علاج قرحات الساق الغذائية في داء السكري

كلما اتسعت القرحة وتعمقت في مرض السكري، زادت صعوبة علاجها. لذلك، قد يتكون العلاج من مرحلة واحدة أو أكثر:

1. العلاج المحافظ العام، تثبيت مستوى السكر في الدم.
2. تنظيف الجلد حول القرحة، والقضاء على عملية الالتهاب.
3. تثبيت تدفق الدم والليمف، والتخلص من تراكم السوائل الزائدة في الأنسجة.
4. إزالة العملية القيحية الميتة داخل القرحة.
5. إزالة العدوى من الجرح.
6. تحفيز تجديد الأنسجة.
7. تقوية المناعة العامة والمحلية.
8. العمليات الجراحية (إزالة الأنسجة الميتة، تجميل الجلد ذاتيا، بتر بدرجات متفاوتة).

يشمل العلاج العام للقرحة الغذائية لدى مرضى السكري استخدام أدوية تُحسّن الخواص الروماتولوجية للدم، بالإضافة إلى مضادات التشنج. يُحسّن ألبروستاديل الدورة الدموية الدقيقة بشكل نوعي، خاصةً عند استخدامه مع حمض ليبويك، وميدوكالم.

يُنصح باستخدام ميدوكالم على نطاق واسع لعلاج مرضى القرحة المصاحبة لمرض السكري. يُحسّن هذا الدواء تدفق الليمف ودورة الدم في المنطقة الإقفارية دون التأثير سلبًا على ضغط الدم وتدفق الدم التاجي.

عند حدوث عدوى، تُوصف المضادات الحيوية حسب حساسية البكتيريا (الأدوية الأكثر شيوعًا هي الأمينوغليكوزيدات). عادةً ما يُجرى العلاج بالمضادات الحيوية جهازيًا، وليس موضعيًا.

يُراقب مسار الأمراض المصاحبة بالضرورة: يُعاد ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي، وتُعالج دوالي الأوردة والتهاب الوريد الخثاري. وعند الضرورة، تُوصف مسكنات الألم والمهدئات ومضادات الاكتئاب.

من الضروري استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين حالة الألياف العصبية:

• مستحضرات حمض ألفا ليبويك (ليباميد، ثيوجاما)؛
• مستحضرات المغنيسيوم؛
• مثبطات اختزال الألدوز (إيزوديبوت، أولريداز).

لتحسين الخواص الرومولوجية للدم، يتم وصف Curantil و Aspeter والمنتجات القائمة على الهيبارين.

في حالة اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، من المناسب تناول الأدوية من سلسلة الستاتينات (على سبيل المثال، روسو فاستاتين).

القرحة في مرض السكري: الأدوية

اسم الدواء	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
ديترالكس	تناول قرصين يوميًا - قرص في الصباح وقرص في المساء مع الطعام.	الإسهال وعسر الهضم والتهاب القولون.	دواء مثبت للشعيرات الدموية ومقوي للأوردة وواقي للأوعية الدموية ويحسن الدورة الدموية الدقيقة.
إيروكسول	يتم تطبيق المرهم على الجرح المبلل 1-2 مرات في اليوم.	تهيج الجلد المؤقت، التهاب الجلد التحسسي.	مرهم مضاد للميكروبات، يساعد على تطهير القرحة من الأنسجة الميتة، ويسرع التحبيب.
ديبيريدامول	إعطاء 1-2 مل من محلول 0.5% عن طريق العضل يوميًا.	الإحساس بخفقان القلب، والصداع، وعسر الهضم، وفقدان السمع المؤقت.	عامل مضاد للتخثر، يزيد من مقاومة الأنسجة لنقص الأكسجين.
ليباميد	تناول 0.025-0.05 جرام ثلاث مرات يوميًا.	نادرا - اضطرابات في الجهاز الهضمي.	دواء يعمل على تحسين العمليات الأيضية وخفض مستويات الكولسترول في الدم.
أيزوديبوت	تناول ٥٠٠ ملغ ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. يُنصح بأخذ دورات مدتها شهرين مرتين سنويًا.	نادرا - ردود فعل تحسسية.	مثبط لإنزيم اختزال الألدوز، يمنع تورم الأنسجة والألياف العصبية وتلفها. يُسرّع التئام القرحات لدى مرضى السكري.

كيفية علاج القرحة بشكل صحيح في مرض السكري؟

يُعالَج الجرح قبل وضع المرهم أو قبل وضع الضمادة التالية. يُجرى العلاج مرة واحدة يوميًا أو كل يومين أو ثلاثة أيام، وذلك حسب حالة القرحة ونوع العلاج المُستخدَم.

للتضميد، تُستخدم مواد ضماد خاصة لا تلتصق بالجرح (لا يُنصح باستخدام الشاش). يُفضل استخدام الألجينات، والألياف المحبة للماء، والشبكات غير المؤلمة، وضمادات البولي يوريثان، والهيدروجيلات، والهيدروكولويدات، وغيرها.

تُغسل القرحة بمحاليل مضادة للبكتيريا لا تُدمر الأنسجة النامية. يُعدّ ميراميستين، وكلورهيكسيدين، وغيرهما من المواد المُناسبة لهذا الغرض. أما محاليل الكحول، واليود، وبرمنجنات البوتاسيوم المُخففة، فلا تُناسب علاج القرحة، لأنها تُبطئ عملية الشفاء.

يجب إزالة الأنسجة الميتة من سطح القرحة كل 3-14 يومًا تقريبًا. يُفضل أن يُجري طبيب أو ممرضة مختصة هذا الإجراء في ظروف معقمة.

مراهم للقرحة في مرض السكري

نادرًا ما تكون قرحات السكري جافة، بل غالبًا ما تكون الجروح رطبة أو حتى قيحية، لأنها تُصاب بالميكروبات المسببة للأمراض. علاوة على ذلك، كلما كبرت القرحة، زاد احتمال إصابتها بالعدوى.

يؤثر تقيح البؤرة التقرحية في البداية على الجلد فقط، ثم على الطبقات العميقة، وصولًا إلى أنسجة العضلات والعظام. إذا أجريتَ أولًا تحليلًا لحساسية البكتيريا للمضادات الحيوية، فيمكنكَ لاحقًا استخدام مراهم تهدف تحديدًا إلى تطهير سطح الجرح من بعض البكتيريا المسببة للأمراض.

قبل وضع المرهم، يجب معالجة القرحة وتنظيفها من الإفرازات والأنسجة الميتة. وإلا، فإن المرهم سيضرّ بدلاً من أن ينفع.

يُستخدم ليفوميكول غالبًا كعامل شفاء مرهمي، حيث يُنظف هذا المرهم الجرح، ويزيل نواتج العدوى والتسوس من الأنسجة العميقة. يحتوي هذا الدواء على ميثيل يوراسيل، الذي يُعزز التئام الأنسجة وتجديدها. إذا تحول لون القرحة إلى الوردي وافتح بعد فترة، فهذه علامة أكيدة على فعالية ليفوميكول.

ليس ليفوميكول الدواء الوحيد المُستخدم لعلاج قرحات السكري. فكثيرًا ما تُوصف مراهم ميثيلوراسيل، وسولكوسيريل، وأوفلوميليد كمستحضرات مراهم. تُسرّع هذه المنتجات المذكورة من ترميم الظهارة وندبات الجروح.

الفيتامينات

إذا التزم المريض بجميع توصيات الطبيب الغذائية، فقد لا يكون من الضروري تناول مكملات فيتامينية إضافية. في حالات أخرى، يمكن إضافة بعض الفيتامينات والمعادن إلى نظام العلاج.

على سبيل المثال، لزيادة حساسية الأنسجة للأنسولين، يوصى أيضًا بتناول كبسولات تحتوي على المغنيسيوم والزنك وفيتامين أ وحمض ألفا ليبويك.

تُستخدم مضادات الأكسدة لحماية الأوعية الدموية من ارتفاع سكر الدم. ويشير الخبراء إلى أن مضادات الأكسدة يمكن أن تمنع المضاعفات المرتبطة بمرض السكري. ويُوصف الريتينول، والتوكوفيرول، والزنك، والسيلينيوم، والغلوتاثيون، والإنزيم المساعد Q10 كمكملات غذائية.

يقدم الصيادلة اليوم تشكيلة واسعة من الفيتامينات الفردية ومستحضرات الفيتامينات المركبة. مع ذلك، عند اختيار الدواء، من الضروري مراعاة توصيات الطبيب.

إذا نظرنا إلى مختلف المكملات الغذائية، التي تُقدمها الصيدليات بكميات كبيرة، نجد أن الأطباء يُصنفون هذا العلاج في الواقع على أنه علاج ذاتي. داء السكري مرضٌ مُعقّد للغاية، والتخلص من القرحة الناتجة عنه ليس أقل صعوبة. لذلك، لا ينبغي الاعتماد على الفيتامينات في العلاج. مع ذلك، يُمكن لمستحضرات الفيتامينات أن تدعم الجسم، وتُقوي جهاز المناعة، وتُحسّن الأوعية الدموية - بشرط اتباع التوصيات الطبية الأخرى.

العلاج الطبيعي

يتضمن العلاج العام العلاج الطبيعي لتحسين الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة، واستعادة التغذية في منطقة تشكل القرحة، وتثبيت تدفق الدم والقضاء على العملية الالتهابية.

يمكن إيقاف التفاعل الالتهابي بإجراءات مثل:

• الأشعة فوق البنفسجية (الجرعات الحمراء)؛
• UHF، الميكروويف.
• لمكافحة العدوى ينصح بما يلي:
• الرحلان الكهربائي مع المضادات الحيوية ومستحضرات الإنزيم؛
• الدارسونفال؛
• العلاج الجوي الموضعي؛
• العلاج بالهباء الجوي الموضعي.

إذا لزم الأمر، يتم وصف إجراءات إضافية لتحسين تدفق الدم في الأوعية:

• العلاج بالموجات فوق الصوتية؛
• الرحلان الكهربائي باستخدام موسعات الأوعية الدموية (ديبازول، حمض النيكوتينيك، إلخ)؛
• الأشعة تحت الحمراء؛
• الجلفنة.

في مرحلة التجديد، يتم استخدام الإجراءات للمساعدة في تسريع هذه العملية:

• العلاج بالليزر؛
• التحليل الكهربائي مع الفيتامينات والعناصر الدقيقة؛
• العلاج المغناطيسي؛
• العلاج بالأكسجين؛
• الموجات فوق الصوتية (اليود، ليدازا)؛
• العلاج بالبارافين؛
• العلاج اليدوي.

لتقوية الجسم بشكل عام وزيادة الاستجابة المناعية ينصح بالعلاج الشمسي والعلاج الجوي وحمامات الأوزون.

العلاجات الشعبية

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، هناك العديد من الوصفات الطبية المجربة من المعالجين التقليديين. هذه الوصفات ناجحة بجدارة، وغالبًا ما تساعد على التخلص سريعًا من القرحة لدى مرضى السكري، خاصةً إذا تم العلاج في مرحلة مبكرة من المرض.

ينصح بتنظيف الجروح بعصائر النباتات الطازجة مثل السرخس والأقحوان.

تُوضع كمادات مملوءة بأوراق الليلك المغسولة والمطحونة وأوراق حشيشة السعال على منطقة القرحة. كما يُعدّ نبات الرئة والموز الجنة مناسبين لهذا الغرض. تُثبّت الكمادة ولا تُزال لمدة 5-6 ساعات. تتراوح مدة العلاج الإجمالية بين 4 و6 أسابيع.

يمكنك تشحيم الجروح بمزيج من 10 غرام من الموميو و 100 غرام من العسل الطبيعي وبياض بيضة واحدة.

كما يتم استخدام خليط من الراتينج مع دهن الخنزير، بالإضافة إلى زيوت نبق البحر، ووركين الورد، ونبتة سانت جون كمراهم.

عادةً ما تلتئم قرح السكري بشكل سيء، لذا يجب توخي الحذر عند علاجها، مع مراعاة قواعد النظافة. لا تسمح بتلوث الجرح لتجنب انتقال العدوى الفطرية أو البكتيرية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

العلاج بالأعشاب

يمكنك علاج قرحة السكري ليس فقط من الخارج، بل أيضًا من الداخل، عن طريق تناول مشروبات ومغلي الأعشاب الطبية المختلفة.

حضّر مشروبًا عشبيًا يتكون من ملعقة كبيرة من أزهار القراص، وملعقة كبيرة من الكينوا، ونصف كوب من أوراق الألدر. صبّ 200 مل من الماء المغلي على المواد الخام واتركها حتى تبرد. تناول ملعقة صغيرة قبل الإفطار وفي المساء.

تُحمّص قطع جذمور الهندباء البرية، والهندباء البرية، والأرقطيون الطازجة. تُطحن الأجزاء المحمصة في مطحنة قهوة وتُستخدم في تحضير القهوة (مثل القهوة). يُشرب كوب واحد يوميًا.

خذ كميات متساوية من عشبة السنتوري، وأزهار البرسيم، وأوراق عباءة السيدة، وجذور الهندباء، وثمار روان، وأوراق النعناع. ضع ملعقتين كبيرتين من المواد الخام في ترمس، ثم أضف 500 مل من الماء المغلي، واتركه لمدة 6-8 ساعات. صفِّه، وتناول ثلث كوب ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.

خذ كميات متساوية من براعم البتولا، ولحاء الويبرنوم، وأوراق القراص، وورق الغار، وجذمور الهندباء، وقرون الفاصوليا، والشمر، وبذور الكتان. اسكب ملعقتين كبيرتين من المادة الخام مع 500 مل من الماء المغلي، واتركها لمدة 6-8 ساعات. تناول ثلث كوب قبل الوجبات، ثلاث مرات يوميًا.

المعالجة المثلية

يوصي أخصائيو المعالجة المثلية باستخدام أدوية معينة لعلاج قرحة السكري، سواءً كان المريض يتلقى العلاج بالأنسولين أم لا. تُوصف العلاجات المثلية مع الأدوية التقليدية التي يصفها الطبيب، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي مناسب. يهدف هذا التأثير المعقد إلى استقرار مستويات السكر في الدم، وتحفيز البنكرياس على إنتاج الأنسولين، وتقوية الأوعية الدموية.

يعتبر العديد من الأطباء أن المعالجة المثلية هي واحدة من أكثر الطرق أمانًا لعلاج القرحة في مرض السكري: مثل هذه الأدوية ليس لها آثار جانبية تقريبًا ولا تؤدي إلى تغيير حاد في مستويات السكر.

• يتضمن العلاج المثلي رقم 1 المكونات التالية:

1. حمض الفوسفوريك 3؛
2. سيسيجنوم 3؛
3. الزرنيخ 3؛
4. القزحية 3؛
5. اليورانيوم 3؛
6. كريوزوت 3.

يتم تناول كميات متساوية من الدواء بمعدل 30 قطرة 3 مرات يوميا.

• يتضمن العلاج المثلي رقم 2 للقرحة في مرض السكري ما يلي:

1. ساليداجو 3؛
2. دروسيرا 3؛
3. ألبوم فيكسوم 3؛
4. القنب 3؛
5. نبتة العرن المثقوب 3؛
6. ذيل الحصان 3.

يتم تناول العلاج بنسب متساوية عن طريق إذابة 40 قطرة في 200 مل من الماء، ملعقتين صغيرتين مرة واحدة كل ساعة.

• العلاج المثلي رقم 3 يتمثل في دواءي كارديوسينس ونيوروسينس (30). يُؤخذان بالتناوب لمدة ثلاثة أيام، مساءً. الجرعة: 15 قطرة مرتين بفاصل ربع ساعة.
• العلاج المثلي رقم 4 هو عقار Myrtilus، والذي يتم تناوله قبل الوجبات، 20 قطرة (مرتين في اليوم).

العلاج الجراحي

يُستخدم العلاج الجراحي لقرح السكري عند الحاجة إلى استئصال الأنسجة الميتة. ويكون ذلك ضروريًا إذا لم يُؤدِّ تأثير المحاليل المطهرة والمستحضرات الإنزيمية إلى رفض تلقائي لهذه الأنسجة. في هذه الحالة، يُجرى الاستئصال بعناية فائقة لتجنب المساس بسلامة المناطق القابلة للحياة.

إذا كانت القرحة كبيرة لدى مرضى السكري، فإن فرص شفائها الذاتي تكون ضئيلة. لذلك، يُلجأ إلى تغطية سطح الجرح جراحيًا بتطعيم جلدي. كما أن هذه العملية ليست فعّالة دائمًا، إذ تعتمد في المقام الأول على درجة تدفق الدم في المناطق المصابة. لا تُجرى عملية زرع الجلد في حال وجود عدوى في الجرح. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يسبق العملية تنظيف القرحة من الأنسجة الميتة، والعلاج الأولي بأدوية لتقوية الأوعية الدموية.

في حالة اضطرابات تدفق الدم غير القابلة للعكس في الأطراف، وفي حالة تلف شبكة وعائية كبيرة، من الممكن إجراء إعادة بناء الأوعية الدموية - وهي عمليات مجازة أو قسطرة بالبالون.

إذا تطورت المضاعفات على شكل غرغرينا، يتم إجراء بتر جزء من الطرف (الأصابع، القدمين) أو بتر الطرف بالكامل.

النظام الغذائي للقرحة والسكري

النظام الغذائي لمرضى السكري هو أساس العلاج. الهدف من التغييرات الغذائية هو استعادة العمليات الأيضية المضطربة والتحكم في وزن الجسم. يُوصف النظام الغذائي مع مراعاة نمط حياة المريض، ومستوى سكر الدم، ووزن الجسم، وقدرته على تحمل الطعام.

أولاً، ينبغي على المريض الامتناع عن تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات سهلة الهضم. يجب تناول الوجبات حتى ست مرات يوميًا لتجنب الإفراط في تناول الطعام ومنع الشعور بالجوع.

يجب أن تحتوي الوجبات المُعدّة للمريض على كميات كافية من الفيتامينات. مع مراعاة الحدّ من محتوى الدهون والسعرات الحرارية اليومية.

يُمنع تناول: جميع أنواع الحلويات، الشوكولاتة، المخبوزات، المربى، الكحول. يُمنع استخدام التوابل والأطعمة المدخنة.

المنتجات والأطباق الموصى بها:

• خبز البروتين لمرضى السكر، النخالة، المخبوزات المصنوعة من دقيق الجاودار؛
• حساء الخضار؛
• حساء باللحوم أو الأسماك حوالي مرتين في الأسبوع؛
• اللحوم قليلة الدسم والأسماك؛
• الخضروات الطازجة أو المطبوخة أو المسلوقة؛
• الشعيرية - ليس في كثير من الأحيان؛
• أخضر؛
• منتجات الألبان؛
• البيض - الدجاج والسمان؛
• الشاي الخفيف والقهوة؛
• كومبوت، جيلي مع الفركتوز أو ستيفيا؛
• الفواكه المسموحة لمرضى السكري.

عند ظهور القرحة، من المهم جدًا مراقبة مستوى السكر في الدم باستمرار. يُعتبر النظام الغذائي أفضل طريقة لضبط هذا المؤشر.

[ 7 ]، [ 8 ]

النظام الغذائي لقرحة المعدة والسكري

قد تتكون قرح السكري ليس فقط في الجسم، بل أيضًا في أعضاء الجهاز الهضمي. في هذه الحالات، غالبًا ما يلعب النظام الغذائي دورًا حاسمًا.

في حالة قرحة المعدة الناتجة عن مرض السكري، يُسمح بتناول أطعمة لا تُهيّج الأنسجة المخاطية. جميع الأطباق يمكن سلقها أو طهيها بالبخار.

يجب أن يكون النظام الغذائي مجزأً - ما يصل إلى ست مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة.

وينصح خبراء التغذية بالاهتمام بالأطعمة التالية:

• منتجات الألبان، بما في ذلك العصيدة التي تعتمد على الحليب؛
• الخضار المفرومة المطهية، والشوربات بالخضار والزيت النباتي؛
• اللحوم قليلة الدسم - الدجاج والديك الرومي ولحم البقر (مهروس)؛
• سمك مسلوق قليل الدسم؛
• العصيدة، الشعيرية؛
• عجة مطهوة على البخار، بيض مسلوق؛
• الفواكه من قائمة الفواكه المسموح بها لمرضى السكري مخبوزة أو مسلوقة؛
• أخضر؛
• الشاي مع الحليب، عصير الخضار، منقوع ثمر الورد.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجويع نفسك، أو الإفراط في تناول الطعام. من الأفضل تناول الطعام باعتدال، تدريجيًا، حتى لا تُثقل المعدة والبنكرياس.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]