فرط نشاط الغده عند الاطفال

ليس سرا أن الغدة الدرقية تلعب دورا حاسما في جسم الطفل: فمن الضروري لدعم الأيض ، للنمو الطبيعي وتطور الطفل. ولذلك ، فإن أمراض الغدة الدرقية خطيرة للغاية بالنسبة لصحة الطفل. يرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية بالإنتاج المفرط لهرمون الغدة الدرقية. ويعزى فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الأطفال في معظم الحالات إلى الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

[1], [2], [3], [4],

الأسباب فرط نشاط الغدة الدرقية في الطفل

حتى الآن ، هناك العديد من العوامل المحتملة للدالة الغدة الدرقية:

• فرط النشاط من الهياكل الخلوية الجرابية للأنسجة الغدية ، ونتيجة لذلك يتم إنتاج عدد كبير من ثلاثي يودوثيرونين وتيروكسين.
• تلف الهياكل الخلوية للغدة الدرقية مع إفراز الهرمونات المتراكمة في مجرى الدم ؛
• الاستخدام المفرط للأدوية التي تحتوي على اليود أو العوامل الهرمونية ، الحساب غير الصحيح للجرعة.

يمكن أن تكون الأسباب المباشرة للمرض:

• أمراض الغدة الدرقية الذاتية المناعة ، والتي يصاحبها إفراز هرمونات أكثر من اللازم ؛
• الأمراض المعدية أو الفيروسية من الغدة الدرقية مع تدمير خلايا الغدة.
• تشكيلات عقدية في الغدة.
• عمليات الورم في الغدة النخامية.
• عمليات الورم في الغدة الدرقية (على سبيل المثال ، الورم الحميد) ؛
• بعض الأمراض من الزوائد.
• الاستعداد الوراثي لأعطال الغدة الدرقية.

[5], [6]

طريقة تطور المرض

غالباً ما يحدث تحفيز الغدة الدرقية إلى إفراز هرمون زائد على المستوى المحلي: ينمو النسيج الغدي بسبب الأمراض الداخلية ، على سبيل المثال ، عملية الورم.

ومن الممكن أيضا النظام (مركز) التحفيز، والتي هي وظيفة الغدة الدرقية المفرطة نتيجة لتأثير هرمونات الغدة النخامية - الغدد الصماء، ما يسمى أطرافهم من الدماغ الذي يتحكم في وظيفة من نظام الغدد الصماء بأكمله. يمكن أن ترسل الغدة النخامية بشكل خاطئ عددًا مفرطًا من الإشارات إلى الغدة الدرقية التي تعمل بشكل طبيعي ، وتبدأ ، بعد هذه الوعود ، في إنتاج الهرمونات بطريقة متسارعة.

في بعض الحالات ، يتم تحفيز آلية مستقبلات الغدة الدرقية وليس من خلال نظام هرمون الغدة النخامية. إلقاء اللوم على جميع الأجسام المضادة ، التي ينتجها الجهاز المناعي للجسم ضد خلاياه الخاصة. ويسمى هذا التطور من فرط نشاط الغدة الدرقية المناعة الذاتية - لوحظ في كثير من الأحيان أكثر من غيرها ، ويتجلى ذلك عن طريق التسمم الدرقي أو تضخم الغدة الدرقية السام منتشر.

[7], [8], [9], [10], [11]

الأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية في الطفل

فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الأطفال يتطور في حوالي 5 ٪ من جميع حالات المرض. تم العثور على الحد الأقصى لعدد الحالات في مرحلة المراهقة.

لا تكون الصورة السريرية للمرض دائمًا كما هي ، ولكن الأعراض لا تتطور بالسرعة التي تحدث عند البالغين. تزيد الأعراض تدريجيًا ، ويتم تشخيص المرض بعد حوالي ستة أشهر أو سنة من لحظة ظهوره.

العلامات الأولى في الطفولة هي عدم الاستقرار العاطفي على خلفية النشاط الحركي المتزايد. يصبح الطفل منفعلًا سريعًا ومتقلبًا وسريع الانفعال. في المدرسة ، لاحظ المعلمون عدم اهتمامه وتدهوره في الأداء الأكاديمي. إذا طلبت من الطفل أن يمدد ذراعيه ، يمكنك أن ترى رجفة في أصابعك. زيادة الشهية بشكل ملحوظ ، ولكن ليس هناك زيادة في وزن الجسم (في بعض الأحيان حتى على العكس - الطفل يفقد الوزن). يزيد Shchitovidka ، والذي هو ملحوظ ليس فقط لمسة ، ولكن أيضا بصريا. يمكنك سماع أصوات أثناء الاستماع.

العديد من الأطفال يطورون جحوظ. في بعض الأحيان هناك أعراض محددة:

• Symptom Gref - عندما يكون الجفن العلوي متأخرًا إلى حد ما عند النظر إلى أسفل ؛
• من أعراض Mobius - انهيار في التقارب.
• أعراض Stewwag هي غمضة ونادرة من الجفن العلوي.

عادة ما تكون أغلفة الجلد رطبة (بسبب زيادة التعرق) ، حمراء. يمكن ملاحظة الضعف العضلي ، إلى تغيير في المشي (البراعة ، التعثر). خفقان القلب ، هناك ضيق في التنفس.

في الحالات المتقدمة ، يتم سماع النفخة الانقباضية ، الرجفان الأذيني. قد يزداد ضغط الدم.

الطفل الذي تعاقد على فرط الدرقية ، كقاعدة ، طويل جدا. في التطور الجنسي ، لا توجد فروق من الأقران.

[12]

المضاعفات والنتائج

فرط نشاط الغدة الدرقية ، والذي بدأ تطوره في فترة حديثي الولادة ، كقاعدة عامة ، هو مؤقت وإزالته ذاتيًا لمدة ثلاثة أشهر (نادراً - عدة سنوات). في وقت لاحق من ظهور المرض لديه نظرة أقل إيجابية.

قد يكون أحد أخطر مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الأطفال هو حدوث أزمة انسمام دموي ، أو غيبوبة شديدة الغدة الدرقية. يمكن أن تتطور هذه الحالة مع مرض متوسط إلى شديد. تساهم الأزمة في أي عمليات ، والعلاج غير السليم للغدة الدرقية ، والأمراض الجهازية ، والأمراض المعدية.

أعراض أزمة التسمم الدرقي هي:

• ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة.
• الإثارة العامة ، واستبدلت بسرعة من الجمود.
• هجوم شديد من القيء والإسهال وفقدان السوائل كليًا ؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم.

إذا لم يحصل الطفل على مساعدة في الوقت المناسب ، عندئذٍ يمكن أن يحدث فقدان الوعي وانتهاك نشاط القلب وحتى الموت.

أيضا ، فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى انتهاك الوظيفة الجنسية ، والتي في المستقبل يمكن أن تثير مشاكل مع قوة.

[13], [14], [15], [16], [17]

التشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية في الطفل

يتم تشخيص المرض باستمرار ويشمل الأنشطة التالية:

• الفحص العام لطبيب الغدد الصماء ، جمع الشكاوى ، التسمع ، ملامسة الغدة.
• اختبارات الدم لمحتوى هرمونات الغدة الدرقية T3 ، T4 وهرمون الغدة الدرقية.
• التشخيصات الأساسية - فحص الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، التصوير المقطعي ، تخطيط القلب الكهربائي.

إذا كنت تشك في وجود فرط نشاط الغدة الدرقية ، فإن تأكيد المرض في أغلب الأحيان لا يسبب صعوبات. المعايير النموذجية هي مظهر المريض وشكاواه ونتائج الاختبارات. يتم التأكد من فرط النشاط الوظيفي للغدة بسهولة عن طريق طرق التحاليل المخبرية. أولا وقبل كل شيء ، يجب على الطبيب تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

التشخيص في الوقت المناسب من فرط نشاط الغدة الدرقية يلعب دورا كبيرا في فعالية العلاج المقررة.

[18], [19], [20], [21]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي:

• مع التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي.
• مع pheochromocytoma.

علاج او معاملة فرط نشاط الغدة الدرقية في الطفل

وبشكل لا لبس فيه ، فإن أفضل طريقة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال ليست: فالخطة العلاجية يتم اختيارها دائمًا بشكل فردي. يفضل بعض الأطباء الأساليب الجراحية (استئصال الغدة الدرقية الفرعي) ، بينما يقوم آخرون بإجراء العلاج الطبي أولاً.

لا يوصي خبراء الغدد الصماء والأخصائيون بالعلاج الإشعاعي بتعيين طفل في اليود المشع في مرحلة الطفولة - هذه الطريقة التي تؤثر على الغدة الدرقية تستخدم الآن بشكل رئيسي للمرضى بعد 50 عامًا. الاستثناءات قد تكون الحالات التي لا يكون للأدوية تأثير فيها ، والتدخل الجراحي هو بطلان.

وغالبا ما توصف أدوية ضد الغدة الدرقية ل Mercazolil و Propylthiouracil. هذه الأدوية تمنع مرور اليود غير العضوي في الغدة الدرقية إلى العضوي ، وكذلك تحويل T4 إلى T3. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات أن هذا يثبط إنتاج الأجسام المضادة الذاتية ضد الغدة الدرقية.

يمكن أن تكون الجرعة الأولية من بروبيل ثيوراسيل من 100 إلى 150 ملغ ثلاث مرات في اليوم ، ويوصف Mercazolil في كمية من 10-15 ملغ ثلاث مرات في اليوم. في وقت لاحق ، يمكن زيادة الجرعة أو انخفاضها ، اعتمادا على المؤشرات. كلما كان عمر الطفل أصغر ، كان يجب أن تكون الجرعة أصغر ، لأن تناول كميات كبيرة من الأدوية في الجسم يمكن أن يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية.

تصبح فعالية هذا العلاج ملحوظة بعد حوالي 14-20 يومًا ، ويتم تحقيق النتيجة القصوى بعد 2-3 أشهر من بداية العلاج. بعد تحقيق التأثير المطلوب ، يتم تخفيض الجرعة تدريجيا ، تاركاً فقط دواء الصيانة.

يمكن أن تستمر المعالجة الداعمة 6-7 سنوات. إذا استأنف المرض بعد انتهاء الدورة ، يمكن بدء العلاج من جديد (كقاعدة ، يحدث الانتكاس خلال 3-6 أشهر).

يشار إلى العلاج الجراحي (إزالة مناطق أنسجة الغدة) في الحالات التي لا يكون فيها للأدوية التأثير المتوقع. العملية - الدرق المجموع الفرعي - هو إجراء آمن نسبيا، والتي تتم فقط في مغفرة من فرط نشاط الغدة الدرقية (euthyrosis قادرة)، أي بعد 2-3 أشهر من العلاج المحافظ. خلال 2 اسابيع قبل الجراحة ويشرع المريض محلول يوديد البوتاسيوم (5 قطرات / يوم)، لخفض ملء الدم shchitovidki.

من الممكن حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، قصور الغدة الدرقية (عابر أو دائم) وتطوير الشلل الصوتية. ومع ذلك ، فإن هذه العواقب نادرة للغاية.

العلاج البديل من فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال

بغض النظر عن العلاج الموضعي لفرط نشاط الغدة الدرقية ، فمن المستحسن إضافة إلى ذلك استخدام المستحضرات العشبية التي لها خصائص مهدئة ومجددة. هناك دور مهم يلعبه أيضا نظام اليوم ، مع فترات متناوبة من التوتر والراحة. وينبغي ضمان الطفل التغذية الكافية، والتي ينبغي تلبية الحاجة إلى جسم الطفل في البروتين والفيتامينات.

العلاج بالأعشاب ينطوي على استخدام هذه العلاجات العشبية:

• لتحقيق الاستقرار في الجهاز العصبي ومكافحة الأرق ، يمكنك استخدام ضخ الجذر فاليريان ، ثلث الزجاج يصل إلى 3 مرات في اليوم (للمرة الثالثة - قبل نصف ساعة من وقت النوم).
• تأثير مهدئ يحتوي على ضخ الأم ، والتي تؤخذ في 1 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات في اليوم.
• تهدئة نشاط القلب ، ويزيل التهيج ، ويسهل عملية النوم الشاي من الزعرور. يمكنك أن تشتري في مستخلص الصيدلة السائل (المقتطف) من ثمار النبات ، الذي يؤخذ 25 نقطة إلى 4 مرات في اليوم قبل تناول الطعام.
• لتحقيق الاستقرار في الأيض المعدنية وفيتامين استخدام الشاي من الكلب الورود ، 100-150 مل ثلاث مرات في اليوم.
• إذا كان ذلك ممكنا ، فمن المستحسن إعداد حصاد الطبية من جذور عرق السوس (جزء 1) وجذر الصباغة فوة (2 أجزاء). من هذه الكمية من المواد الخام إعداد ديكوتيون ، والتي تؤخذ في الصباح على معدة فارغة في كمية 100-200 مل ، اعتمادا على عمر الطفل.

لا يجب أن تكون المعالجة البديلة هي الطريقة الوحيدة: لا يمكن استخدام المستحضرات العشبية إلا على خلفية العلاج الدوائي الرئيسي.

[22], [23]

المثلية في الأطفال الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية

يدعي المتخصصون في المعالجة المثلية أن فرط الدرقية يمكن علاجه ، ولكن فقط إذا لم يخضع المريض لعملية إزالة أنسجة الغدة الدرقية.

ما هي ميزات هذا العلاج؟

الاستعدادات المثلية لديها القدرة على تنظيم العمليات الأيضية ، على وجه الخصوص ، تبادل اليود في الجسم. هذا يسهل امتصاص وامتصاص اليود.

الإفراط shchitovidki وظيفة وزيادة إنتاج هرمون يوصي الخبراء لاستخدام يعني المثلية بناء على اليود والأملاح يوديد العضوية، الاستعدادات التي تحتوي على اليود (badyagu، سبونغ، فوقس) tireoidinum الثانوية (C 30) أو قوية (C 200) التخفيف مع وجود ثغرات كبيرة (من من 1 إلى 3 أسابيع).

وجهة المثلية في فرط نشاط الغدة الدرقية - استقرار الطبيعي وظيفة الغدة الدرقية، وبذلك كل أنظمة الجسم إلى حالة من التوازن الطبيعي الذي الدفاعات أنفسهم مباشرة تأثيرها على التعافي من نظام الغدد الصماء.

ومع ذلك ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار أن العلاج مع العلاجات المثلية ينبغي أن تتم على خلفية العلاج بالعقاقير. يمكن إلغاء الأدوية فقط إذا بدأت وظيفة الغدة بالاستقرار.

الوقاية

ويتكون الوقاية من المرض في زيارات منتظمة إلى طبيب الغدد الصماء للأطفال ، وخاصة في الحالات التي يكون فيها الطفل لديه استعداد وراثي لبداية المرض.

إن التأثيرات الإيجابية على الجسم ككل ، وعلى الغدة الدرقية على وجه الخصوص ، لها إجراءات تصلب - فهي تساعد نظام الغدد الصماء على مقاومة المواقف العصيبة.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي الغذائي للطفل على عدد كاف من الفيتامينات والعناصر النزرة. من الضروري الانتباه إلى استخدام الأطعمة المحتوية على اليود - يجب أن يكون الطعام متوازنًا وكاملًا.

لا يمكنك الاعتداء البقاء في الشمس ، ولكن لا تتخلى عن الدباغة على الإطلاق - حمامات مشمس معتدلة ومتجدد الهواء هي موضع ترحيب فقط.

التأثير السلبي على الغدة الدرقية يمكن أن يخضع للفحص الشعاعي ، لذا فإن اللجوء إلى طريقة التشخيص هذه يوصى به فقط كملاذ أخير ، مع الحاجة الملحة.

[24], [25], [26], [27]

توقعات

غالبًا ما تمر فرط نشاط الغدة الدرقية ، الموجود في الأطفال حديثي الولادة ، دون أن يترك أثراً خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة (فقط في حالات نادرة ، يتأخر المرض لعدة سنوات).

ومع ذلك ، في الأطفال الأكبر سنا ، يمضي المرض بسهولة أكبر بكثير من البالغين - مع تصحيح العقاقير وتطبيع الأحمال الجسدية والعقلية. في الغالبية العظمى من المرضى ، لا ينتهي فرط الدرقية بالإعاقة والأدوية مدى الحياة.

لم يتم ملاحظة المسار الحاد للمرض في كثير من الأحيان ، وفي معظم الحالات يرجع إلى الاستعداد الوراثي. إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا بأمراض الغدة الدرقية ، فيجب إعطاء صحة خاصة للطفل.

فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال نادر نسبيا ، ولكن من الأفضل دائما زيارة طبيب الغدد الصماء والتأكد من صحة طفلك. في حالة المرض ، سيتمكن الطبيب من وصف العلاج في الوقت المناسب ، مما سيحسن بشكل كبير من التنبؤ بالمستقبل.

[28], [29]