البنكرياس في تصلب الشرايين واحتشاء عضلة القلب

تلف البنكرياس في تصلب الشرايين واحتشاء عضلة القلب

الأسباب، آلية المرض. يُلاحظ تلف البنكرياس في حالة تصلب الشرايين بشكل رئيسي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، وبصورة أقل شيوعًا وفي سن أصغر - خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول. في هذه الحالة، تتطور تغيرات تصلبية في البنكرياس، وتتعطل وظائفه الإخراجية والغدد الصماء. وغالبًا ما يكون هذا الأخير سببًا لما يُسمى بداء السكري الشيخوخي. ومع ذلك، هناك رأي في الأدبيات الطبية يفيد بأن الآفات الوعائية في البنكرياس نادرًا ما تُسبب عواقب مثل التغيرات الالتهابية، نظرًا لامتلاكه شبكة متطورة من الأوعية الدموية.

على عكس هذا الرأي، يعتقد بعض العلماء والأطباء أن البنكرياس حساس جدًا لاضطرابات الدورة الدموية، على الرغم من شبكته الوعائية المتطورة نسبيًا. ومع ذلك، فإن انسداد وعاء أو أكثر لا يسبب سوى تغيرات إقفارية ونخرية بؤرية، وليس نخرًا بنكرياسيًا منتشرًا. يُعدّ النزيف من نوع "الانسلاخ" شائعًا جدًا - مع الإنفلونزا الشديدة، وعدد من الأمراض المُعدية، وردود الفعل التحسسية، والجرعات الزائدة العرضية من مضادات التخثر، وما إلى ذلك.

تُلاحظ آفات البنكرياس في احتشاء عضلة القلب الحاد: في الحالات الخفيفة تكون وظيفية بطبيعتها وتتجلى فقط من خلال ألم خفيف في المراق الأيسر واضطرابات في الوظائف الإخراجية والغدد الصماء للبنكرياس؛ في حالات أقل شيوعًا، يصاحب احتشاء عضلة القلب التهاب البنكرياس الحاد (في بعض الحالات النزفي)، وفي بعض الحالات يحدث تجلط حاد في الأوعية البنكرياسية مع الصورة السريرية لالتهاب البنكرياس النزفي الحاد.

يمكن أن يؤدي ضغط الشريان البطني والتهاب الأوعية الدموية، وربما نوبات شديدة من انخفاض ضغط الدم الشرياني، أيضًا إلى تطور التهاب البنكرياس النزفي الحاد.

الأعراض والتشخيص. يصعب تشخيص اضطرابات الدورة الدموية المختلفة في البنكرياس تشخيصًا دقيقًا، وهو ممكنٌ نظريًا فقط: إذا حدث، على خلفية أمراض تُلاحظ فيها اضطرابات في الدورة الدموية في البنكرياس، التهاب بنكرياس حاد فجأةً ودون سبب واضح، أو تطور تدريجي لداء السكري. يُؤكَّد التشخيص بفحص البنكرياس بالموجات فوق الصوتية ودراسة نشاط إنزيماته في الدم والبول، وفي محتويات الاثني عشر، إذا سمحت حالة المريض بذلك.

العلاج. في الساعات والأيام الأولى، يُعطى علاجٌ كما هو الحال في التهاب البنكرياس الحاد وداء السكري. كما يلزم علاج السبب الكامن (قصور القلب، تصلب الشرايين، إلخ). بعد ذلك، وفي حال كانت النتائج إيجابية، عادةً ما يتطور قصور البنكرياس الوظيفي والتهاب البنكرياس المزمن. يُعالج قصور البنكرياس الخارجي باتباع نظام غذائي (كما هو الحال في التهاب البنكرياس المزمن)، وتناول وجبات متقطعة متكررة، وتناول مستحضرات إنزيمات البنكرياس (بانزينورم، بانسيترات، فيستال، بنكرياتين، إلخ) بالجرعة المطلوبة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]