Bulbitis التآكل: الحاد والمزمن ، سطحي ، التنسيق

في أمراض الجهاز الهضمي ، التوليب bulbitis - وهو التهاب في الجزء القريب من العفج - اللمبة ، التي تجاور العضلة العاصرة في المعدة البواب ، بارز.

في الواقع ، هو bulbite التآكل هو عبارة عن التهاب duoden محدود مع وجود عيب ظهاري السطحي واضح (تآكل) في منطقة المصباح.

[1], [2], [3], [4],

علم الأوبئة

بشكل منفصل ، لا يتم تتبع وبائيات التآكلي المعياري ، ولكن ، وفقا للدراسات السريرية ، في 95 ٪ من حالات قرحة الاثني عشر ، يتم تحديد موقعه في الجزء البصلي (اللمبة).

ويقدر خبراء منظمة الجهاز الهضمي العالم، وعدد من المرضى البالغين مع قرحة الاثني عشر (التي تبدأ مع تآكل الغشاء المخاطي)، وهو ما يمثل ما يقرب من ثلثي جميع المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية الجهاز الهضمي.

[5]

الأسباب لمبة تآكلية

أكثر الأسباب شيوعًا للتعرية البكتيرية هي نفس معظم أمراض الجهاز الهضمي:

• عدوى المعدة مع هرمون الكاميرات الحلزونية Helicobacter pylori ، التي تنتج cytotoxins (وجدت في معظم الحالات) ؛
• lambliasis المعوي (Giardia intestinalis) أو ankylostomiasis (Ancylostoma duodenale) ؛
• سوء التغذية (تناول غير منتظم للغذاء ، وزيادة في الدهون والحيوية في النظام الغذائي) ؛
• الإجهاد المطول والاضطرابات النفسية والعاطفية (بسبب زيادة توليف الهرمونات العصبية غير المباشرة لتشكيل الحمض في المعدة) ؛
• ارتجاع الإثناعشري المنشأ (عندما تأتي الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة ، تمر عبر المصباح) ؛
• استخدام على المدى الطويل للعقاقير التي تؤثر على الغشاء المخاطي أو تعطيل تركيب عوامل الحماية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، جلايكورتيكود) ؛
• الإشعاع والعلاج الكيميائي في علم الأورام.

عوامل الخطر

وتشمل عوامل الخطر الإضافية: تعاطي الكحول والنيكوتين والمواد ذات التأثير النفساني ؛ نقص المناعة الاستعداد الوراثي

وجود أمراض أخرى من الجهاز الهضمي (داء كرون، وتشمع الكبد)، مرض السكري، أو أمراض المناعة الذاتية (في الجسم والتي تنتج الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الأنسجة المخاطية).

[6], [7], [8]

طريقة تطور المرض

الأسباب والعوامل المذكورة تؤدي إلى انتهاكات للحاجز الواقي من الاثني عشر. قد تترافق المرضية مع زيادة عمل عدواني من حمض الهيدروكلوريك والببسين (تشريب محتويات المعدة دخول الاثني عشر مباشرة من خلال لمبة). إما تأثير العدوى يكمن في الحد بدرجة كبيرة من مكونات جدران تقسيم الطبقة المخاطية الصلبية والحد من العناصر الاستنساخ العادية خلية المخاطية أن يعطل العملية الطبيعية للتجديد.

هناك الغدد الاثني عشر (الغدد برونر) في الغشاء المخاطي الاثنى عشر ومصباح، والتي تنتج إفراز مخاطي القلوية - لتحييد حمض المعدة، وفي تطوير bulbita التآكل يمكن أن تلعب دور الأضرار الناجمة عن واحدة من الأسباب المذكورة أعلاه.

وعلاوة على ذلك، فإن الجهاز الهضمي الأنسجة المخاطية التي تتميز بوجود في الخبايا خلايا بانيت الظهارية الخاصة (خلايا بانيت)، والتي هي ذات أهمية قصوى لحماية خلايا أخرى من الجراثيم والضرر الفطرية، حيث تفرز هذه الأنزيمات المضادة للبكتيريا مثل α-defensin، الليزوزيم وفسفوليباز A2، وTNF-α - عامل نخر الورم ألفا تحفيز البلعمة. لذا إذا تعرضت للتلف خلايا البيانات وقائية يقلل مقاومة المخاطية أي تأثيرات المسببة للأمراض.

[9]

الأعراض لمبة تآكلية

الأعراض الرئيسية لل bulbitis التآكل هي غير محددة وتشبه مظاهر التهاب الغشاء المخاطي في المعدة.

في بعض المرضى ، فإن العلامات الأولى للمرض ، وخاصة في المرحلة الأولى ، هي عسر الهضم وفقدان الشهية ، والبعض الآخر يعاني من حرقة المعدة والتجشؤ والانتفاخ (انتفاخ البطن). وكيف تتجلى هذه الأعراض بشكل مكثف وبأي ترتيب ، يعتمد على الخصائص الفردية للكائن الحي.

Bulbit التآكل الحاد الذي تجلى من الألم في الجزء العلوي من البطن (وسط)، والتي يمكن أن تكون مملة والمؤلم وحرق، يشع في الظهر والصدر، وكذلك في شكل تشنجات. الآلام ، كقاعدة عامة ، تحدث في الليل أو على معدة فارغة. عندما المزمن الألم خلال النهار علم الأمراض يمكن أن يكون، ولكن يحدث ملامسة الأمعاء الدقيقة الأولي مؤلمة جدا وبعد الأكل وعدم الراحة شرسوفي (كما لو أن المعدة ممتلئة إلى حد).

أيضا ، تشمل الأعراض السريرية للالتهاب وتآكل الغشاء المخاطي لمبة الاثني عشر الغثيان والقيء.

مع ركود الكيموس المعدي في الجزء المعدني من جزء الاثني عشر في الأمعاء الدقيقة ، غالباً ما يلاحظ الارتجاع المعدي المريئي ، مسبباً إدماء حمضي وحرقة. إن المذاق المر في الفم دليل على الارتجاع الثنائي الإثناعشري.

إذا كان هناك دم في البراز ، فإن هذا يحدث في أغلب الأحيان مع التقرحي التآكلي أو اللامبالاة المتآكلة النزفية.

[10], [11]

إستمارات

اعتمادا على مسار المرض هي bulbit التآكل الحاد (الضرر والتهاب يحدث بسرعة، مع السريرية شديد) وbulbit التآكل المزمن (مرض يتطور ببطء - شحذ، وبلا هوادة).

إذا أظهر المريض غالبية الأعراض ويؤكد الفحص ارتباطها بالالتهاب ووجود تآكل الغشاء المخاطي لمصباح الاثني عشر ، يمكن تشخيص بصيلة تآكلي واضحة.

وفقا لنتائج الفحص التنظيري ، يستطيع أخصائيو الجهاز الهضمي تحديد أنواع الشكل المرضي للمرض كما يلي:

• التآكل-قرحي bulbit الذي تآكل عميق ولا يؤثر فقط على الطبقة السطحية من البشرة ولوحة خاصة بها، ولكن أيضا يمتد إلى العضلية المخاطية بطاقة الصلبية الاثني عشر.
• bulbit-الالتهاب التآكل - الحادة bulbit سطح التآكل التي تؤثر المعوية كأس من الطبقة العليا من ظهارة الأمعاء والامتداد هيولي (زغيبات)؛
• البكتريا التآكلي البؤري - تتميز بؤر محدودة (البقع) من الغشاء المخاطي المدمر ؛
• bulbit التآكل النزفية - تغطية الأوعية الدموية تحت المخاطية، والضرر أثناء التوسع والتي قد تكون موجودة في البراز اختلاط الدم.
• استنزاف bulbitis تآكل - يتم تشخيصها في حالات الانصهار من بؤر الفردية وتشكيل فيلم الفيبرين على السطح المصاب.

[12]

المضاعفات والنتائج

وترتبط النتائج الرئيسية والمضاعفات من bulbitis التآكل ، وخاصة التآكل التقرحي والتآكل النزفية ، مع تشكيل قرحة الاثني عشر.

في حالة قرحة الاثني عشر مع التوطين في المصباح ، هناك خطر من ثقب ونزيف.

في هذه الحالة لا تتميز قرحة الاثني عشر عن طريق الورم الخبيث ، وهو أمر ممكن في ما يقرب من 5 ٪ من حالات قرحة المعدة. لمزيد من المعلومات ، انظر: القرحة وقرحة الاثني عشر

التشخيص لمبة تآكلية

إن الطريقة الأساسية التي تعطي الأساس لتشخيص "التآكل الاستبدادي" بدقة هي تشخيص أساسي من خلال الليف الفيروسي. خلال هذا الفحص التنظيري ، يتضح بوضوح الغشاء المخاطي للأثنا عشر وقسمه الصلبي ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام عينة الأنسجة لفحص الأنسجة.

يشمل تشخيص اللوزة التآكلية تحديد مستوى الحموضة (pH) في المعدة ، بالإضافة إلى اختبارات:

• التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم ،
• اختبار الدم للأجسام المضادة ل H. Pylori ،
• تحليل البراز.

تشخيص متباين

ينبغي أن يستبعد التشخيص التفريقي مرض كرون ومرض ويبل، متلازمة زولينجر إليسون، سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة، سرطان الاثني عشر، والعدوى (السالمونيلا والشيجلا).

[13], [14]

علاج او معاملة لمبة تآكلية

عندما تشخيص العلاج التآكل من هيليكوباكتر بيلوري bulbita تبدأ القضاء على المخدرات المضادة للبكتيريا: أموكسيسيلين، أزيثروميسين أو (ثلاثة أيام مرة واحدة في اليوم على 1 غرام) وكلاريثروميسين (14 يوما، 0.5 غرام مرتين يوميا).

في العلاج الدوائي للمرض وتستخدم أيضا الأدوية من مضادات الدوائية الهستامين H2 المستقبلة التي تقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة: رانيتيدين (Atsilok)، فاموتيدين (Famosan، Gasterogen)، سيميتيدين (تاجميت)، وما إلى ذلك - ل0،2-0. ، 4 غ مرتين إلى ثلاث مرات خلال اليوم (أثناء الوجبات). قد يسبب المخدرات في هذه المجموعة: الآثار الجانبية الصداع، والتعب، والدوخة، والحد من معدل ضربات القلب، وطنين، وآخرون.

في التشغيل العادي، أطباء الجهاز الهضمي الكبد أيضا يصف الدواء لقمع إنتاج حامض - مثبطات مضخة البروتون أوميبرازول (Omez، Omipiks، Peptikum، Helitsid)، الرابيبرازول، بانتوبرازول (Nolpaza)، الخ الجرعة ومدة العلاج يتوقف على الأعراض الفردية bulbita التآكل .. الآثار الجانبية لهذه العقاقير كثيرة جدا: من الصداع والشرى إلى اضطرابات النوم ، التهاب الكلية وزيادة مستويات الدهون في الدم.

يمكن استخدام دواء مضاد للفسفور Misoprostol (سايتوتيك) - ثلاث مرات في اليوم ، قرص واحد (0.2 ملغ) ؛ قد يكون هناك آثار جانبية في شكل عسر الهضم ، وذمة ، وانخفاض أو زيادة في ضغط الدم ، وكذلك ألم في المعدة.

مضاد للحموضة ويغلف تعني Reltser (مع هيدروكسيد الألومنيوم، سيميثيكون ومستخرج من جذور عرق السوس) فمن المستحسن أن يأخذ المرضى من كبار السن من 12 عاما - واحد أو قرصين مرتين يوميا (في شكل جسيمات، وكوب من الماء). متانة التطبيق - أسبوعين. قد تكون هناك آثار جانبية: تغيير في الذوق والغثيان والإسهال.

من الممكن استخدام الأجهزة اللوحية أو التعليق Adjiflux

Spasmolytics ، أفضل ما في الأمر - No-sppa (Drotaverin، Spasmol) ، سيساعد في تخفيف الألم: قرص واحد (40 مجم) ثلاث مرات في اليوم. ولكن لا ينبغي أن تؤخذ مع تصلب الشرايين وتضخم البروستاتا ، الجلوكوما والحمل.

ولعلاج أفضل من تآكل لمبة من الاثني عشر ، ينصح الفيتامينات C ، E ، B6 ، B12 ، PP.

تقدم المعالجة المثلية أقراص تحت اللسان Gastricumel - ثلاث مرات في اليوم لحبة واحدة (تقليل التجشؤ ، حرقة المعدة وزيادة تكوين الغاز في الأمعاء). وأيضا أقراص Duodenogel (تؤخذ بنفس الطريقة وفي نفس الجرعة) - ضد الالتهاب والألم والتشنجات وكمواد مضادة للحموضة. ومع ذلك ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن العلاجات المثلية غالباً ما تسبب الحساسية.

في مرحلة المغفرة ، من الممكن أن تكون المعالجة الفيزيائية العلاجية لمصباح التآكل ، والتي تتكون من استخدام المياه المعدنية الطبيعية - hydrocarbonate-sodium.

العلاج البديل من bulbit التآكلي

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، فإن العلاج البديل باستخدام الإستخلاص وإعطاء النباتات الطبية ، المستخدمة للداخل بعد التشاور مع الطبيب المسؤول ، ممكن.

في معظم الأحيان ، يتم استخدام العلاجات العشبية باستخدام نبتة سانت جون ، والتي يتم تحضيرها من ملعقة طعام من العشب الجاف لنصف كوب من الماء ؛ يأخذ 80 مل كل نصف ساعة قبل وجبات الطعام (لا يزيد عن أربع مرات خلال اليوم).

أنه يساعد على استخدام خليط من decoctions من نبات القراص dioecious (ملعقة طعام لكل كوب من الماء المغلي) والشوفان (بنسبة مماثلة). يعد المرق بشكل منفصل ، يخلط (1: 1) ويشرب نصف كوب من الكعك لمدة 30-40 قبل كل وجبة.

ينصح أخصائيو العلاج النباتي بأخذ عصير الموز الطازج (على ملعقة طعام ثلاث مرات في اليوم) أو ديكوتيون من الأوراق المجففة - نصف الزجاج (مع إضافة 15 غرام من العسل). كما تستخدم هي ديكوتيون من لحاء البلوط ودفعات من الشاي العاج ، آذريون ، فيرونيكا ، orchis ، أوزة ، الشائع الشائع.

النظام الغذائي ونمط الحياة

إن نجاح علاج البكتريا التآكلي ، وكذلك جميع أمراض الجهاز الهضمي ، يضمن إلى حد كبير أسلوب حياة صحيح - مع تغذية منتظمة (بدون منتجات ضارة) ، مع رفض الكحول والتدخين ، إلخ. بالمناسبة ، في نظام غذائي صحي ونقص العادات السيئة هو الوقاية.

يوصى باستخدام كل من الأشكال المزمنة والحادة من هذا المرض من أجل تكاثر الأكتاف - معلومات تفصيلية في المواد الغذائية من أجل التهاب الإثنا عشر ، وكذلك النظام الغذائي للتهاب المعدة التآكلي

أثناء تفاقم المرض ، يُنصح بالشرب فقط (لمدة 24-48 ساعة) ، ثم يتم استهلاك الطعام في شكل سحق أو أرضي - في أجزاء صغيرة تصل إلى ست مرات في اليوم. من المهم استخدام السائل (ليس حارًا وليس باردًا).

من الواضح أنه في القائمة مع bulbite تآكل لا يوجد مكان للأطباق حادة ودهنية والصلصات ومنتجات الحلويات والمعلبات والمنتجات شبه الجاهزة. شوربة الخضار المفضلة والبطاطس المهروسة ، كرات اللحم المطبوخة على البخار وكرات اللحم من اللحوم الخالية من الدهون والأسماك ، عصيدة مسلوق مع قليل من الزيت والفواكه المخبوزة ، هلام.

توقعات

Bulbitis التآكل هو مرض معقد ، لكنه لا يشكل خطرا على الحياة. ومع ذلك، تكهن مواتية في هذا المرض يعتمد على العلاج، فضلا عن علاج أمراض الجهاز الهضمي الخلفية - التهاب المعدة، التهاب المرارة، والتهاب البنكرياس وغيرها، والتي غالبا ما يتم تضمينها في "باقة" مشاكل الجهاز الهضمي ..

[15]