsin

كريم "Baneocin" - إعداد مضادات الميكروبات مجتمعة للتطبيق الموضعي. لديها في تكوين اثنين من المواد النشطة bacitracin و neomycin ، والتي تعزز عمل مبيد للجراثيم من بعضها البعض. الدواء غير نشط ضد الفيروسات والفطريات. يتم استخدامه لعلاج الجروح المصابة.

موانع استخدام مضادات حيوية مشتركة هي فرط الحساسية لمكوناته ومكثفات AMP الأخرى من مجموعة الأمينوغليكوزيدات. لا تستخدم الدواء على مساحات كبيرة من الجلد المصاب.

امتصاص الدواء بتناوب الجلد بالتقرحات الغذائية يجعله غير مرغوب فيه لاستخدامه في أمراض القلب والكلى والجهاز الدهليزي.

يتم دائمًا مناقشة إمكانية استخدام المضاد الحيوي أثناء الحمل مع الطبيب. يمكن أن يؤثر تغلغل المضاد الحيوي في دم الأم على الجنين ، لأن الأمينوغليكوزيدات (نيومايسين) تخترق بسهولة المشيمة وقد تتسبب في فقدان السمع لدى الطفل في المستقبل.

يتم تطبيق مرهم على الجرح 2 أو 3 مرات في اليوم مع طبقة رقيقة ومغطاة بضمادة معقمة. مسار العلاج هو 1 أسبوع. تتطلب دورة العلاج الطويلة انخفاضًا في الجرعة اليومية.

يتم تخفيض الآثار الجانبية للدواء لأمراض الحساسية النادرة، والأعراض من الآثار السامة على الكلى وأجهزة السمع (الكلوية وتسميم أذني)، خلل في الاعصاب والجهاز الدهليزي، وحالات واحدة من حساسية للضوء.

التفاعل مع أدوية أخرى. الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين و "Baneocin" في مجال الجروح المفتوحة يزيد من خطر التفاعلات الكلوية. ويمكن قول الشيء نفسه بالنسبة لبعض مدرات البول (على سبيل المثال ، فوروسيميد).

تم تشخيص انتهاكات التوصيل العصبي العضلي في حالة الأدوية المضادة للمضادات الحيوية والمسكنات أو مرخيات العضلات.

يمكن تخزين مرهم "Baneocin" لمدة 3 سنوات في درجة حرارة الغرفة ، لا تتجاوز 25 درجة.

[15], [16]