بوربيوما عنق الرحم

ويطلق على العديد من حالات النمو الجرثومية على جدران عنق الرحم ، والتي يسببها الورم الحليمي الفيروسي الممرض ، الورم الحليمي لعنق الرحم. يمكن لمثل هذا الفيروس الوصول إلى الطريقة الجنسية بعد الاتصال الجنسي غير المحمي مع مصدر العدوى. لهذا السبب ، يُعتقد عمومًا أن هذا المرض أكثر احتمالية للتأثير على النساء اللواتي ليس لديهن شريك جنسي دائم.

[1], [2],

الأسباب حُطاط عنق الرحم

تم وصف العديد من الأسباب المحتملة لاختراق فيروس البابيلوما في الجسم:

• العلاقات الجنسية مع رجل يحمل فيروس البابيلوما. في هذه الحالة ، طريقة الاتصال الجنسي وحتى وجود الواقي الذكري لا قيمة لها ، والدور الرئيسي هو لعبت حقيقة حقيقة تغلغل الفيروس في الجسم. وهكذا ، يمكن للفيروس الوصول إلى امرأة حتى من خلال قبلة ؛
• الحصول على الفيروس يمكن أن يحدث في الطرق اليومية ، في الحمامات العامة ، والاستلقاء تحت أشعة الشمس ، وحمام سباحة ، وساونا ، على الشاطئ.
• يمكن أن تؤثر العدوى على الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة ، من الأم المصابة ؛
• المناعة البطيئة للشخص ، وضعف من قبل الكحول والتدخين ، والضغوط المتكررة ، واضطرابات الجهاز الهضمي يخلق خلفية مواتية لتطوير وتطور المرض.

يمكن لفيروس الورم الحليمي عنق الرحم أن يعيش لفترة من الوقت في البيئة الخارجية ، لذلك لا ينصح باستخدام لوازم استحمام الأشخاص الآخرين والملابس الداخلية والمناشف.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأعراض حُطاط عنق الرحم

غالبا ما يحدث المرض دون أي أعراض مميزة ، بحيث أنه ليس من السهل تشخيص الورم الحليمي. يمكن أن تتجلى مرحلة لاحقة من المرض من الأعراض التالية:

• حرق منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية ؛
• زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
• ظهور إفرازات غير معترف بها في وقت سابق.

تعتمد الصورة السريرية للورم الحليمي بشكل كبير على نوع العامل الممرض. على سبيل المثال ، عادةً ما تشير الثآليل التناسلية إلى مرحلة حادة من العملية المعدية. لكن الورم الحليمي المسطح لعنق الرحم يعتبر علامة على وجود آفة مزمنة تسبب خللاً في بنية الطبقة الظهارية العليا. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تظهر العدوى خارجياً بسبب دفاع مناعي جيد للجسم.

المظاهر البصرية لعلم الأمراض يمكن أن تكون ملحوظة عند فحصها من قبل طبيب نسائي. ما الذي يمكن للطبيب رؤيته؟

• ظهور عناصر ثؤلوية على عنق الرحم. وهذه العناصر يمكن أن تظهر أو تختفي بالتناوب. لا يتم تغيير لون ظهارة الغلاف.
• مواقع خلل التنسج هي حالة قريبة من الأورام. سرطان عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي هي مفاهيم وثيقة الصلة. لسوء الحظ ، في كثير من الأحيان يمكن للأخصائيين معرفة مرحلة الورم الحليمي الخبيث في وقت متأخر من ذلك بكثير سيكون من الضروري للعلاج الناجح. يرتبط هذا الوضع بحقيقة أن المرأة لفترة طويلة لا تعرف المرض الحالي ولا تستشير الطبيب. تم العثور على علم الأمراض المعقدة فقط على الفحص الوقائي العرضي.
• حدبة ظهارة عنق الرحم ، التي لا يمكن رؤيتها فقط ، بل يتم فحصها أيضًا. مثل هذا الشرط هو علامة على ظهور الثآليل التناسلية ، والفروع المتعددة أو المستقلة على الجلد. عادة ما تظهر هذه الأورام المعقدة أثناء تفاقم الأمراض الفيروسية.
• يمكن أن تجاور حطاطات عنق الرحم وتآكل عنق الرحم بعضها البعض بنجاح. في وجود تآكل على سطح عنق الرحم ، يتم إنشاء ظروف مثالية للنشاط الحيوي للعدوى الفيروسية. وجود اثنين من الأمراض في وقت واحد - التآكل والورم الحليمي - يزيد من خطر انتقال الأمراض إلى ورم السرطان.

سرطان عنق الرحم من عنق الرحم في فترة الحمل

الورم الحليمي، اكتشف عند التخطيط للحمل، لا بد من علاج، لأنه بالإضافة إلى خطر عملية التحول الخبيثة، هناك حقيقة تكرار الثآليل التناسلية أثناء فترة الحمل ونمو التعليم، التي يمكن أن تكون عائقا في الولادة.

إذا حدثت عدوى بفيروس الورم الحليمي (بابيلوما) أثناء الحمل ، فقد يصبح خطرًا على الإجهاض. حول ما إذا كان الفيروس يؤثر على الجنين ، سواء كان سببا في تطوير الرذائل المختلفة ، كما يقول الخبراء حتى الآن. من المعروف فقط أن انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين يمكن أن يكون من 5 إلى 80٪: كيف يحدث ذلك ، لم يتحدد العلم بعد. على الأرجح هو المسار التصاعدي من عنق الرحم ، أو جهة الاتصال - أثناء المخاض. يمكن أن تظهر هزيمة الطفل بفيروس الورم الحليمي كآفة حليمية للجهاز التنفسي ، وعلامات على تشكيلات ثؤلوية على مناطق الأعضاء التناسلية للطفل. في هذه الحالة ، لا يهم ما إذا كان الطفل ظهر بشكل طبيعي على الضوء ، أم عن طريق عملية قيصرية.

من المثير للاهتمام أن فيروس الورم الحليمي ، الذي وجد في امرأة خلال فترة الحمل ، بعد الولادة في معظم الحالات يختفي تماما. العلامات البصرية للمرض تنخفض في الحجم ، أو تختفي على الإطلاق. عادة لا يتم تحديد فيروس الورم الحليمي الموجود في المرأة الحامل بعد ذلك ، وهذا هو ، هناك ما يسمى العلاج العفوي.

إذا تم العثور على الفيروس قبل بداية الحمل ، يتم تقليل نسبة الشفاء الذاتي بشكل كبير.

التشخيص حُطاط عنق الرحم

التقنيات التشخيصية الرئيسية لتعريف فيروس البابيلوما:

• الفحص النسائي لامرأة.
• إجراء التنظير المهبلي
• أخذ مسحة لعلم الخلايا ؛
• التحليل النسيجي للأنسجة.
• PCR.

تعتبر العلامات البصرية للمرض مميزة لدرجة أنها يمكن أن تكون في كثير من الأحيان فحصًا نسائيًا بسيطًا لتشخيص المرض. إذا كانت المرأة تعاني من الورم الحليمي على الأعضاء التناسلية الخارجية ، فإن عنق الرحم يتم فحصه بدون فشل ، وربما حتى باستخدام طريقة تحليل الإحليل.

يمكن استخدام طريقة التنظير المهبلي والخزعة لإجراء تغييرات خلل التنسج في الدمج العنقي. من الممكن في هذه الحالات تنفيذ عينة باستخدام حمض الأسيتيك. جوهر هذه الطريقة هو كما يلي: يتعرض عنق الرحم في المرايا ، تعامل مع حمض الأسيتيك ومحلول Lugol المعالج باليود. إذا كان فيروس الورم الحليمي موجودًا ، فإن المنطقة المعالجة تبدو ملوّنة بشكل غير متساوٍ ، كما لو كانت في الفسيفساء.

يتم إجراء الفحص الخلوي لطاخة وفقا لطريقة اختبار عنق الرحم (اختبار مسحة عنق الرحم). يتم تقسيم نتائج هذه الطريقة إلى خمس فئات:

• الأول والثاني يعني عدم وجود بنية الأنسجة المضطربة.
• تتطلب الطبقة الثالثة فحصًا نسجيًا إضافيًا ؛
• تؤكد الطبقة الرابعة والخامسة تعريف الخلايا اللانمطية - وهي خاصية مميزة للعملية الخبيثة.

يعطي الفحص النسيجي أيضًا فكرة عن احتمال وجود ورم خبيث في علم الأمراض.

بالمجهر ، يتم تعريف حليمي عنق الرحم على أنه نمو ثؤلولي من اللون الوردي أو الأبيض في شكل وريدات.

يرجع التركيب النسجي لورم بابيلوما عنق الرحم إلى خصوصيات تطوره: يتم تشكيل الحليمة الناتجة عن الانتشار البؤري السريع للظهارة المسطحة. بينما تبرز الطبقات السطحية للظهارة فوق الغشاء المخاطي في شكل طية صغيرة ، تنمو فيها الأنسجة الضامة والأوعية ، لتشكل أساس "الساق" للورم الحليمي. في عدد من الملاحظات ، تميل الحويصلات الورمية إلى الغمر ، مما قد يؤدي إلى ورم خبيث في عملية الخلفية.

تسمح طريقة تفاعل البلمرة المتسلسلة بتحديد وجود الفيروس ، وكذلك لتوضيح وتحديد تنوعه. كما تحدد الدراسة الأشكال الفيروسية المؤقتة القادرة على الشفاء الذاتي. ﻳﺠﺐ أﺧﺬ هﺬﻩ اﻟﺤﻘﻴﻘﺔ ﺑﻌﻴﻦ اﻻﻋﺘﺒﺎر ، وﻟﻬﺬا اﻟﺴﺒﺐ ، ﻳﺠﺐ أﻻ ﻳﻌﺘﺒﺮ إﺟﺮاء إﺟﺮاء إﺟﺮاء إﺻﺪار إﻳﺠﺎﺑﻲ ﻓﻲ أي ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻦ اﻷﺣﻮال آﺘﺄآﻴﺪ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺧﺒﻴﺜﺔ يوصى بإجراء العينة ، على الأقل ، إلى 15 نوعا من فيروس الورم الحليمي (كما أن العديد من أنواع الفيروس قادرة على إثارة مظهر الأورام).

إذا كان تشخيص الورم الحليمي موجودًا بالفعل على خلفية خلل التنسج ، يمكن أن يساعد PCR في تحديد الخلايا غير النمطية.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض التالية:

• الورم الحليمي الخبيث سرطان عنق الرحم هو تشكيل حميدة من المسببات غير الفيروسية ، والتي غالبا ما تظهر بعد الصدمة الميكانيكية لعنق الرحم ، أو كنتيجة لعملية الالتهاب. من خلال التنظير المهبلي ، يمكن اعتبار الأورام الصغيرة على نحو سلس ، مع التغيرات hyperkeratotic و parakeratosis. يتم إزالة مثل هذه الورم الحليمي جراحيا.
• الورم العضلي الأملس - ورم صغير من الأنسجة العضلية الملساء ، وغالبا ما يلاحظ على خلفية myomas أخرى.
• وغالبا ما يتم الخلط بين ظاهرة بطانة الرحم على عنق الرحم - البقع من اللون الأزرق المزرق والأحمر الداكن مع الآفات الكيسي. عند فحص مثل هذه البقع ، يمكن للمجهر كشف خلايا الغدة الرحم وبطانة الرحم.
• أمراض التآكل - انتهاك سلامة الغطاء الظهاري بسبب التأثير المهيج للعوامل الكيميائية (المنظفات ، السوائل للدوش ، إلخ) ، أو العوامل الميكانيكية (استخدام السدادات القطنية ، اللوالب داخل الرحم). في هذه الحالة ، تصبح أنسجة عنق الرحم فضفاضة ، وبطء ، قد يكون هناك كدمات.

التشخيص الدقيق في كثير من الأحيان ممكن فقط مع تشخيص شامل مؤهل.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

علاج او معاملة حُطاط عنق الرحم

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الفيروس في مسار العلاج قد تتصرف بشكل سيئ (ربما كعلاج عفوية، وتكرار انتكاسة بعد العلاج)، وغالبا ما يتم توجيه العلاج ليس للفيروس، ومظاهره مكافحة الحليمية. عادة ما يتم اتخاذ قرار بشأن مدى ملاءمة العلاج من قبل متخصص على حدة.

يجب توجيه الإجراءات الطبية ، أولاً وقبل كل شيء ، لزيادة دفاعات الجسم. وتشمل هذه التدابير الوقاية من انخفاض حرارة الجسم والإجهاد ، واستخدام الكمية اللازمة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة ، ونمط حياة نشط وراحة كاملة.

من بين الطرق العلاجية الرئيسية لمكافحة فيروس بابيلوما يمكن تحديد ما يلي:

• طريقة تدهور - تطبق موضعيا العلاج ينطوي على إزالة المناطق المتضررة من خلال عدة طرق: فهو holodolechenie، أشعة الليزر، وحرق الأورام الحليمية في عنق الرحم، استئصال باستخدام كهربية، واستخدام التدهور الكيميائي (الاستعدادات حمض الخليك ثلاثي الكلور solkoderm، ferezol). يمكن استخدام هذه الطرق أثناء الحمل ، مع الأخذ بعين الاعتبار الخطر المحتمل المتمثل في الإصابة بالنزيف والتثبيت الثانوي للعدوى.
• هو بطلان استخدام السيتوتوكسينات (كونسيلين ، بودوفيللين ، فلورويوراسيل) في النساء الحوامل ، لكنه فعال في مكافحة فيروس بابيلوما.
• طريقة علم المناعة - ينطوي على استخدام مضاد للفيروسات (بروتينات خاصة من الحصانة). وتشمل هذه الأدوية viferon ، kipferon ، ريفيرفيرون.
• استخدام الأدوية المضادة للفيروسات الخاصة (alpirazin ، cidofovir ، panavir).

للأسف ، لا يمكن إزالة الورم الحليمي على عنق الرحم ضمان العلاج الكامل للمرض وغياب مزيد من الانتكاسات. يمكن أن تبقى المرأة ناقلة سلبية لعدوى كامنة ، والتي يمكن أن تنشط في أي وقت مريح لها. لهذا السبب ، في نهاية العلاج ، من الضروري اتباع الإجراءات الوقائية من أجل الهزيمة المتكررة للمرض.

الوقاية

وقد ثبت أنه حتى الاتصال الجنسي المحمي مع الواقي الذكري لا يقلل من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي. لذلك ، يجب عليك إعادة التأمين وزيارة طبيب أمراض النساء لإجراء فحص وقائي مرة واحدة على الأقل كل عام.

تدابير وقائية إضافية:

• وجود شريك جنسي ثابت ، وتجنب الاختلاط ؛
• ينصح ببدء النشاط الجنسي من سن 18 ، عندما تكون أنسجة عنق الرحم ناضجة بالفعل بما فيه الكفاية ، والأغشية المخاطية يمكن أن تحدد بشكل مستقل مستوى الحماية من العدوى ؛
• الوقاية من وقاحة في الجنس ، الإجهاض الاصطناعي ، الكحت ؛
• أسلوب الحياة النشط ، وتعزيز الحصانة.
• التطعيم.

يتم إجراء التطعيم من حليمي عنق الرحم في وقت واحد من عدة أنواع من أخطر أنواع فيروس البابيلوما. لا يحتوي المصل المعروض على كائنات حية ، لذلك لا يمكن أن يؤذي أي شخص. من المهم أن نفهم أن اللقاح لا يستخدم لعلاج مرض موجود بالفعل ، ولكن فقط للوقاية.

يمكن وصف التطعيم لكل من النساء والرجال من أجل الوقاية من الأمراض التالية:

• مرض خبيث في عنق الرحم.
• الآفات الخبيثة في الأعضاء التناسلية الخارجية ، بما في ذلك الذكور ؛
• الثآليل التناسلية.
• الأمراض ما قبل السرطانية.

يتم إجراء التطعيم على ثلاث مراحل: يمكن أن يتم التلقيح الثاني بعد 1-2 أشهر من الأول ، والثالث - 2-4 أشهر بعد التطعيم الثاني. تقدر كفاءة الإجراء المكتمل بنسبة 95-100٪.

من بين الآثار الجانبية لهذا اللقاح بعض التدهور في الحالة العامة خلال الأيام القليلة الأولى بعد الحقن ، احمرار مكان إدخال المصل.

لا يتم إجراء التطعيم للأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية لأي من مكونات الدواء ، والنساء الحوامل ، وكذلك مع المسار الحاد لأية أمراض. بعد علاج التفاقم ، يمكنك التطعيم.

[22], [23], [24], [25]

توقعات

لا يمكن أن يكون تشخيص الحُلم الحليمي نافعًا إلا عندما يتخلص الجسم تمامًا من الفيروس. لا يمكن تحقيق أكبر فرصة للعلاج الكامل إلا من خلال اتباع نهج شامل للعلاج - وهذا هو تطبيق أساليب التدمير والعلاج المضاد للفيروسات. مع علاج رتيب أو متقطع ، يزداد خطر تكرار بشكل ملحوظ.

في كثير من الأحيان ، يشير الأشخاص الذين يعانون من الرعونة إلى الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. وإذا تم علاج الأمراض المعدية عن طريق المضادات الحيوية المختارة بشكل صحيح ، فإن القتال مع الآفات الفيروسية سيكون أكثر صعوبة نوعًا ما: فالفيروسات يصعب اكتشافها ، وتتصرف أحيانًا بشكل لا يمكن التنبؤ به.

الورم الحليمي لعنق الرحم هو أحد الأمراض التي يصعب علاجها في بعض الحالات ، وفي بعض الأحيان يمكن علاجها بنفسها.

[26], [27],