Gangrenaznaya تقيح الجلد

تقيح الجلد العصبي هو نخر مزمن وتدريجي لبشرة مرض غير معروف ، غالباً ما يرتبط بمرض جهازي.

تقيح الجلد الغنغريني لديه المرادفات التالية: التهاب الجلد التقرحي، وقرحة serpiginiruyuschaya تقيح الجلد، تقيح الجلد غرغرينا قرحة التنبتي).

[1], [2],

ما الذي يسبب تقيح الجلد الغنغريني؟

السبب غير معروف ولكن قد تترافق مع التهاب الأوعية الدموية التقيح الجلدي المواتي، اعتلال غامائي وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية، والتهاب الكبد C، الذئبة، الساركويد وأمراض الأمعاء الالتهابية وخاصة فيما يتعلق الاستجابة المناعية الضعيفة.

تلعب Staphylo- و streptococci دوراً هاماً في تطور المرض. تم الكشف عن أن التهاب الأوعية التحسسي واضطرابات مختلفة من الجهاز المناعي هي في الأساس من تقيح الجلد الغنغريني. التقيح الجلدي المواتي في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع أمراض جهازية التهابات وبؤر العدوى المزمنة (التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون، والتهاب المفاصل وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة، وما إلى ذلك)، أو هو مظهر من مظاهر الأورام.

أعراض تقيح الجلد الغنغريني

تقيح الجلد العصبي هو شائع عند البالغين ، ونادرا ما يمرض الأطفال. غالباً ما يتم توطين بؤرة الآفة على الأطراف السفلية ، ولكن يمكن أن تتطور في مناطق أخرى.

يبدأ تقيح الجلد العصبي بتكوين ارتشاحات تشبه الدمامل أو بثرات. هذا الأخير بسرعة نخرية وغريب اوسع في الحجم. القرحات ذمي عرض التهابات حافة 1-1،5 سم، حافة saped، صديدي، غذيذي قيحي أسفل متفاوتة وأجزاء من نخر الأنسجة. في القرحة المنفصلة ، تم العثور على نباتات فطرية و بكتيرية مختلفة. داخل تسلل مثل الأسطوانة ، هناك بثرات صغيرة متعددة وبؤر النخر. Foci هي serigiviruyut في كل أو في اتجاه واحد ، في حين cicatrizing في آخر. يتجلى التقيح الجلدي العصبي بشكل ذاتي عن طريق الألم الشديد. نصف المرضى لديهم موقد واحد. الحالة العامة لا تزال مرضية ، ولكن بعض المرضى يعانون من حمى عابرة والضيق. علامات الجهازية: الحمى والضيق العام وآلام المفاصل. تندمج قرحة المعدة وتشكل قرحات كبيرة ، وغالباً مع تندب كبير ، وتزيد من تطورها. أعراض مماثلة هي سمة مميزة لظاهرة Köbner في الصدفية. المسار المتكرر للمرض هو سمة مميزة.

تشخيص تقيح الجلد الغنغريني

وخزعة الخزعة ليست هي أساس التشخيص ، ولكنها يمكن أن تكون مفيدة. تقيح الجلد المخاطي يتفرق مع تقيح الجلد المزمن التقرحي المزمن ، ورم حبيبي فيجنر.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologiya

ويلاحظ تورم جدران الأوعية حتى إغلاق تجويف الأوعية الدموية في الجزء العلوي من الأدمة. هناك ارتشاح حبيبي في سمك الأدمة بأكمله ، يتألف من الخلايا الليمفاوية ، الكريات البيض العدلة ، خلايا البلازما ، الأرومات الليفية ، و بؤر التدمير.

علاج تقيح الجلد الغنغريني

يعالج تقيح الجلد العصبي باستخدام الستيروئيدات القشرية ، الآزوثيوبريات ، المضادات الحيوية واسعة الطيف. بريدنيزون 60-80 ملغ شفويا 1 مرة في اليوم هو النوع الرئيسي من العلاج ، على الرغم من أن إعطاء السيكلوسبورين 3 مغ / كغ يوميا شفويا هو أيضا فعالة جدا. الفعال هو cefuroxime (megasef) ، الذي يشرع لمدة 500 ملغ (250 ملغ من الأطفال) 2 مرات في اليوم. استخدمت بنجاح dapsone ، clofazimine ، الثاليدومايد ، infliximab و mofetil mycophenolate.