الساركوما الوعائية في الكبد

ساركوما الكبد هي ورم نادر خبيث للغاية يصعب التمييز بينه وبين سرطان الخلايا الكبدية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب ساركوما الكبد الوعائية

الساركوما الوعائية هي مجموعة من الأمراض التي تُسبب تلفًا في الحاجز الجيبي، وتشمل أيضًا داء الكبد الدهني (Peliosis hepatis) وتوسع الجيوب الأنفية. قد ترتبط هذه الحالات الثلاث بالتأثيرات السامة لكلوريد الفينيل، والزرنيخ، والثوروتراست، والستيرويدات الابتنائية. قد تُعقّد الساركوما الوعائية مسار الورم العصبي الليفي.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علم الأنسجة لساركوما الكبد الوعائية

يكشف الفحص النسيجي للورم عن جيوب كهفية مملوءة بالدم، مبطنة بخلايا بطانية خبيثة لامائية. قد تشبه هذه الخلايا جزئيًا الخلايا الظهارية الوعائية في المراحل المبكرة من التطور الجنيني. تشبه الأورام شديدة التمايز داء الكبد الوعائي. الكبد متضخم ويحتوي على عقد متعددة تشبه الورم الوعائي الكهفي.

تظهر بوضوح خلايا عملاقة، وبؤر ساركومية صلبة، وانتشار الورم داخل الجيب مع غزوه للأوردة البابية والكبدية. ويُلاحظ تكاثر القنوات الصفراوية وتضخم الخلايا المبطنة للجيب في مناطق أنسجة الكبد المجاورة للورم.

يمكن للخلايا السرطانية التعبير عن المستضد المرتبط بالعامل الثامن، وهو علامة للخلايا البطانية.

أعراض ساركوما الكبد الوعائية

يُصاب كبار السن بسرطان الكبد الوعائي. ويظهر بأعراض تليف الكبد الخلوي، وفقدان الوزن، والحمى، مصحوبًا بتدهور سريع في حالة المريض، وظهور الهزال، والاستسقاء النزفي؛ ويحدث الوفاة خلال عامين من ظهور الأعراض الأولى.

يُسمع أحيانًا ضجيج فوق الكبد. قد يُدمر الورم الصفائح الدموية ويُسبب متلازمة DIC. أحيانًا، يتطور المرض بشكل مزمن، مع تطور الاستسقاء وتضخم الكبد على مدى سنوات عديدة.

تشخيص ساركوما الكبد الوعائية

يكشف الفحص عن عيوب متعددة في أنسجة الكبد. لوحظ ارتفاع في قبة الحجاب الحاجز اليمنى.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

تشخيص ساركوما الكبد الوعائية

إن التشخيص سيئ؛ ففي حالات نادرة للغاية يكون الورم حساسًا للعلاج الإشعاعي.