Piodermity

Piodermity (ruon اليوناني - القيح، وديرما - الجلد) - مرض بثري الجلد الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة قيحي، خاصة المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، على الأقل - الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

تقيح الجلد - بثري آفات الجلد، والتي هي السبب الرئيسي للالمكورات العنقودية، المكورات العقدية نادرا. عمليات بيوكوكال الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى هي أقل من 1 ٪. العقديات الفوعة وعلاوة على ذلك، والمكورات العنقودية، وطبيعة مختلفة من آثارها على الجلد، ويتم تحديد حد كبير من شكل السريرية للمرض، من أهمية كبرى في عملية التنمية لديهم حالة عامة من الحي، خصوصا فشل مناعة الخلطية والخلوية وعوامل الحماية غير محددة، والحد من وظيفة للجراثيم الجلد، وخصوصا عندما أشكال المزمنة (الدمال، قرحة مزمنة، والتنبتي تقيح الجلد التقرحي)، وجود آفات التهاب مزمن أو حامل العدوى النباتات okkovoy في الأغشية المخاطية، ويفضل البلعوم الأنفي، فضلا عن التوعية محددة لpiokokkam. عرض صدفة في معظم أنواع الحالات فج من المكورات العنقودية المسببة للأمراض معزولة عن آفات سريريا المرضى الجلد السليم مع تقيح الجلد المزمنة وبؤر الإصابة البؤري. والمكورات العنقودية المسببة للأمراض الأكثر تمتلك المصنف من البلعوم الأنفي.

الجلد البثري وطبقة الدهون تحت الجلد تشكل 10-15٪ من جميع الأمراض مع العجز المؤقت والعلاج الجلدية chastote في المؤسسات تحتل المركز الأول: 30٪ لدى البالغين و 37٪ - في الأطفال.

التهاب الأدمة (Piodermitis) - أمراض الجلد وطبقة الدهون تحت الجلد ، ناتجة عن إدخال خارجي في الجلد المكورات القيحية أو البايوكوكتشي (المكورات العنقودية والمكورات السبحية streptococci).

تحدث البايودرما في المقام الأول أو كمضاعفات بعد الأمراض الأخرى.

وكثيرا ما توجد العقديات والمكورات العنقودية في البيئة البشرية (في الهواء ، في تراب المباني ، وكذلك في الملابس والجلد البشري).

آفات الجلد (التآكل، والمداهمات، والصدمات النفسية)، وتلوث الزيوت في جرأة الملابس والغبار والسوائل القابلة للاشتعال، انتهكت العناية بالبشرة غير لائقة وظائفها، بما في ذلك الحماية. تطور المرض تساهم في الحد من الدفاع المناعي، واضطراب تكوين والتغيرات في درجة الحموضة من العرق الدهون المياه عباءة الجلد، وتكوين وكمية إفراز دهني، والتغذية غير المتوازنة، واضطرابات الغدد الصماء (مرض السكري، وما إلى ذلك)، عوز الفيتامين، انخفاض حرارة الجسم، والتعب وغيرها.

على مبدأ etiologic التمييز بين staphyloderma ، streptoderma ومختلطة - streptostafilodermii. هناك الأنواع التالية من العقدية: سطحية - التهاب عظمي ، التهاب الأجربة ، فطريات ، وما إلى ذلك ؛ عميق - معان ، جُملان ، إلخ.

[1], [2]

أسباب والتسبب في تقيح الجلد

مسببات الأمراض في معظم الأحيان الأمراض الجلدية قيحي البكتيريا القيحية هي المكورات العنقودية، المكورات العقدية، على الأقل - المكورات الرئوية، المكورات البنية، الزائفة كولاي وغيرها، فضلا عن منتجات الأيض الخاصة - السموم (nekrozoksim)، والأنزيمات (gialuroiidaza).

في البالغين، يحدث التهاب عاء سطح autoflora الجلد والأغشية المخاطية أو من بؤر العدوى المزمنة صديدي (التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، وأمراض اللثة، وغيرها). العدوى الخارجية مع سلالات المكورات العنقودية المسببة للأمراض أو الوبائية هي أقل شيوعا. وتلاحظ هذه الطريقة من العدوى بشكل رئيسي في مجموعات الأطفال والمؤسسات الطبية.

العوامل الخارجية: تلوث الجلد ؛ انتهاك وظيفة التدفق و اللعاب. النقع. Microtraumatism (الصناعية والمنزلية ، تسحج الجلد لحكة الجلدية) ؛ عمل المواد الكيميائية التي تزيل وتهيج الجلد (المذيبات العضوية ، زيوت التشحيم ، مستحلبات التبريد ، المحاليل القلوية ، إلخ) ؛ وزرة ملوثة اضطرابات الجلد الغذائية ، نتيجة اضطرابات التعصيب والتداول.

العوامل الداخلية: القصور الأولي والثانوي لنظام المناعة. العمل البدني والعقلي. سوء التغذية أو سوء التغذية ؛ اضطرابات الغدد الصماء العصبية. استخدام الأدوية المثبطة للمناعة أمراض قاتلة. تسمم مزمن نقص الفيتامينات. السكري؛ أمراض الجهاز الهضمي. تضخم الغدة الدرقية. فقر الدم. بؤرة العدوى البؤرية كمصدر للتوعية والانتحال.

في المرحلة الأولى من العدوى عن طريق العنقوديات تسود الخلية الصغيرة والاستجابة بلعم، والبلازما تجلط الدم مما يؤدي إلى تجلط الدم الوريدي والأوعية اللمفاوية الصغيرة الموقد تقييد صديدي.

في المرحلة الثانية من العدوى ، يصبح الإنزيم الفبريني و هيالورونيداز ساري المفعول. لآفات نموذجية من تشكيل الجلد المكورات العنقودية ومحدود العميق بؤر قيحية أو قيحية نخرية التهاب المحلية تفضيلي في بصيلات الشعر والغدد الدهنية أو العرق.

تتجلى آفات التهاب الجلد التهاب مصلي حاد مع تشكيل فقاعات أو بثور subkornealnyh - ما يسمى phlyctenas عرضة لنمو هامشية السريع والانصهار.

تصنيف وأعراض تقيح الجلد

لا يوجد تصنيف معترف به عموما لتقيح الجلد. الأكثر شيوعا ومريحة من الناحية العملية هو التصنيف عن طريق مبدأ المسببة. وفقا لهذا التصنيف ، تمييز المكورات العنقودية العنقودية ، العقديات والمختلطة (strepto-Staphylococcal). بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء كل مجموعة تقيح الجلد السطحي والعميق ، والتي يمكن أن تحدث بشكل حاد ومزمن.

إلى آفات بثرية سطحية من الجلد هي تلك الأشكال الانفصالية ، والتي تتأثر البشرة والطبقة العليا من الأدمة. مع تقيح الجلد العميق ، لا يمكن للآفة الاستيلاء فقط على الأدمة ، ولكن أيضا تحت الجلد.

تتطور تقيح الجلد العنقودي بشكل حاد:

• سطحي - التهاب عظمي غضروفي ، التهاب جريباتي سطحي ، قوباء عنقودية مكورة عنقودية (عند الأطفال) ، فقع فقعى من الأطفال حديثي الولادة ؛
• التهاب الجريبات العميق العميق، الدمامل، الدمل الحاد، الدمامل، التهاب الغدد الصماء، خراجات متعددة للرضع.

المكورات العنقودية الجلدية التي تحدث بشكل مزمن:

• سطحية - فطار
• عميقة - دهان مزمن (موضعي و شائع) ، التهاب الجريبات (decalving).

العقدية pyoderma ، الحادة:

• سطحي - القوباء العقديات ، intertrigo.
• العميقة - العقديات العقديات ، الحمرة.

العقدية تقيح الجلد ، والتي تحدث بشكل مزمن:

• العقدية المزمنة العميقة المنتشرة.

Strepto-staphylococcus pyoderma يتدفق بشكل حاد:

• سطحي - القوباء المبتذلة ؛
• عميق - ecthyma المبتذلة.

تقيح الجلد strepto-staphylococcal عميق ، يتدفق بشكل مزمن (تقيح مزمن غير نمطي):

• تقيح الجلد التقرحي المزمن وتنوعه - تقيح الجلد الشوكي.
• تقيح الجلد التقرحي ؛
• تقيح الجلد المخمري المزمن وتنوعه - حب الشباب conglobata معكوس.

• العقدية الحادة والمزمنة.

Stafilodermii الحاد: ostiofollikulit، التهاب الجريبات، والدمامل، الدمال الحاد المحلية، جمرة، gidraadenit، الوباء (ستاف) الفقاع الأطفال حديثي الولادة، خراجات متعددة في الأطفال الرضع.

المكورات العنقودية المزمنة: التجلط المبتذلة ، داء الفيلوسولوس المزمن.

• Streptodermia acute: القوباء - شذوذ ، حلقية ، فقاعية. Streptoderma المنتشر الحاد

Streptoderma منتشر المزمن ، ectima المبتذلة.

• القوباء المبتذلة (staphyloderma و streptoderma).

اعتمادا على المسببات ، هناك العقديات الجلدية ، المكورات العنقودية والمختلطة ، أساسا المكورات العنقودية الجلدية. في اتجاه مجرى النهر ينقسمون إلى مرض حاد و (نادر) مزمن. وفقا لعمق الآفة - إلى سطحية (بشكل رئيسي العقديات) والعميقة ، ومعظمها من العنقوديات أو مختلطة.

الانفجارات على الجلد مع تقيح الجلد هي متعددة الأشكال. يعتمد نوع العناصر الأولية للطفح على طبيعة مسببات المرض وعمق الآفة الجلدية.

[3], [4], [5], [6], [7],

آفات الجلد العقديات الحادة

الحادة الآفات الجلدية العقدية أولا على الأطفال والنساء الشابات، وغالبا ما تقع على الوجه واليدين، ولكن قد يكون على الأغشية المخاطية. تحدث أشكال منتشرة شائعة. تتجلى في شكل فقاعات صغيرة مترهل (phlyctenas) مع محتويات واضحة أو غير واضحة، وتحيط بها من حافة صغيرة من حمامي (بكتيريا القوباء). إذا ينضم عدوى المكورات العنقودية، والمحتوى بسرعة لتصبح قيحية (القوباء الشائع). العقدية، وغالبا بالتعاون مع المكورات العنقودية، والآفات الجلدية الثنيات، وكذلك عملية مكورة مقيحة الثقيلة في الأطفال - وباء حديثي الولادة الفقاع، والذي تجلى في شكل الحصف الفقاعي، والتي يمكن أن تتخذ بسرعة مساحات واسعة من الجلد، بما في ذلك التجاعيد. شكلت الصورة السريرية تقشري-التهاب الجلد للرضع ريتر. هذه العقديات مجموعة تشمل أيضا posterozivny sifiloid، لوحظ في الأطفال الرضع، ويتميز سريريا من قبل عناصر حطاطية التآكل التي نشأت في phlyctenas مكان، وتقع على الأعضاء التناسلية والأرداف والفخذين، وإكثيمة، ويحدث عادة في البالغين، وهو البثري والتقرحي الآفات الجلود واحد أو أقل شيوعا، متعددة محلية تفضيلي على السيقان.

آفات الجلد العقديات ، على النقيض من داء الجلد ، تؤثر على جريب الشعر الدهني والغدد العرقية. بالنسبة إليهم ، فإن النمط الأكثر شيوعًا هو الآفة الالتهابية السطحية للبشرة الناعمة مع الإفرازات المصلية. إن عنصر vysypny الأساسي الرئيسي مع streptodermia السطحية هي المثانة السطحية. في تلك التوطين من الجلد ، حيث طبقة قرنية رقيقة نسبيا ، تبدو الفقاعة العقديات بطيئة ، مترهلة ، تدعى fliktena. في تلك المناطق من الجلد حيث يوجد فرط (باطن اليد، ومنطقة تحت الظفر)، وفقاعات العقديات يمكن أن تلبس شكل الإطارات كثيفة بما فيه الكفاية، المصلية أو محتويات غير واضحة.

مع الآفات الجلدية العقدية عميقة العنصر الأساسي الرش يمكن أن يكون epidermodermalnaya عمق بثرة نخر أن جزء من الأدمة (إكثيمة) أو حمامي ذمي محدودة مع واضحة الزيادة السريعة في حدود منطقة (الحمرة).

وتشمل streptoderma المزمن وتشمل بسيطة الوجه ، zaeda ، الداحس ، تقيح الجلد منتشر السطحي.

المورفولوجيا المرضية

عندما يحتوي القوباء العاديين في فقاعة معرض الجلد، وتقع مباشرة تحت الطبقة القرنية، الفيبرين، المحببة النوى وعدد قليل من الخلايا الليمفاوية، ومنها قد يكون هناك بقايا من الإنزيمات المحللة للبروتين المنصهر خلايا البشرة في المراحل المتأخرة من عملية فتح القرنية المثانة الطبقة غائب، في يتشكل مكانها قشرة الفيبرين والمخلفات النووية المحببة عدلة.

في شكل الحصف الفقاعي فقاعة، وتقع في المحببة عدلة البشرة العليا ويحتوي على كمية كبيرة من السوائل المصلية، مع مرور الوقت فقاعة يمكن أن تشغل ما يقرب من سمك كامل البشرة وتغطية أعلى القشرة. في الأدمة تحت المثانة هناك تسرب كبير من المحببات العدلة مع خليط من الخلايا الليمفاوية.

إكثيمة تتميز الآفات سمك كامل للبشرة وأجزاء الكامنة وراء الأدمة لتشكيل الأوبئة، والحواف السفلية التي تسللت كثيفة مع الخلايا الليمفاوية أعداد كبيرة من خليط المحببة عدلة. ويغلف البشرة عند الحواف وطني، والنسيج الضام في منطقة القرحة قد تكون الميتة ومخترقة المكتظة المحببة عدلة. يتمدد الشعيرات الدموية في الجزء العلوي من الأدمة على طول المحيط وفي مركز التركيز ، وفي بعض الأحيان يكون هناك تخثر.

الآفات الجلدية الناجمة عن المكورات العنقودية ، على النقيض من تقيح الجلد العقديات لها توطين متميزة في أفواه الغدد العرقية وبصيلات الشعر.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

العقدية الحادة

ترتبط الآفات الجلدية العنقودية عادة مع المسام الدهنية الشعر والغدد العرقية (المفرزة وekkrinovyya الاستجابة الالتهابية أنها تسبب صديدي أو حرف نخرية. يمكن أن تظهر مختلفة تصنيف الأمراض الآفات شكل خراج في نفس الجزء من الطفح الجلدي على سبيل المثال، الخراج الجريبي يتجلى ostiofollikulit، التهاب الجريبات سطحية والتينة الشائعة، ومسامي التهاب ينشأ عندما عقدة التهاب الجريبات (سطحية وعميقة) dekalviruyuschem التهاب الجريبات، وأحيانا مع دمل صغير. عقدة التهاب الكشف عنها من قبل لاول مرة من الدمامل، الدمامل والخراجات متعددة في الرضع (psevdofurunkulez). وفي بعض الحالات (وخاصة الأطفال) في مكان إدخالها في تشكيل العنقوديات الجلد فقاعة ممكن. ويرجع ذلك إلى تدمير العلاقات بين الخلايا الحبيبية سموم المكورات العنقودية القرنية (zksfoliatinom). ويلاحظ نفس العضو بركانية الأساسي (فقاعة) على سطح piodermitah العقديات.

قد يكون stafilodermii الحاد في شكل ثورات صغيرة سطحية البثري مليئة المحتوى صديدي، والتي هي في مركز الشعر (ostiofollikulit، التهاب الجريبات)، أو بثرات عميقة (دمل، جمرة).

ويلاحظ أمراض المكورات العنقودية حاد في الغدد العرقية في الأطفال psevdofurunkuleza (اصطناعي: الولادات المتعددة الخراج)، عندما بثور تشكلت حول القنوات مطرح من الغدد العرقية، وكذلك يرسم بشكل حاد الآفات العميقة abstsediruyushie، تقع أساسا على الجذع. قد تحدث هذه الآفات أيضا في البالغين، ولكن في أماكن توطين الغدد المفرزة (التهاب الغدد العرقية). عندما يقع هذا الالتهاب في الأجزاء العميقة من الأدمة والأنسجة تحت الجلد مثل مرض غرفة الورم تسلل، الذي يتزايد بسرعة، يصبح ملحومة مع الجلد معدلة في البداية، ثم الحصول على لون مزرق الأحمر وتليين مع فصل لاحق من المحتويات قيحي دموي.

لأشكال المزمنة stafilolermy تشمل أمراض الشعر العنقوديات، والتي تتميز تطوير التهاب الجريبات على الغناء فروة الرأس، في معظم الأحيان في الشارب واللحية، مصحوبة أحيانا ندبات (تينة الذئبي الشكل)، ويسمى حب الشباب الرقبة الجدرة إيرمان، مترجمة على الجزء الخلفي من الرقبة على حدود فروة الرأس الوجود تجلى سريريا repidiviruyuschih حب الشباب مثل التهاب الجريبات التخلص منها على متصلب الجلد سميكة vdlikoobrazno. خراج وتقويض رئيس التهاب الجريبات هوفمان، عرضة لتكوين الخراج، وتشكيل آفات كبيرة مع التحركات fistular، الطب النفسي وفقدان الشعر.

[16], [17]

Pyoderma الخضري

التنبتي تقيح الجلد (. التالية: vegetiruyuschaya التقرحي تقيح الجلد) يتميز بؤر izyayavlennyh المغلفة التحبيب مترهلة، تنبتات، وتحديد المواقع لليدين، الأرجل والطيات في الجلد. يحدث shankriformnaya تقيح الجلد قرحة عادة في حجم صغير واحد مع الختم في قاعدة أن يعطيها تقارب مع قرحة الزهري، خاصة وأن المكان الأكثر شيوعا للفي - الأعضاء التناسلية والفم، وغالبا مع زيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

العلامات المميزة لتقيح الجلد الخضري هي تضخم زائف من الجلد ، فضلا عن المعالجات الدقيقة في الأدمة وداخل البشرة. Microabscesses تحتوي على عدد كبير من المحببة العدلة ، من بينها البلازما ، الخلايا الليمفاوية والمحببة الحمضية. تخترق خلايا الارتشاح البشرة ومن ثم تتوغل في القشور. بعض الحليمات في الأدمة خالية من الارتشاح ، ولكن يتم إطالة أمد عمليات البشرة. تمييز المرض من الفقاع الخضري ، فطار الرش ، السل السل ، بروموديرم.

تكون الأنسجة

في أشكال مختلفة من تقيح الجلد viyavlyayut خلل في المحببة عدلة، وتتميز الكيميائي انخفاض النشاط أكلة، ناقصة البلعمة، وتشكيل يبلوع polimembrannyh، وكلاء L-التحول، وعيوب في عدد السكان T-الخلية في بعض الزيادة في نشاط الخلايا الليمفاوية B-.

إضعاف التفاعل المناعي، وزيادة تسببها سلالات من الكائنات الحية الدقيقة على الجلد قد يساهم انخفاض حرارة الجسم، ونزلات البرد المتكررة، واتباع نظام غذائي مع كميات كافية من البروتين والفيتامينات والكربوهيدرات الزائدة والأمراض الذاتية، وخاصة مرض السكري، وغيرها، ويمكن للمرء أن يتجاهل الآثار السلبية غير عقلاني العلاج بالمضادات الحيوية المفرطة في تختلف حيث piokokkov الخصائص البيولوجية، بما في ذلك تشكيل L-النماذج. وكذلك السلالات مع زيادة المقاومة للمضادات الحيوية.

Gangrenaznaya تقيح الجلد

يمثل سريريا الجلد غرغرينا والتغيرات الميتة مع تشكيل المتزايد بسرعة الآفات التقرحي تحيط الحدود valikoobraznym لون مزرق، الذي بثور مرئية المنطقة أو بثور palulovezikuly. يزيد التركيز المركزي للالتهاب النخري في الاتجاه المحيطي مع تكوين قرحة كبيرة.

التقيح الجلدي المواتي في معظم المرضى جنبا إلى جنب مع أمراض جهازية: التهاب القولون التقرحي، التهاب المفاصل، ومرض كرون، والتهاب الكبد، اعتلال غامائي monoklonalnoi، والسرطان، وأمراض التكاثرية اللمفية.

المورفولوجيا المرضية

العلامات النسيجية غير محددة. في تطور الصورة المورفولوجية ، من الممكن تتبع التدريج المقابل لديناميات الصورة السريرية من البثرات أو الحطاطات papulesvezicula إلى القرحة العميقة. العلامات النسيجية الأولية متغيرة. لذلك ، قبل ظهور القرح ، تم الكشف عن شُحام (acanthosis) ، وهو تسرب سطحي كثيف ، بشكل رئيسي من الخلايا الليمفاوية ، أحاديات الخلايا ، مع خليط من الخلايا المحببة للعضارة neutrophilic granulocytes. في بعض الأحيان هم كثير جدا ، مما أدى إلى تكوين خراجات. وفي وقت لاحق ، لوحظت تغيرات نخرية في البشرة مع كثرة الخلط ، وفي الأدمة - وذمة حادة مع تكوين بثور. في الأوعية ، في مركز التركيز ، يتم التعبير عن نخر fibrinoid للجدران ، والتسلل من المحببة العدلة.

منطقة قرحة - تنخر حواف مع تضخم من البشرة، ويتم تغطية الجزء السفلي مع الجماهير من العناصر الميتة والتهابات، والمحببة أساسا عدلة. في الأدمة، إلا تتسرب مفاوي المحيطة بالأوعية والخراجات هي من المحببة عدلة. في الأجزاء العميقة من الأدمة لوحظ حول الأوعية تتسرب لمفاوي منسجي مع مزيج من خلايا البلازما والخلايا العملاقة أقل المواد الغريبة، ظاهرة تنخر فبريني السفن وتسلل المحببة عدلة، الذي يعتبر من قبل بعض الكتاب كما الأوعية الدموية. عندما لاحظ انتشار الترميمي للتغيرات الأوعية الدموية الظاهرة مليفة والتحويل إلى القرحة. تتسرب خليط أساسا لمفاوي منسجي مع خلايا بلازمية، الخلايا الليفية، من بينها قد تحدث خلايا أجسام غريبة.

التفريق لتقيح الجلد الغنغريني من الخضري ، الذي هو وجود في الأدمة من microabscessic اليوزيني أكثر مميزة.

تكون الأنسجة

في قلب تطور تقيح الجلد الغنغريني هي الاضطرابات المناعية التي تسبب التهاب الأوعية immunocomplex. ويثبت ذلك من خلال ترسيب مكونات مكملة IgM و C3 في الأوعية وطبقة الأدمة الحليمية ، وكذلك على طول منطقة البشرة الأدمة. هناك أيضا انتهاكات المناعة الخلطية والخلوية. عند الجمع بين تقيح الجلد الغنغري مع hypergammaglobulynemia ، لوحظ زيادة في مستويات IgA ، لا سيما في تركيبة مع gammapathy وحيدة النسيلة. علامة انتهاك وظيفة neutrophil المحبب كخلل من chemotaxis أو البلعمة.

أشكال أخرى من تقيح الجلد

التهاب Ostophalliculitis - التهاب حاد في بصيلات الشعر ، هو بثرة تتركز في الشعر وتحيط بها حدود ضيقة من الحمامي.

التهاب الأجربة هو التهاب صديدي في بصيلات الشعر ، يتميز بوجود ارتشاح التهابي مؤلم في قاعدة البثرة. التهاب الجريبات العميق يمكن أن يترك ندبة ضحلة.

التهاب الجريبات dekalviruyuschy - شكل نادر من تدمير المكورات العنقودية من بصيلات الشعر، والتي المزمن التهاب الجريبات دون تقرح pustulizatsii أعرب ويؤدي إلى ضمور في البشرة واستمرار تساقط الشعر. لم يتم توضيح المسببات والامراض. العامل المسبب هو المكورات العنقودية الذهبية ، والاستعمار إضافية في بصيلات الشعر من النباتات الجرثومية سلبية الجرام هو ممكن أيضا. لهذا يمكن أن تسبب تغيرات في التفاعلات المناعية على خلفية الوضع الدهني، والعدوى التنسيق المزمن، ومرض السكري وهلم جرا. والعامل الميكروبي، على ما يبدو، هو مجرد واحد من الروابط إمراضي هذه العملية المزمنة.

يغلي - ل-قيحية نخرية التهاب حاد في بصيلات الشعر والنسيج الضام حول الاجربة. Furuncle يشير إلى شكل عميق من ستافيلوديرا. العنصر الرئيسي للبالرش هو عقدة التهابات دمل حول تشكيل المصابين العنقوديات بصيلات الشعر. بداية المرض يرتبط مع تشكيل حول بصيلات الشعر تسلل التهاب صديدي، والتي هي في المراحل المبكرة قد تكون صغيرة لنوع التهاب الجريبات)، ولكن العملية بسرعة يلتقط عمق الكامل لبصيلات الشعر، والنسيج الضام المحيطة والغدد الدهنية المجاورة وهي عقدة الراكدة-ازدحام التهابات ترتفع بشكل مخروطي فوق سطح الجلد. يزيد من الألم ، وتمزيق ، وآلام مؤلمة ممكنة. عندما يغلي وجه منطقة توطين، لا سيما على الشفة العليا، وهناك وذمة واسعة حول التسلل. في اليوم 3-4th في وسط يبدأ في التسلل تذبذب العزم حول الشعر تشكيل المخطط للناسور صديدي، والتي تم تخصيصها في افتتاح كميات صغيرة من صديد سميكة شكلت قرحة صغيرة. في الجزء السفلي من هذه القرحة يكشف الجذع الميت من لون مخضر. بعد 2-3 أيام أخرى تمزق الأساسية نخرية بعيدا مع كمية صغيرة من الدم والقيح، تليها الألم والالتهاب وانخفاضا كبيرا. في مكان رفض من قبل قضيب شكلت عميقة الميتة قرحة فوهة البركان، والتي بعد تنقية من القيح وأرصدة كتلة الميتة تنفيذ التحبيب، تشكلت تدريجيا ندبة رسمها، وحجم وعمق والتي تعتمد على أحجام تنخر في وسط دمل. يمكن أن يحدث جلود في أي منطقة من الجلد ، حيث توجد بصيلات الشعر. الدمامل واحدة محلية عادة على الساعدين والوجه والظهر والعنق وأسفل الظهر والأرداف والفخذين. لا تصاحبها حالة عامة من الفوضى الصحة والحمى عادة يغلي الانفرادي. الاستثناء هو دهان الوجه. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين دمل تقع في الشفتين والأنف وفي المثلث الأنفية الشفوية في الصماخ السمعي الخارجي. تقليد حركات الوجه، الدمامل الصدمة في حين حلق أو محاولة قذف منها يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة: التهاب الوريد الخثاري عروق الوجه. ومن zametitit أن الوريدية ميزات تدفق التشريحية للوجه، وجود التحام مع الجيوب الأنفية الدماغ الكهفي، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة - انتشار عدوى المكورات العنقودية والتهاب السحايا تطوير التهاب السحايا والدماغ، تسمم الدم وإنتان دموي تقيحي شكلت مع خراجات متعددة في مختلف الأجهزة والأنسجة.

Carbuncle - التهابات قيحية - necrotic من بصيلات الشعر عدة والأنسجة المحيطة بها ، ويرافقه التسمم العام وتنتهي بعد 2-3 أسابيع من تندب.

التهاب الغدد الصماء هو التهاب صديدي من الغدد العرقية المفترشة الموجودة في الإبطين ، حول الحلمات ، خلف الأورينيات وفي العجان. على عكس الجِلْد ، فإنه لا يحتوي على بثرات وجذرية نخرية ، يبدأ بتسلل عميق في الغدد العرقية ، حيث يلتقط طبقة الدهون تحت الجلد.

حب الشباب الشائع هو التهاب صديدي من الغدة الدهنية فتح في بصيلات الشعر ، والتوطين الأساسي هو الوجه والصدر والظهر.

يتجلى فقاع المكورات العنقودية من الأطفال حديثي الولادة في اليوم الثالث والثالث بعد الولادة في شكل بثور مع افتتاح لاحقة وتشكيل تآكل واسع النطاق على الجذع ، طيات الجلد. يصاحب المرض تسمم عام ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات إنتانية.

داء الفطر Staphtococcal هو مرض جلدي مزمن ، موضعي في منطقة نمو الشارب ، اللحية ، الرموش ، الحواجب ، في الممرات الأنفية ، في منطقة العانة. يتميز بالحدوث المتكرر للالتهاب الجُرَيبِيّ مع ترشيح قوي محيط بالفرخ والالتهاب وإفراط في الدم مع مسحة زرقاء. لوحظت سلامة العصابات ، لا توجد ندبات على الجلد.

يتميز streptoderma الحاد من خلال وجود fliken ، وهو مثانة مترهلة ، وتحيط بها حافة ضيقة من hyperemia وعرضة للنمو المحيطي. في مناطق الجلد الرقيقة ، تكون القصاصات صغيرة الحجم ، ويتم فتحها سريعًا مع دمج fomirovaniem مع قعر ناعم وفراز مصلية وفيرة. في المناطق المفتوحة يصب الافرازات في القشور الصفراء العسل.

عندما توطين الجلد مع الطبقة القرنية سميكة (اليد والقدم) phlyctenas تنمو كبير، كامل المصلية أو المصلية، والمحتوى صديدي النزفية، يرافقه استجابة التهابية كبيرة وذمة في كثير من الأحيان التهاب الأوعية اللمفاوية معقدة، العقد اللمفية، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وتغير في الصيغة الدموية. في تشريح توفير الآفات المنتشرة مكثفة مع النمو السريع للالمحيطي (streptoderma منتشر الحادة).

تقيح الجلد منتشر المزمن لديها توطين تفضيلية في الساقين، على الأقل في الأطراف العلوية وطيات الجلد، وتتميز ركود طويل المتدفقة، ملامح واضحة آفات متعددة الحلقات مع الحدود ترفض الطبقة القرنية.

اﻟﺘﺴرب اﻟﻤﻨﺘﺸر اﻟﻨﻤوذﺠﻲ ﻫو أﺤﻤر راﮐد ﺒﺤﻀور اﻟﺘ erﮐل اﻟﺴطﺤﻲ واﻟﻘﺸور اﻟﻤﺼﻟﻴﺔ واﻟﻤﻘﻴﺎس اﻟﺼﺸﻔﻲ. وغالبا ما يعقد تقيح الجلد المزمن المنتشر عن طريق الطفح الجلدي والأكزيمايكا التركيز الرئيسي.

فظ إكثيمة تحدث في مرضى الوهن تكون مترجمة بشكل رئيسي على الساقين في شكل بثور جلدية عميقة مع تسلل طفيف في محيط سمح تشكيل القرحة والندوب.

القوباء العقدية العقبي (stetptogenes القوباء) هو شكل شائع من streptoderma. يؤثر في المقام الأول على الأطفال والشابات. الآفات الجلدية عادة ما تشمل المناطق المفتوحة ، الوجه (حول الأنف والفم) ، والمناطق النكفية ، والأطراف. يصبح المرض أكثر تواترا في الموسم الحار. في حالات الاتصال الجسدي القريب ، تنتقل عدوى العقديات بسهولة من المريض إلى الأصحاء. قد يكون لدى مجموعات الأطفال تفشي وبائي.

في التسبب في القوباء العقديات ، الصغرى و macrotraumatism من الجلد ، التنشيط ، له أهمية كبيرة. حول phlycenes والقشور هناك كورولا صغيرة من hyperemia. Flickety والقشور بسرعة زيادة في الحجم ، يمكن دمجها. تتسبب الإفرازات المصلية لفرش الغشاء في تلطيخ الجلد المحيط ، وتنتشر العملية بسرعة. في ظل الظروف المواتية ، يختفي التآكل ، يختفي القشر ، ويبقى فرط الدم صغير في مكانها ، يتبعه تصبغ خفيف. لا تلاحظ مسارات قوية. مضاعفات الحصف بكتيريا والتهاب الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية الإقليمي، التأكزم (وخاصة في الأشخاص الذين هم عرضة لتأتب) في الأطفال - تطوير التهاب كبيبات الكلى المعدية سامة.

المبتذلة القوباء أو معدية (القوباء الشائع، معدية)، والناجمة عن المكورات العقدية المسببة للأمراض، والتي تتسبب في العنصر الأساسي بركانية - subkornealnuyu fliktenu. ومع ذلك ، ينضم بسرعة إلى النباتات العنقودية ، مما يؤدي إلى التقوية الشديدة وتشكيل عناصر تجويف قيحي ، وتجفيف القشور العسل الأصفر أو الأخضر. مثل المكورات العقدية ، والقوباء المبتذلة هي الأكثر شيوعا في الأطفال في المناطق المفتوحة من الجسم. من خلال الاتصال الجسدي الوثيق ، خاصةً في مجموعات الأطفال ، من الممكن حدوث فاشيات حشرية كئيبة. في البالغين ، هذه العملية أكثر شيوعًا على الوجه نتيجة للصدمات (الحلاقة السيئة) ، التعمية (سيلان الأنف المزمن).

التشخيص التفريقي لتقيح الجلد

يجب التمييز بين الأشكال الحادة للعدوى (التهاب الأجربة ، funciculitis) من التهاب الأجربة الاحترافية (المرتبط بمهيجات الإنتاج).

من التهاب الغدد العرقية المختلفة skrofulodermy الحديبة الذي يتميز الألم تحت الحاد طفيف، عزل كمية صغيرة من صديد، مترجمة تفضيلي في polchelyustnoy، وpolklyuchichnoy منطقة فوق الترقوة.

يجب أن يكون تمييز الحلقي الفطري من الفطار الطفيلي ، والذي يتعلق بالأمراض الفطرية (الفطريات الممرضة - ano-anthropophilous من جنس Ecthothrix). يتميز بتفاعل التهابي عنيف في الآفة مع تكوين ارتشاح ، وصدمة قيحية من بصيلات الشعر مع نتيجة في ضمور الجلد للندبة ، ثعلبة مستمرة.

يجب التمييز بين الأطفال حديثي الولادة العنقوديات باء الفقاع من puzyrchazhi سفلسي (الزهري الرضع) الذي توترت فقاعات مملوءة محتويات مصلي دموي كثيفة تسلل القاعدة وتقع في الغالب على الراحتين والأخمصين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تأكيد مظاهر الزهري من خلال الكشف عن العامل الممرض والتفاعلات المصلية الإيجابية.

في التشخيص التفريقي للقوباء العقدية والقوباء الزهري في المرحلة الثانوية ، فإن طبيعة الطفح الجلدي مهمة. مع مرض الزهري المتعايش ، هناك ثورات بثرية من اللون الأحمر الداكن ، كثيف في القاعدة ، دون نمو محيطي ، وميل للدمج. غالبا ما يتم الجمع بين الانفصام مع غيرها من مرض الزهري. يتم تأكيد التشخيص من خلال الكشف عن treponema شاحب وردود فعل مصلية إيجابية.

القوباء بكتيريا (طيات الضرر) يجب أن تكون متباينة من الثنيات المبيضات، التي تتميز حدوث نزيف أسطح التآكل لونه وردي مشرق، وغالبا ما المغلفة ازهر بيضاء (الخمائر الثقافة). تتشكل الكروشيه نتيجة لفتح الفقاعات في مكان الاحتكاك.

يمكن تحويل streptoderma منتشر المزمن إلى الأكزيما الميكروبية. يتميز هذا الأخير بمظهر الحويصلات الصغيرة على خلفية احتقان الدم وذمة ، وفتحها لاحقًا وتشكيل مواقع مبللة بالتنقيط (تآكل جزئي). الدورة مزمنة ومنتكسعة.

يجب أن تكون متباشرة المفسد ecthim من مرض الزهري. يتميز هذا الأخير بغياب الألم ، واللون الأحمر الداكن ، والقاعدة المتسللة ، وكذلك الكشف في قرحة العامل المسبب لمرض الزهري والتفاعلات المصلية الإيجابية.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

علاج تقيح الجلد

1. العلاج غير المخدرات: العلاج الطبيعي ، UHF ، UFO.
2. الدواء:
   • مضاد للوجه (مضاد حيوي واسع الطيف ، سلفوناميدات ، جاما غلوبولين مضاد للستافيلوكككل) ؛
   • إمراضي (إزالة التحسس والوسائل التصالحية).

ظاهريا: حلول الأصباغ الأنيلين ، الإكثيول النقي ، والمراهم التي تحتوي على عوامل مضادة للميكروبات.

في علاج تقيح الجلد ، يجب ملاحظة ثلاثة مبادئ أساسية:

1. للتأثير على سبب تقيح الجلد ، بمعنى القيام بعلاج مضاد للميكروبات (مضاد للميكروبات).
2. القضاء على العوامل المهيئة (العلاج إمراضي) - الكربوهيدرات تصحيح التمثيل الغذائي، والقضاء على نقص فيتامين ألف، التعديل بؤر العدوى المزمنة، والعلاج يمونوستيمولاتوري وهلم جرا.
3. لمنع انتشار العدوى إلى مناطق لم تتأثر من الجلد (حظر مؤقت لأحواض الغسيل ومرة؛ حظر الكمادات، والتدليك وأي منطقة الإجراءات piodermity تجميلية، المطهرات تجهيز الجلد يتأثر حول بؤر تقيح الجلد).

يهدف العلاج الإثيوبي لتقيح الجلد إلى قمع النشاط الحيوي للنباتات pyococcal ، الذي تسبب في مرض قيحي من جلد الإنسان. هذا العلاج يمكن أن يكون عام (نظامي) أو خارجي ، محلي (موضعي).

مؤشرات للعلاج بالمضادات الحيوية العامة

• تقيح الجلد ، انتشارها السريع على الجلد ، وعدم وجود تأثير العلاج الخارجي.
• ظهور التهاب الأوعية اللمفاوية والعقد اللمفاوية الإقليمية الموسع والمؤلمة ؛
• وجود رد فعل عام من الجسم لالتهاب قيحي (حمى ، قشعريرة ، والشعور بالضيق ، والضعف ، وما إلى ذلك) ؛
• تقيح الجلد المعقد وغير المصحوب بالتعقد (التهديد بنشر العدوى اللمفاوية والدموية ، بما في ذلك تخثر الجيوب الوريدية للدماغ وتطور التهاب السحايا القيحي) ؛
• مؤشر النسبي (يتم حل المشكلة في كل حالة على حدة من قبل مجموعة من البيانات السريرية) هو وجود piodermitov مرضى الوهن معتدل ضد مناعة، العلاج الإشعاعي، والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع الغدد الصماء أو الاضطرابات الدموية. 

يمكن إجراء العلاج بالمضادات الحيوية المجموعية باستخدام أدوية مجموعة من المضادات الحيوية أو السلفوناميدات. ويتم اختيار هذه الوسائل يستحسن وفقا لنتائج الفحص الميكروبيولوجي للتقيح الجلد صديدي بؤر (المحاصيل، والعزلة ثقافة نقية من العامل الممرض في المختبر وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية). في حالة استحالة الفنية لإجراء الدراسات الميكروبيولوجية أو ضيق الوقت (زيادة حادة في الوزن للمريض، والحاجة إلى العلاج المضادة للميكروبات عاجل)، تعطى الأفضلية المضادات الحيوية واسعة الطيف. حل مسألة تعيين علاج مضاد للجراثيم النظامية ، يطرح الطبيب ثلاثة أسئلة رئيسية:

1. أي مضاد حيوي أو سلفوناميد يجب أن أختار؟
2. ما هي الآثار الجانبية للدواء؟
3. هل يظهر هذا الدواء لمريض معين (مع الأخذ بعين الاعتبار تاريخ الحساسية ، والأمراض المصاحبة ، مع أدوية أخرى)؟

الإزاحة piodermitov العلاج الخارجي الذي يحدده عمق وشدة الضرر على الجلد. وهكذا ، في تقيح الجلد السطحي الحاد ، يرافقه تكوين بثرات سطحية على الجلد ، يجب فتحها مع العلاج الفوري التالي مع المطهرات الخارجية. عندما تكون في عمق piodermitah خطوة تسلل يجب أن يوصف العلاج قرار يهدف إلى تعزيز احتقان في تفشي المرض، وبالتالي يسهل samorazresheniyu السريع أو تسلل، أو تشكيل الخراج السريع. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم تطبيق التطبيقات على تطوير تسلل من الإكثيول ، آثار العلاج الطبيعي - UHF ، أشعة الليزر منخفضة الطاقة ، والإجراءات الحرارية الجافة. من يضغط معين مذكرة استصواب، ويرافق تطبيقات الشمع أو ozokerite، لأن هذه الإجراءات عن طريق الجلد ويمكن أن يسبب عملية صديدي النقع الترجيح. عندما يكون هناك دليل على تشكيل الخراج piodermitov عميق يجب القيام تشريح جراحي، تليها صديدي تصريف تجويف عبر turundas المبللة حل مفرط التوتر (الأولى 1-2 أيام)، وهو محلول مطهر (furatsilin، الكلورهيكسيدين، miramistin وآخرون). بعد ظهور التحبيب نفعية نشطة ربط الجرح مع المراهم التي تحتوي على مطهرات وbiostimulants (Solcoseryl، ميثيل تيوراسيل وآخرون).

في الحالات التي يكون فيها تدفق piodermity تحت الحاد أو آفات سطح القيحي المزمن تغطية القشور، فإنه ينبغي إزالتها بعناية من قبل تليين مرهم مطهر (يتم تطبيق مرهم لموضع في 20-30 دقيقة)، يليه العمل الميكانيكي للحفائظ مبلل مع محلول مائي 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين. بعد إزالة القشور صديدي مركزية يتم التعامل مع محلول مائي أو الكحولية من مطهر.