عدوى المكورات السحائية لدى الأطفال

عدوى المكورات السحائية هي مرض معدي حاد مع مظاهر سريرية تتراوح من التهاب البلعوم الأنفي والحمل بدون أعراض إلى الأشكال العامة - التهاب السحايا القيحي والتهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا مع تلف مختلف الأعضاء والأجهزة.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• A39.0 التهاب السحايا بالمكورات السحائية.
• A39.1 متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن (التهاب الغدة الكظرية النزفي بالمكورات السحائية، متلازمة الغدة الكظرية بالمكورات السحائية).
• A39.2 التهاب السحايا الحاد.
• A39.3 داء المكورات السحائية المزمن.
• A39.4 بكتيريا السحايا غير المحددة (بكتيريا السحايا في الدم).
• A39.5 أمراض القلب السحائية (التهاب القلب السحائي، التهاب الشغاف، التهاب عضلة القلب، التهاب التامور).
• A39.8 التهابات السحايا الأخرى (التهاب المفاصل السحائي، التهاب الملتحمة، التهاب الدماغ، التهاب العصب البصري، التهاب المفاصل التالي للسحايا).
• A39.9 عدوى المكورات السحائية، غير محددة (مرض السحايا).

علم الأوبئة

مصدر العدوى هو المرضى وحاملو البكتيريا. يكون المريض أكثر عدوى في بداية المرض، خاصةً عند وجود أعراض الزكام في البلعوم الأنفي. أما حاملو البكتيريا الأصحاء الذين لا يعانون من التهابات حادة في البلعوم الأنفي، فهم أقل خطورة، حيث يفوق معدل حملهم للبكتيريا معدل الإصابة بالمرض بألف مرة أو أكثر.

تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوًا (الهباء الجوي). قابلية الإصابة منخفضة، ويتراوح مؤشر العدوى بين 10% و15%. هناك استعداد عائلي للإصابة بعدوى المكورات السحائية. تُلاحظ زيادات دورية في معدل الإصابة كل 8-30 عامًا، وهو ما يُفسر عادةً بتغير العامل المُمرض (ارتبطت معظم الأوبئة الرئيسية بالمكورات السحائية من المجموعة أ؛ وفي السنوات الأخيرة، غالبًا ما تُعزى زيادات معدل الإصابة إلى المكورات السحائية من المجموعتين ب وج). ومن المؤشرات الدالة على زيادة معدل الإصابة زيادة عدد حاملي المكورات السحائية.

يبلغ معدل الإصابة ذروته في شهري فبراير ومايو؛ حيث تُصيب 70-80% من الحالات الأطفال دون سن الرابعة عشرة، ومن بينهم أكبر عدد من الأطفال دون سن الخامسة. نادرًا ما يُصاب الأطفال بالمرض في الأشهر الثلاثة الأولى من حياتهم. كما وُصفت حالات إصابة بالمرض في الفترة ما بين حديثي الولادة. ومن المحتمل حدوث عدوى داخل الرحم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب عدوى المكورات السحائية

العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية هو المكورات السحائية ، من جنس النيسرية السحائية، وهي بكتيريا ثنائية سلبية الغرام، تحتوي على ذيفان داخلي ومادة مسببة للحساسية. تتباين الخصائص المصلية لسلالات المكورات السحائية. ووفقًا لتفاعل التكتل، تُصنف المكورات السحائية إلى مجموعات مصلية N، X، Y، وZ، و29E، وW135.

أكثر سلالات المكورات السحائية ضراوةً هي سلالات المجموعة المصلية A، وهي شديدة الانتشار. وقد ثبتت قدرة المكورات السحائية على تكوين أشكال L، مما قد يسبب التهاب السحايا بالمكورات السحائية لفترة طويلة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

طريقة تطور المرض

في عملية تطور عدوى السحايا، يلعب العامل الممرض وسمومه الداخلية والمادة المسببة للحساسية دورًا.

بوابات دخول المكورات السحائية هي الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والفموي. في معظم الحالات، لا تحدث أي ظواهر مرضية في موقع اختراق المكورات السحائية، وهذا ما يُسمى بالحمل السليم. في حالات أخرى، تظهر تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي - التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية. في بعض المرضى، تتخطى المكورات السحائية الحواجز الموضعية وتدخل الدم. قد يكون هذا تجرثمًا مؤقتًا في الدم، غير مصحوب بأعراض سريرية، أو قد يحدث تسمم دم بالمكورات السحائية (إنتان سحائي). في هذه الحالات، تنتقل المكورات السحائية عبر مجرى الدم إلى مختلف الأعضاء والأنسجة: الجلد، والمفاصل، والغدد الكظرية، والمشيمية، والكلى، والشغاف، والرئتين، وغيرها. يمكن للمكورات السحائية التغلب على حاجز الدم في الدماغ والتسبب في تلف السحايا وأنسجة الدماغ مع تطور الصورة السريرية لالتهاب السحايا القيحي أو التهاب السحايا والدماغ.

الأعراض عدوى المكورات السحائية

فترة الحضانة تتراوح من 2-4 إلى 10 أيام.

التهاب البلعوم الأنفي الحاد

التهاب البلعوم الأنفي الحاد هو الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى المكورات السحائية، ويمثل ما يصل إلى 80% من جميع حالات الإصابة بها. يبدأ المرض بشكل حاد، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38.0 درجة مئوية. يشكو الطفل من صداع، وأحيانًا دوخة، والتهاب في الحلق، وألم عند البلع، واحتقان في الأنف. كما يُلاحظ خمول، وضعف في العضلات، وشحوب. عند فحص البلعوم، يُلاحظ احتقان وتورم في جدار البلعوم الخلفي، وحبيباته - فرط تنسج الجريبات اللمفاوية، وتورم في الحواف الجانبية. قد توجد كمية قليلة من المخاط على جدار البلعوم الخلفي.

غالبًا ما يُصاحب المرض درجة حرارة جسم طبيعية، وحالة عامة جيدة، وأعراض زكام خفيفة جدًا في البلعوم الأنفي. أحيانًا، يُلاحظ ارتفاع متوسط في عدد كريات الدم البيضاء المتعادلة في الدم المحيطي. في نصف الحالات، لا يتغير تحليل الدم.

[ 11 ]، [ 12 ]

داء المكورات السحائية

داء المكورات السحائية (بكتيريا الدم السحائية، الإنتان السحائي) هو شكل سريري من أشكال عدوى السحايا، حيث يمكن أن تتأثر، بالإضافة إلى الجلد، أعضاء مختلفة (المفاصل، العينين، الطحال، الرئتين، الكلى، الغدد الكظرية).

يبدأ المرض بشكل حاد، وغالبًا ما يكون مفاجئًا، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى أرقام كبيرة. قد تكون هناك قشعريرة، وقيء متكرر، وصداع شديد، والذي يتجلى عند الأطفال الصغار على شكل صرخة حادة. في الحالات الأكثر شدة، من الممكن فقدان الوعي، وعند الأطفال الصغار - تشنجات. تزداد جميع الأعراض السريرية على مدى يوم إلى يومين. في نهاية اليوم الأول - بداية اليوم الثاني من المرض، يظهر طفح جلدي نزفي على الجلد. يظهر في جميع أنحاء الجسم دفعة واحدة، ولكنه أكثر وفرة على الساقين والأرداف. يختلف حجم عناصر الطفح الجلدي من نزيف دقيق إلى نزيف كبير على شكل نجمة غير منتظمة مع نخر في المنتصف. في أماكن الآفات الواسعة، يتم رفض النخر لاحقًا وتتشكل عيوب وندوب. في الحالات الشديدة بشكل خاص، من الممكن حدوث غرغرينا في أطراف الأصابع والقدمين والأذنين. في هذه الحالات، يكون الشفاء بطيئًا. توجد نزيف في الصلبة. الملتحمة، الأغشية المخاطية لتجويف الفم. غالبًا ما يصاحب الطفح الجلدي النزفيّ طفح ورديّ أو طفح ورديّ حطاطيّ.

من الممكن حدوث تلف في المفاصل على شكل التهاب الغشاء الزليلي أو التهاب المفاصل.

يحدث التهاب القزحية والتهاب القزحية الهدبي في مشيمة العين. في حالة التهاب القزحية، تصبح مشيمة العين بنية اللون (صدئة). عادةً ما يكون هذا الالتهاب من جانب واحد. وقد وُصفت حالات من التهاب العين الشامل. في حالات نادرة، قد يُسبب داء المكورات السحائية التهاب الجنبة، والتهاب الحويضة، والتهاب الوريد الخثاري، وآفات كبدية قيحية، والتهاب بطانة القلب، والتهاب العضلة القلبية، والتهاب التامور. في حالة تلف القلب، يظهر ضيق في التنفس، وزرقة، وأصوات قلب مكتومة، وتمدد حواف القلب، وما إلى ذلك.

كما يتم الكشف عن أمراض الكلى في شكل التهاب كبيبات الكلى البؤري حتى تطور الفشل الكلوي، ويتم تعريف متلازمة الكبد والطحال بشكل واضح.

تتجلى التغيرات في الدم المحيطي أثناء الإصابة بالمكورات السحائية من خلال ارتفاع عدد الكريات البيضاء، وتحول العدلات إلى الخلايا الشابة والنخاعية، وقلة العدلات وزيادة سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء.

هناك أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة من المرض. ويُعتبر ما يُسمى بالنوع الخاطف من داء المكورات السحائية (تسمم الدم السحائي فائق الحدة) شديدًا بشكل خاص.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية

يبدأ المرض بشكل حاد بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وقشعريرة شديدة. يشكو الأطفال الأكبر سنًا من صداع شديد، منتشر عادةً، دون تحديد موضع واضح، ولكن الألم قد يكون شديدًا بشكل خاص في الجبهة والصدغين ومؤخرة الرأس. يتأوه الأطفال، ويمسكون رؤوسهم، ويصبحون قلقين للغاية، ويصرخون، ويضطرب نومهم تمامًا. يشتد الصداع مع الحركة، وتحريك الرأس، والضوء القوي والمنبهات الصوتية. في بعض المرضى، يتحول الإثارة إلى تثبيط، وعدم اكتراث بالبيئة. من الممكن الشعور بألم على طول العمود الفقري، وخاصة عند الضغط على جذوع الأعصاب وجذورها. أي لمسة، حتى لو كانت خفيفة، تسبب قلقًا حادًا لدى المريض وزيادة في الألم. فرط الحس هو أحد الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا القيحي.

من الأعراض الأولية المميزة لالتهاب السحايا التقيؤ. يبدأ في اليوم الأول ولا يرتبط بتناول الطعام. يعاني معظم المرضى من التقيؤ المتكرر، وأحيانًا المتعدد، والذي يزداد تواترًا في الأيام الأولى من المرض. يُعد التقيؤ أول علامة واضحة على بداية التهاب السحايا.

من أهم أعراض التهاب السحايا بالمكورات السحائية لدى الأطفال الصغار التشنجات. عادةً ما تكون تشنجات ارتجاجية، وغالبًا ما تحدث في اليوم الأول من المرض.

تظهر أعراض السحايا في اليومين الثاني والثالث، ولكن قد تختلف عن اليوم الأول. غالبًا ما يُشخص تيبس عضلات القذالي، وعلامة كيرنيغ، وعلامة برودزينسكي العلوية.

غالبًا ما تزداد ردود الفعل الوترية، ولكن في حالات التسمم الحاد قد تنعدم، مما يُشير غالبًا إلى ارتعاش القدمين، وهو أحد أعراض بابنسكي الإيجابية، وضعف توتر العضلات. من المحتمل حدوث تلف سريع في الأعصاب القحفية (عادةً أزواج III، VI، VII، VIII). يشير ظهور أعراض بؤرية إلى وذمة وتورم في الدماغ.

تُعد تغيرات السائل النخاعي ذات أهمية بالغة للتشخيص. في اليوم الأول من المرض، قد يظل السائل شفافًا أو براقًا بعض الشيء، ولكنه سرعان ما يصبح عكرًا وقيحيًا بسبب ارتفاع نسبة العدلات فيه. يصل عدد الخلايا البلعمية إلى عدة آلاف في ميكرولتر واحد. ومع ذلك، هناك حالات يكون فيها عدد الخلايا البلعمية قليلًا، وتزداد كمية البروتين، وينخفض محتوى السكر والكلوريدات.

التهاب السحايا والدماغ بالمكورات السحائية

يصيب التهاب السحايا والدماغ بالمكورات السحائية الأطفال الصغار بشكل رئيسي. في هذا النوع، تظهر أعراض التهاب الدماغ وتسود منذ الأيام الأولى للمرض: هياج حركي، وضعف في الوعي، وتشنجات، وتلف في الأعصاب القحفية الثالثة والسادسة والخامسة والثامنة، وفي حالات نادرة، في أعصاب قحفية أخرى. من المحتمل حدوث شلل نصفي أو شلل أحادي. قد يحدث شلل بصلي، وترنح مخيخي، واضطرابات حركية للعين، وأعراض عصبية أخرى. لا تظهر الظواهر السحائية في النوع السحائي الدماغي بوضوح دائمًا. يكون المرض شديدًا للغاية، وغالبًا ما ينتهي بشكل غير مواتٍ.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية وداء المكورات السحائية

يُعاني معظم المرضى من شكل مُركّب من عدوى المكورات السحائية - التهاب السحايا مع داء المكورات السحائية في الدم. في الأعراض السريرية للأشكال المُركّبة، قد تُهيمن مظاهر كلٍّ من التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ، بالإضافة إلى داء المكورات السحائية في الدم.

إستمارات

يتم التمييز بين الأشكال التالية:

• الشكل الموضعي - التهاب البلعوم الأنفي الحاد؛
• الأشكال المعممة - داء المكورات السحائية، التهاب السحايا؛
• الشكل المختلط - التهاب السحايا المصحوب بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية؛
• الأشكال النادرة - التهاب الشغاف السحائي، والالتهاب الرئوي السحائي، والتهاب القزحية والجسم الهدبي السحائي، وما إلى ذلك.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

التشخيص عدوى المكورات السحائية

في الحالات النموذجية، لا يُسبب أي صعوبات. تتميز عدوى المكورات السحائية ببداية حادة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، وصداع، وقيء، وفرط حساسية، وأعراض تهيج السحايا، وطفح جلدي نجمي نزفي.

يُعدّ البزل الشوكي بالغ الأهمية في تشخيص التهاب السحايا بالمكورات السحائية. ومع ذلك، قد يكون السائل شفافًا أو براقًا بعض الشيء، مع كثرة الخلايا اللمفاوية في حدود 50 إلى 200 خلية، مع غلبة الخلايا الليمفاوية. تُعرف هذه الأشكال المصلية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية، وعادةً ما تحدث مع العلاج المبكر. في هذه الحالات، يُعيق العلاج بالمضادات الحيوية العملية في مرحلة الالتهاب المصلي.

أهمها الفحص البكتريولوجي للسائل النخاعي ولطاخات الدم (قطرات سميكة) للكشف عن وجود المكورات السحائية. من بين الطرق المصلية، يُعدّ اختبار RPGA وتفاعل التناضح الكهربائي المناعي المضاد أكثر الطرق حساسية. تتميز هذه التفاعلات بحساسية عالية، وتتيح الكشف عن مستويات ضئيلة من الأجسام المضادة النوعية وتركيزات ضئيلة من سموم المكورات السحائية في دم المرضى.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

تشخيص متباين

يجب التمييز بين عدوى المكورات السحائية، والتي تحدث على شكل داء السحايا، والأمراض المعدية المصحوبة بطفح جلدي (الحصبة، والحمى القرمزية، واليرسينيا)، والتهاب الأوعية الدموية النزفية، وتسمم الدم، والحالات التي تعاني من نقص الخثرة، وما إلى ذلك.

يتم التمييز بين أشكال المرض التي تسبب تلف الجهاز العصبي المركزي والإنفلونزا السامة والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة الأخرى التي تحدث مع أعراض السحايا والتهاب الدماغ، وكذلك الأمراض المعدية الأخرى (الدوسنتاريا الشديدة، والسالمونيلا، وحمى التيفوئيد، وما إلى ذلك) المصحوبة بأعراض السحايا.

علاج او معاملة عدوى المكورات السحائية

يخضع جميع المرضى المصابين بعدوى السحايا أو المشتبه بإصابتهم بها لدخول المستشفى فورًا وإلزاميًا في قسم أو عيادة تشخيصية متخصصة. ويُجرى علاج شامل مع مراعاة شدة المرض.

العلاج المضاد للبكتيريا لعدوى السحايا

في حالة عدوى المكورات السحائية المعممة، يظل العلاج بالبنسلين بجرعات كبيرة فعالاً. يُعطى ملح بنزيل بنسلين البوتاسيوم عضلياً بمعدل 200,000-300,000 وحدة/كغ يومياً. للأطفال دون سن 3-6 أشهر، تتراوح الجرعة بين 300,000 و400,000 وحدة/كغ يومياً. تُعطى الجرعة اليومية على دفعات متساوية كل 4 ساعات دون انقطاع ليلي. يُنصح بتقصير الفترات الفاصلة بين الجرعات إلى 3 ساعات للأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر.

في حالات التهاب السحايا والدماغ الشديد، وخاصةً التهاب البطانة العصبية، يُنصح بإعطاء البنزيل بنسلين عن طريق الوريد. يظهر التأثير السريري الواضح بعد 10-12 ساعة من بدء العلاج بالبنسلين. لا يُنصح بتقليل جرعة البنسلين حتى انتهاء الدورة العلاجية بالكامل (5-8 أيام). بحلول ذلك الوقت، تتحسن الحالة العامة، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وتختفي متلازمة السحايا.

مع إدراك فعالية علاج عدوى المكورات السحائية بالبنسلينات، لا يزال من الضروري إعطاء الأولوية للمضاد الحيوي سيفترياكسون (روسيفين)، وهو من مجموعة السيفالوسبورينات، والذي يخترق السائل الدماغي الشوكي جيدًا ويُطرح ببطء من الجسم. هذا يسمح بالحد من استخدامه إلى جرعة واحدة كحد أقصى مرتين يوميًا بجرعة تتراوح بين 50 و100 ملغم/كغم يوميًا.

للتحقق من فعالية العلاج بالمضادات الحيوية، يُجرى بزل قطني. إذا لم يتجاوز تعداد الخلايا السائلة 100 خلية لكل 1 مم3 ^وكان ليمفاويًا، يُوقف العلاج. إذا استمر تعداد الخلايا المتعادلة، فيجب الاستمرار في تناول المضاد الحيوي بنفس الجرعة لمدة 2-3 أيام أخرى.

لا يُنصح باستخدام مضادين حيويين معًا، لأنه لا يزيد من فعالية العلاج. لا يُستخدم هذا العلاج إلا عند الإصابة بعدوى بكتيرية (مثل المكورات العنقودية، والبروتيوس، وغيرها) وحدوث مضاعفات قيحية، مثل الالتهاب الرئوي، والتهاب العظم والنقي، وغيرها.

عند الضرورة، يمكن وصف ليفوميسيتين سكسينات الصوديوم بجرعة ٥٠-١٠٠ ملغ/كغ يوميًا. تُعطى الجرعة اليومية على ٣-٤ جرعات. يستمر العلاج لمدة ٦-٨ أيام.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

العلاج العرضي لعدوى السحايا

بالتزامن مع العلاج المُسبب لعدوى المكورات السحائية، تُتخذ مجموعة من التدابير المُمرضة لمكافحة التسمم وتطبيع العمليات الأيضية. ولهذا الغرض، يُعطى المرضى كمية مثالية من السوائل، سواءً عن طريق الشرب أو عن طريق الحقن الوريدي، من محلول ريامبيرين 1.5%، أو ريبولي غلوكين، أو محلول جلوكوز 5-10%، أو بلازما، أو ألبومين، وغيرها. يُعطى السائل عن طريق الوريد بالتنقيط بمعدل 50-100-200 ملغم/كغم يوميًا، وذلك حسب العمر، وشدة الحالة، وتوازن الماء والكهارل، ووظائف الكلى. يُوصى بإعطاء الغلوبولين المناعي للمتبرع، ويُوصف البروبيوتيك (أسيبول، وغيرها).

في الحالات الشديدة جدًا من داء المكورات السحائية، المصاحب لمتلازمة قصور الغدة الكظرية الحاد، وبالتزامن مع استخدام المضادات الحيوية، يجب بدء العلاج بإعطاء سوائل وريدية نفاث (هيموديز، ريبولي غلوسين، محلول جلوكوز 10%) حتى ظهور نبضة، ثم إعطاء هيدروكورتيزون (20-50 ملغ). يمكن زيادة الجرعة اليومية من الجلوكوكورتيكويدات إلى 5-10 ملغ/كغ من بريدنيزولون أو 20-30 ملغ/كغ من هيدروكورتيزون. بعد ظهور نبضة، يجب الانتقال إلى إعطاء سوائل بالتنقيط.

الوقاية

في إطار الإجراءات الوقائية، يُعدّ العزل المبكر للمريض أو حامل المرض أمرًا بالغ الأهمية. يُنقل مرضى داء المكورات السحائية والتهاب السحايا القيحي إلى المستشفى فورًا. ويُرسَل إشعار طارئ إلى خدمة الطوارئ الصحية (SES) بشأن كل حالة إصابة بالمرض. تُمنع المجموعات التي تُكتشف فيها حالات إصابة بالمرض من استقبال أشخاص جدد لمدة 10 أيام، ويُحظر نقل الأطفال من مجموعة إلى أخرى. ويُجرى الفحص البكتريولوجي للمخالطين مرتين بفاصل زمني يتراوح بين 3 و7 أيام.

يُجرى إدخال مرضى التهاب البلعوم الأنفي إلى المستشفى وفقًا للمؤشرات السريرية والوبائية. يُعالج هؤلاء المرضى بالكلورامفينيكول لمدة 5 أيام. في حال عدم إدخال مريض التهاب البلعوم الأنفي إلى المستشفى، يُمنع الأشخاص الذين كانوا على اتصال به من دخول رياض الأطفال وغيرها من المؤسسات المغلقة حتى تظهر نتيجة سلبية لفحص بكتيري للمخاط من البلعوم الأنفي. لا يخضع حاملو المكورات السحائية الأصحاء لدخول المستشفى. لا يُسمح للأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بشكل عام من المرض أو بالتهاب البلعوم الأنفي في الأسرة أو الشقة بدخول المؤسسات المذكورة أعلاه حتى تظهر نتيجة سلبية واحدة لفحص بكتيري للمخاط من البلعوم الأنفي.

يُسمح بخروج المتعافين من عدوى السحايا المعممة بعد التعافي السريري والحصول على نتيجة سلبية واحدة لفحص بكتيري لمخاط البلعوم الأنفي. يبدأ الفحص البكتريولوجي بعد اختفاء الأعراض السريرية، في موعد لا يتجاوز 3 أيام من انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية، بفاصل يوم إلى يومين. يُخرج مرضى التهاب البلعوم الأنفي من المستشفى بعد التعافي السريري والحصول على نتيجة سلبية واحدة لفحص بكتيري، في موعد لا يتجاوز 3 أيام من انتهاء العلاج.

تعتبر تدابير النظافة العامة ذات أهمية وقائية كبيرة: تفكيك مجموعات الأطفال، والتهوية المتكررة للغرف، ومعالجة الأدوات المنزلية بمحاليل تحتوي على الكلور، وتعريض الغرف للأشعة فوق البنفسجية، وغلي الألعاب والأطباق، وما إلى ذلك. تتطلب مسألة فعالية الوقاية من الجلوبيولين جاما دراسة إضافية.

يُقترح استخدام لقاحات مقتولة وأخرى متعددة السكاريد لتعزيز مناعة فعالة. في بلدنا، تمت الموافقة على استخدام لقاحين: لقاح المكورات السحائية الجاف متعدد السكاريد من المجموعة أ، ولقاح المكورات السحائية متعدد السكاريد من المجموعة أ+ج من شركة سانوفي باستور (فرنسا).

يُستخدم التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد في بؤر العدوى، وكذلك للتطعيم الجماعي أثناء الأوبئة. تتكون دورة التطعيم من حقنة واحدة. توفر المناعة الناتجة حماية موثوقة لمدة عامين على الأقل.

للوقاية من عدوى المكورات السحائية بعد التعرض، يُمكن استخدام الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي مرة واحدة للأطفال من موقع إصابة بالمكورات السحائية دون سن السابعة، وذلك في موعد أقصاه 7 أيام من تاريخ التلامس، بجرعات 1.5 مل (للأطفال دون سن الثانية) و3 مل (للأطفال فوق سن الثانية). يُعطى حاملو المكورات السحائية علاجًا كيميائيًا وقائيًا بالأمبيسلين أو الريفامبيسين لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

توقعات

مع العلاج في الوقت المناسب، يكون تشخيص الإصابة بعدوى المكورات السحائية إيجابيًا. ومع ذلك، لا يزال معدل الوفيات مرتفعًا حتى الآن، ويبلغ متوسطه حوالي 5%. يعتمد التشخيص على عمر الطفل ونوع المرض. كلما كان الطفل أصغر سنًا، زادت نسبة الوفيات. ويتفاقم التشخيص مع التهاب السحايا والدماغ بالمكورات السحائية.

[ 32 ]